健康管理師培訓(xùn)大綱

精品文檔健康管理師培訓(xùn)大綱一 整體要求1 培訓(xùn)課程目標(biāo)：通過本課程的培訓(xùn)，學(xué)員應(yīng)該能夠具備一定的觀察和理解、表達(dá)和交流、信息的獲取、處理和使用、協(xié)調(diào)、管理及學(xué)習(xí)的職業(yè)能力；在健康管理工作中，能夠在不同程度上：(1) 采集和管理個(gè)人或群體的健康信息；(2) 評(píng)估個(gè)人或群體的健康和疾病危險(xiǎn)性；(3) 進(jìn)行個(gè)人或群體的健康咨詢與指導(dǎo)；(4) 制定個(gè)人或群體的健康促進(jìn)計(jì)劃；(5) 對(duì)個(gè)人或群體進(jìn)行健康教育與健康維護(hù)；(6) 進(jìn)行健康管理技術(shù)的研究與開發(fā)；(7) 進(jìn)行健康管理技術(shù)應(yīng)用的成效評(píng)估等。2 課時(shí)任務(wù)和說明培訓(xùn)是健康管理從業(yè)人員的基礎(chǔ)培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，使培訓(xùn)對(duì)象掌握健康管理工作的基礎(chǔ)理論知識(shí)以及健康管理師必備的實(shí)際專業(yè)技能，培訓(xùn)完畢，培訓(xùn)對(duì)象應(yīng)夠獨(dú)立上崗，勝任相應(yīng)級(jí)別的崗位工作。二 分章節(jié)培訓(xùn)目標(biāo)（一）、理論部分第一章： 健康管理師介紹1、健康管理師職業(yè)定義從事個(gè)體或群體健康的監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估以及 健康咨詢、指導(dǎo)和健康危險(xiǎn)因素干預(yù)等工作的專業(yè)人員。2、健康管理師職業(yè)等級(jí)本職業(yè)共設(shè)三個(gè)等級(jí)，分別為：健康管理師三級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格三級(jí)）、健康管理師二級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）、健康管理師一級(jí)（國(guó)家職業(yè)資格一級(jí)）。3、健康管理師職業(yè)功能（1）健康監(jiān)測(cè)（2）健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析（3）健康指導(dǎo)（4）健康危險(xiǎn)因素干預(yù)。 （5）指導(dǎo)、培訓(xùn)與研究。4、健康管理師職業(yè)特點(diǎn)1健康信息提供者 要求一定的醫(yī)學(xué)和和公共衛(wèi)生背景；要求具備醫(yī)務(wù)人員和公共衛(wèi)生人員相同的職業(yè)道德，在工作中嚴(yán)格遵循醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生倫理守則。 2健康促進(jìn)推動(dòng)者 要求有良好的人際關(guān)系和溝通能力以及社區(qū)動(dòng)員組織和協(xié)調(diào)能力。 3知識(shí)技能型勞動(dòng)者 屬于以腦力勞動(dòng)為主的職業(yè)。 4衛(wèi)生行業(yè)特有國(guó)家職業(yè) 其職業(yè)技能鑒定工作由衛(wèi)生職業(yè)技能鑒定部門綜合管理、統(tǒng)籌規(guī)劃。衛(wèi)生職業(yè)技能鑒定部門負(fù)責(zé)對(duì)本行業(yè)特有職業(yè)（工種）技能鑒定進(jìn)行監(jiān)督和檢查，核發(fā)本行業(yè)特有職業(yè)（工種）的國(guó)家職業(yè)資格證書。5.健康管理師職業(yè)道德1尊重以人為本，尊重人的自主性（一個(gè)人按自己的計(jì)劃決定自己行動(dòng)的一種理性能力），遵守知情同意的原則，對(duì)個(gè)人信息保密，尊重個(gè)人隱私。 2不傷害/有利 健康管理師在提供服務(wù)過程中不但有不傷害服務(wù)對(duì)象的義務(wù)，還有促進(jìn)服務(wù)對(duì)象健康，保護(hù)他們重要的和合法的利益的義務(wù)。在這里，傷害包括軀體的，精神的和經(jīng)濟(jì)上的傷害。在保護(hù)利益方面，要盡量爭(zhēng)取利益最大化，風(fēng)險(xiǎn)最小化；要兼顧經(jīng)濟(jì)效益和健康效益。在原則上，健康效益永遠(yuǎn)優(yōu)先于其他效益。 3公正 公正包括分配公正（利益和負(fù)擔(dān)公平分配）、回報(bào)公正（投桃報(bào)李）和程序公正（所建立的程序適應(yīng)所有人，沒有例外）。6、健康管理師職業(yè)申報(bào)條件健康管理師三級(jí)（具備以下條件之一者） (1) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷證書。 (2) 具有非醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)大學(xué)?？埔陨蠈W(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上，經(jīng)健康管理師三級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。 (3) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生中等?？埔陨蠈W(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作3年以上，經(jīng)健康管理師三級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。 健康管理師二級(jí)（具備以下條件之一者） (1) 取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作5年以上。 (2) 取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上，經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。 (3) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)本科學(xué)歷證書，取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上。 (4) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)本科學(xué)歷證書，取得健康管理師三級(jí)職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。 (5) 取得醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后，經(jīng)健康管理師二級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。 (6) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)碩士研究生及以上學(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作2年以上。 健康管理師一級(jí)（具備以下條件之一者） (1) 取得健康管理師二級(jí)職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作4年以上。 (2) 取得健康管理師二級(jí)職業(yè)資格證書后，連續(xù)從事本職業(yè)工作3年以上，經(jīng)健康管理師一級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。 (3) 具有本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)大學(xué)本科學(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作13年以上。 (4) 取得醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)副高級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格后，經(jīng)健康管理師一級(jí)正規(guī)培訓(xùn)達(dá)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)學(xué)時(shí)數(shù)，并取得結(jié)業(yè)證書。 (5) 具有醫(yī)藥衛(wèi)生專業(yè)碩士、博士研究生學(xué)歷證書，連續(xù)從事本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)工作10年以上。7.健康管理師職業(yè)基本要求營(yíng)養(yǎng)學(xué)、護(hù)理學(xué)、健康管理相關(guān)專業(yè)，本科以上學(xué)歷，國(guó)家衛(wèi)生部頒發(fā)的健康管理師證書； 首先要掌握足夠的醫(yī)學(xué)知識(shí)，具有良好的客戶服務(wù)意識(shí)，清晰的溝通表達(dá)能力，善于學(xué)習(xí)、吸收，性格開朗，形象氣質(zhì)佳。