中醫(yī)基礎(chǔ)理論ppt課件

.,中醫(yī)基礎(chǔ)理論青海醫(yī)學(xué)院中醫(yī)系中醫(yī)基礎(chǔ)教研室保守中醫(yī)基礎(chǔ)理論,.,中醫(yī)學(xué)、中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)學(xué)理論體系的基本概念,中醫(yī)學(xué)：是發(fā)祥于中國古代的研究人體生命、健康、疾病的科學(xué)。它具有獨特的理論體系、豐富的臨床經(jīng)驗和科學(xué)的思維方法，是以自然科學(xué)知識為主體、與人文社會科學(xué)知識相交融的科學(xué)知識體系。,.,中醫(yī)基礎(chǔ)理論：即中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)，它是指導(dǎo)中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)。它包括：1、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（精氣、陰陽、五行學(xué)說）2、中醫(yī)對正常人體的認(rèn)識。3、中醫(yī)對疾病的認(rèn)識。4、中醫(yī)養(yǎng)生和診療疾病的原則。,.,中醫(yī)學(xué)理論體系：是包括理、法、方、藥在內(nèi)的整體，是關(guān)于中醫(yī)學(xué)的基本概念、基本原理和基本方法的科學(xué)知識。它以整體、恒動、平衡觀為主導(dǎo)思想，以精氣、陰陽、五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ)和思維方法，以臟腑經(jīng)絡(luò)及精氣血津液為生理病理學(xué)基礎(chǔ)，以辨證論治為診治特點的獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。,.,中醫(yī)學(xué)的學(xué)科屬性，中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展概況,中醫(yī)學(xué)的科學(xué)屬性：中醫(yī)學(xué)屬于自然科學(xué)的并且兼收并蓄人文社會和古代哲學(xué)思想精華的新的醫(yī)學(xué)科學(xué)；是多學(xué)科交互滲透的產(chǎn)物。,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展一、形成的基礎(chǔ)與方法：1、有利的社會文化背景；2、醫(yī)藥知識的積累；3、對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察；直接觀察法解剖整體觀察法“有諸內(nèi)，比形諸外”4、古代哲學(xué)思想對醫(yī)學(xué)的滲透；,.,1、有利的社會文化背景：進(jìn)入春秋戰(zhàn)國，中國社會急劇變革，政治、經(jīng)濟(jì)、文化都有顯著發(fā)展，“諸子蜂起，百家爭鳴”學(xué)術(shù)思想空前活躍，對后世影響巨大的學(xué)術(shù)流派相繼誕生，在這種大趨勢下，古代醫(yī)學(xué)家也加速了對人體自身奧秘及人與自然關(guān)系的探討，他們在醫(yī)學(xué)實踐與解剖學(xué)成就的基礎(chǔ)上，以古代哲學(xué)的精氣、陰陽、五行學(xué)說作為思維方法，創(chuàng)立了藏象、經(jīng)絡(luò)、精氣血津液神等學(xué)說，并在探討人與自然關(guān)系的過程中創(chuàng)立了六淫致病學(xué)說，以闡釋人體生理和病理，指導(dǎo)疾病的診斷和防治，逐步建構(gòu)了統(tǒng)一的中醫(yī)學(xué)理論體系。,.,2、醫(yī)藥知識的積累：中醫(yī)理論來源于實踐，是我國古代勞動人民在生產(chǎn)勞動、生活實踐中長期觀察自然現(xiàn)象、生理病理現(xiàn)象，并和疾病作斗爭的經(jīng)驗總結(jié)。是一個感性認(rèn)識不斷深化，上升為理性認(rèn)識，無數(shù)次不斷反復(fù)的過程。（1）預(yù)防醫(yī)學(xué)的起源：北京猿人離開樹上巢穴，穴居山洞，以避風(fēng)雨，并用獸皮、樹皮作衣御寒，這些簡單措施是最早的預(yù)防醫(yī)學(xué)的起源。,.,（2）藥物學(xué)的起源：原始人在采集植物果實、枝葉、根莖作食物的過程中由于誤食，發(fā)現(xiàn)某些植物具有有益、有害、或能消除某些癥狀的作用，進(jìn)而有意識地加以利用某些植物來治病，這就是最早的藥物學(xué)起源，也是中藥以植物藥為主的原因。同時發(fā)明了酒及湯液，而且在醫(yī)療實踐中應(yīng)用了治病的“毒藥”。,.,（3）針灸術(shù)的起源：原始人靠磨制石器作生產(chǎn)工具，由于石器和其他原因造成對體表的刺激和創(chuàng)傷，人們在這些偶然的機(jī)會中逐漸發(fā)現(xiàn)了體表刺激能解除某些癥狀的作用，從而獲得了使用銳利的石器治療病癥的經(jīng)驗，這就是最早針術(shù)的起源。（4）理療的起源：當(dāng)在原始人知道用火之后，在長年累月的無數(shù)次火傷中，人們有時意外的發(fā)現(xiàn)某些原有疾病的痛苦卻因此而減輕或消失，于是積累了經(jīng)驗，這就是最早的熱熨、艾灸、拔火罐等理療法的起源。,.,（5）外治法的起源：原始人在和野獸搏斗造成創(chuàng)傷時，可根據(jù)以往的經(jīng)驗使用某些樹葉、草莖來涂裹，這就是最早的外治法的起源。,.,春秋戰(zhàn)國時期，由于專業(yè)醫(yī)生的大量出現(xiàn)，病名的確立，診療技術(shù)的擴(kuò)展極為快速，如：診斷：四診（切脈、望色、聽聲、寫形）；治病方法：藥物、針灸、導(dǎo)引、精神療法等；長沙馬王堆漢墓出土的一批醫(yī)學(xué)資料中，有一卷帛書五十二病方記載了103個病名，涉及到內(nèi)、外、婦、兒、五官等科，并記載了藥名247個，藥方283個，說明戰(zhàn)國時期的醫(yī)藥水平以有很大提高。醫(yī)藥知識的大量積累，客觀上需要整理、總結(jié)，使之系統(tǒng)化、理論化，加之社會的發(fā)展為此提供了有利的條件，古代的哲學(xué)思想提供了思維方法，故在眾多醫(yī)學(xué)家的共同努力下，撰成了我國現(xiàn)存最早的醫(yī)學(xué)巨著黃帝內(nèi)經(jīng)。,.,3、對人體生命現(xiàn)象和自然現(xiàn)象的觀察；直接觀察法解剖整體觀察法“有諸內(nèi)，比形諸外”古人經(jīng)過長期的臨床觀察，逐漸認(rèn)識到每一類疾病發(fā)作時，總有大致相同的一組癥狀同時出現(xiàn)，而這一組癥狀與人體外表的一定部位和器官相聯(lián)系，又與人體內(nèi)臟的一定生理功能破壞有關(guān)。在治療時，又觀察到某類藥物或某組穴位對某一組癥狀有較特異的療效，逐漸摸索出其規(guī)律所在，經(jīng)過反復(fù)實踐，便得出了“五臟分證”的規(guī)律,.,五臟分證：就是把某一組在某一定部位和器官出現(xiàn)的特定癥狀，歸結(jié)為五臟中某一臟的功能失調(diào)，把活的機(jī)體外部呈現(xiàn)的生理病理征象與內(nèi)部的臟器統(tǒng)一起來。在治療時，調(diào)理這一臟的生理失常，就能治愈疾病或使病情緩解。通過對人體生命現(xiàn)象的整體觀察逐漸建立了人體中精、氣、血、津液等概念。在砭刺治病過程中逐漸發(fā)現(xiàn)了針感傳導(dǎo)路線。在采用以人為中心的整體觀察的基礎(chǔ)上認(rèn)識到四時氣候的變化對人體生理病理的影響。,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成：中醫(yī)學(xué)理論體系形成于戰(zhàn)國至兩漢時期。