第二章：心理咨詢初診接待ppt課件

.,初診接待,.,2,核心問題,如何進(jìn)行初診接待如何進(jìn)行攝入性會(huì)談?wù)_使用心理測(cè)驗(yàn)一般臨床資料的整理與評(píng)估,.,一、如何進(jìn)行初診接待,一、咨詢前的準(zhǔn)備工作,電話接待,面接準(zhǔn)備,接待禮儀,.,一、如何進(jìn)行初診接待,一、咨詢前的準(zhǔn)備工作,電話接待工作程序,準(zhǔn)備階段,開始階段,傾聽與分析,結(jié)束階段,電話記錄,.,一、如何進(jìn)行初診接待,一、咨詢前的準(zhǔn)備工作1、聲音特質(zhì)：語速柔和、語氣親切，耐心細(xì)致2、傾聽反應(yīng)：主動(dòng)性高，促進(jìn)談話的連續(xù)與開放。,電話接待注意事項(xiàng)：,.,一、如何進(jìn)行初診接待,一、咨詢前的準(zhǔn)備工作要求：兩人一組。主題：戀人分手、情感問題、婆媳關(guān)系、婚姻問題，子女教育。（任選）,電話接待分組練習(xí),.,一、如何進(jìn)行初診接待,一、咨詢前的準(zhǔn)備工作咨詢場(chǎng)所的條件要求：周圍環(huán)境安靜，避免干擾。面積適當(dāng)，不宜狹窄或過分寬敞。布置簡(jiǎn)潔，光照明亮，但外面不能窺視室內(nèi)。候診室與咨詢室分離。,面接準(zhǔn)備,.,一、如何進(jìn)行初診接待,一、咨詢前的準(zhǔn)備工作咨詢師應(yīng)有的儀態(tài)：服飾整齊。姿態(tài)端正。表情平和。,面接準(zhǔn)備,.,一、如何進(jìn)行初診接待,一、咨詢前的準(zhǔn)備工作社交準(zhǔn)備：保持正常社交距離及位置（1.5m左右，成角45度）。不可直視對(duì)方的眼睛，可掃視其眼神、表情、體態(tài)。,面接準(zhǔn)備,.,一、如何進(jìn)行初診接待,二、正式接待禮貌的接待方式和禮貌用語平和、誠懇的體態(tài)語言。文明禮貌的有聲語言，如：“請(qǐng)進(jìn)!”，“請(qǐng)坐!”，“非常歡迎您前來咨詢，謝謝您的信任。”，“我很愿意向您提供心理學(xué)幫助?！北硎練g迎，感謝信任，竭誠愿意提供心理幫助,.,一、如何進(jìn)行初診接待,三、詢問方式1、你有什么樣的問題需要解決，說吧？2、你能告訴我到底出了什么事嗎？3、你找我究竟想要解決什么問題呢？4、您希望我能幫助您解決什么問題？5、您能把您的情況跟我說說嗎？了解求助者希望得到的幫助時(shí)，要間接詢問，不可直接逼問。形成一個(gè)平和舒暢的而不是“受審”緊張的氛圍。,.,一、如何進(jìn)行初診接待,四、問題分類,.,一、如何進(jìn)行初診接待,五、結(jié)束階段確定是否能向求助者提供幫助。如果是精神類疾病或抑郁自殺傾向，要轉(zhuǎn)介給相關(guān)機(jī)構(gòu),.,.,一、如何進(jìn)行初診接待,一、說明保密原則向求助者表明保密原則，使其敞開心扉，言吐真情。以便掌握第一手資料，利于咨詢的順利進(jìn)行。正確的理解是：說明保密原則時(shí)亦須說明保密例外。錯(cuò)誤的理解是：心理咨詢師必須時(shí)刻保守求助者的秘密。求助者的所有情況均在保密之列。,2、信任感的建立,.,一、如何進(jìn)行初診接待,1、保密原則心理咨詢工作中的有關(guān)資料，包括個(gè)案記錄、測(cè)驗(yàn)資料、信件、錄音、錄像和其他資料，均屬專業(yè)信息，應(yīng)在嚴(yán)格保密的情況下進(jìn)行保存，不得列入其他資料之中。心理咨詢師只有在求助者同意的情況下才能對(duì)咨詢過程進(jìn)行錄音、錄像。在因?qū)I(yè)需要進(jìn)行案例討論，或采用案例進(jìn)行教學(xué)、科研、寫作等工作時(shí)，應(yīng)隱去那些可能據(jù)以辯認(rèn)出求助者的有關(guān)信息。心理咨詢師對(duì)于心理咨詢服務(wù)的記錄、開具的診斷、照會(huì)或醫(yī)囑，應(yīng)指適當(dāng)場(chǎng)所及適當(dāng)人員進(jìn)行保管，并負(fù)有保密的義務(wù)。,2、信任感的建立,.,一、如何進(jìn)行初診接待,2、保密例外已經(jīng)獲得來訪者的披露信息授權(quán)，咨詢師應(yīng)該嚴(yán)格按照約定范圍使用該授權(quán)。法律要求咨詢師披露的。