責(zé)任心強(qiáng)，良好的職業(yè)道德，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。8.健康管理師職業(yè)工作要求第二章：健康管理概論1、健康管理定義（含性質(zhì)、內(nèi)容、宗旨等）對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)，分析，評(píng)估、提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。健康管理的具體做法就是為個(gè)體和群體（包括政府）提供有針對(duì)性的科學(xué)健康信息并創(chuàng)造條件采取行動(dòng)來(lái)改善健康。2、健康管理的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、量化、個(gè)性化和系統(tǒng)化。3、健康管理基本步驟（1）了解你的健康，只有了解個(gè)人的健康狀況才能有效地維護(hù)個(gè)人健康。（2）進(jìn)行健康狀況及未來(lái)患病或死亡的危險(xiǎn)性分析，用數(shù)學(xué)模型進(jìn)行量化評(píng)估。（3）進(jìn)行健康干預(yù)。4、健康管理常用服務(wù)流程（1）健康管理體檢（2）健康評(píng)估（3）個(gè)人健康管理咨詢（4）個(gè)人健康管理后續(xù)服務(wù)（5）專項(xiàng)的健康及疾病管理服務(wù)5、健康管理基本策略（1）生活方式管理（2）需求管理（3）疾病管理（4）災(zāi)難性病傷管理（5）殘疾管理（6）綜合的群體健康管理。6、生活方式管理概念及特點(diǎn)生活方式的管理概念：從衛(wèi)生服務(wù)的角度來(lái)說，生活方式管理是指以個(gè)人或自我為核心的衛(wèi)生保健活動(dòng)。生活方式管理的特點(diǎn)：（1）以個(gè)體為中心，強(qiáng)調(diào)個(gè)體的健康責(zé)任和作用（2）以預(yù)防為主，有效整合三級(jí)預(yù)防（3）通常與其他健康管理策略聯(lián)合進(jìn)行7、需求管理概念:需求管理的實(shí)質(zhì)是通過幫助健康消費(fèi)者維護(hù)自身健康和尋求恰當(dāng)?shù)男l(wèi)生服務(wù)，控制衛(wèi)生成本，促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)合理利用。8、影響需求的主要因素：（1）患病率（2）感知到的需要（3）病人的偏好（4）健康因素以為的動(dòng)機(jī)9、健康管理在中國(guó)的發(fā)展和現(xiàn)狀：（1）市場(chǎng)需要是健康管理行業(yè)興起的基礎(chǔ)；（2）理念先進(jìn)，學(xué)術(shù)理論與技術(shù)研究相對(duì)滯后；（3）專業(yè)人員匱乏；（4）市場(chǎng)混亂，具有中國(guó)特色的健康管理服務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營(yíng)模式尚未建立。10、健康管理在中國(guó)的應(yīng)用前景：它能幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)、健康保險(xiǎn)公司以及社區(qū)、集體單位采用一種有效的服務(wù)手段對(duì)個(gè)人的健康進(jìn)行個(gè)性化的管理，以達(dá)到有效預(yù)防疾病、節(jié)約醫(yī)療支出的良好作用。（1）健康管理在健康保險(xiǎn)中的應(yīng)用；（2）健康管理在企業(yè)中的應(yīng)用；（3）健康管理在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的應(yīng)用。第三章：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和風(fēng)險(xiǎn)管理1、風(fēng)險(xiǎn)的概念與分類：風(fēng)險(xiǎn)是人們?cè)谏钪薪?jīng)常經(jīng)歷的一種狀況。廣義而言，人們使用“風(fēng)險(xiǎn)”來(lái)描述結(jié)果不確定的狀況。風(fēng)險(xiǎn)可分為純粹風(fēng)險(xiǎn)和投機(jī)風(fēng)險(xiǎn)；靜態(tài)風(fēng)險(xiǎn)和動(dòng)態(tài)風(fēng)險(xiǎn)；主觀風(fēng)險(xiǎn)和客觀風(fēng)險(xiǎn)。2、風(fēng)險(xiǎn)管理的基本步驟：識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法實(shí)施與反饋。3、風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別與評(píng)價(jià)的基本方法（1）識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)（識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)是風(fēng)險(xiǎn)管理的基礎(chǔ)，解決的問題：風(fēng)險(xiǎn)因素、風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)及其后果，識(shí)別方法及其結(jié)果）（2）評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)（階段核心：對(duì)每種已經(jīng)被識(shí)別出來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，確定風(fēng)險(xiǎn)來(lái)源，衡量風(fēng)險(xiǎn)程度，預(yù)計(jì)風(fēng)險(xiǎn)造成的直接或間接損失）（3）選擇風(fēng)險(xiǎn)管理方法（基本方法：風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避、損失控制、風(fēng)險(xiǎn)自留、風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)移等）（4）實(shí)施與反饋4、健康管理服務(wù)的特點(diǎn)：共性（操作技能）：目標(biāo)式管理；可量化；可重復(fù)；有通用技術(shù)手段。個(gè)性（市場(chǎng)營(yíng)銷）：技術(shù)及工具選用；服務(wù)模式（包裝）；資源的整合；干預(yù)的力度。5、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的定義：健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是對(duì)個(gè)人的健康狀況及未來(lái)患病和/或死亡危險(xiǎn)性的量化評(píng)估。6、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容：一般健康狀況評(píng)估；疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；生活質(zhì)量評(píng)估； 行為方式評(píng)估；心理評(píng)估；人群健康評(píng)估。7、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估種類：（1）一般健康狀況評(píng)估；（2）慢性病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（3）健康功能評(píng)價(jià)。8、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的目的：（1）利于制訂個(gè)體化健康干預(yù)措施；（2）篩選高危人群；（3）評(píng)價(jià)干預(yù)措施有效性；（4）使個(gè)體對(duì)健康風(fēng)險(xiǎn)有一個(gè)綜合認(rèn)識(shí)；（5）危險(xiǎn)因素多元化；（6）多種危險(xiǎn)因素?zé)o病癥；（7）激發(fā)個(gè)人對(duì)改變生活方式以利健康的愿望。9、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估基本模塊：?jiǎn)柧?、危險(xiǎn)度計(jì)算、評(píng)估報(bào)告。10、健康管理信息系統(tǒng)的原則：實(shí)用性、專業(yè)性、易用性。11、健康管理常用工具介紹：科學(xué)性；方便性；可替代性。12、生命質(zhì)量：以社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化背景和價(jià)值取向?yàn)榛A(chǔ)，人們對(duì)自己的身體狀態(tài)、心理功能、社會(huì)能力、以及個(gè)人整體情形的一種感覺體驗(yàn)。