其理論體系的確立：內(nèi)經(jīng)理論框架的建立難經(jīng)傷寒雜病論標(biāo)志著中醫(yī)學(xué)理論體系的基本確立。,.,素問九卷81篇黃帝內(nèi)經(jīng)162篇靈樞九卷81篇系統(tǒng)的闡述了人體生理解剖、病因病理，以及對疾病的診斷、治療、預(yù)防和養(yǎng)生等問題。書中許多內(nèi)容的記載均處于當(dāng)時世界醫(yī)學(xué)的領(lǐng)先地位。如在形態(tài)學(xué)方面，關(guān)于人體骨骼、血脈的長度、內(nèi)臟器官的大小和容量等的記載，基本上是符合實際情況的。如食道與腸的長度之比例為1:35，現(xiàn)代解剖證明是1:37，二者十分相近。在血液循環(huán)方面，提出“心主身之血脈”的觀點，認(rèn)識到人體血液在脈管內(nèi)是“流行不止，環(huán)周不休”的。這些理論至盡仍然正確。并比英國哈維在公元17世紀(jì)發(fā)現(xiàn)的血液循環(huán)早1000多年。,.,難經(jīng)：是一部可與內(nèi)經(jīng)相媲美的古典醫(yī)籍，相傳系秦越人（扁鵲）所作。書名中的“難”，是質(zhì)難的意思，即問答之意。全書共有81個問答，故全名黃帝內(nèi)經(jīng)八十一難經(jīng)。該書內(nèi)容簡要，辨析精微。全書所述以基礎(chǔ)理論為主，主要用問答方式，涉及內(nèi)容有人體的結(jié)構(gòu)、生理、病理（病因病機(jī)）診斷、病證、治則和治法等各個方面。它既解釋了黃帝內(nèi)經(jīng)中較為疑難的問題，并在理論上有新的創(chuàng)見。如書中提出了“獨取寸口”這一診斷方法，至今仍比臨床所習(xí)用。對經(jīng)絡(luò)學(xué)說以及臟象學(xué)說中命門、三焦的論述，則在內(nèi)經(jīng)的基礎(chǔ)上有所闡揚(yáng)和發(fā)展。在治療上提出了“虛則補(bǔ)其母，實則瀉其子”等治則，為臨床立法制方提供了理論基礎(chǔ)。與內(nèi)經(jīng)同為后世指導(dǎo)臨床實踐的重要理論性著作。,.,傷寒雜病論：為東漢末年張機(jī)（字仲景）所著，后經(jīng)晉帶醫(yī)學(xué)家王叔和整理，分為傷寒論和金匱要略兩書。這兩部書的共同特點是：書分若干條目，每條先介紹臨床表現(xiàn)，然后根據(jù)病理分析認(rèn)定為某中證，最后根據(jù)證提出治法與處方用藥。該書提出了“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”的辨證論治原則，是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論與臨床實踐緊密結(jié)合起來，為臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展奠定了堅實的基礎(chǔ)。,.,傷寒論：以外感熱病為主，確立了六經(jīng)辨證論治的綱領(lǐng)，是中醫(yī)學(xué)中闡明辨證論治的第一部專書，并為后世診斷學(xué)八綱辨證奠定了基礎(chǔ)，書中記載了113方，是中醫(yī)基礎(chǔ)理論與臨床醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合，形成了理、法、方、藥的體系。千余年來，經(jīng)過臨床實踐的不斷驗證，療效確鑿可靠，至今仍為國內(nèi)外醫(yī)學(xué)界贊賞，研究不衰。,.,金匱要略以臟腑的病機(jī)理論進(jìn)行證候分類，記載了四十多種雜病，并發(fā)展了病因?qū)W說，提出了“千般疢難，不越三條”，給后世三因?qū)W說以深刻的影響。張機(jī)在書中不僅系統(tǒng)總結(jié)了許多常見病癥的診斷要點，治則和有效方藥，更歸納創(chuàng)造出辨證論治的臨床診治規(guī)范，確定了臨床診治學(xué)的基本原則和大法。是歷代醫(yī)家辨證論治之楷模。,.,治療技術(shù)的發(fā)展:神農(nóng)本草經(jīng)是我國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著，書中載藥365種，并根據(jù)藥物毒性的大小分為：上120種，為君，毒性小或無毒，主養(yǎng)命以應(yīng)天，多屬補(bǔ)養(yǎng)類藥物（主益氣）；中120種，為臣，有的有毒，有的無毒，主養(yǎng)性以應(yīng)人多系補(bǔ)養(yǎng)而兼有攻治疾病作用的藥物（主治病，補(bǔ)虛）；下125種，為佐使，有毒，主治兵以應(yīng)地大多是除寒熱，破積聚等攻治疾病的藥物，不可久服。,.,本書所錄藥物功效記載歷經(jīng)檢驗，大多準(zhǔn)確可信，并將藥物分為酸、苦、甘、辛、咸五味和溫、熱、寒、涼四性，明確了“治寒以熱藥，治熱以寒藥”的用藥原則，是藥理學(xué)與病理學(xué)緊密結(jié)合，使中醫(yī)學(xué)理論體系更加充實。同時該書提出單行、相須、相使、相畏、相惡、相反、相殺等“七情和合”的藥物配伍法度，服藥方法以及劑型等理論為后世中藥學(xué)的發(fā)展奠定了基礎(chǔ)。,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,2、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展：晉.王叔和脈經(jīng)皇甫謐針灸甲乙經(jīng)隋.巢元方諸病源候論唐.孫思邈千金要方千金翼方,魏晉隋唐時期,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,宋金元時期；“四大家”的學(xué)術(shù)觀點及學(xué)術(shù)著作時代姓名學(xué)術(shù)觀點臨床特點學(xué)派代表著劉以火熱立論，提用藥以寒涼為后世稱素問玄金出了百病多由于“主，善用寒涼方為“主火機(jī)原病式完火”的理論，“五藥清瀉火熱。派”或“元志過激，皆為熱甚寒涼派”素”、“大氣皆從火時化”。張認(rèn)為“病由邪生臨床多采用、后世稱儒門事親期從”故治病當(dāng)以祛邪汗、吐、下三法為“攻下正為要務(wù)。以達(dá)到攻邪愈病派”或“的目的。攻邪派”,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,宋金元時期；“四大家”的學(xué)術(shù)觀點及學(xué)術(shù)著作時代姓名學(xué)術(shù)觀點臨床特點學(xué)派代表著十分注重脾胃在故治療以補(bǔ)益后世稱脾胃金李人體生命活動中的脾胃為主。為“補(bǔ)土論重要地位，認(rèn)為“派”或元杲脾胃一傷”導(dǎo)致“脾胃百病叢生”。學(xué)派”時朱善治雜病，創(chuàng)見治療以滋陰后世稱格致頗多，認(rèn)為“痰和降火為主，另在為“養(yǎng)余論期震郁”是重要的致病臨床治療中注重陰派”因素，另外他還提解郁和化探痰。亨出“陽常有余、陰常不足”的理論。,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,明命門學(xué)說產(chǎn)生明清時期清葉天士吳鞠通王清任：瘀血理論葉天士：創(chuàng)建了衛(wèi)、氣、營、血辨證理論縱向吳鞠通：.三焦辨證理論橫向近代與現(xiàn)代。,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展,3、中醫(yī)學(xué)理論的繼承與創(chuàng)新：繼承是一切研究的基礎(chǔ)和前提；中醫(yī)學(xué)理論的創(chuàng)新思路。,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點#一、整體觀念：是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性的認(rèn)識。