腰椎的解剖及腰部的層次解剖PPT課件

-,1,腰椎的解剖及腰部的層次解剖,-,2,腰椎的一般形態(tài)：椎體和椎弓構(gòu)成二者共同圍成椎孔椎弓：椎弓根（Pedicle）椎弓板（Lamina）棘突（Spinousprocess）關(guān)節(jié)突（Articularprocess）橫突（TransverseProcess）,-,3,每節(jié)脊椎的上下關(guān)節(jié)突之間的部分稱為椎弓峽部（ParsInterarticularis）,-,4,棘突和橫突是支持韌帶及肌肉的附著點(diǎn),上關(guān)節(jié)突與上方相鄰椎體的下關(guān)節(jié)突構(gòu)成關(guān)節(jié),后方的椎弓骨皮質(zhì)較前方的椎間盤厚,-,5,腰椎的特點(diǎn)：,椎弓根短而寬大，起自椎體的上部橫突折向后方，留出空間以容納前方的肋骨,-,6,在矢狀位上，椎弓根位于橫突的中央在橫斷面上，椎弓根內(nèi)壁位于椎弓峽部的外側(cè)L1的椎弓根橫徑為9mm，內(nèi)向角為12高度與寬度比在L1-L4是1：0.8，在L5將為1：1L1L2與胸椎類似，稱為移形椎,-,7,腰椎的關(guān)節(jié)突相對偏矢狀面，因此軸向旋轉(zhuǎn)有限。L5S1關(guān)節(jié)突，更偏冠狀位，限制前后移位。腰椎的椎弓根峽部要比胸椎和頸椎明顯腰神經(jīng)根穿過椎弓根/關(guān)節(jié)突構(gòu)成的側(cè)隱窩及椎間孔。椎間孔的上下方為椎弓根，前方為椎體和椎間盤，后方為椎板和關(guān)節(jié)突,-,8,腰椎的棘突寬且高具有不規(guī)則的副突（accessoryProcess位于橫突的內(nèi)側(cè)，靠近橫突與其他骨性后弓的交界處）和乳突(mammillaryprocess,位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的凸起處),-,9,腰椎的椎體承擔(dān)全部軸向負(fù)荷的80%關(guān)節(jié)突承擔(dān)其他的20%,-,10,腰椎的連接：錐體間連結(jié)：椎間盤前、后縱韌帶,-,11,椎弓間的連接：黃韌帶棘間韌帶棘上韌帶橫突間韌帶關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié),-,12,腰部的層次解剖,1.皮膚2.淺筋膜,-,13,3.深筋膜胸腰筋膜腰肋韌帶外、內(nèi)側(cè)弓狀韌帶,-,14,4.肌層豎脊肌髂肋肌最長肌棘肌下后鋸肌,-,15,5.深部的血管：肋下動脈腰動脈（4對）同名靜脈,-,16,6.神經(jīng)脊神經(jīng)后支,后支,-,17,骨纖維孔：椎間孔后外方與椎間孔的方向垂直邊界-上外側(cè)界橫突間韌帶內(nèi)側(cè)緣下界下位橫突的上緣內(nèi)側(cè)界下位椎骨上關(guān)節(jié)突的外側(cè)緣體表投影棘突外側(cè)L1水平正中線外2.3與L5水平正中線外3.2的連線上,-,18,骨纖維管：位于腰椎乳突與副突間溝自外上斜向內(nèi)下前壁乳突副突間溝上壁乳突后壁上關(guān)節(jié)突副突韌帶下壁副突體表投影棘突外下方L1水平正中線外2.1與L5水平正中線外2.5的連線上,-,19,椎管內(nèi)容物：1、硬脊膜：致密厚而堅(jiān)韌起于枕骨大孔向下于S2高度形成盲端止于尾骨形成長筒狀硬脊膜囊容納脊髓和31對脊神經(jīng)固定作用,-,20,硬膜外隙：椎管骨膜與硬脊膜之間含脂肪、椎內(nèi)靜脈、竇椎神經(jīng)和淋巴等，有脊神經(jīng)和其伴行血管通過呈負(fù)壓,-,21,椎靜脈叢：椎內(nèi)靜脈叢-硬膜外隙內(nèi)，上至枕骨大孔下達(dá)骶骨尖，貫穿全長椎外靜脈叢-椎管外面，緊包脊柱，主要位于椎體前面和椎弓及其突起的后方顱內(nèi)外靜脈交通：顱內(nèi)靜脈脊髓前、后靜脈椎內(nèi)靜脈叢椎外靜脈叢奇靜脈系胸、腹、盆腔靜脈。因此顱外感染可擴(kuò)散至顱內(nèi)。,-,22,2、蛛網(wǎng)膜：稱在硬脊膜內(nèi)范圍相近于S2高度形成盲端向內(nèi)發(fā)出結(jié)締組織小梁與軟脊膜相連,-,23,硬膜下隙：潛在腔隙，與脊神經(jīng)淋巴相通，含少量液體蛛網(wǎng)膜下隙：上經(jīng)枕骨大孔與顱內(nèi)相通，下載S2高度，兩側(cè)圍繞脊神經(jīng)根形成其周圍間隙終池：內(nèi)含馬尾和終絲,-,24,3、軟脊膜：緊貼脊髓表面，在前