13、生命質(zhì)量研究的目的主要在于：（1）測(cè)量個(gè)別患者及人群的健康狀況；（2）定量比較患者及人群健康狀況的變化；（3）評(píng)價(jià)由于疾病帶來(lái)的負(fù)擔(dān)和對(duì)生活質(zhì)量造成的影響；（4）對(duì)治療進(jìn)行臨床及經(jīng)濟(jì)學(xué)的評(píng)價(jià)，選取最佳方案；（5）通過了解生命質(zhì)量，為衛(wèi)生政策制定和衛(wèi)生資源的合理利用提供依據(jù)。14、生命質(zhì)量評(píng)估的基本內(nèi)容：軀體健康、心理健康、社會(huì)功能、疾病狀況15、生活方式/行為評(píng)估概念16、體力活動(dòng)評(píng)估概念17、膳食評(píng)估概念18、精神壓力評(píng)估概念19、現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為影響健康的因素主要包括生活方式/行為因素、環(huán)境因素、生物學(xué)因素、健康服務(wù)因素四大類。20、健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的主要目的：幫助個(gè)體綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素；鼓勵(lì)和幫助人們修正不健康的行為；制訂個(gè)體化的健康干預(yù)措施；評(píng)價(jià)干預(yù)措施的有效性第四章：健康風(fēng)險(xiǎn)與健康管理1、健康保險(xiǎn)的概念和分類。是指以人的身體為對(duì)象，保證被保險(xiǎn)人在疾病或意外事故所致傷害時(shí)的費(fèi)用或損失獲得補(bǔ)償?shù)囊环N保險(xiǎn)。它分廣義和狹義兩種。廣義是指因身體傷殘、疾病導(dǎo)致費(fèi)用損失時(shí)，提供一次性給付或定期給付的各種保險(xiǎn)統(tǒng)稱。狹義通常稱為“醫(yī)療保險(xiǎn)”，主要指補(bǔ)償醫(yī)療費(fèi)用損失。健康保險(xiǎn)的分類：（1）意外保險(xiǎn)；（2）疾病保險(xiǎn)；（3）醫(yī)療費(fèi)用保險(xiǎn)；（4）意外死亡傷殘保險(xiǎn)。 健康保險(xiǎn)管理辦法中分為：（1）意外保險(xiǎn)；（2）醫(yī)療保險(xiǎn)；（3）事業(yè)收入損失保險(xiǎn)；（4）護(hù)理保險(xiǎn)。2、我國(guó)商業(yè)健康保險(xiǎn)現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)?，F(xiàn)狀：我國(guó)商業(yè)健康險(xiǎn)還處于發(fā)展的初級(jí)階段，表現(xiàn)為：（1）業(yè)務(wù)規(guī)模和覆蓋人群少，未擺脫“醫(yī)慌”角色；（2）專業(yè)化程度不高，有效供給不足；（3）專業(yè)人才缺乏，經(jīng)營(yíng)管理人員少；（4）缺乏系統(tǒng)的健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)體系；（5）商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的社會(huì)環(huán)境尚待改善。發(fā)展趨勢(shì)：1、專業(yè)化經(jīng)營(yíng)。1）打造網(wǎng)絡(luò)體系2）構(gòu)建經(jīng)營(yíng)體系、產(chǎn)品體系和業(yè)務(wù)經(jīng)營(yíng)模式3）建立銷售渠道經(jīng)營(yíng)體系和銷售模式4）建立風(fēng)險(xiǎn)控制體系和特色服務(wù)模式5）專業(yè)化管理系統(tǒng)6）專業(yè)化信息系統(tǒng) 2、經(jīng)營(yíng)主體日益增多，競(jìng)爭(zhēng)加劇。3、健康管理服務(wù)與技術(shù)應(yīng)用以及醫(yī)保合作關(guān)系深化，促進(jìn)商業(yè)健康保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展4、宏觀環(huán)境。有利于健康保險(xiǎn)發(fā)展的方向轉(zhuǎn)變。1）經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供了物資保證2）保險(xiǎn)監(jiān)管為穩(wěn)健發(fā)展保駕護(hù)航3）社會(huì)保障體系為發(fā)展提供空間4）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展為實(shí)現(xiàn)特色服務(wù)提供可能3、保險(xiǎn)行業(yè)中健康管理的概念：保險(xiǎn)管理與經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)在為被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)保障和醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償?shù)倪^程中，利用醫(yī)療服務(wù)資源或與醫(yī)療、保健服務(wù)提供者的合作，所進(jìn)行的健康指導(dǎo)和診療干預(yù)管理活動(dòng)。4、在健康保險(xiǎn)行業(yè)中應(yīng)用健康管理的主要目的：提供健康服務(wù)與控制診療風(fēng)險(xiǎn)，因此可以將其分為健康指導(dǎo)和診療干預(yù)兩類。5、健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的需求主要體現(xiàn)在對(duì)健康管理的服務(wù)提供需求和對(duì)健康管理的風(fēng)險(xiǎn)管理的需求。6、健康保險(xiǎn)對(duì)健康管理的意義：（1）促進(jìn)健康管理的資源配置與整合；（2）可作為健康管理的戰(zhàn)略性市場(chǎng)渠道；（3）能夠監(jiān)督評(píng)價(jià)健康管理業(yè)的成熟發(fā)展；（4）能夠加強(qiáng)健康管理的良好認(rèn)同度。第五章：健康教育與健康促進(jìn)1、健康教育（health education）的概念：是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。其目的和重點(diǎn)是改變不良行為，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)健康水平和提高生活質(zhì)量。目前，健康教育已被各國(guó)及地區(qū)的政府、衛(wèi)生部門和醫(yī)學(xué)界作為改善和管理健康狀況的主要手段。健康教育的實(shí)質(zhì)是一種有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的干預(yù)活動(dòng)和過程，核心是通過教育幫助人們形成有益于健康的行為和生活方式。2、健康教育三大策略：倡導(dǎo)、賦權(quán)、協(xié)調(diào)3、健康促進(jìn)的基本概念：健康促進(jìn)是指?jìng)€(gè)人與其家庭、社會(huì)和國(guó)家一起采取措施，鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。WHO的定義：健康促進(jìn)是促進(jìn)人們維護(hù)和提高他們自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境之間的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康各自所負(fù)的責(zé)任。核心策略：社會(huì)動(dòng)員。（1）領(lǐng)導(dǎo)層的動(dòng)員；（2）專業(yè)部門和人員參與的動(dòng)員；（3）非政府組織（NGO）的動(dòng)員；（4）社會(huì)、家庭與個(gè)人參與的動(dòng)員。4、健康促進(jìn)五大工作領(lǐng)域：（1）制定能促進(jìn)健康的公共政策；（2）創(chuàng)造支持的環(huán)境；（3）加強(qiáng)社會(huì)的行動(dòng)；（4）發(fā)展個(gè)人技能；（5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向。5、傳播的基本要素：（1）傳播者；（2）信息、符號(hào)；（3）媒介、渠道、中介；（4）干擾；（5）把關(guān)人；（6）受傳者；（7）反饋。6、健康傳播的模式及流程:拉斯韋爾五因素傳播模式7、傳通條件：（1）共同經(jīng)驗(yàn)范圍；（2）契約關(guān)系；（3）反饋；8、符號(hào)屬性：1、形式（感覺）；2、意義（人數(shù)）9、四個(gè)概念：知識(shí)、信息、態(tài)度、行為。10、計(jì)劃設(shè)計(jì)步驟：1、社區(qū)需求評(píng)估，2、確定優(yōu)先項(xiàng)目，3、確定總體目標(biāo)和具體目標(biāo)，4、制定干預(yù)策略，5、指定實(shí)施方案，6、制定計(jì)劃評(píng)價(jià)方案。