整體，就是統(tǒng)一性、完整性和聯(lián)系性。既事物是一個整體，整個宇宙是一個大的整體。事物內(nèi)部的各個部分是互相聯(lián)系不可分割的，事物和事物之間也有密切的聯(lián)系。中醫(yī)學(xué)從這一觀念出發(fā)，在認(rèn)識生理病理與診治疾病以及養(yǎng)生保健時，即重視人體自身的完整性，又重視人與自然、人與社會的統(tǒng)一性。這種全面認(rèn)識和處理醫(yī)學(xué)問題的思想方法，就稱整體觀念。,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點#,1、人體是一個有機(jī)整體：生理上的整體觀包括病理上的整體觀診治上的整體觀2、人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性：對人體生理的影響包括對人體病理的影響與疾病防治的關(guān)系,.,中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點#,3、人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性：對人體生理的影響對人體病理的影響與疾病防治的關(guān)系4、整體觀與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物心理社會生態(tài)醫(yī)學(xué)模式。,.,二、辨證論治：?。杭醇膊?，是致病邪氣作用于人體，人體正氣與之抗?fàn)幎鸬臋C(jī)體陰陽失調(diào)、臟腑組織損傷或生理功能障礙的一個完整的生命過程。證：即證候，是疾病過程中某一階段或某一類型的病理概括。一般由一組相對固定的、有內(nèi)在聯(lián)系的、能揭示疾病某一階段或某一類型病變本質(zhì)的癥狀和體征構(gòu)成。癥：即癥狀和體征的總稱。包括自覺癥狀和它覺癥狀。辨證論治：是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本原則。,.,二、辨證論治：,病的現(xiàn)象癥的病理概括自覺癥狀他覺癥狀病的個性或共性本質(zhì)有病必然出現(xiàn)若干癥狀，通過分辨癥狀，必然辨出若干證候。證候中又包含若干癥狀。因此，癥是病的現(xiàn)象，是辨證的基礎(chǔ)；證是病的本質(zhì)，是癥的病理概括。這就說明，中醫(yī)治療的主要依據(jù)是“證”。,病,癥,證,若干,若干,.,同病異治與異病同治：#1、同病異治：指同一種病，由于發(fā)病的時間、地域不同，或所處的疾病的階段或類型不同，或病人的體質(zhì)有異，故反映出的證候不同因而治療也就有異。例A：麻疹病在不同的疾病階段有不同的證，故麻疹初期麻疹未透，宜解表透疹銀翹散或升麻葛根湯；中期肺熱明顯，常須清肺麻杏甘石湯；而后期則為余熱未盡肺胃陰傷，則又須以養(yǎng)陰清肺為主沙參麥冬湯。,.,B：感冒病可因其病因病機(jī)和病人體質(zhì)的不同而出現(xiàn)風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕相挾等外感，治療時分別采用辛溫解表、辛諒解表、疏風(fēng)祛濕等治法。再具體一點：風(fēng)溫早期，癥見發(fā)熱，微惡風(fēng)、是風(fēng)熱在表，應(yīng)用辛諒解表法治療（銀翹散）；中期，癥見高熱、咳嗽、氣急、口渴欲飲涼水，是肺熱盛，治當(dāng)清肺熱為主（麻杏甘石湯加減）；后期，身熱已退，舌紅口干、干咳少痰、疲乏而脈細(xì)無力，是邪熱已去大半，肺陰肺氣受傷，治宜清余熱、滋肺陰、補(bǔ)肺氣，以促進(jìn)恢復(fù)（青蒿鱉甲散）。,.,C：外感病發(fā)病的季節(jié)不同，治法也不同，暑季感冒，由于感受暑濕邪氣，故在治療時常需用一些芳香化濕的藥物，以祛暑濕，這與其他季節(jié)的感冒治法就不一樣。D：水腫病，根據(jù)其本質(zhì)特點，可以辨出多種證型，就臟腑而言，其主要涉及肺、脾、腎三臟；就其性質(zhì)而言，即可以是虛證，又可以是實證；就病因而言，有風(fēng)熱、風(fēng)寒、邪毒和水濕等等，故同樣是水腫病，合理的治療就必須根據(jù)這些特點，采取不同的治法。,.,2、異病同治：指幾種不同的疾病，在其發(fā)展變化過程中出現(xiàn)了大致相同的病機(jī)，大致相同的證，故可用大致相同的治法和方藥來治療。例A：久瀉之后出現(xiàn)的脫肛產(chǎn)后調(diào)理不當(dāng)?shù)淖訉m下垂均因中氣虧乏，脾虛胃、腎等臟器的下垂下陷所致，治以益氣升提法，方選補(bǔ)中益氣湯。,.,B：泄瀉、水腫是不同的病，但在兩病的發(fā)展過程中，都可發(fā)展到以脾腎陽虛為本質(zhì)特點的階段，對于泄瀉和水腫表現(xiàn)為脾腎陽虛之證的，皆可用溫補(bǔ)脾腎法。辨證與辨病相結(jié)合：都是認(rèn)識疾病的思維過程。分別是對證候和對疾病的辨析。區(qū)別在于一為確立證候，一為確定診斷。,.,“兵無常勢，水無常形，能因敵變化而取勝者，謂之神?！睂O子兵法,.,中醫(yī)基礎(chǔ)理論課程的主要內(nèi)容,（自學(xué)）,.,第一章：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ),第一節(jié)精氣學(xué)說第二節(jié)陰陽學(xué)說第三節(jié)五行學(xué)說第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,.,第一節(jié)精氣學(xué)說,古代哲學(xué)精與氣的基本概念#（一）精的基本概念：精，又稱精氣，古哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形而運(yùn)行不息的極細(xì)微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原。（二）氣的基本概念：古哲學(xué)中，指存在與宇宙之中的不斷運(yùn)動且無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。,.,精氣學(xué)說的基本內(nèi)容#一、精氣是構(gòu)成宇宙的本原：其存在形式無形處于彌散而運(yùn)動狀態(tài)；有形處于凝聚而穩(wěn)定的狀態(tài)；二、精氣的運(yùn)動變化：氣的運(yùn)動氣機(jī)；其運(yùn)動形式：升、降、出、入、聚、散。氣化：是指伴隨著氣的運(yùn)動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程。,.,精氣學(xué)說的基本內(nèi)容#精氣的運(yùn)動變化：氣與形之間的轉(zhuǎn)化形與形之間的轉(zhuǎn)化氣與氣之間的轉(zhuǎn)化有形之體自身的不斷更新變化氣化過程分為“化”與“變”兩種不同的類型?；笟獾木徍偷倪\(yùn)動所促成的某些改變變指氣的劇烈的運(yùn)動所促成的顯著變化,氣化的形式,.,精氣學(xué)說的基本內(nèi)容#,三、精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介：1、維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系；2、使萬物得以相互感應(yīng)；感應(yīng)是指事物之間的相互感動、相互影響、相互作用。四、天地精氣化生為人人類與宇宙中的他物不同，不僅有生命，還有精神活動，故由“精氣”。即氣中的精粹部分所化生。,.,精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用一、對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響1、對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響中醫(yī)學(xué)的精又稱精氣，是指藏于臟腑中的液態(tài)精華物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。