兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練ppt課件

兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,1,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,龍巖市慈愛康復(fù)中心鄭麗芬,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,2,人類的手是最復(fù)雜、最精細(xì)的器官，是認(rèn)識客觀世界、與外界交往的一種重要器官。由于有了一雙靈巧的手，才使人和動物有了本質(zhì)的區(qū)別。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,3,發(fā)育早期的兒童需完成取物、畫畫、寫字、生活自理等許多活動，精細(xì)運(yùn)動能力既是這些活動的重要基礎(chǔ)，評價(jià)嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育成熟度的重要指標(biāo)之一，也是對嬰幼兒進(jìn)行早期教育的基本依據(jù)。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,4,精細(xì)運(yùn)動能力的概念,精細(xì)運(yùn)動能力：指個(gè)體主要憑借手以及手指等部位的小肌或小肌群的運(yùn)動，在感知覺、注意等心理活動的配合下完成特定任務(wù)的能力。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,5,精細(xì)運(yùn)動多為小肌或小肌群的運(yùn)動，在全身大肌發(fā)育后迅速發(fā)育。上肢運(yùn)動功能的精細(xì)化使得手具備了操作能力，隨著材質(zhì)過程的不斷進(jìn)行，手識別物體的能力也逐步提高。0-3歲是精細(xì)動作發(fā)育極為迅速的時(shí)期。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,6,手的基本功能,手的基本動作包括：非抓握動作與抓握動作兩大類，非抓握動作包括懸浮、約束、推、壓、觸、勾狀抓握等；抓握動作又分為力性抓握與精細(xì)抓握，前者包括球形、柱狀抓握及拉，精細(xì)抓握包括指尖捏、指腹捏、側(cè)捏及三指捏。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,7,抓握的發(fā)育過程,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,8,手的基本動作發(fā)育過程,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,9,精細(xì)運(yùn)動發(fā)育評定,評定目的評定方法視覺功能評定手眼協(xié)調(diào)功能發(fā)育評定標(biāo)準(zhǔn)化心理測驗(yàn)量表評定-Gesell發(fā)育量表Bayley嬰兒發(fā)育量表丹佛發(fā)育篩查量表Peabody量表,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,10,評定目的,1、評定兒童精細(xì)運(yùn)動發(fā)育的水平。2、及時(shí)發(fā)現(xiàn)精細(xì)運(yùn)動發(fā)育過程中存在的問題與缺陷。3、為確定產(chǎn)生問題與缺陷的原因和環(huán)境因素提供客觀依據(jù)。4、對實(shí)施的干預(yù)效果進(jìn)行評價(jià)。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,11,評定方法,1、不同年齡手功能發(fā)育評定方法-精細(xì)運(yùn)動年齡評價(jià)表。2、按精細(xì)動作發(fā)育順序進(jìn)行評定。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,12,精細(xì)動作訓(xùn)練,一、訓(xùn)練特點(diǎn)：0-6個(gè)月：抓、握抓取眼前的東西-主動夠物訓(xùn)練7-12個(gè)月：敲打、取物、抓握、松開-訓(xùn)練手部的操作能力、促進(jìn)小肌肉的活動能力和手眼協(xié)調(diào)能力的發(fā)展。1-2歲：玩復(fù)雜玩具、吃飯、穿衣、洗澡等日常生活行為-分辨能力、發(fā)現(xiàn)能力、生活自理能力。2-3歲：做組合玩具、拼圖、畫畫等-手指協(xié)調(diào)和控制能力。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,13,二、選擇設(shè)計(jì)精細(xì)動作的基本規(guī)律,屈伸規(guī)律：手臂、腕部、手指左右規(guī)律：手臂、腕部、手指旋轉(zhuǎn)規(guī)律：腕旋轉(zhuǎn)、指旋轉(zhuǎn)對稱規(guī)律：雙手對捏、雙手鼓掌五指共用規(guī)律：加強(qiáng)食指、小指的練習(xí)速度規(guī)律：體現(xiàn)速度，以熟練為主，不要操之過急,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,14,三、精細(xì)運(yùn)動功能訓(xùn)練要點(diǎn)：,早期視覺整合和有目的地使用雙手是腦性癱瘓作業(yè)治療中發(fā)展手精細(xì)運(yùn)動功能的基礎(chǔ)。