格林模式（三大因素）（1）傾向因素（前置因素）；（2）促成因素（實(shí)現(xiàn)因素）；（3）強(qiáng)化因素（加強(qiáng)因素）11、衛(wèi)生宣傳、健康教育、健康促進(jìn)：是相互有聯(lián)系、或者有相互交叉的三項(xiàng)不同的工作領(lǐng)域和工作內(nèi)容。健康促進(jìn)是一項(xiàng)社會(huì)策略和社會(huì)行為。它要解決的是為改善人們健康而采取社會(huì)行動(dòng)的策略問題，那就是針對(duì)群體的健康問題形成社會(huì)共識(shí)，并采取協(xié)調(diào)行動(dòng)，促進(jìn)“五大領(lǐng)域”的改善和進(jìn)步。健康促進(jìn)重點(diǎn)應(yīng)該是解決社會(huì)動(dòng)員、社會(huì)倡導(dǎo)和相關(guān)部門單位及社區(qū)的協(xié)調(diào)問題，通過這種動(dòng)員和倡導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)協(xié)調(diào)和協(xié)作的目標(biāo)，然后才能在政策的制定、環(huán)境的建設(shè)和保護(hù)、健康支持環(huán)境的提供等方面產(chǎn)生作用。 健康教育是針對(duì)行為問題采取的一系列科學(xué)的干預(yù)步驟，包括設(shè)計(jì)和評(píng)價(jià)技術(shù)的運(yùn)用。它要解決的是幫助人們改變不健康的行為和建立健康的行為和生活方式，提高保健技能等問題。健康促進(jìn)作為一種社會(huì)戰(zhàn)略，它不能替代健康教育的功能。而衛(wèi)生宣傳要解決的是有關(guān)信息的擴(kuò)散，其信息涵蓋的范圍比健康教育傳播的信息更加廣泛，但沒有健康教育傳播的信息復(fù)雜和具體。第六章 健康管理服務(wù)營(yíng)銷1、營(yíng)銷：指一個(gè)組織尋求通過服務(wù)干預(yù)顧客群的需要來(lái)創(chuàng)照利潤(rùn)。營(yíng)銷職能的主要任務(wù)不是操控顧客去按照公司利益行事，而是找到使企業(yè)按照顧客利益行事的行之有效的方法。2、市場(chǎng)營(yíng)銷：市場(chǎng)營(yíng)銷是一個(gè)社會(huì)及管理過程，在這一過程中，個(gè)人或群體通過創(chuàng)造有價(jià)值的產(chǎn)品或服務(wù)，并與他人交換來(lái)滿足自身的需求。3、營(yíng)銷計(jì)劃的組成：7P：產(chǎn)品（Product）、價(jià)格（Price）、分銷(Place)、促銷（Promotion）、物理特征（Physical Evidence）、流程（Processes）、人員（People）。4、服務(wù)區(qū)別于貨物的特點(diǎn)：服務(wù)是無(wú)形的、服務(wù)的不可分割性、服務(wù)的可變性以及服務(wù)的易損性。另外，客戶的滿意標(biāo)準(zhǔn)和客戶的參與程度也與貨物買賣不同。5、專業(yè)服務(wù)營(yíng)銷應(yīng)當(dāng)解決自身的難題：對(duì)第三方的責(zé)任、客戶的不確定性、經(jīng)驗(yàn)的關(guān)鍵作用以及有限的差異化程度。6、需求與需要的區(qū)別：需求是在營(yíng)銷之前已經(jīng)表達(dá)出來(lái)的行為；需要可以在營(yíng)銷者激發(fā)下最多或加強(qiáng)的行為。7、產(chǎn)品：是能夠滿足人們某種需要的物品。產(chǎn)品有有形實(shí)物，也包括信息、服務(wù)、培訓(xùn)、技能等。產(chǎn)品的另一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)是可交換性。8、營(yíng)銷者和預(yù)期顧客：積極尋求交換的一方和可能實(shí)現(xiàn)交換的另一方。9、健康管理服務(wù)的四點(diǎn)特征：（1）健康服務(wù)是具備專業(yè)資格的服務(wù)者，提供的能解決問題的指導(dǎo)性意見，它也包括為客戶提供的日常服務(wù)（2）健康管理師都需要定期通過一定的資格考試，遵守本行業(yè)的傳統(tǒng)和職業(yè)道德規(guī)范。（3）健康管理服務(wù)具有高度的專業(yè)化水平。（4）健康服務(wù)提供者通常有很強(qiáng)的與客戶面對(duì)面交際能力，這對(duì)質(zhì)量和服務(wù)定義有很重要的作用。10、有效健康營(yíng)銷的12大要點(diǎn)：（1）質(zhì)量高于一切；（2）建立市場(chǎng)營(yíng)銷組織；（3）知識(shí)就是力量；（4）制定營(yíng)銷計(jì)劃；（5）企業(yè)不可能是萬(wàn)能的；（6）提供客戶無(wú)法拒絕的服務(wù)；（7）成功的定價(jià)；（8）接觸，接觸，再接觸；（9）你不能不溝通；（10）乘上互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的列車；（11）建立有意義的關(guān)系；（12）未來(lái)就是現(xiàn)在。11、較寬泛的市場(chǎng)覆蓋戰(zhàn)略是：無(wú)差異營(yíng)銷、差異化營(yíng)銷、集中營(yíng)銷。12、人群健康管理服務(wù)以及管理什么（見書）第七章：生命倫理學(xué)基本原則1、倫理學(xué)：“根據(jù)道德價(jià)值和原則對(duì)生命科學(xué)和衛(wèi)生保健領(lǐng)域中人的行為進(jìn)行系統(tǒng)研究”的一門學(xué)科。根據(jù)這個(gè)定義，生命倫理學(xué)研究的范圍比傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)擴(kuò)大了，由醫(yī)療職業(yè)擴(kuò)大到整個(gè)衛(wèi)生保健領(lǐng)域。2、倫理學(xué)原則為某一行動(dòng)應(yīng)該做或不應(yīng)該做提供理由。最基本的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則有：有利原則【確有助益、不傷害】、尊重原則（尊重病人的自主性、尊重病人的、知情同意權(quán)、保密原則)、公正原則。3、尊重人包括自主性、知情同意、保密和隱私；不傷害包括尊重人的自主性原則。是指尊重并且保護(hù)一個(gè)人對(duì)在自己身上所發(fā)生事情的自主控制權(quán)（天賦人權(quán)）。4、有益和有益原則：（1）確有助益；（2）權(quán)衡利害。第八章 健康管理相關(guān)法律1、健康管理相關(guān)人格權(quán)包括：（1）生命權(quán)：（2）健康權(quán)；（3）身體權(quán)；（4）隱私權(quán)【信息的保護(hù)；空間的保護(hù)、行為的保護(hù)】；（5）名譽(yù)權(quán)；（6）肖像權(quán)。（7）知情同意權(quán) （8）自主決定權(quán)2、知情同意權(quán)：（1）知情三個(gè)方面。提供哪些內(nèi)容：如：病情（病情告知要客觀）；治療方案（治療方案要全面由病人選擇）；后果（遠(yuǎn)期后果如何）。（2）知情的三個(gè)要素：告知【對(duì)什么人告知要清楚，每人都理解】、同意、合力【達(dá)到健康管理的目的】3、健康管理相關(guān)的身份權(quán)（1）親屬權(quán) （2）配偶權(quán) （3）監(jiān)護(hù)權(quán)3、監(jiān)護(hù)權(quán)針對(duì)：（1）完全能力人；（2）限制能力人；（3）無(wú)行為能力人。4、法定傳染病分類：（1）甲類：鼠疫、霍亂；（2）乙類：一般（乙類傳染性非典型肺炎）；乙類（人感染高致病性禽流感等）；按甲類處理的?。簜魅拘苑堑湫头窝?；肺炭疽；人感染高致病性禽流感。其它乙類傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要按甲類傳染病處理的（必須由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門及時(shí)報(bào)經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后予以公布，實(shí)施。5、預(yù)防傳染病有關(guān)國(guó)家制度和職責(zé)：（1）預(yù)防接種制度；（2）對(duì)兒童實(shí)行預(yù)防接種證制度；（3）傳染病預(yù)警制度；（4）傳染病報(bào)告制度；（5）傳染病疫情信息公布制度；（6）傳染病疫情通報(bào)制度。6、非處方藥：即不用醫(yī)師診斷和開寫處方；簡(jiǎn)稱OTC，其特點(diǎn)是安全、有效、穩(wěn)定、方便。7、食品衛(wèi)生管理法律制度8、健康管理師管理法律制度第九章 臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)1、人體的基本結(jié)構(gòu)：(1)人體的基本結(jié)構(gòu)：細(xì)胞間質(zhì)細(xì)胞組織器官系統(tǒng)。(2)人體的系統(tǒng)包括：神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等。其中神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)對(duì)全身各系統(tǒng)起控制和協(xié)調(diào)作用，保證人體是一個(gè)協(xié)調(diào)統(tǒng)一的有機(jī)生命體。