包括父母遺傳的生命物質(zhì)先天之精后天獲得的水谷之精后天之精,.,精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用,2、對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響中醫(yī)學(xué)的氣是指人體內(nèi)生命力很強(qiáng)、不斷運(yùn)動切無形可見的極細(xì)微物質(zhì)，既是人體的重要組成部分，又是激發(fā)和調(diào)控人體生命活動的動力源泉，感受和傳遞各種生命信息的載體。陰氣主涼潤、寧靜、抑制、肅降；陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。二、對中醫(yī)整體觀念構(gòu)建的影響,.,第二節(jié)陰陽學(xué)說陰陽魚太極圖,它是以黑白陰陽兩個魚形紋組成的圓形圖案，俗稱陰陽魚，古哲學(xué)術(shù)語，意為派生萬物本原，它形象的表達(dá)了陰陽輪轉(zhuǎn)，相反相成是萬物生成變化根源的哲理。它展現(xiàn)了一種互相轉(zhuǎn)化，相對統(tǒng)一的形式美，說明：1、一切事物都是由陰陽兩部分構(gòu)成；2、構(gòu)成事物的陰陽兩部分，都不是純陰或純陽，它們都含著小于自己的反面，通常稱大陰含小陽和大陽含小陰。,.,一、陰陽的概念：#陰陽是中國古代哲學(xué)的一對范疇，是對自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。它既可以標(biāo)示既相互關(guān)聯(lián)又相互對立的兩種事物或現(xiàn)象，又可以標(biāo)示同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面。陰陽概念源于西周，發(fā)展于舂秋戰(zhàn)國時期。,.,二、事物的陰陽屬性1、事物陰陽屬性的劃分#（1）以人和自然的事物及現(xiàn)象作為劃分的對象；（2）以日光的向與背為參照，以事物和現(xiàn)象雙方不同的功能屬性、運(yùn)動趨勢、位置、發(fā)展?fàn)顟B(tài)為依據(jù)，以水火之特性作為陰陽屬性劃分的標(biāo)準(zhǔn)。（3）用取象比類（比較）的方法來劃分事物的陰陽屬性。,.,二、事物的陰陽屬性2、事物陰陽屬性的相對性和絕對性（1）絕對性：指事物的陰陽屬性有嚴(yán)格的劃分，不能隨意改變，其陰陽屬性一經(jīng)確定即不可反稱。（事物的總體屬性未變，或比較的對象或?qū)哟挝醋儯?）相對性：指具體事物的陰陽屬性不是固定的，而是可變的。（事物的總體屬性發(fā)生了改變，或比較的層次或?qū)ο笞兞耍?.,交感互藏交感陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)交合，亦即相互發(fā)生作用?；ゲ兀合嗷α⒌年庩栯p方中的任何方陰都包含著另一方。即陰中有陽，陽陽中有陰。學(xué)對立陰陽雙方互相制約、互相斗爭的說結(jié)果“陰平陽秘”。（相互的動態(tài)的平衡）基依存陰陽雙方各以對方為存在的前提本陰消陽長是事物發(fā)生發(fā)展的動力內(nèi)陽消陰長是事物發(fā)展的量變過程容由陰轉(zhuǎn)陽形（促）成事物的轉(zhuǎn)化由陽轉(zhuǎn)陰（變化）是事物發(fā)展的質(zhì)變過程,消長在一定的限度內(nèi),轉(zhuǎn)化在一定的條件下,陰陽的,陰陽的,事物的對立統(tǒng)一,事物永遠(yuǎn)處于運(yùn)動之中,一陰一陽謂之道,.,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容#1、陰陽對立制約2、陰陽的互根互用3、陰陽交感與互藏4、陰陽消長5、陰陽轉(zhuǎn)化6、陰陽自和與平衡,.,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容#1、陰陽對立制約：是指屬性相反的陰陽雙方在一個統(tǒng)一體中的相互斗爭、相互制約和相互排斥。（陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動態(tài)平衡遭到了破壞疾病產(chǎn)生。）2、陰陽的互根互用：（1）陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，相互根本的關(guān)系；（2）陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互資生、促進(jìn)和助長的關(guān)系。,.,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容#3、陰陽交感與互藏：交感是指陰陽二氣在運(yùn)動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。陰陽交感是宇宙萬物賴以生成和變化的根源。陰陽交感是在陰陽二氣運(yùn)動的過程中進(jìn)行的，沒有陰陽二氣的運(yùn)動，也就不會發(fā)生陰陽交感。互藏是指相互對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源；陰陽互藏又是構(gòu)筑陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶；陰陽互藏還是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)；,.,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容#4、陰陽消長：是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。形式有二。（1）陰陽互為消長一方增長另一方消減一方消減另一方增長（2）陰陽皆消皆長一方增長另一方亦增長一方消減另一方亦消減,.,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容#5、陰陽轉(zhuǎn)化：指事物的總體屬性，在一定的條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，既屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物，屬陽的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陰的事物。機(jī)理與形式：極、重、甚是事物的陰陽總體屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化的內(nèi)在因素和必備條件。漸變突變,.,陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容#6、陰陽自和與平衡：自和是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡狀態(tài)的能力和趨勢。（生理自我協(xié)調(diào)、病理自我恢復(fù)平衡）平衡是指陰陽雙方在相互斗爭、相互排斥、相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)即陰陽協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。,.,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用1、說明人體的組織結(jié)構(gòu)“人生有形。