芬太尼透皮貼劑(多瑞吉)PPT課件

芬太尼透皮貼劑（多瑞吉）,什么是多瑞吉？,多瑞吉為芬太尼透皮貼劑，是一種長方形、透明的透皮貼劑。它的主要成分是枸櫞酸芬太尼，芬太尼為一種強(qiáng)阿片類鎮(zhèn)痛藥，它的主要治療作用為止痛和鎮(zhèn)靜。多瑞吉主要用于慢性中、重度疼痛。,規(guī)格,芬太尼化學(xué)結(jié)構(gòu)式,芬太尼同嗎啡一樣是作用于受體的強(qiáng)阿片類藥物，同等劑量下芬太尼是嗎啡鎮(zhèn)痛強(qiáng)度的75100倍，但因作用時(shí)間短,一直只作為麻醉基礎(chǔ)用藥,枸櫞酸芬太尼,多瑞吉結(jié)構(gòu)示意圖,背膜,藥物存儲(chǔ)器,控釋膜,粘附層,保護(hù)層,多瑞吉的吸收途徑,透皮藥物傳輸裝置,活力表皮,皮膚,皮下組織,背膜藥物存儲(chǔ)器控釋膜粘貼層,皮膚中的微循環(huán)循環(huán)系統(tǒng),真皮層,使用多瑞吉15天血清芬太尼濃度平均值變化,血清芬太尼濃度(ng/ml),Portenoy.R.K.,Southam,M.A.,etal:Transdermalfentanylforcancerpain-Repeateddosepharmacokinetics.Anesthesiology78,36-43(1993),多瑞吉理想的峰谷比值,不良反應(yīng)發(fā)生的可能性增加,阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療窗,Robbins.W.NeruophysiologyandtreatmentofCancerPain,highlightsofapresentationatthescientificmeetingoftheAPMPofHongKong,May1999.,規(guī)范化使用多瑞吉,利用視覺模擬評分（VAS）正確評估疼痛,推薦劑量,未使用過阿片類藥物,推薦劑量,使用過阿片類藥物,多瑞吉與常用鎮(zhèn)痛藥物的劑量轉(zhuǎn)換公式,口服嗎啡日劑量1/2（mg/d)=多瑞吉(g/hq72h)肌肉注射嗎啡日劑量(mg/d)3/2=多瑞吉(g/hq72h)口服羥考酮日劑量(mg/d)3/4=多瑞吉(g/hq72h)度冷丁日劑量(mg/d)3/16=多瑞吉(g/hq72h)口服曲馬多日劑量(mg/d)1/10=多瑞吉(g/hq72h),黏貼部位,選擇前胸，后背，腹部(避開臍部)或四肢內(nèi)側(cè)的干燥部位，無破損，無毛發(fā)的平整表面皮膚。避免選擇：長期臥床患者，避免選擇后背皮膚避免選擇皮膚完整性受損區(qū)排尿自控力下降患者應(yīng)慎選下肢部位,黏貼步驟,使用注意事項(xiàng),黏貼處避免熱源皮膚溫度升至40時(shí)，血清芬太尼的濃度可能提高大約1/3。因此，發(fā)燒的患者使用多瑞吉時(shí)應(yīng)監(jiān)測其阿片類藥物副作用，必要時(shí)應(yīng)調(diào)整多瑞吉的劑量。避免將本品的貼用部位直接與熱源接觸。如：加熱墊、電熱毯、加熱水床、烤燈、強(qiáng)烈的日光浴、熱水瓶、蒸汽浴等。,使用注意事項(xiàng),換貼時(shí)間及更換部位72小時(shí)換貼換貼時(shí)間不建議少于48小時(shí)。更換貼劑時(shí)應(yīng)更換部位使用新貼劑，以免引起藥物蓄積。,使用注意事項(xiàng),固定程度使其充分與皮膚接觸，確保藥物能充分吸收,及時(shí)檢查貼膜的固定程度。廢貼處理換貼時(shí)，將廢貼揭下，將粘性部分對折，放回原包裝袋。按麻醉藥品回收處理。,下列為不宜使用多瑞吉鎮(zhèn)痛的病例：,(a)已知對芬太尼等阿片類藥物過敏的病人；(b)皮膚疾患影響多瑞吉吸收者；(c)神志不清或病人及其家屬拒絕使用者；(d)病人處于妊娠或哺乳期；(e)疾病已經(jīng)時(shí)刻危及病人生命者；,不良反應(yīng)及防治,多瑞吉的不良反應(yīng)是典型的強(qiáng)阿片受體激動(dòng)劑的反應(yīng)（便秘、鎮(zhèn)靜、惡心和嘔吐等，呼吸抑制罕見，發(fā)生率不足1%）。大多數(shù)的不良反應(yīng)都是輕度到中度，通常都能通過減量和加用合適的輔助藥解決。使用多瑞吉后，出現(xiàn)精神依賴極為罕見。臨床需要停用多瑞吉時(shí)，需注意避免發(fā)生強(qiáng)阿片類藥物的戒斷癥狀。,多瑞吉優(yōu)點(diǎn),無需口服，更易于被患者接受無肝臟首過效應(yīng)，生物利用度高與口服藥相比，多瑞吉貼一張可