它們?nèi)咧g的關(guān)系十分微妙。一方面，免疫系統(tǒng)和其他系統(tǒng)、器官一樣，受神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的調(diào)節(jié)和影響；另一方面，它又對(duì)神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)功能起調(diào)節(jié)作用，并為它們的正常發(fā)揮提供安全保障。它與神經(jīng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)一起構(gòu)成人體的“三位一體”防御系統(tǒng)，而它們的功能又受精神心理狀況的影響。（3）基礎(chǔ)代謝是人體處在清醒、安靜、不受外界因素干擾的狀態(tài)時(shí)維持生命活動(dòng)的最基本代謝，在20攝氏度到30攝氏度的環(huán)境中最穩(wěn)定。通常男子的基礎(chǔ)代謝比女性高；年齡越小，基礎(chǔ)代謝率越低。2.免疫系統(tǒng)的三大功能：免疫防御、免疫監(jiān)視、免疫自穩(wěn)。3.用應(yīng)激原理解釋心臟性猝死的發(fā)生：（1）交感神經(jīng)腎上腺髓質(zhì)反應(yīng)：應(yīng)激時(shí)，血漿腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺的濃度迅速增高。外周小血管收縮微循環(huán)灌流減少組織缺血；血小板聚集組織缺血；過多的能量消耗；增加心肌耗氧量。（2）腎上腺糖皮質(zhì)激素反應(yīng)：GC濃度升高。腎上腺皮質(zhì)細(xì)胞的類脂質(zhì)和維生素C含量減少；腎上腺肥大；外周血液嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)減少；尿中14羥類固醇排出量減少。4、疾病是機(jī)體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)（homeostatic control）紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。5、醫(yī)生臨床判斷的基本程序一般遵循模型辨認(rèn)的模式。6、正確就醫(yī)的方法：選擇合理的就醫(yī)路線、與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系、就醫(yī)的準(zhǔn)備工作充分；與醫(yī)生共同決定健康和醫(yī)療檢查方案；與醫(yī)生共同決定藥物治療方案如何；與醫(yī)生共同決定是否手術(shù)治療。7、與醫(yī)生建立伙伴關(guān)系應(yīng)遵循如下原則：對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)；平時(shí)注意自我保健；看醫(yī)生前要做好充分準(zhǔn)備、每次看醫(yī)生時(shí)做一個(gè)積極主動(dòng)的參與者；每次看醫(yī)生時(shí)做一個(gè)積極主動(dòng)的參與者；平時(shí)盡可能多學(xué)習(xí)有關(guān)健康知識(shí)。8、病人以大醫(yī)院作為首診機(jī)構(gòu)的就醫(yī)路線存在的弊病：大醫(yī)院高度?？苹溽t(yī)生很少考慮常見病，較少依靠問診和診療工具，與患者交流少，造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。9、藥物不良反應(yīng)類型：第一類，反應(yīng)與藥物的藥理特性和劑量有關(guān)；第二類反應(yīng)是極少數(shù)具有過敏體質(zhì)或特異體質(zhì)的病人，在使用常用量或低于常用量藥物時(shí)發(fā)生的過敏反應(yīng)；第三類反應(yīng)是藥物治療后的繼發(fā)反應(yīng)；第四類反應(yīng)為藥物相互作用引起。10、避免藥物不良反應(yīng)的方法：嚴(yán)格掌握用藥指征；種類寧少勿多；從小劑量開始；簡(jiǎn)化用法劑量方案，勤隨訪；熟悉所給藥物的實(shí)際來(lái)源、廠家和效價(jià)11、藥物不良反應(yīng)與藥物不良事件的區(qū)別：ADR（藥物不良反應(yīng)）：“在預(yù)防、診斷、治療疾病或調(diào)節(jié)生理機(jī)能過程中，人接受正常劑量的藥物時(shí)出現(xiàn)的任何有害的和用藥目的無(wú)關(guān)的反應(yīng)”（正常用量/用法”）。ADE（藥物不良事件）：超量用藥（無(wú)論是有意還是無(wú)意的）、用藥不當(dāng)以及假冒偽劣藥引起的對(duì)人的傷害。12、合理用藥的原則：（1）明確診斷，對(duì)癥下藥。（2）根據(jù)藥理學(xué)特點(diǎn)選藥；（3）及時(shí)完善用藥方案；（4）強(qiáng)調(diào)個(gè)體化。13、老年人易發(fā)生藥物不良反應(yīng)的原因：重要器官功能逐漸衰退，藥物的吸收、排泄、代謝、分布及其作用與青壯年明顯不同，腎小球?yàn)V過率及腎血流量、肌酐清除率下降，藥物排泄受損，容易造成蓄積；體內(nèi)水分減少，脂肪增加，會(huì)引起藥物分布變化，藥物可能會(huì)在脂肪組織內(nèi)蓄積，產(chǎn)生持久作用；有的藥物的半衰期老年人比青年人長(zhǎng)45倍；老年人用藥種類多，會(huì)產(chǎn)生藥物有益的和不良的相互作用，甚至毒副作用。第十章 預(yù)防醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)1、傳統(tǒng)的衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)是：增進(jìn)健康、預(yù)防疾病、治療疾病和促進(jìn)康復(fù)；醫(yī)學(xué)研究的總目標(biāo)：探索病因、發(fā)病機(jī)制、影響疾病流行的因素，研究疾病自然史，對(duì)疾病進(jìn)行人為的干預(yù)，并評(píng)價(jià)干預(yù)效果。預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)是相輔相成、不可分隔的。2、臨床醫(yī)學(xué)以個(gè)體作為研究對(duì)象，預(yù)防醫(yī)學(xué)以人群為的研究對(duì)象。預(yù)防醫(yī)學(xué)與公共衛(wèi)生的目標(biāo)都是促進(jìn)和保持健康，預(yù)防疾病。預(yù)防醫(yī)學(xué)屬于學(xué)科范疇，而公共衛(wèi)生更強(qiáng)調(diào)實(shí)踐。3、我國(guó)公共衛(wèi)生建設(shè)的總體目標(biāo)：近期內(nèi)是建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制（體系），疾病預(yù)防控制體系，衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系；更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)還要建立農(nóng)村初級(jí)衛(wèi)生保健體系，城市基本醫(yī)療服務(wù)體系，環(huán)境衛(wèi)生體系，財(cái)經(jīng)保障體系。中國(guó)特色的公共衛(wèi)生四大體系：疾病預(yù)防控制；醫(yī)療救治；監(jiān)督執(zhí)法；應(yīng)急。4、新時(shí)期衛(wèi)生工作的指導(dǎo)方針：就是“以農(nóng)村為重點(diǎn)，預(yù)防為主，中西醫(yī)并重，依靠科技教育，動(dòng)員全社會(huì)參與，為人民健康服務(wù)，為社會(huì)主義現(xiàn)代化服務(wù)。”第一，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作；以預(yù)防保健工作為主；中西醫(yī)并重，發(fā)展中醫(yī)藥；依靠科技進(jìn)步，提高專業(yè)技術(shù)水平；開展愛國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。5、一級(jí)預(yù)防（primary prevention）：預(yù)防疾病的發(fā)生，屬于病因預(yù)防。二級(jí)預(yù)防（secondary prevention）：臨床前期預(yù)防。三級(jí)預(yù)防（tertiary prevention）：臨床預(yù)防。6、影響人類健康有4大因素 環(huán)境因素，包括物理、化學(xué)、生物因素、以及社會(huì)因素。 機(jī)體生物學(xué)因素，包括您另年齡、性別、遺傳、免疫等因素。 生活方式、行為、心理因素，包括吸煙、酗酒、濫用藥物、不健康的性行為等。衛(wèi)生服務(wù)因素。實(shí)施計(jì)劃生育和環(huán)境保護(hù)是我國(guó)預(yù)防保健工作的基本策略。7、我國(guó)預(yù)防保健工作的基本策略：（1）計(jì)劃生育 （2）環(huán)境保護(hù)8、預(yù)防和控制疾病有兩大策略，即疾病預(yù)防控制的策略和措施及疾病監(jiān)測(cè)。