來訪者有殺人事實(shí)、謀殺計(jì)劃、自殺計(jì)劃、虐待老人和兒童以及其他重大犯罪行為的，咨詢師必須向公安或者檢察機(jī)關(guān)報(bào)告，這是每個(gè)公民的法定義務(wù)，心理咨詢師也不能例外。咨詢師在將案例用于學(xué)術(shù)活動(dòng)時(shí)，須隱去來訪者姓名、住址、電話等可以辨認(rèn)出特定個(gè)人的個(gè)人化信息。,2、信任感的建立,.,一、如何進(jìn)行初診接待,心理咨詢保密原則的重要性咨詢過程中的任何資料都是保密之列。未經(jīng)求助者的同意不得泄露，如果求著者同意要有書面協(xié)定為據(jù)。保密原則受職業(yè)道德和有關(guān)法律的約束。危機(jī)處理在咨詢過程中，一旦發(fā)現(xiàn)求助者有危害自身或他人的情況，立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生。立刻通知家屬到場(chǎng)，必要時(shí)撥打”110“。咨詢師在接受執(zhí)法部門詢問時(shí)，不得做虛假陳述。,2、信任感的建立,.,一、如何進(jìn)行初診接待,辨別,在學(xué)校得心理咨詢室，你接待了一位有孕在身的少女，不管她同不同意，作為咨詢者的你，是否有權(quán)利去報(bào)案或者告知其父母呢？,.,20,參考答案：如果懷孕原因是暴力性侵犯，那么咨詢者有義務(wù)通知其監(jiān)護(hù)人并向公安機(jī)關(guān)報(bào)案。這是公民的法律義務(wù)，高于保密的倫理要求。如果懷孕原因不是暴力性侵犯。,.,一、如何進(jìn)行初診接待,辨別,來訪者是一個(gè)吸毒并販毒，在多年心理壓力下尋求心理援助，并告訴了你一切。在他堅(jiān)決不同意自首的情況下，你應(yīng)該為其保密嗎？,.,22,參考答案咨詢者應(yīng)該正確評(píng)估和判斷，如果堅(jiān)持保密原則，來訪者是否會(huì)危害社會(huì)、危害他人。如果是，應(yīng)該立刻通知有關(guān)機(jī)構(gòu)或公安部門。如果不是，則可以讓來訪者保證在心理咨詢期間不吸毒也不販毒，在此前提下為來訪者保密。,.,一、如何進(jìn)行初診接待,辨別,來訪者是有強(qiáng)烈自殺愿望的人，在你規(guī)勸無效的情況下，你是否會(huì)通知其家人或相關(guān)機(jī)構(gòu)，尤其是在來訪者明確表示，如果你告訴別人，來訪者將馬上自殺的情況下?,.,24,參考答案：如果來訪者是自愿前來尋求心理援助的，咨詢者應(yīng)該為其保密，并與來訪者就自殺的愿望、意圖充分地展開討論，因?yàn)樽詺⒃竿谋澈笸挡刂笊脑竿Ｈ绻麃碓L者是被強(qiáng)迫而來，那么有必要尋求有經(jīng)驗(yàn)的咨詢者以及來訪者家人的協(xié)助和配合。我們的建議是，一定要與來訪者商定并簽署協(xié)議，讓來訪者保證在心理咨詢期間不進(jìn)行包括自殺在內(nèi)的極端行為。,.,一、如何進(jìn)行初診接待,二、說明心理咨詢的性質(zhì)向求助者明確說明是否能為其提供幫助。如果不能接受，要講清原因，表示歉意，并指導(dǎo)轉(zhuǎn)診。心理咨詢的性質(zhì)（協(xié)助是咨詢師，主動(dòng)參與是求職者）。心理咨詢?nèi)绾芜M(jìn)行，能解決什么問題、不能解決什么問題。詢問的時(shí)間和次數(shù)要視具體情況商定。,2、信任感的建立,.,一、如何進(jìn)行初診接待,三、說明雙方責(zé)權(quán)義,2、信任感的建立,.,27,責(zé)任：遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)；幫助求助者解決心理問題；嚴(yán)格遵守保密原則。權(quán)利：有權(quán)了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料；有權(quán)選擇合適的求助者；本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定；遵守和執(zhí)行雙方商定好的咨詢方案；遵守預(yù)約時(shí)間，如有變動(dòng)需至少提前一天告知求助者。,咨詢師責(zé)任權(quán)義,.,28,責(zé)任：向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。積極主動(dòng)地與咨詢師一起探討解決問題的方法。