不離陰陽”。2、概括人體的生理功能：“陰平陽秘，精神乃治”。3、闡釋人體的病理變化：“陰陽失調(diào)”。（1）陰陽的偏勝“陽勝則熱”“陽勝則陰病”“陰勝則寒”“陰勝則陽病”（2）陰陽的偏衰“陽虛則寒”“陰虛則熱”,.,陽偏盛陰偏盛正常實證陽偏衰陰偏衰正常虛證代表陽代表陰,.,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（3）陰陽互損當(dāng)陽虛至一定的程度時，因陽虛不能生陰繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象，稱為“陽損及陰”。當(dāng)陰虛至一定的程度時，因陰虛不能生陽繼而出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象，稱為“陰損及陽”。4、用于疾病的診斷：“善診者，察色按脈，先別陰陽”。望、聞、問、切四診,.,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用脈癥分陰陽望聞問切色澤晦暗語聲低微無蜷臥靜默尺去者陰力，少言而沉身寒喜暖遲者沉靜，呼吸微弱澀細(xì)小色澤鮮明語聲高亢宏躁動不安寸至者陽亮，多言而躁身熱惡熱數(shù)者浮動，呼吸有力大洪滑聲高氣粗,.,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用5、用于疾病的治療：“謹(jǐn)察陰陽所在而調(diào)之，以平為期?！保?）指導(dǎo)養(yǎng)生（2）確定治療原則A、陰陽偏勝的治療原則：有余、“實則瀉之”陰偏勝“陰勝則寒”實寒證“寒者熱之”陽偏勝“陽勝則熱”實熱證“熱者寒之”用性質(zhì)寒涼的藥物抑制其亢奮之陽，以清瀉其熱。用性質(zhì)溫?zé)岬乃幬锵馄淦珓僦?，以溫散其陰寒?實證,.,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（2）確定治療原則B、陰陽偏衰的治療原則：不足“虛則補(bǔ)之”陰偏衰“陰虛則熱”虛熱證“陰虛則熱”陽偏衰“陽虛則寒”虛寒虛“陽虛則寒”滋陰制陽（一般不能用寒涼藥直折其熱）用“壯水之主、以制陽光”的治法，內(nèi)經(jīng)稱之為“陽病治陰”。扶陽抑陰（不宜用辛溫發(fā)散以散陰寒）用“益火之源、以消陰翳”的治法，內(nèi)經(jīng)稱之為“陰病治陽”。,虛證,.,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（2）確定治療原則B、陰陽偏衰的治療原則：不足“虛則補(bǔ)之”利用陰陽的互根互用原理陰虛：陽中求陰則陰得陽升而泉源不竭。陽虛：陰中求陽則陽得陰助而生化無窮（3）歸納藥物的性能,.,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（3）分析歸納藥物的性能寒涼屬陰（涼次于寒）能清瀉陽熱之邪，減輕性四氣消除機(jī)體的熱象。溫?zé)釋訇枺卮斡跓幔┠莒畛幒?。減輕和消除機(jī)體的寒象。辛甘淡屬陽辛甘發(fā)散為陽，淡味滲泄為陽。酸苦咸屬陰酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰。藥物在體內(nèi)發(fā)揮的作用趨向（見下一片）,味五味,藥物,.,陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用（3）分析歸納藥物的性能藥物在體內(nèi)發(fā)揮的作用趨向升浮上升發(fā)散陽:一般而講升陽、發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅等作用的藥物，大多藥力上行向外，或升或浮、或兩者兼見，故為陽桂枝湯、麻黃湯、補(bǔ)中益氣湯。沉降內(nèi)收、瀉下、重鎮(zhèn)陰：具有瀉下、清熱、利尿、重鎮(zhèn)安神、潛陽息風(fēng)、消導(dǎo)積滯、降逆收斂止嘔等作用的藥物，大多藥力下行向內(nèi)，或沉或降、或兩者兼見，故為陰，天麻勾藤飲等。,.,第三節(jié)五行學(xué)說,五行的概念：#一、木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。二、五行的特性：木曰曲直：生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢；火曰炎上：溫?zé)帷⑸仙?、光明；土爰稼穡：生化、承載、受納；金曰從革：沉降、肅殺、收斂；水曰潤下：滋潤、下行、寒涼、閉藏。,.,五行的概念：#三、事物或現(xiàn)象的五行歸類:1、歸類的標(biāo)準(zhǔn)：以五行特性為依據(jù)；2、歸類的對象：以人和自然的事物或現(xiàn)象為對象進(jìn)行事物五行屬性的歸類；3、歸類的方法：主要是“取象比類”和“推演絡(luò)繹”。,.,五行學(xué)說的主要內(nèi)容#（一）五行相生與相克：五行相生：是指木火土金水之間存在著有序的遞相資生、助長和促進(jìn)的關(guān)系。五行相生的次序是：木火土金水“生我”者為母，“我生”者為子。例：木火土由于木生火，故“生我”者為木，木為火之“母”；由于火生土，故“我生”者為土，土為火之“子”。,生,生,生,生,生,生我,我生,.,五行學(xué)說的主要內(nèi)容#（一）五行相生與相克：2、五行相克，是指木、土、水、火、金之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系；五行相克的次序是：木土水火金木土水“克我”者為我“所不勝”，“我克”者為我“所勝”。例：由于土克水，故“我克”者為水，水為土之“所勝”；由于木克土，故“克我”者為木，木為土之“所不勝”。,克我所不勝,我克所勝,克,克,克,克,克,克,克,.,五行生克示意圖：,五行學(xué)說的主要內(nèi)容#,木,火,土,金,水,示相生,示相克,漢、董仲舒曾將五行相生、相克的次序概括為：“比相生而間相勝也?！保ù呵锓甭丁⑽逍邢嗌┧^“比”就是緊挨著；所謂“間”就是隔開一位。意即順著木、火土金水次序的為相生，間隔一位的是相克。,.,五行學(xué)說的主要內(nèi)容#,（二）五行制化與勝復(fù)（相生與相克的關(guān)系）1、五行制化，是指五行之間既相互資生，又相互制約，維持協(xié)調(diào)平衡，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。例：,火木,水,代表相生,代表相克,母來顧子,.,五行學(xué)說的主要內(nèi)容#（二）五行制化與勝復(fù)（相生與相克的關(guān)系）2、五行勝復(fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起其所不勝（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。例：（盛氣）木土金（復(fù)氣）,子復(fù)母仇,.,五行學(xué)說的主要內(nèi)容#（三）五行相乘與相侮：1、相乘，是指五行中一行對其所勝一行的過度制約或克制。有稱“倍克”。此次序與相克相同。原因有“太過”和“不及”。例：木土水火金不及：木土（正常水平）（低于正常水平）太過：木土（過于亢進(jìn)）（正常水平）,乘,乘,乘,乘,乘,乘,乘,.,五行學(xué)說的主要內(nèi)容#（三）五行相乘與相侮：2、相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制。有稱“反克”。此次序與相克相反，原因有“太過”和“不及”。兩者之間的關(guān)系是：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相乘；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。