9、疾病監(jiān)測(cè)：指通過系統(tǒng)、持續(xù)的收集、整理、分析、評(píng)價(jià)疾病和死亡報(bào)告及其他相關(guān)信息，連續(xù)監(jiān)視疾病的分布和趨勢(shì)，并及時(shí)將這些資料報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政管理部門，并分發(fā)給有關(guān)人員，以指導(dǎo)疾病預(yù)防控制策略和措施，從而達(dá)到或消滅可預(yù)防疾病的目的。10、健康促進(jìn)的內(nèi)涵:(1)健康促進(jìn)工作的主體不僅僅是衛(wèi)生部門，而是社會(huì)的各個(gè)領(lǐng)域和部門。（2）健康促進(jìn)強(qiáng)調(diào)個(gè)體、家庭、社區(qū)和各種群體有組織的積極參與（3）必須促進(jìn)社會(huì)公平與平等，需要組織結(jié)構(gòu)的改變和社會(huì)變革（4）健康促進(jìn)建立在大眾健康生態(tài)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)調(diào)健康、環(huán)境、發(fā)展三者的整合11、健康促進(jìn)的策略：（1）制定健康的公共政策（政策倡導(dǎo)） （2）創(chuàng)造支持性的環(huán)境（發(fā)展大的聯(lián)盟和社會(huì)支持體系） （3）強(qiáng)化社區(qū)行動(dòng) （4）發(fā)展個(gè)人技能 （5）調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向12、健康教育原則：（1）科學(xué)性 （2）群眾性 （3）針對(duì)性 （4）藝術(shù)性13、衛(wèi)生立法的基本特征： 貫徹預(yù)防為主方針， 維護(hù)我國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生工作的方向，確保衛(wèi)生事業(yè)的一定程度上的社會(huì)主義公益福利性質(zhì)， 防止各種有害因素對(duì)人體的不利影響和健康危害， 與醫(yī)學(xué)科學(xué)等自然科學(xué)緊密聯(lián)系，包括大量技術(shù)規(guī)范， 全社會(huì)廣泛參與，14、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的基本要求：對(duì)健康無(wú)危害；對(duì)主觀感覺無(wú)不良影響。第十一章 初級(jí)（基本）衛(wèi)生保健1、初級(jí)衛(wèi)生保健的概念與含義：初級(jí)衛(wèi)生保健是指由負(fù)責(zé)有關(guān)人群衛(wèi)生保健需求的醫(yī)生，通過與患者建立持久的同伴關(guān)系，向患者及其家庭、社區(qū)提供可及的、一體化的衛(wèi)生保健服務(wù)。初級(jí)衛(wèi)生保健是國(guó)家制定衛(wèi)生政策的一種框架，反映了平等、團(tuán)結(jié)和參與的價(jià)值觀，是一種“大衛(wèi)生”觀念，超越了衛(wèi)生部門。它具有以下含義：（1）居民：最基本/必不可少；團(tuán)體、家庭、個(gè)人均能獲得；費(fèi)用低廉、樂于接受。（2）衛(wèi)生工作：1.應(yīng)用切實(shí)可行、可靠的方法/技術(shù)；2.最基層/第一線衛(wèi)生保健工作；3.國(guó)家衛(wèi)生體制重要組成部分和基礎(chǔ)；4.大衛(wèi)生觀念。（3）政府：共同職責(zé)；全心全意為人民服務(wù)的重要體現(xiàn)；組織有關(guān)部門和社會(huì)各界參與衛(wèi)生保健活動(dòng)的有效形式。（4）社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展：總體布局的組成部分，與社會(huì)經(jīng)濟(jì)同步發(fā)展；精神文明建設(shè)重要標(biāo)志和具體體現(xiàn)；農(nóng)村社會(huì)保障體系重要組成部分。2、1978年WHO指出初級(jí)衛(wèi)生保健主要包括四個(gè)方面：健康促進(jìn)；預(yù)防保?。缓侠碇委?；社區(qū)康復(fù)。八項(xiàng)內(nèi)容：健康教育、合理營(yíng)養(yǎng)、飲水和環(huán)境衛(wèi)生、婦女兒童保健、計(jì)劃免疫、傳染病和地方病控制、常見疾病治療、基本藥物。3初級(jí)衛(wèi)生保健的關(guān)鍵點(diǎn)：政府領(lǐng)導(dǎo)支持、各部門協(xié)作、動(dòng)員群眾參與、采用適宜技術(shù)、培訓(xùn)專業(yè)人員。初級(jí)衛(wèi)生保健的特點(diǎn)：社會(huì)性、群眾性、艱巨性、長(zhǎng)期性4初級(jí)醫(yī)療主要包含6方面的功能：醫(yī)學(xué)診斷與治療；心理診斷與治療；對(duì)病人提供個(gè)性化的支持；與病人交流有關(guān)診斷、治療、預(yù)防和預(yù)后的信息；對(duì)慢性病人提供連續(xù)性照顧；預(yù)防疾病和殘疾。5初級(jí)醫(yī)療的主要特點(diǎn)有：可及性、綜合性、協(xié)調(diào)性。連續(xù)性。6全科醫(yī)生的工作模式可概括為以下幾點(diǎn)：整體性健康管理；連續(xù)性健康管理；以及個(gè)體-群體相結(jié)合的照顧。7、全科醫(yī)生的角色：按照WHO的提法，全科醫(yī)生應(yīng)為五星級(jí)醫(yī)生，即照顧提供者、溝通者、決策者、社區(qū)領(lǐng)袖和管理者。8全科醫(yī)生的個(gè)體化病人教育包括判斷、解釋、共識(shí)三個(gè)環(huán)節(jié)9、全科醫(yī)生的“四合一”應(yīng)診內(nèi)容：確認(rèn)并處理現(xiàn)患問題；對(duì)慢性活動(dòng)性問題進(jìn)行處理：根據(jù)需要提供預(yù)防性照顧；改善病人的就醫(yī)和遵醫(yī)行為。第十二章 流行病學(xué)和醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基本知識(shí)1、現(xiàn)代流行病學(xué)的定義：研究疾病和健康狀態(tài)和事件在人群中的分布、影響和決定因素，用以預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康的學(xué)科。基本內(nèi)涵有四點(diǎn)：它的研究對(duì)象是人群，是研究所關(guān)注的具有某種特征的人群；它不僅研究各種疾病，而且研究健康狀態(tài)和事件；它的重點(diǎn)是研究疾病和健康狀態(tài)和事件的分布、影響和決定因素；最重要的是，它的落腳點(diǎn)是為預(yù)防和控制疾病，促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)。2、流行病學(xué)的任務(wù)：揭示現(xiàn)象找出原因或影響因素提供措施?！玖餍胁W(xué)，是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的科學(xué)。三個(gè)層次：疾病、傷殘、健康；三個(gè)階段：揭示現(xiàn)象、找出原因，提供措；三個(gè)范疇：描述、分析、實(shí)驗(yàn)；三種方法：觀察法、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法；三大要素：原理、方法、應(yīng)用】3、流行病學(xué)的特點(diǎn)：群體性與社會(huì)性(群體診斷與社會(huì)醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn))對(duì)比，預(yù)防性(立足預(yù)防：策略、措施、評(píng)價(jià))宏觀方法性(概率論的觀點(diǎn)和嚴(yán)密的邏輯思維)實(shí)用性(實(shí)踐性和發(fā)展的觀點(diǎn))4、中國(guó)疾病死亡前5位的順位：城市：支氣管肺癌、肝癌、胃癌、食道癌、結(jié)腸癌；農(nóng)村：肝癌、胃癌、支氣管肺癌、食道癌、結(jié)腸癌；5、診斷，檢測(cè)健康狀況及其影響因素的過程。疾病，是機(jī)體在一定病因的損害性作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過程。損害抗損害反應(yīng)，表現(xiàn)為疾病過程中各種復(fù)雜的變化，又可使機(jī)體各器官系統(tǒng)之間以及機(jī)體與外界環(huán)境之間的協(xié)調(diào)關(guān)系發(fā)生障礙，從而引起各種癥狀、體征，失去適應(yīng)環(huán)境能力/勞動(dòng)能力6、疾病的基本特征：（1）疾病是有原因的；（2）疾病是一個(gè)有規(guī)律的發(fā)展過程；（3）疾病可導(dǎo)致體內(nèi)一系列功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的變化，并產(chǎn)生各種癥狀和體征；（4）疾病是整體反應(yīng)和局部（器官或系統(tǒng)）變化的統(tǒng)一（辯證對(duì)待，抓住本質(zhì)，兼顧其他）；（5）疾病破壞各器官系統(tǒng)間的平衡、機(jī)體與外界環(huán)境間的平衡，降低機(jī)體適應(yīng)環(huán)境能力和勞動(dòng)力。