完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利：有權(quán)了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。有權(quán)了解咨詢的具體方法、過程和原理。有權(quán)選擇或更換合適的咨詢師。有權(quán)提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)：遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案。遵守預(yù)約時(shí)間，如有變動(dòng)需第一時(shí)間告知咨詢師。,求助者責(zé)權(quán)義,.,一、如何進(jìn)行初診接待,四、協(xié)商確定咨詢方式與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定用哪種咨詢方式和制訂方案。內(nèi)容：發(fā)展咨詢、健康咨詢規(guī)模：個(gè)體咨詢、團(tuán)體咨詢形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯(lián)網(wǎng)咨詢,2、信任感的建立,.,一、如何進(jìn)行初診接待,四、協(xié)商確定咨詢方式與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定用哪種咨詢方式和制訂方案。咨詢方式：門診、電話、網(wǎng)絡(luò)咨詢的頻率收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),2、信任感的建立,.,一、如何進(jìn)行初診接待,五、相關(guān)知識(shí)社會(huì)交往中第一印象的重要性咨詢者作為認(rèn)知客體，要注意使用好各種良性符號(hào)（語言性、非語言性的信息），巧妙地、隨時(shí)隨地地傳遞給求助者（認(rèn)知客體）。充分發(fā)揮“首因效應(yīng)”或“光環(huán)效應(yīng)”，讓求助者對(duì)你產(chǎn)生高度信賴感，這是建立良好咨詢關(guān)系的重要開端。,2、信任感的建立,.,一、如何進(jìn)行初診接待,六、注意事項(xiàng)避免緊張情緒。語速把握適中，吐字清楚，避免使用方言。反復(fù)說明保密原則，特別是對(duì)心理測(cè)量資料的保密原則。咨詢時(shí)不吸煙，不做下意識(shí)小動(dòng)作，注意力集中，認(rèn)真傾聽和發(fā)問。不能在咨詢范圍以外向求助者提供幫助或承諾。,2、信任感的建立,.,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（一）、攝入性會(huì)談攝入性會(huì)談是談話法的一種，就是為收集資料而進(jìn)行的一種會(huì)談，即通過會(huì)談了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等。,1、確定會(huì)談目標(biāo)與內(nèi)容,.,35,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（二）通過攝入性會(huì)談要收集什么資料？身份資料來就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望現(xiàn)在及近期的狀況對(duì)家庭的看法早年回憶出生和成長(zhǎng)健康及身體狀況教育及培訓(xùn)工作記錄,娛樂性欲的發(fā)展婚姻及家庭資料社會(huì)基礎(chǔ)自我描述生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇對(duì)未來的看法求助者附加的任何材料。,1、確定會(huì)談目標(biāo)與內(nèi)容,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（二）通過攝入性會(huì)談要收集什么資料？除了病史的采集，心理咨詢師還需要了解求助者的精神狀態(tài)和行為特點(diǎn)。我們從以下6個(gè)方面入手：外表和行為交談過程中的語言特點(diǎn)思維內(nèi)容認(rèn)知過程及功能情緒靈感與判斷,1、確定會(huì)談目標(biāo)與內(nèi)容,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（三）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。