糖尿病高危人群中醫(yī)預防保健服務技術指南PPT課件

.,糖尿病高危人群中醫(yī)預防保健服務技術指南,本指南適用于糖尿病高危人群的中醫(yī)預防保健服務,.,一、糖尿病高危人群的范圍,糖尿病高危人群一般指具有糖尿病家族史、超重或肥胖以及有不良生活方式，或情志過極等危險因素，但尚未達到糖尿病診斷標準的人群。,.,（一）稟賦異常，尤其是一級親屬為糖尿病患者。（二）超重、肥胖（體重指數BMI24kg/m2），腰圍男性90cm，女性85cm。（三）不良生活方式者，如長期過食肥甘、醇酒厚味者；久坐少動、勞倦過度、素體陰虛者。（四）長期情志失調或情志過極以及精神刺激者。（五）年齡40歲。（六）有糖調節(jié)受損史?？崭寡鞘軗p：即空腹靜脈血漿血糖介于6.1mmol/L7mmol/L之間及負荷后2小時血糖7.8mmol/L；糖耐量減低：即空腹靜脈血漿血糖7mmol/L及負荷后2小時血糖介于7.8mmol/L11.1mmol/L之間。,.,（七）有巨大兒（出生體重4Kg）生產史，妊娠糖尿病史。（八）高血壓（血壓140/90mmHg），或正在接受降壓治療。（九）血脂異常（HDL-C35mg/dL（0.91mmol/L）及TG200mg/dL（2.22mmol/L），或正在接受調脂治療。（十）心腦血管疾病患者。（十一）有一過性類固醇誘導性糖尿病病史者。（十二）嚴重精神病和（或）長期接受抗抑郁癥藥物治療的患者。,.,二、糖尿病高危人群的中醫(yī)分類,.,根據中醫(yī)基本理論和個人體質辨識，一般分為以下四類：（一）平和類：無明顯不適。（二）陰虛類：口干口渴，夜間為甚；手足心熱，睡眠差；多食易饑，體形消瘦，小便多，大便干燥。舌紅少苔，脈細數。（三）痰濕類：脘腹脹滿，口中常有粘膩或甜膩感。體形肥胖，腹部肥滿松軟，納呆便溏。舌質淡有齒痕，苔白膩或厚膩，脈濡緩。（四）氣郁類：食欲不振，情緒低落，噯氣，睡眠較差。舌淡紅，苔薄白或膩，脈弦。,.,三、糖尿病高危人群預防保健的方法與技術,（一）基本方法1.情緒穩(wěn)定。避免喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等過度情志刺激，保持精神情緒平衡。2.控制飲食。飲食清淡，進食低糖易消化食物，控制進食總量。3.堅持運動。適當體育鍛煉或體力活動。4.生活規(guī)律。5.限酒戒煙。6.限用影響血糖的藥品或保健品。,.,（二）社區(qū)中醫(yī)健康管理,1.將糖尿病高危人群的健康信息納入居民健康檔案。2.根據中醫(yī)體質辨識制定個性化中醫(yī)健康管理方案。3.隨訪。定期監(jiān)測血糖、血壓、血脂等。4.健康教育。幫助糖尿病高危人群掌握糖尿病預防知識，為其提供控制糖尿病危險因素技能，形成良好的行為習慣。5.指導糖尿病高危人群采取戒煙限酒、合理膳食、適量運動等非藥物干預措施。6.及時診療。密切注意發(fā)病風險，社區(qū)發(fā)現糖尿病患者，要及時治療或轉診。,.,（三）中醫(yī)預防保健技術,1保健按摩（以下方法任選）（1）轉眼球，拇指內叩掌心，其余四指握拳，扣住拇指，置于兩脅，雙腳十趾抓地，同時環(huán)轉眼球，順時針逆時針各20遍。