例：金木木土太過：異常不及：金木（亢）（虛）木土,反侮,克,（正常）,克,（正常）,反侮,.,五行乘侮規(guī)律示意圖,火,木,土,金,水,相乘,相侮,例：正常情況下金能削木，若木質(zhì)太硬，或金屬太軟、太薄，非但不能削木，反而倦刃缺口,.,五行學(xué)說的基本內(nèi)容簡表,相生相互資生生克制化“亢則害，承乃制，制則升相克相互制約化”事物發(fā)展變化的正?，F(xiàn)象。相乘一行對其所勝的過度克制“氣有余。則制自所勝而侮所不勝；其不及，則自所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”事物發(fā)展相侮一行對其所不勝的反克變化的異常現(xiàn)象。,.,太過（木火刑金）（木旺乘土）侮所不勝制己所勝（木虛金侮）（土壅木郁）己所不勝侮而乘之己所勝輕而侮之不及五行亢害承制示意圖,木,土,金,氣有余,其不及,所勝,所不勝,.,五行學(xué)說的主要內(nèi)容#（四）五行的母子相及：指五行之間的協(xié)調(diào)平衡關(guān)系遭到破壞后，引起的相生關(guān)系的反常。包括母病及子和子病及母兩種情況。1、母病及子是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。（與相生次序一致）2、子病及母是指五行中的某一行異常，影響到其母行，終指子母兩行皆異常。（與相生次序相反）（1）子病犯母（2）子盜母氣,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#一、說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系：1、以五行特性類比五臟生理特點；2、構(gòu)件天人一體的五臟系統(tǒng)；3、以生克制化說明五臟之間的生理聯(lián)系。（1）以五行相生說明五臟之間的資生關(guān)系：肝（木）藏血以濟(jì)心，心（火）陽可以溫煦脾土，脾（土）氣化生精微物質(zhì)以充養(yǎng)肺金，肺（金）之精津和肺氣肅降下行以滋腎精并助納氣，腎（水）藏精以滋養(yǎng)肝血。,.,肝藏血以濟(jì)心，肝之疏泄以助心行血,用五行相生說明五臟關(guān)系,心之陽氣（火）可以溫煦脾土，助脾運(yùn)化,脾運(yùn)化水谷之精氣可以益肺,肺之精津下行以滋腎精,肺氣肅降以助腎納氣,腎藏精以滋養(yǎng)肝血，腎陰資助肝陰以防肝陽上亢,肝,心,脾,肺,腎,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#3、以生克制化說明五臟之間的生理聯(lián)系：（2）以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系腎水滋潤上行于心，可防心火之亢烈；心火之陽熱，可抑制肺氣的清肅太過；肺氣的肅降，可抑制肝木的上亢；肝氣條達(dá)，可以防止脾土的壅滯；脾之運(yùn)化，可防止腎水的泛濫。（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡,.,以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系,腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈,心火之陽熱，可以抑制肺氣清肅太過,肺氣清肅，可以抑制肝陽的上亢,脾氣之運(yùn)化水液，可防腎水之泛濫,肝氣條達(dá)，可以疏泄脾土之壅滯,肝,土,水,火,肺,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#3、以生克制化說明五臟之間的生理聯(lián)系：（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡：五臟之間的生克制化，說明每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損，又因有他臟的制約和克制，而不至于過亢；本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，則又可由他臟之氣補(bǔ)之。,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#二、說明五臟病變的相互影響母病及子1、相生關(guān)系的傳變虛證：心肝血虛子病及母實證：心肝火旺虛實夾雜：“子盜母氣”2、相克關(guān)系的傳變，包括：（1）相乘太過（2）相侮太過不及不及,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#二、說明五臟病變的相互影響,木,水,火,金,土,肝,心,腎,脾,肺,侮,乘,子,病,及,母,母,病,及,子,五臟傳變規(guī)律示意圖,.,補(bǔ)五行圖,心腎肝脾肺,母病及子,子病及母,子病犯母,母病及子,相乘,相侮,相乘,相侮,木火刑金,.,補(bǔ)五行圖,腎肝肺脾心,母病及子,子病及母,子病犯母,母病及子,相乘,相侮,相乘,相侮,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#三、指導(dǎo)疾病的診斷1、確定五臟病變部位：五行學(xué)說以事物五行屬性歸類和生克乘侮規(guī)律確定五臟病變的部位，包括以本臟所主之色、味、脈來診斷本臟之??；以他臟確定五臟相兼病變；2、推斷病情的輕重順逆：五行學(xué)說根據(jù)五色之間的生克關(guān)系來推測病情的輕重順逆。主色客色色脈,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#四、指導(dǎo)疾病的治療：1、指導(dǎo)臟腑用藥2、控制疾病的傳變：“見肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實其脾氣”“實則傳，虛則受”,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#四、指導(dǎo)疾病的治療：3、確定治則執(zhí)治法：（1）依據(jù)五行相生規(guī)律確定治則和治法；治則：補(bǔ)母（虛則補(bǔ)其母）與瀉子（實則瀉其子）。滋水涵木法益火補(bǔ)土法（命門之火）培土生金法金水相生法,治則,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#四、指導(dǎo)疾病的治療：3、確定治則執(zhí)治法：（2）依據(jù)五行相克規(guī)律確定治則和治法；治則：抑強(qiáng)扶弱，抑木扶土法培土制水法佐金平木法瀉南補(bǔ)北法,治法,.,五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用#四、指導(dǎo)疾病的治療：4、指導(dǎo)針灸取穴5、指導(dǎo)情志疾病的治療。,.,第四節(jié)中醫(yī)學(xué)思維方法的特點,中醫(yī)學(xué)的思維方法，是中醫(yī)學(xué)理論體系構(gòu)建過程中的理性認(rèn)識的方法學(xué)體系，它借助于語言、運(yùn)用概念、判斷、推理等思維形式反映人體內(nèi)外的本質(zhì)聯(lián)系及其規(guī)律。其基本特點注重宏觀觀察注重整體研究擅長哲學(xué)思維：（一）中和思維（二）類比思維強(qiáng)調(diào)功能聯(lián)系,.,第二章藏象,第一節(jié)藏象學(xué)說概論第二節(jié)五臟第三節(jié)六腑第四節(jié)奇恒之腑第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論,一、藏象的基本概念：又稱“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象及與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象?！