心理測(cè)評(píng)的結(jié)果分析發(fā)現(xiàn)的問題。上級(jí)咨詢師下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。,1、確定會(huì)談目標(biāo)與內(nèi)容,.,38,案例,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,一、進(jìn)行有效的提問二、傾聽三、控制談話方向四、對(duì)談話內(nèi)容歸類五、結(jié)束談話六、對(duì)談話內(nèi)容（問題）歸類,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,一、進(jìn)行有效的提問確定提問方式根據(jù)會(huì)談目的和你想收集資料內(nèi)容，確定提問方式一般情況下應(yīng)使用開放式提問。特殊情況下也可用半開放式提問必要情況下也可用封閉式提問。,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（一）提問方式開放式：談?wù)勀銈兎蚱拗g的關(guān)系？半開放式：（為了弄清孩子學(xué)習(xí)不好與夫妻吵架這兩者的關(guān)系）：除了在孩子管理方面，你們夫妻之間還有什么矛盾？封閉式（為了確證某種現(xiàn)象是否存在）：你丈夫打孩子嗎？,2、正確使用會(huì)談方式,.,思考？,請(qǐng)問以下哪一個(gè)是開放式提問?哪個(gè)是封閉式提問？你喜歡花生嗎?你今年為什么會(huì)重返校園?你會(huì)怎么處理這樣一件讓人煩惱的事情呢?是不是到回家的時(shí)間了?,.,1、開放式提問,開放式提問：是一種促使當(dāng)事人繼續(xù)談出自己?jiǎn)栴}細(xì)節(jié)的一種談話技術(shù)。常用的開放式提問方式就是用諸如：“什么事”、“什么時(shí)候”、“如何”，“那方面”、“為什么”的詞句提問。,.,1、開放性提問,開放性提問是咨詢員運(yùn)用包括“什么”、“怎么”、“為什么”、“能否”等詞在內(nèi)的語句發(fā)問，讓當(dāng)事人對(duì)有關(guān)的問題、事件給予較為詳細(xì)的反應(yīng)。這是一種最有效的傾聽技術(shù)，它可以引導(dǎo)當(dāng)事人更多地講出有關(guān)的情況、想法、情緒等。在這類問題中，每一種問題都可能引出對(duì)方的較為特殊的反應(yīng)，使咨詢員得到想要了解的有關(guān)資料。,.,1、開放性提問,五個(gè)引導(dǎo)詞的意義：1.什么獲得事實(shí)資料2.如何涉及事件的過程、次序或情緒性的事物3.為什么引出對(duì)原因的探討4.能不能、愿不愿意促進(jìn)求助者自我剖析,.,例如：,1.”能不能告訴我，什么事令你這樣惱？”“能告訴我你是怎樣想的嗎？以“能不能”“能”開始的這類提問，可以說是最為開放的問題了。這種問題有助于當(dāng)事人作出自己獨(dú)特的回答。2.“什么樣的情景令你最緊張？”“當(dāng)時(shí)你有些什么反應(yīng)？”這種包括有“什么”在內(nèi)的疑問句，可以幫助當(dāng)事人找出某些與問題有關(guān)的特定的事實(shí)資料。,.,例如：,3.“對(duì)這件事你是怎樣看的？”“你怎么知道別人有這種看法？”這類帶有“怎么”的問題往往會(huì)引導(dǎo)當(dāng)事人自己的想法、看法，有助于咨詢員了解當(dāng)事人看待問題的角度和立場(chǎng)。4.“為什么你覺得這樣不公平？”“為什么你說別人都看不起你？”這類與“為什么”有關(guān)的問題有助于理解當(dāng)事人的思維模式和他對(duì)各種問題的具體解釋。,.,1、開放式提問,開放性提問給當(dāng)事人的回答以較大的自由度。雖然開放性提問可能會(huì)得到不同來訪者的千百種不同的答復(fù)，但開放性提問的目標(biāo)始終是趨向于來訪者問題的特殊性。通過這類提問，咨詢師能獲得當(dāng)事人問題的全面、系統(tǒng)的資料，有助于分析當(dāng)事人的問題之所在。,.,2、封閉式提問,封閉式提問：就是讓受試對(duì)問題只作“是”或“否”回答，不作詳細(xì)敘述。