7、癥狀主觀感覺或表現(xiàn)；如咳嗽，腹瀉，嘔吐等體征客觀表現(xiàn)（某些疾病早期無(wú)；可能有實(shí)驗(yàn)室檢查異常）衰老，是多細(xì)胞生物隨著時(shí)間的推移而產(chǎn)生的一種自發(fā)性的必然過程，一般是指隨著年齡的增長(zhǎng)而產(chǎn)生的一系列生理學(xué)和解剖學(xué)方面的變化，表現(xiàn)為組織改變、器官老化及其功能適應(yīng)性和抵抗力的減退8、描述性研究是指利用已有的資料或?qū)μ厥庹{(diào)查的資料包括實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群的特征進(jìn)行分組，把疾病或健康狀況的分布情況真實(shí)地揭示出來(lái)的一種方法，其優(yōu)缺點(diǎn)見書。9、現(xiàn)況調(diào)查目的：(1)描述疾病或健康狀況的三間分布；（2）發(fā)現(xiàn)病因線索；（3）適用于疾病的二級(jí)預(yù)防，實(shí)現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療”的目的；（4）評(píng)價(jià)疾病的防治效果；（5）疾病監(jiān)測(cè)；（6）其他。10、部分術(shù)語(yǔ)：u因素（Fact），能夠引起健康狀況或其結(jié)局變化的事件，特征或物質(zhì)。u效應(yīng)( effect )，某種原因的結(jié)果。u效果 (effectiveness )，某種干預(yù)，方法，保健措施或服務(wù)在人群中實(shí)施后達(dá)到預(yù)期結(jié)果的程度。u效益( efficacy)，在理想條件下，某種干預(yù)方法，健身措施及服務(wù)產(chǎn)生的有益結(jié)果的程度，測(cè)定的方法上隨機(jī)控制實(shí)驗(yàn)。u效率 (efficienc)，取得效應(yīng)或最后結(jié)果所花費(fèi)的財(cái)力，物力，時(shí)間的關(guān)系。u生態(tài)學(xué)，研究生物與環(huán)境之間的學(xué)科u致病因素，是發(fā)生疾病的必需因素（微生物，化學(xué)，物理，放射線）一種疾病可有多種致病因素u行為危險(xiǎn)因素，與一種特定結(jié)局的概率增加有聯(lián)系的特征或行為該詞并不意味著因果關(guān)系u病例，流行病學(xué)研究，人群或研究組內(nèi)被證實(shí)為具有所研究的某種疾病，疾患或狀態(tài)者u協(xié)變量，是對(duì)研究結(jié)局可能具有影響的一種變量u同質(zhì)，研究對(duì)象具有相同背景，條件，屬性u(píng)誤差，指測(cè)量值與真值的差，包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)測(cè)量誤差，以及樣本指標(biāo)與總體指標(biāo)之差，既抽樣誤差u特異度，真陰性率，實(shí)際無(wú)病按診斷試驗(yàn)被正確的判為無(wú)病的頻率u篩檢，通過快速的檢驗(yàn)，檢查和其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無(wú)病的人區(qū)別開來(lái)u可靠性，又稱信度，指相同條件下同一實(shí)驗(yàn)對(duì)相同人群重復(fù)實(shí)驗(yàn)獲得相同結(jié)果的穩(wěn)定程度u患病率，指現(xiàn)特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新舊病例數(shù)的比例u發(fā)病率，指特定時(shí)間內(nèi)一定人群中某病新病例數(shù)的比例u靈敏度，真陽(yáng)性率，指實(shí)際有病且按診斷實(shí)驗(yàn)被正確地判為有病的概率u依從性，指患者執(zhí)行醫(yī)療措施的程度u危險(xiǎn)度 指某事件將發(fā)生的可能性.u危險(xiǎn)度評(píng)價(jià) 對(duì)暴露于特定危害物質(zhì)或缺乏有益健康的因素餓而導(dǎo)致不良反應(yīng)的可能性進(jìn)行定量或定性研究.u相對(duì)危險(xiǎn)度 暴露組與非暴露組發(fā)病或危險(xiǎn)的比值. 1表明兩者存在正聯(lián)系 =1表明兩者無(wú)聯(lián)系11、病例對(duì)照研究（case-control study）：選擇一組患所研究疾病的病人與一組無(wú)此病的對(duì)照組，調(diào)查其發(fā)病前對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露狀況，比較兩組中暴露率和暴露水平的差異，以研究該疾病與這個(gè)（些）因素的關(guān)系。特點(diǎn)： 在疾病發(fā)生后進(jìn)行，研究開始時(shí)已有一批可供選擇的病例； 研究對(duì)象按發(fā)病與否分成病例組與對(duì)照組； 被研究因素的暴露狀況是通過回顧獲得的； 若按因果關(guān)系進(jìn)行分析，結(jié)果已發(fā)生，由果推因； 經(jīng)兩組暴露率或暴露水平的比較，分析暴露與疾病的聯(lián)系。如OR = ad/bc；12、隊(duì)列研究，定群研究，前瞻性研究，根據(jù)是否暴露某種危險(xiǎn)因子，分暴露組和非暴露組，對(duì)兩組進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)其發(fā)病率和死亡率的變化情況。要素有：發(fā)病時(shí)間、觀察期間、暴露人口數(shù)（分母）、新發(fā)病例數(shù)（分子）。13、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)：根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的原理和方法，研究醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)收集、表達(dá)和分析的一門應(yīng)用學(xué)科。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的研究對(duì)象是具有不確定性的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)，其基本的研究方法是通過收集大量資料（data），通常是人、動(dòng)物或生物材料的測(cè)量值，發(fā)現(xiàn)蘊(yùn)含其中的統(tǒng)計(jì)學(xué)規(guī)律。14、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的主要內(nèi)容：（1）統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)【包括調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)。調(diào)查設(shè)計(jì)主要有抽樣方法、調(diào)查技術(shù)、質(zhì)量控制技術(shù)等；實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)主要有各種實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)模型、分組方法、樣本量估計(jì)等?！?；（2）統(tǒng)計(jì)描述【如率、均數(shù)等】；（3）統(tǒng)計(jì)推斷【對(duì)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的差別和關(guān)聯(lián)性進(jìn)行分析和推斷】?！窘y(tǒng)計(jì)學(xué)的工作，數(shù)據(jù)收集，表達(dá)，分析；統(tǒng)計(jì)學(xué)工作內(nèi)容:設(shè)計(jì)，描述，推斷】15、常用的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)：l檢查計(jì)量資料的集中趨勢(shì)用算術(shù)平均數(shù)，幾何均數(shù)，中位數(shù)等。l離散趨勢(shì)(變異程度)，極差(最大值-最小值)，標(biāo)準(zhǔn)差，變異系數(shù)(標(biāo)準(zhǔn)差/樣本數(shù))方差，四分位數(shù)等。l統(tǒng)計(jì)資料分類，計(jì)量(定量)資料(以度量衡單位表示，如身高，體重，血壓，年齡)，計(jì)數(shù)(定性)資料，按性質(zhì)和類別分類(如體檢發(fā)現(xiàn)某病人數(shù))，等級(jí)資料，無(wú)確切的測(cè)量數(shù)據(jù)，如治療的痊愈好轉(zhuǎn)死亡，無(wú)效等轉(zhuǎn)歸的資料，其他+，+，+，+等也稱半定量資料。l方差分析，是分離并評(píng)估等級(jí)自變量在連續(xù)因變量的均數(shù)變異中貢獻(xiàn)中的一種統(tǒng)計(jì)技術(shù)。l算術(shù)平均值，一批所有值之和，除以各種數(shù)值。l比，相對(duì)比，表示兩個(gè)數(shù)相除所得的值.常用被數(shù)或%表示.相對(duì)比=甲指標(biāo)/乙指標(biāo)。