兒童厭食癥的中醫(yī)藥研究.doc

兒童厭食癥的中醫(yī)藥研究?jī)和瘏捠嘲Y的中醫(yī)藥研究更新日期： 01-17 【摘要】 兒童厭食癥是兒科常見的一種慢性食欲障礙性病證，近幾年來本病有日漸增多趨勢(shì)。中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，本文將近幾年對(duì)兒童厭食癥的研究、治療概況做一綜述。 【關(guān)鍵詞】 厭食癥；中醫(yī)藥治療；綜述；兒童Abstract：Children anorexia is a common chronic disease of disordered appetite.In recent years, such disease is rising.TCM has unique advantages in treating such diseases.The article sums up the study and treatment of the disease.Key words：anorexia；TCM treatment；review；children 兒童厭食癥是兒科常見的一種慢性食欲障礙性病證，以小兒長(zhǎng)期見食不貪、食欲不振、甚至拒食為主要臨床表現(xiàn)。兒童厭食癥是兒科的常見病、多發(fā)病，病情一般在兩個(gè)月以上，中醫(yī)藥治療本病有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)將近幾年對(duì)兒童厭食癥的研究、治療概況綜述如下。1 病因病機(jī) 本病病因很多，大多數(shù)醫(yī)家認(rèn)為本病主要與脾胃失調(diào)、納化失常有關(guān)。小兒藥證直訣指出：“脾胃不和，不能食乳。”江育仁1認(rèn)為，該病主要是脾運(yùn)失職，胃納失司，二氣不能平調(diào)，日久脾氣不足，脾陽失展，運(yùn)化功能失常，水濕不化所致。胡愛國2通過對(duì)300例患兒的調(diào)查，將病因分為5種：(1)飲食不節(jié)，喂養(yǎng)不當(dāng)。(2)先天不足，后天失養(yǎng)。(3)多病久病，損傷脾胃。(4)環(huán)境變化，思慮傷脾。(5)暑濕熏蒸，脾陽失展。2 臨床治療2.1 內(nèi)治法2.1.1 辨證分型治療 孫遠(yuǎn)嶺3認(rèn)為治療小兒脾胃病關(guān)鍵在于運(yùn)脾，并提出治療脾胃病的8種方法。王麗珠4將小兒厭食癥分為五型：脾運(yùn)失健者，治以健脾助運(yùn)開胃；胃陰不足者，治胃勿忘治脾，養(yǎng)胃育陰兼以醒脾；脾胃氣虛者，治宜益氣健脾、脾胃同治；肝氣郁結(jié)者，治宜舒肝理氣開胃；脾腎陽虛者，治宜溫脾腎之陽氣，同時(shí)健脾。趙晶5提出氣滯血瘀型，治宜健脾理氣、活血化瘀。鄧沂6等將證型分為胃熱型和脾虛型，分別治以清胃通腑降氣和健脾益氣。2.1.2 專方專藥 馬蘭7用爾衛(wèi)康治療小兒厭食癥300例，總有效率98.0。馬華8等用開胃增食靈治療小兒厭食63例，總有效率96.4%。朱愛茹9用補(bǔ)脾消積湯治療厭食癥100例，總有效率95.23。王波10等運(yùn)用王春生老師自擬經(jīng)驗(yàn)方爵床胃喜湯治療小兒厭食癥300例，總有效率100。劉建新11以自擬運(yùn)脾和胃湯治療厭食癥60例，總有效率為93.3。呂曉武12等用增食靈口服液治療小兒厭食126例，總有效率90.5%。張麗輝13等以調(diào)脾湯治療小兒厭食癥80例，總有效率92.5%。2.2 外治法 小兒厭食直接影響到身體發(fā)育和智力發(fā)育,因小兒厭食的同時(shí)又厭藥,很難配合內(nèi)服藥物治療。