封閉式提問往往使交談難以深入，導(dǎo)致交談中斷。因此，開放式提問在會(huì)談初期是非常重要的。,.,2、封閉式提問,四個(gè)引導(dǎo)詞1.是不是2.對(duì)不對(duì)3.要不要4.有沒有引導(dǎo)意義：1.收集資料加以條理化2.澄清事實(shí)3.獲取重點(diǎn)4.縮小討論范圍中止偏離正題的敘述5.避免會(huì)談個(gè)人化,.,討論,咨詢員：有什么事需要幫助嗎？當(dāng)事人：唉，我心里很煩。咨詢員：能告訴我什么事令你煩惱嗎？當(dāng)事人：唉，一言難盡。（沉默）咨詢員：是不是學(xué)習(xí)上遇到困難了？當(dāng)事人：（搖頭）咨詢員：是不人際關(guān)系不好嗎？當(dāng)事人：不是咨詢員：是不是戀愛遇到了挫折？當(dāng)事人：也不是。咨詢員（生氣地）：那究竟是什么事讓你煩惱？,.,分析：,在這段對(duì)話中，咨詢員開始還采用開放性語句，但后來卻不自覺地過早過多地應(yīng)用封閉性語句，結(jié)果不僅沒有找到當(dāng)事人問題所在，反而因?yàn)樽稍儐T的生氣而令咨訪關(guān)系陷入緊張狀態(tài)。所以，應(yīng)用封閉性問題要適當(dāng)。,.,請(qǐng)重新表述下列問題使之成為開放式提問,你喜歡這次聚會(huì)嗎?你是因?yàn)橄胭嶅X才不讀書的吧?你已經(jīng)賺夠錢回家了嗎?你是在一次大減價(jià)中買到這件夾克的嗎?,請(qǐng)每人寫出兩個(gè)封閉性問題，以3-4人為一小組，共同進(jìn)行重新表述練習(xí),.,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（二）提問失誤提問過多造成依賴責(zé)任轉(zhuǎn)移減少求助者的自我探索產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息求助者可因?yàn)樘幵诒弧皩弳枴钡匚欢a(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。提問過多可以影響交談中必要的開闊與說明。,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（二）提問失誤,2、正確使用會(huì)談方式,應(yīng)避免的提問方式“為什么。”問題多重選擇性問題多重問題修飾性反問責(zé)備性問題解釋性問題,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,二、傾聽不是隨便地聽，而是全神貫注地聽，帶著濃厚興趣地聽。認(rèn)真耐心地聽，及時(shí)給予鼓勵(lì)或反饋。不做價(jià)值評(píng)判，不能插入評(píng)論性語言。在表情和行為上也保持非評(píng)判態(tài)度。,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,三、控制談話方向會(huì)談要在咨詢者有目的、有計(jì)劃地控制下進(jìn)行，漫無邊際的談話會(huì)使收集的資料雜亂無章，一無所獲，并且浪費(fèi)時(shí)間。正確把握和控制，能是求助者感到你是有的放矢，正投中他心里想說的話，增強(qiáng)信任和信心，相反會(huì)使他疲勞和厭倦。,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,三、控制談話方向控制會(huì)談和轉(zhuǎn)移話題的技巧釋義：征得求助者同意后，把他的話關(guān)鍵語重復(fù)一遍，并作解釋，再提出一個(gè)與之相關(guān)的另一個(gè)話題。引導(dǎo)：由原來的話題經(jīng)由一段相關(guān)的中介話題而引導(dǎo)向你想了解的話題上去。中斷：在會(huì)談中暫時(shí)休止一下，當(dāng)求助者因情緒激動(dòng)或思維混亂而喋喋不休時(shí)，不能夠硬行迫使他停止會(huì)談，這時(shí)可以請(qǐng)他抽支煙，替他倒一杯水，請(qǐng)他取一樣?xùn)|西過來，或者建議他換一個(gè)地方再繼續(xù)談等等。如果時(shí)間有限，也可以建議暫時(shí)停止會(huì)談，下次再來。激將：有意用言語激一下求助者，使其產(chǎn)生情感反射而轉(zhuǎn)變?cè)掝}。,2、正確使用會(huì)談方式,.,60,案例,比如，求助者說：“一想起睡覺就緊張，怕自己失眠，越怕睡不著就越不能入睡?！