治療師在治療中，可以通過使用有趣的玩具和自己的臉部來幫助腦性癱瘓患兒練習(xí)視覺固定、視覺跟蹤和手眼的協(xié)調(diào)，并且經(jīng)常與患兒保持視覺接觸。通過有目的地、隨意地、有效地使用上肢和手的功能訓(xùn)練，最大程度地提高患兒生活自理能力，改善其感、認(rèn)知能力，培養(yǎng)其學(xué)習(xí)與社會交往能力。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,15,因?yàn)橛泻芏嗍值木?xì)動作是在坐位下完成的，因此，在開始手精細(xì)功能訓(xùn)練之前，就要先訓(xùn)練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力，或在訓(xùn)練時(shí)，提供患兒適當(dāng)?shù)淖魏妥雷?，以幫助患兒獲得良好的坐姿，進(jìn)而進(jìn)行手精細(xì)功能訓(xùn)練。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,16,四、訓(xùn)練方法,指導(dǎo)腦癱患兒進(jìn)行精細(xì)動作練習(xí)，目的在于訓(xùn)練手與大腦的協(xié)調(diào)能力、增強(qiáng)手的靈活性，從而提高患兒動手能力。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,17,在作業(yè)療法中，首先進(jìn)行粗大運(yùn)動功能訓(xùn)練，直到它們能很好支持精細(xì)運(yùn)動功能，但同時(shí)仍需要給予患兒去體驗(yàn)手部不同感覺的機(jī)會。治療師在治療中，可以通過使用有趣的玩具或以游戲的形式進(jìn)行。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,18,1.練習(xí)用拇指和食指捏東西：在盤中放一些顆粒狀食物，先向患兒做一次示范動作，然后指導(dǎo)其自己動手進(jìn)行練習(xí)。必要時(shí)，可將其余3指用膠帶綁在一起。2.練習(xí)用患側(cè)手拿物品：準(zhǔn)備12個(gè)正方形積木，指導(dǎo)患兒用患側(cè)手將其拿起。頭幾次練習(xí)，可對患兒進(jìn)行手把手指導(dǎo)，并逐步讓患兒進(jìn)行單獨(dú)練習(xí)。隨著練習(xí)進(jìn)程，積木要從正方形、長方形過渡到圓形，并延長手握物品時(shí)間。3.練習(xí)用患側(cè)手抓物品：將較多玩具倒在地上，指導(dǎo)患兒用患側(cè)手抓拿自己喜歡的玩具，重復(fù)多次，以進(jìn)行抓拿練習(xí)。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,19,4.練習(xí)翻書動作：可將糖果、樹葉等物品夾在書中，鼓勵(lì)并指導(dǎo)患兒翻動書頁以找到這些物品。進(jìn)行此練習(xí)時(shí)，所夾物品盡量要小、薄，增加患兒翻動難度以得到更好效果。5.練習(xí)握筆動作：指導(dǎo)患兒進(jìn)行握筆練習(xí)，并逐步指導(dǎo)其進(jìn)行寫字、畫畫訓(xùn)練。6.其他練習(xí)：如擰瓶蓋、搭積木、拿放玩具等練習(xí)，以增加手部靈活性。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,20,二指尖捏（tippinch）,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,21,動態(tài)操作（manipulation）,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,22,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,23,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,24,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,25,五、訓(xùn)練中應(yīng)注重以下原則：,1、在開始精細(xì)功能訓(xùn)練之前，就要先訓(xùn)練患兒獲得良好的坐位平衡與保持良好坐位姿勢的能力。2、從事單手活動時(shí)要將另一只手?jǐn)[放在恰當(dāng)?shù)奈恢蒙?，以幫助患兒維持正常的姿勢與肌張力。3、考慮操作物件的大小、質(zhì)地、重量與形狀，因?yàn)槭诌\(yùn)動控制開始于感覺輸入，不同的感覺探索有利于促進(jìn)手功能的發(fā)展。,兒童腦癱的精細(xì)動作訓(xùn)練,26,4、鼓勵(lì)采用雙手性活動，且保持正中位活動。5、動作難度應(yīng)設(shè)置在患兒通過努力