安亍?是藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，實際上是以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)。包括：五臟：肝、心、脾、肺、腎六腑：膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦其恒之腑：腦、髓、骨、脈、膽、女子胞,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論“象”是五個生理病理系統(tǒng)的外在現(xiàn)象和比象，其含義有二：1、指表現(xiàn)于外的生理病理征象；2、指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象。,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論“藏”與臟器的概念不同。（名稱大致相同，內(nèi)涵不一）“藏”是中醫(yī)學(xué)特有的概念。其結(jié)構(gòu)是一個在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架的基礎(chǔ)上賦予了功能性結(jié)構(gòu)的成分而形成的形態(tài)功能合一性結(jié)構(gòu)，它不僅是一個解剖學(xué)概念，而更重要的是一個生理、病理學(xué)概念，一個功能單位的概念。（“重道輕器”、“重?zé)o輕有”）臟器：是西醫(yī)學(xué)的一個形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外的器官而言。（內(nèi)臟器官、感覺器官）就其結(jié)構(gòu)來說、是一個純形態(tài)學(xué)或?qū)嶓w性的結(jié)構(gòu)，而其功能是通過直接對該器官的解剖分析而獲得。,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論：二、藏象學(xué)說的形成：1、古代解剖學(xué)的認(rèn)識2、長期生活實踐的觀察3、古代哲學(xué)思想的滲透4、醫(yī)療實踐經(jīng)驗的積累,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論：三、藏象學(xué)說的特點：1、以五臟為中心的人體自身的整體性；（以五臟為中心的五大系統(tǒng)）2、五臟與自然環(huán)境的統(tǒng)一性3、詳于臟而略于腑，詳于功能而略于解剖。,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論：、四、五臟、六腑與奇恒之脯的生理特點五臟共同的生理特點是化生和貯藏精氣；六腑共同的生理特點是收盛和傳化水谷；故素問、五臟別論說：“所謂五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實；六腑者，傳化物而不藏，故實而不能滿也?！睗M精氣實水谷,精氣為滿，水谷為實，五臟但藏精氣，故“滿而不能實”；六腑受盛和傳化水谷，故“實而不能滿”。,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論：四、五臟、六腑與奇恒之脯的生理特點奇恒之腑在形態(tài)上中空有腔與六腑相類，功能上貯藏精氣與五臟相同，與五臟和六腑都有明顯的區(qū)別，故稱之。五臟六腑的生理特點：病理上：“臟病多虛”，“腑病多實”。治療上：“五臟益補(bǔ)”、“六腑益瀉”。,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論：五、五臟精氣陰陽理論體系的概述（一）五臟精氣陰陽的含義1、五臟之精：簡稱“臟精”，是指五臟所藏的有濡養(yǎng)、滋潤和支撐本臟及其所屬的六腑、形體、官竅等作用的液態(tài)精華物質(zhì)，包括：先天之精（稟受于先天，來源于父母）；后天之精（脾胃化生水谷之精）；,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論：五、五臟精氣陰陽理論體系的概述2、五臟之氣：簡稱“臟氣”，是指分布于五臟之中的無形而運(yùn)行不息以推動和調(diào)控臟腑生理機(jī)能的極細(xì)微物質(zhì)。先天之精氣水谷之精氣在肺、脾、腎等臟腑的綜合自然界之清氣作用下，合化為一身之氣。,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論：五、五臟精氣陰陽理論體系的概述3、五臟之陰陽：（1）五臟之陰，簡稱“臟陰”，是五臟之氣中的具有涼潤、寧靜、抑制等作用的部分；（2）五臟之陽，簡稱“臟陽”是五臟之氣中的具有溫煦、推動、興奮等作用的部分。兩者協(xié)調(diào)平衡。則五臟之氣沖和暢達(dá)，各發(fā)揮應(yīng)有的功能。,.,第一節(jié)藏象學(xué)說概論：五、五臟精氣陰陽理論體系的概述（二）五臟精氣陰陽的關(guān)系；1、五臟藏精2、精化為氣：五臟之精是五臟之氣的化生之源，五臟之氣是五臟之精的功能體現(xiàn)。3、氣分陰陽,.,第二節(jié)五臟,.,.,心一、概說：位于胸中，兩肺之間，橫膈之上，中有孔竅。外有心包衛(wèi)護(hù)。其形圓而下尖，似倒垂未開的蓮花。二、主要生理功能：#1、主血脈；是指心氣推動和調(diào)控血液在脈管中運(yùn)行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用。分（1）主血：一是心氣推動血液運(yùn)行，以輸送營養(yǎng)物質(zhì)與全身臟腑形體官竅。二是心有生血的作用“奉心化赤”。（2）主脈：指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和脈管的舒縮，使脈道通利，血流通暢。,.,心二、主要生理功能：#1、主血脈；,脈,心,血,靠心氣,十分活躍、充沛。由于心、血、脈之間、心起主導(dǎo)作用，故說心主血脈。,靠心氣,.,心二、主要生理功能：#推動激發(fā)心主身之脈靠心氣經(jīng)脈通利心氣心臟搏動血液正常運(yùn)行營養(yǎng)全身學(xué)也充盈面色紅潤光澤有神（司其外者，以知其內(nèi)，所以每每通過脈從容和緩有力外在表現(xiàn)可知道心脈充盈。血液在脈中正常運(yùn)行必須具備以下三個條件：1、心氣充沛；2、血液充盈，濃稠度等狀態(tài)適中（心的形質(zhì)無損）；3、脈管（道）滑利通暢。,.,心二、主要生理功能：#2、心藏神：是指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動和主司精神、意識、思維、情志等心理活動的功能。廣義之神：泛指整個人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱；狹義之神：指人的精神、意識、思維、情感等心理活動和性格傾向；,.,心二、主要生理功能：#二者的關(guān)系：1、血是神志活動的物質(zhì)基礎(chǔ)之一；心神必須得到心血的濡養(yǎng)才能正常的工作，也就是說，只有心主血脈的功能正常，心血充足，血養(yǎng)心，則能化神而使心神靈敏不惑，心理活動正常；2、心主血脈的功能受心神的主宰，心神清明，能馭氣以調(diào)控心血的運(yùn)行，濡養(yǎng)全身臟腑形體官竅及心脈自身。,.,三、生理特性：心為陽臟而主通明“心為火臟，燭照萬物?！毙木与跎详栁?，在五行屬火，為陽中之太陽，故為陽臟，又稱“火臟”。心主通明，是指心脈以通暢為本，心神以清明為要。關(guān)鍵抓住心陰與心陽（血）,.,四、與形、竅、志、液、時的關(guān)系：1、在體合脈，其華在面：（1）心在體合脈，是指全身的血脈統(tǒng)屬于心，由心主司（心臟的搏動具有推動血液在脈中運(yùn)行的作用）。