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06.05.2020,1,小兒神經(jīng)系統(tǒng)疾病的常見癥狀SymptomatologyoftheChildNeurologicalDiseases,陳曉軼鄭州市兒童醫(yī)院神經(jīng)內科,.,2,意識障礙(Disorderofconsciousness)癱瘓(Paralysis)驚厥(Convulsion)不自主運動(Involuntarymovements),.,3,意識障礙,意識:是指大腦的覺醒程度,是中樞神經(jīng)系統(tǒng)對內外環(huán)境刺激做出應答反應的能力,或機體對自身及周圍環(huán)境的感知和理解能力。意識障礙:意識水平意識內容,.,4,清醒嗜睡昏睡淺昏迷中昏迷深昏迷腦死亡,記憶語言定向計算自知,.,5,意識水平,.,6,意識內容,意識模糊(confusion):定向力障礙,錯覺為突出表現(xiàn)。譫妄狀態(tài)(deliriumstate):定向力和自知力均障礙,有豐富的錯覺和幻覺。,.,7,醒狀昏迷(comavigil),去皮質綜合征(decorticatesyndrome):皮質廣泛損害,去皮質強直姿勢,病理征(+)。睡眠-覺醒周期保持,無動性緘默癥(akineticmutism):網(wǎng)狀激活系統(tǒng)損害,去腦強直姿勢,病理征(),肌肉松弛,伴自主神經(jīng)功能紊亂。?閉鎖綜合征(locked-insyndrome)雙側皮質脊髓束及皮質延髓束受損,導致幾乎全部運動功能喪失,腦橋及以下腦神經(jīng)均癱瘓,表現(xiàn)四肢癱,不能講話和吞咽,可自主睜眼或眼球垂直活動示意,看似昏迷,實為清醒。,.,8,.,9,癱瘓,癱瘓(paralysis)是隨意運動功能的減低或喪失.癱瘓類型:單癱、偏癱、截癱、交叉癱、四肢癱。癱瘓部位:上運動神經(jīng)元癱瘓痙攣性癱瘓(spasticparalysis)下運動神經(jīng)元癱瘓弛緩性癱瘓(flaccidparalysis),.,10,.,11,.,12,.,13,癱瘓的常見病因,顱腦疾?。猴B內感染、腦癱、腦白質病、顱內出血、顱內腫瘤脊髓疾?。杭顾杌屹|炎綜合征、脊髓炎、SMA周圍神經(jīng)病:GBS、CIDP、坐骨神經(jīng)損傷、CMT神經(jīng)肌肉接頭或肌?。褐匕Y肌無力、進行性肌營養(yǎng)不良、兒童良性肌炎、先天性肌病、周期性癱瘓,.,14,痙攣性癱瘓與弛緩性癱瘓的鑒別,.,15,脊髓休克期損傷平面以下的肌肉為弛緩性癱,肌脹力減弱或消失。約2周結束,痙攣性癱瘓的特征才表現(xiàn)出來。,.,16,驚厥,癇樣發(fā)作(epilepticseizures):發(fā)作性皮層功能異常所引起的一組臨床癥狀(運動、感覺異常、行為認知、植物神經(jīng)功能障礙)驚厥(Convulsion):伴有骨骼肌強烈收縮的癇性發(fā)作癲癇(epilepsy):臨床呈長期反復癇性發(fā)作的疾病過程,.,17,.,18,.,19,驚厥病因及分類,.,20,不自主運動,不自主運動(involuntarymovements)是患者意識清醒時出現(xiàn)不能控制的骨骼肌不正常運動,為錐體外系病變所致。,.,21,靜止性震顫(statictremor):指肢體靜止狀態(tài)下出現(xiàn)的震顫帕金森病手足徐動癥(athetosis)是肢體遠端游走性肌張力增高與減低動作Wilson病舞蹈癥(chorea)是肢體迅速的不規(guī)則、無節(jié)律、粗大的不能隨意控制的動作小舞蹈病、Huntington病扭轉痙攣(torsionspasm)是肌肉異常收縮導致緩慢扭轉樣不自主運動或姿
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