護(hù)理查對(duì)制度ppt92998

護(hù)理查對(duì)制度,內(nèi)容框架,一.制定護(hù)理查對(duì)制度的重要性.二.查對(duì)制度的分類(lèi).三.每一項(xiàng)所包含的內(nèi)容是什么.四.案例分析.五.心態(tài)很重要.,護(hù)理查對(duì)制度的重要性,查對(duì)制度是保證病人安全，防止差錯(cuò)事故的一項(xiàng)重要措施。因此，護(hù)士在工作中必須具備嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務(wù)熟練，嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)制度，以保證病人的安全和護(hù)理工作的正常進(jìn)行。,安全風(fēng)險(xiǎn),護(hù)理安全,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),查對(duì)制度的分類(lèi),1醫(yī)囑查對(duì)制度2服藥、注射、輸液查對(duì)制度3輸血查對(duì)制度4手術(shù)病人查對(duì)制度5供應(yīng)室查對(duì)制度6飲食查對(duì)制度7腕帶標(biāo)識(shí)制度,（一）醫(yī)囑查對(duì)制度,1.醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對(duì)，夜班查對(duì)當(dāng)日醫(yī)囑，查對(duì)者須簽全名。2.醫(yī)囑不明要問(wèn)清。對(duì)口頭醫(yī)囑、醫(yī)囑不全、未簽名、不注明時(shí)間、劑量、用法者不執(zhí)行。3.搶救病人時(shí)的口頭醫(yī)囑，護(hù)士要重復(fù)一遍方可執(zhí)行,并保留用后的空瓶，經(jīng)兩人核對(duì)后方可丟棄，搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)全醫(yī)囑。4.整理醫(yī)囑單后，必須經(jīng)第2人核對(duì)。5.每周總查對(duì)醫(yī)囑1次。查對(duì)者須簽全名。6.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑后一定要簽字。,（二）服藥、注射、輸液查對(duì)制度,1.服藥、注射、輸液須嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)。三查：擺藥時(shí)查，服藥、注射、處置中查，服藥、注射、處置后查。八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、濃度、時(shí)間和用法。2.備藥前要檢查藥品的質(zhì)量、標(biāo)簽、失效時(shí)間，如安瓿有裂縫或瓶口松動(dòng)，則不得使用。3.擺藥后必須經(jīng)第2人核對(duì)方可執(zhí)行。4.易致過(guò)敏的藥物，給藥前應(yīng)詢(xún)問(wèn)有無(wú)過(guò)敏史。使用毒、麻、限、劇藥時(shí)，要經(jīng)過(guò)反復(fù)核對(duì)，用后保留安瓿。用多種藥物時(shí)注意有無(wú)配伍禁忌。5.發(fā)藥或注射時(shí)，病人如提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，方可執(zhí)行。,雙人核對(duì),過(guò)敏藥物,溫馨字條,（三）輸血查對(duì)制度,1.查對(duì)采血日期，血液有無(wú)凝血塊或溶血，并查看血瓶有無(wú)裂痕。2.查對(duì)輸血單與血瓶標(biāo)簽上的獻(xiàn)血者的姓名、血型、血瓶號(hào)及血量是否相符。3.查對(duì)病人床號(hào)、姓名、院號(hào)、原始血型及用血量。4.與受血者的交叉配血有無(wú)凝集。交叉配血報(bào)告必須兩人核對(duì)無(wú)誤(兩人簽全名)方可執(zhí)行。5.輸血完畢，應(yīng)保留供血者血袋，直到病人輸血結(jié)束無(wú)不良反應(yīng)后方可處理。,（四）手術(shù)病人查對(duì)制度,1.接病人時(shí)一定要查對(duì)科別、病房、床號(hào)、姓名、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱(chēng)及部位(左或右)、術(shù)前用藥、病歷、X線(xiàn)片及藥物過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果等。2.手術(shù)前必須查對(duì)并采用兩種方式確認(rèn)病人姓名、診斷、手術(shù)部位、麻醉方法及麻醉用藥，病人已備血，查對(duì)配血報(bào)告。3.查無(wú)菌包滅菌標(biāo)志以及手術(shù)器械是否齊全。4.凡體腔或深部組織手術(shù)，要在術(shù)前、縫合前、縫合后2人清點(diǎn)所有敷料和器械，詳細(xì)記錄后簽名。5.手術(shù)取下的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)后填寫(xiě)病理檢驗(yàn)單送檢。,（五）供應(yīng)室查對(duì)制度,1.準(zhǔn)備器械包時(shí)，要查對(duì)物品名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量及清潔度。2.發(fā)出器械包時(shí)，要查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量及滅菌日期。3.