（2）橫推胰區(qū)，雙手掌相疊由外向內推腹部胰臟體表投影區(qū)，一推一拉交替操作20遍。（3）揉腹部，以肚臍（神闕穴）為中心揉腹，順時針、逆時針各20遍。,.,（4）按揉腰背，雙手握拳，以食指的掌指關節(jié)點揉脾俞、胃俞、三焦俞、腎俞，每穴各半分鐘。（5）推擦腰骶，雙掌由脾俞自上而下推至八髎穴10遍。（6）通調脾腎，揉脾經血海、地機、三陰交，揉腎經太溪穴，雙手拇指沿脛骨內側緣由陰陵泉推至太溪5遍。（7）拳扣胃經，雙手握空拳自上而下叩擊小腿外側胃經循行部位5遍，以酸脹為度。,.,2功法鍛煉（1）八段錦。（2）易筋經。（3）太極拳。,.,3.辨類施調（1）平和類1）食療：可適量食用山藥、小麥、豆腐、木耳等健脾、滋腎作用的食物。2）藥膳：山藥扁豆粥，山藥30克，白扁豆30克，粳米25克煮粥；苦瓜粥，用苦瓜100克，同粳米50克煮粥。3）足?。嚎捎脺厮∽?，水溫保持在40左右，每次3040分鐘，每日1-2次。4）經絡保健三里穴每天按壓5分鐘左右。每天艾灸足三里穴10分鐘左右。,.,（2）陰虛類1）食療：可適量食用百合、鴨肉、豬肉皮、雞蛋、牛奶、甲魚、龜肉、干貝、海參、蛤蜊、菠菜、青菜、銀耳、蘑菇、金針菇、黑木耳等甘涼滋潤、生津養(yǎng)陰的食物；適宜飲枸杞、西洋參茶等。2）藥膳：玉粉杞子蛋，天花粉、枸杞、玉竹煎水，瀝出，打入雞蛋，蒸；杞蕷粥，山藥、枸杞適量，加粳米，煮粥；烏梅生津茶，烏梅、麥冬，泡水當茶飲；石斛芩葉茶，石斛（干、鮮均可）、黃芩葉，開水沏泡，代茶飲。3）足浴：可用玉竹、地骨皮、桑白皮、澤瀉、山茱萸、枸杞子、天冬、五味子等適量煎水浴足，水溫保持在40左右，每次3040分鐘，每日1-2次。4）經絡保健針刺以肝俞、腎俞、足三里為主穴，可配合三陰交、曲池、合谷等穴，平補平瀉手法。耳穴貼壓：取肝穴、腎穴，找出陽性反應點，將王不留行子對準穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按12分鐘。每日按壓3-5次，隔13天換1次，兩側耳穴交替貼壓。,.,（3）痰濕類1）食療：可適量食用山藥、薏米、芥菜、白果、芹菜、冬瓜等健脾利濕、化瘀祛痰食物。2）藥膳：薏米冬瓜湯，薏米200克，冬瓜150克置鍋中慢火煲30分鐘，調味后即可食用。3）足?。河蒙n術、白術、紫蘇木、澤瀉冬瓜皮等適量煎水浴足，水溫保持在40左右，每次3040分鐘，每日1-2次。4）經絡保健針刺脾俞、胃俞、足三里、陰陵泉、水分、神闕、豐隆穴、公孫穴，平補平瀉手法。溫灸豐隆、水道、足三里、陰陵泉等穴位，每天10分鐘左右。按壓中脘、氣海、關元、天樞穴，每天按壓5分鐘左右。,.,（4）氣郁類1）食療：可適量食用白蘿卜、大蒜、生姜、茴香、桂皮、丁香、桃仁、銀杏等行氣、活血功能的食物；適宜飲陳皮茶、玫瑰花茶、茉莉花茶等。2）藥膳：茉莉花粥，茉莉花5克，粳米60克。將茉莉花用水煮開后撈出，入粳米煮粥，加白糖適量，調食。3）足浴：用元胡、川芎、桃仁、牛膝、甘草等煎水浴足，水溫保持在40左右，每次3040分鐘，每日1-2次。4）經絡保健針刺太沖、膻中、陽陵泉等穴位。耳穴貼壓：取肝、膽、神門，找出陽性反應點，將王不留行子對準穴位緊貼壓其上，并輕輕揉按12分鐘。每日按壓3-5次，隔13天換1次，兩側耳穴交替貼壓。經絡按摩：沿下肢肝經經絡的走向敲打，每