（2）其華在面，是指心臟精氣的盛衰，可以從面部的色澤表現(xiàn)出來?！坝兄T內(nèi)，必形諸外”。,.,四、與形、竅、志、液、時的關(guān)系：2、在竅為舌：又稱心開竅于舌，是指心之精氣盛衰及其功能變化可從舌的變化得以反映。其理論依據(jù)：（1）心與舌體通過經(jīng)脈相互聯(lián)系；（2）心主血脈，而舌體血管豐富，外無表皮覆蓋，故舌色能靈敏的反映心主血脈的功能狀態(tài)；（3）舌具有感受味覺的功能；（4）舌與言語、聲音有關(guān)；,.,四、與形、竅、志、液、時的關(guān)系：3、在志為喜：“在臟為心，在志為喜”，4、在夜為汗：汗為五液之一，是津液通過陽氣的蒸化后，經(jīng)汗孔排于體表的液體“陽加于陰謂之汗”。（是指心精、心血為汗液化生之源）心血液津液體表汗津血同源血汗同源,.,四、與形、竅、志、液、時的關(guān)系5、與夏氣相通應(yīng)（是因為自然界在夏季以炎熱為主，在人體則心為火臟而陽氣最盛，同氣相求，故夏季與心相應(yīng)。附：心包絡(luò)，簡稱心包，亦稱“膻（dan）中”有保護(hù)心臟“代心受邪”的作用。,.,現(xiàn)代研究1、心主神明的研究2、心腎關(guān)系的研究3、心合脈的研究4、心開竅于舌的研究5、心腦與神明關(guān)系的研究,.,.,肺一、概說：肺位于胸腔，左右各一，肺有分葉，左二右三，共五葉。肺經(jīng)肺系與喉、鼻相連，故稱喉為肺之門戶，鼻為肺之竅。二、主要生理功能：主呼吸之氣，指肺是體內(nèi)外氣體交1、主氣司呼吸：換的場所；主一身之氣，是指肺有主司一身之氣生成和運(yùn)用的作用；,.,肺二、主要生理功能：2、主行水：指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。其內(nèi)涵：（1）宣發(fā)作用脾肺水液、水谷精微中的輕清部分，向上向外布散濡潤汗體外；（2）肅降作用脾肺水液、水谷精微中的較稠厚部分，向內(nèi)向下輸送濡潤代謝后所產(chǎn)生的（濁液）尿；,.,肺二、主要生理功能：2、主行水：肺以其氣的宣發(fā)與肅降作用輸布津液，故說“肺主行水”。在五臟六腑中肺的位置最高，并參與調(diào)節(jié)全身的水液代謝，故稱“肺為水之上源”。,.,肺二、主要生理功能：3、朝百脈，主治節(jié)：朝百脈，指全身的血液都通過百脈（靜脈）流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸運(yùn)動（吐故納新）進(jìn)行體內(nèi)外清濁之氣的交換，然后再通過肺氣的宣降之性促進(jìn)下，將富含清氣的血液通過百脈（動脈）輸送到全身。,.,肺二、主要生理功能：3、朝百脈，主治節(jié)：指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。（1）治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動（2）調(diào)理全身之氣（3）治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行（4）治理調(diào)節(jié)津液代謝,是對肺的主要生理功能的高度概括,.,三、生理特性：#1、肺為華蓋：肺位于胸腔，覆蓋五臟六腑之上，位置最高，故有“華蓋”之稱。2、肺為嬌臟：是對肺的生理病理特征的概括。3、主宣發(fā)與肅降：“肺氣宣發(fā)”“肺氣肅降”宣發(fā)：指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用；體現(xiàn)于（1）呼出體內(nèi)濁氣（2）將脾所轉(zhuǎn)輸來的津液和部分水谷精微上輸頭面諸竅，外達(dá)于全腎皮毛肌腠；（3）宣發(fā)衛(wèi)氣于皮毛肌腠，以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔，將代謝后的津液化為汗液，并控制和調(diào)節(jié)其排泄。,.,3、主宣發(fā)與肅降：“肺氣宣發(fā)”“肺氣肅降”肅降：指肺氣具有向內(nèi)向下清肅通降的作用。體現(xiàn)于（1）吸入自然界的清氣，并將清氣與谷氣相融合而成的宗氣向下布散至臍下，以資元氣；（2）將脾轉(zhuǎn)輸至肺的津液和部分水谷精微向下向內(nèi)布散于其他臟腑以濡潤之；（3）將臟腑代謝后產(chǎn)生的濁液下輸于腎或膀胱，成為尿夜生成之源。,.,四、與形竅、志、液、時的關(guān)系1、在體合皮，其華在毛（汗孔：又稱“玄府”“氣門”）皮毛：包括皮膚、汗腺、毫毛等組織，是人體最大的保護(hù)器官，是防御外邪的主要屏障。功能（1）防御外邪（2）調(diào)節(jié)津液代謝（3）調(diào)節(jié)體溫（4）輔助呼吸,.,四、與形竅、志、液、時的關(guān)系1、在體合皮，其華在毛肺對皮毛的作用（1）宣散衛(wèi)氣于皮毛以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔及防御外邪侵襲的作用；（2）輸精于皮毛即將津液和部分水谷之精向上向外布散于全身皮毛肌腠以滋養(yǎng)之，使之紅潤光澤。,.,四、與形竅、志、液、時的關(guān)系1、在體合皮，其華在毛皮毛對肺的作用（1）宣散衛(wèi)氣，以調(diào)節(jié)呼吸；（汗孔即排津液，又可進(jìn)行體內(nèi)外的氣體交換。）（2）皮毛受邪，可內(nèi)合于肺；（感冒咳嗽）2、在竅為鼻鼻為吸之上端，鼻孔是清氣與濁氣出入的通道，與肺直接相連，故稱鼻為肺竅。鼻的通氣和嗅覺功能，都必須依賴肺氣的宣發(fā)作用。,.,四、與形竅、志、液、時的關(guān)系3、在志為憂（悲）：兩者對人體生理活動的影響大致相同，故悲憂同屬肺志。由肺精和肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。4、在液為涕：（有潤澤鼻腔作用）由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻腔。5、與秋氣相通應(yīng)，時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋。人體肺臟主清肅下行，為陽中之陰，同氣相求，故與秋氣相應(yīng)。,.,現(xiàn)代研究,1、肺主通調(diào)水道的研究2、肺陽的研究3、肺主治節(jié)的研究4、肺朝百脈的研究5、肺主氣的研究6、他臟病從肺論治的研究,.,脾,一、概述：脾位于中焦，在膈之下，胃的左方。他形如鐮刀，扁平橢圓，是彎曲狀的器官。脾與胃以膜相連。注意；一般認(rèn)為，藏象學(xué)說之“脾”在解剖學(xué)上相當(dāng)于現(xiàn)代解剖學(xué)的脾和胰，但在功能上，藏象學(xué)說中的脾與現(xiàn)代生理學(xué)中的脾與胰腺卻有著較大的不同，他將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胃腸道和消化腺（肝、胰、胃、腸激素的分泌）所有的肉眼見不到的消化、吸收和分配營養(yǎng)物質(zhì)的功能都?xì)w屬于脾，從而形成了中醫(yī)所特有的“脾”的概念,.,二、主要生理功能：#1、主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理功能。（1）運(yùn)化食物（水谷精微）、是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收并轉(zhuǎn)輸其精微到心肺的功能。（脾氣的推動和激發(fā)作用）其運(yùn)化過程可分為三個階段：a、幫助胃腸將飲食物分解成精微和糟粕兩個部分；b、幫助微腸吸收水谷精微；c、把吸收的水谷精微運(yùn)輸?shù)饺恚?脾氣散精心肺脾氣直接布散,.,二、主要生理功能：#1、主運(yùn)化，（2）運(yùn)化水夜，是指脾具有調(diào)