收回器械包時(shí)，查對(duì)名稱(chēng)、數(shù)量、質(zhì)量、有無(wú)破損及清潔處理的情況。4.滅菌時(shí)查對(duì)溫度、壓力、時(shí)間，滅菌后查滅菌指示劑、溫度計(jì)及有無(wú)濕包情況。達(dá)到要求后方可發(fā)。,（六）飲食查對(duì)制度,1.每日查對(duì)醫(yī)囑后，按飲食單核對(duì)患者床前飲食卡，查對(duì)姓名、床號(hào)、飲食種類(lèi)。2.開(kāi)飯時(shí)、在病員床前再查對(duì)一次飲食種類(lèi)是否相符，如不符合即使更換。,（七）腕帶標(biāo)識(shí)制度,對(duì)手術(shù)和無(wú)法溝通的病人使用腕帶作為病人標(biāo)識(shí)。例如：昏迷、無(wú)自主能力的病人，至少應(yīng)在搶救室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等科室得到證實(shí)。“腕帶”填入的識(shí)別信息（病區(qū)、床號(hào)、住院號(hào)、姓名、年齡、診斷等）必須經(jīng)兩人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需兩人核對(duì)。佩戴腕帶標(biāo)識(shí)應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，注意佩戴部位皮膚無(wú)擦傷，血運(yùn)良好,案例1,某護(hù)士上后夜，00：30分匆匆趕到科室，更衣后，立即與前夜護(hù)士交班，并讓前夜護(hù)士先走，自己慢慢去查看病人，前夜護(hù)士走了，后夜護(hù)士在清點(diǎn)完所有物品、藥品、吃了點(diǎn)心后開(kāi)始巡視病房，發(fā)現(xiàn)20床病口唇紫紺，進(jìn)一步評(píng)估發(fā)現(xiàn)病人呼吸心跳已經(jīng)停止，立即給予心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇無(wú)效病死亡。,案例介紹,案例22010年5月25日，東北某傳染病醫(yī)院為17名麻疹患兒誤輸入已過(guò)期半年之久的“肌苷葡萄糖注射液”，引發(fā)醫(yī)療糾紛，致使患兒家屬聚眾圍堵醫(yī)院，要求醫(yī)院給出解釋并救治患兒。事發(fā)后，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生主管部門(mén)立即展開(kāi)調(diào)查，并組織專(zhuān)家對(duì)患兒逐一進(jìn)行會(huì)診。之后，衛(wèi)生部門(mén)對(duì)當(dāng)事的醫(yī)護(hù)人員分別作出下崗、免職及給予記過(guò)處分的行政處理。,安全用藥之五個(gè)“正確”,藥物管理中的5個(gè)“正確”正確的病人正確的藥物正確的途徑正確的劑量正確的時(shí)間怎樣做好5個(gè)“正確”確保安全？,案例介紹,案例3某醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)士，在執(zhí)行“氯化鈉灌腸”的醫(yī)囑時(shí)，沒(méi)有按照查對(duì)制度的規(guī)定認(rèn)真核查，將沒(méi)有標(biāo)簽的試劑瓶中的液體順手取來(lái)，當(dāng)作氯化鈉給病人灌腸。結(jié)果病人迅速出現(xiàn)窒息征象，沒(méi)來(lái)得及搶救即死亡。后經(jīng)查實(shí)，無(wú)簽試劑瓶中的液體是用以沖洗馬桶的亞硝酸鈉。亞硝酸鈉是一種劇毒性化學(xué)試劑，可使紅細(xì)胞喪失攜氧功能，導(dǎo)致機(jī)體各臟器嚴(yán)重缺氧而迅速死亡。該護(hù)士如果能執(zhí)行查對(duì)制度，不盲目使用沒(méi)有標(biāo)簽的藥物，這起事故是完全可能避免的。,臨床工作中最容易出現(xiàn)的查對(duì)問(wèn)題,1、氧氣的流量與實(shí)際不符合;2、糖尿病病人輸注了糖水；3、該用125毫升未交代病人用了250毫升；4、藥物已經(jīng)過(guò)期未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；5、甲床的大輸液掛到乙床；甲床的輸液卡掛到乙床.,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,今天醫(yī)囑只對(duì)新病人的，老病人不對(duì)了。,依那普利都是5mg一顆的，沒(méi)問(wèn)題。,找找下面這些壞習(xí)慣我有嗎？,1床，打針了。,亂七八糟,同學(xué)！把藥發(fā)了。,李醫(yī)生讓我給5床打針，等會(huì)補(bǔ)醫(yī)囑。,良好的查對(duì)習(xí)慣有哪些？,1、熟知環(huán)節(jié)、注重細(xì)節(jié)2、按章行事3、做事善始善終4、慎獨(dú)性強(qiáng),下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,上過(guò)的藥都勾了！,1床伯伯，請(qǐng)問(wèn)您叫什么名字？,勤整理，對(duì)起來(lái)方便。,一個(gè)人上班，也要對(duì)清楚。,下面這些好習(xí)慣你能做到嗎？,按規(guī)范做，一步都不能錯(cuò)！,下班前想想都做好了嗎？,態(tài)度的轉(zhuǎn)變,護(hù)理工作是一項(xiàng)枯燥、繁瑣、心力交瘁的工作，不但要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，還要有細(xì)如縝密的觀察能力，日積月累容易使人產(chǎn)生厭煩、疲勞感。所以要有良好的心理素質(zhì)，要加強(qiáng)自身修養(yǎng)，有一個(gè)良好的精神