l比值比，有叫優(yōu)勢(shì)比，表示一定時(shí)間暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對(duì)照組中暴露與非暴露人數(shù)的比值。l相對(duì)危險(xiǎn)度或率比，暴露組發(fā)病率與非暴露組之比，反應(yīng)暴露與疾病的關(guān)聯(lián)程度。l擬然比，病人中出現(xiàn)實(shí)驗(yàn)結(jié)果的概率與非病人中出現(xiàn)相應(yīng)結(jié)果概率之比，說明病人出現(xiàn)該結(jié)果是非病人的多少倍。l變異系數(shù)，所測(cè)的平均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)差與測(cè)定的均數(shù)之比。越小可靠性越好。l變異，指同一性質(zhì)的事物，其個(gè)體的觀察值(變量)之間的差異。l率，是表示一定條件下某現(xiàn)象實(shí)際發(fā)生的例數(shù)與可能發(fā)生該現(xiàn)象的總例數(shù)之比。l總體，根據(jù)研究目的確定的同質(zhì)觀察的總體，是同質(zhì)的所有觀察單位的某種變量值的集合。l樣本，從總體中隨機(jī)抽取具有代表性的一部分觀察單位其測(cè)量值的集合稱為樣本。l頻率，一種實(shí)驗(yàn)結(jié)果計(jì)算得到的樣本量。l概率，指某隨機(jī)事件發(fā)生的可能性大小的數(shù)值.用p表示。l分布，對(duì)在一個(gè)人群中測(cè)量的值或類別的頻率的總概括，分布表明人群中有多少或有多大比例超出該變量測(cè)出所有可能的值。l二值變量，只具有兩種可能取值如開或關(guān)，0或1的一種變量。第十三章 重要慢性非傳染性疾病1、慢性非傳染性疾病的定義：簡(jiǎn)稱慢病，或慢性??；是一組潛伏時(shí)間長(zhǎng)，一旦發(fā)病，不能自愈的，且很難治愈的非傳染性疾病。從廣義上講，慢病指由于長(zhǎng)期緊張疲勞，不良的生活習(xí)慣，有害的飲食習(xí)慣，環(huán)境污染物的暴露，忽視自我保健和心理應(yīng)變平衡逐漸積累而發(fā)生的非傳染性疾病。慢性非傳染性疾病特點(diǎn)：常見病，多發(fā)??；發(fā)病隱匿，潛伏期長(zhǎng)；多種因素共同致病，一果多因、一因多果、相互關(guān)聯(lián)、一體多病關(guān)；個(gè)人生活方式對(duì)發(fā)病有重要影響；增長(zhǎng)速度加快，發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。2、對(duì)健康有重要影響的慢性非傳染性疾病主要有以下幾種類型：l心腦血管疾?。喊ǜ哐獕?、血脂紊亂、心臟病和腦血管病等。l腫瘤疾?。喊ǚ伟?、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等。l代謝性疾?。喊ㄌ悄虿　⒎逝值?。l精神疾?。喊ň穹至寻Y、神經(jīng)癥（焦慮、強(qiáng)迫、抑郁）、老年癡呆等。l口腔疾?。喊x齒、牙周炎等。按照國(guó)際疾病系統(tǒng)分類法（ICD-10）標(biāo)準(zhǔn)將慢性非傳染性疾病分為：l精神和行為障礙：老年性癡呆、精神分裂癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)癥等。l呼吸系統(tǒng)疾?。郝灾夤苎?、肺氣腫、慢性阻塞性肺部疾病等。l循環(huán)系統(tǒng)疾?。焊哐獕?、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、心肌梗死等。l消化系統(tǒng)疾?。郝晕秆?、消化性胃潰瘍、胰腺炎、膽石癥等l內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)代謝疾?。貉蓙y、痛風(fēng)、糖尿病、肥胖、營(yíng)養(yǎng)缺乏等。l肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病：骨關(guān)節(jié)病、骨質(zhì)疏松癥等。l惡性腫瘤：肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、結(jié)腸癌等。3、目前我國(guó)主要的慢?。焊哐獕?、腦卒中、冠心病、糖尿病、超重和肥胖、腫瘤、慢性阻塞性肺部疾患等。針對(duì)的主要危險(xiǎn)因子有吸煙、不平衡膳食、高血壓、缺乏運(yùn)動(dòng)。4、高血壓相關(guān)知識(shí)（1）定義、分類及其流行病特點(diǎn)：高血壓是由于心輸出量和總外周阻力關(guān)系紊亂導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)異常，引起的以動(dòng)脈收縮壓和（或）舒張壓持續(xù)增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。高血壓可分為：原發(fā)性高血壓：繼發(fā)性高血壓。流行特點(diǎn)有第一，患病率呈上升趨勢(shì)；第二，患病率北方高于南方，城市高于農(nóng)村，自東北向西南遞減，但近年農(nóng)村高血壓患病率快速上升，“城鄉(xiāng)差別”明顯減弱。第三，患病率男性高于女性，并隨著年齡增加而升高，集中于老年人口；但近年來(lái)年輕人群的高血壓患病率的增加趨勢(shì)比老年人更明顯，具有年輕化趨勢(shì)；體力勞動(dòng)者患病率低于腦力勞動(dòng)者。（2）高血壓的相關(guān)危險(xiǎn)因素及防治策略和三級(jí)預(yù)防的主要措施。危險(xiǎn)因素有高鹽飲食、超重肥胖、過量飲酒、缺乏體力活動(dòng)、長(zhǎng)期精神緊張。防治策略：1）預(yù)防為主，三級(jí)預(yù)防并重，針對(duì)不同人群采取有針對(duì)性的預(yù)防措施。一級(jí)預(yù)防針對(duì)一般人群；二級(jí)預(yù)防針對(duì)高危人群；三級(jí)預(yù)防針對(duì)病人。2）以健康促進(jìn)為手段，社區(qū)綜合防治為原則，將高血壓的防治與其它慢病的防治相結(jié)合，在社區(qū)實(shí)現(xiàn)慢病的三級(jí)預(yù)防。防治措施：1）一級(jí)預(yù)防：針對(duì)一般人群采取預(yù)防措施，目的是減少危險(xiǎn)因素的流行率，降低血壓水平。減少高血壓危險(xiǎn)因素的措施包括戒煙、限鹽、控制體重、適量飲酒、經(jīng)常進(jìn)行體力活動(dòng)、多吃蔬菜和水果、減少脂肪攝入、保持心理健康等。2）二級(jí)預(yù)防：二級(jí)預(yù)防就是針對(duì)高危人群采取措施，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以延緩疾病發(fā)展。二級(jí)預(yù)防措施主要包括定期的健康體檢；“35周歲以上人群首診測(cè)量血壓”等制度的建立；全人群普查。篩選出的高血壓病人及高血壓的高危人群進(jìn)行早期的治療，包括一些積極的非藥物治療和宣傳教育。3）三級(jí)預(yù)防：針對(duì)患者進(jìn)行規(guī)范化治療和隨訪，同時(shí)加強(qiáng)高血壓患者的自我管理。（3）高血壓高危人群確定標(biāo)準(zhǔn)：具有以下1項(xiàng)及以上的危險(xiǎn)因素，即可視為高危人群：1）收縮壓介于120139mmHg之間和或舒張壓介于8089mmHg之間；2）超重或肥胖（BMI24kg/m2）；3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；4）長(zhǎng)期過量飲酒(每日飲白酒100ml, 且每周飲酒在4次以上)；5）長(zhǎng)期膳食高鹽。高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)（mmHg）類別收縮壓舒張壓正常血壓120和80正常高值120139或8089高血壓140或901級(jí)高血壓 (輕度)140159或90992級(jí)高血壓（中度160179或1001093級(jí)高血壓（重度）180或110單純收縮期高血壓140和905、糖尿病的相關(guān)知識(shí)糖尿病是遺傳和環(huán)境因素共同作用所致的一種常見的全身性代謝性疾病，由于體內(nèi)胰島素分泌相對(duì)或絕對(duì)不足而引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)以及水和電解質(zhì)的代謝紊亂，主要特點(diǎn)是高血糖及尿糖。糖尿病的分類：1型糖尿??；2型糖尿??；妊娠糖尿??；其他特殊類型糖尿病。此外，按照糖尿病的自然史，新的分型標(biāo)準(zhǔn)分出了空腹血糖受損（IFG）和糖耐量損傷(IGT)，二者是介于血糖正常和糖尿病之間的過渡狀況。我國(guó)糖尿病具有以下流行特點(diǎn)：糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)；城市地區(qū)的糖尿病患病率比農(nóng)村地區(qū)高，但增長(zhǎng)幅度農(nóng)村大于城市；隨著年齡增加患病率升高。40歲以下患病率較低，40歲以后急劇上升，但近年有發(fā)病年輕化的趨勢(shì)；體力活動(dòng)不足人群的患病率大于體力勞動(dòng)者。2型糖尿病主要的危險(xiǎn)因素主要包括：遺傳因素、超重和肥胖肥胖、體力活動(dòng)不足、膳食不平