中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)學(xué)說是將五臟六腑與四肢百骸有機(jī)地連成一個(gè)整體,內(nèi)臟疾病必然反映到體表,通過中藥外敷、針灸、推拿等刺激體表的某些特定穴位,能調(diào)整內(nèi)臟的功能,達(dá)到治療目的。封玉琳14報(bào)道予董氏開胃散外敷，將藥物研粉，敷貼于神闕穴及命門穴部位，晨起除之。治療170例，總有效率為92.3%。吉訓(xùn)超15等選用九香蟲、木瓜、胡黃連、青皮、蒼術(shù)、佩蘭、檳榔，將這些中藥全部研末，加食醋調(diào)成糊狀，外敷臍部，總有效率92.3。李偉16等以捏脊法治療小兒厭食癥109例，有效率100。孫風(fēng)英17等用厭食一貼靈治療厭食500例，總有效率96.6%。王維滿18用燈草灸治療小兒厭食癥100例，總有效率98%。2.3 綜合療法 一些醫(yī)家采用綜合療法，體現(xiàn)了中醫(yī)藥治療的整體綜合作用。伊宏麗19等采用中藥辨證施治配合穴位注射療法治療小兒厭食癥64例，取得滿意療效。程永輝20用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒厭食，療效顯著。3 實(shí)驗(yàn)研究 有用運(yùn)脾復(fù)方給成功建立的幼齡厭食大鼠模型灌胃，并設(shè)立對(duì)照組，以觀察運(yùn)脾復(fù)方對(duì)幼齡厭食大鼠攝食中樞和飽食中樞神經(jīng)元自發(fā)放電的影響。結(jié)果表明：模型動(dòng)物攝食中樞神經(jīng)元放電頻率顯著降低；運(yùn)脾組攝食中樞神經(jīng)元放電頻率增高，飽食中樞神經(jīng)元放電頻率降低。提示：運(yùn)脾復(fù)方能抑制模型動(dòng)物飽食中樞放電，刺激攝食中樞放電，通過調(diào)整攝食中樞和飽食中樞放電活動(dòng)之間的相互關(guān)系，可使模型動(dòng)物攝食量增加。杜永平21等通過模擬小兒厭食癥的主要病因制作幼齡厭食大鼠模型，用寶寶樂口服液治療，用放免檢測(cè)技術(shù)測(cè)定實(shí)驗(yàn)動(dòng)物下丘腦、胃竇部及外周血EP和CCK的含量，并與單純運(yùn)脾復(fù)方兒寶顆粒對(duì)照。結(jié)果表明寶寶樂能調(diào)節(jié)該模型中樞及外周pEP和CCK的分泌與釋放。孫勤蓮22等用病因模擬法制作小兒厭食癥大鼠模型，分調(diào)脾合劑高、低劑量組治療，檢測(cè)餐前及餐后血Ghrelin水平。結(jié)果表明調(diào)脾合劑能提高模型動(dòng)物餐前Ghrelin水平，能促進(jìn)進(jìn)食，增加體重，Ghrelin是影響食欲的重要因素。趙智強(qiáng)23等用飲食不當(dāng)法復(fù)制小兒厭食癥大鼠模型，通過觀察外周血中5羥色胺(5HT)、一氧化氮(NO)、腸內(nèi)P物質(zhì)(sP)、血管活性腸肽(VIP)、生長(zhǎng)抑制素(SS)水平的變化，以及胃腸病理形態(tài)學(xué)改變，觀察兒寶顆粒的作用,證明兒寶顆粒可改善厭食癥大鼠胃腸黏膜的病理形態(tài)學(xué)改變，并對(duì)5HT、NO、SP、Ss、VIP具有調(diào)節(jié)與平衡作用。有用利血平復(fù)制大鼠脾虛模型，觀察食量、體質(zhì)量、胃黏膜的變化，以及運(yùn)脾方對(duì)脾虛大鼠的治療作用。結(jié)果運(yùn)脾方對(duì)脾虛大鼠的消化功能有良好的恢復(fù)作用。4 討論 中醫(yī)治療本病以辨證論治方藥為主,改善脾胃功能失調(diào),調(diào)理脾胃功能