比绻睦碜稍儙熀芟肓私馇笾咦畛跏叩脑颍谑?，便可以接住求助者的話茬說：“越急就越不能入睡，這是情緒對(duì)睡眠的干擾作用，心理學(xué)認(rèn)為，任何失眠都是情緒性的，但不知您最初入睡時(shí)是什么情緒干擾，愿意談一談嗎？”,.,61,案例,比如：你想了解求助者的一般社交關(guān)系，而她本人卻喋喋不休地埋怨自己的丈夫。你可以把夫妻關(guān)系引申為人際關(guān)系的一種，而后再對(duì)社會(huì)上一般人事關(guān)系的冷漠發(fā)一下感嘆，一方面表示對(duì)她的同情，另一方面引導(dǎo)她的思想向更遠(yuǎn)的地方，隨后再提出人際關(guān)系的問題，這樣比直接發(fā)問要自然一些。,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,一、進(jìn)行有效的提問二、傾聽三、控制談話方向四、對(duì)談話內(nèi)容歸類五、結(jié)束談話,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,五、結(jié)束談話結(jié)束語：謝謝您的來訪和對(duì)我們的信任，以后有什么問題，希望再聯(lián)系。如果已做出診斷，而且沒有時(shí)間討論矯治方案，應(yīng)以如下話語表達(dá)結(jié)束咨詢：“今天我們的討論，已經(jīng)有了初步結(jié)論，對(duì)這個(gè)結(jié)論您是否能同意，希望您回去后，再認(rèn)真想想，是否還有需要補(bǔ)充說明的，我也再想想，是否還有什么不妥之處，我們就按今天的診斷共同研究一下矯治方案，您覺得如何？如果經(jīng)攝入性談話后，發(fā)現(xiàn)求助者有其他疾病，應(yīng)向求助者說明，若發(fā)現(xiàn)有可能是精神疾病，可建議精神科會(huì)診。,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,六、對(duì)談話內(nèi)容（問題）歸類一般不當(dāng)場(chǎng)記錄（會(huì)談后可記錄）或作簡(jiǎn)單記錄簡(jiǎn)單筆錄項(xiàng)目：個(gè)人成長(zhǎng)和發(fā)育中的問題現(xiàn)實(shí)生活狀況人際關(guān)系中的問題身體方面的主觀感受情緒體驗(yàn)和生活態(tài)度其他,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,相關(guān)知識(shí)1、聽比說更重要：2、中立的態(tài)度：3、內(nèi)容區(qū)別：4、不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,相關(guān)知識(shí)1、聽比說更重要：要理解求助者是因生活受挫折，情緒有困惑，自己無法處理。要知道他們是抱著對(duì)咨詢師滿懷寄望而來的。耐心地聽他們的敘述，本身就是對(duì)他的安慰和鼓勵(lì)。全神貫注地聽，才是打開他內(nèi)心世界的鑰匙。,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,相關(guān)知識(shí)2、會(huì)談中的態(tài)度持非評(píng)判性態(tài)度。非表明態(tài)度不可時(shí)，必須是中立性的。態(tài)度不但表現(xiàn)在語言方面，還要注意非語言符號(hào)。,2、正確使用會(huì)談方式,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,相關(guān)知識(shí)3、對(duì)求助者會(huì)談內(nèi)容的區(qū)別程度上的區(qū)別求助者對(duì)生活事件受情緒干擾，往往可能在強(qiáng)度上夸張。真?zhèn)紊系膮^(qū)別特別是神經(jīng)癥，有無意識(shí)的否認(rèn)心理病因傾向；某些求助者為達(dá)到某種目的有意偽造癥狀。注意關(guān)鍵問題上的具體化，有助于區(qū)別輕重真?zhèn)巍?2、正確使用會(huì)談方式,.,69,對(duì)資料來源的可靠性予以說明所謂資料來源的可靠性，是指報(bào)告人不是求助者本人，而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人，常出現(xiàn)對(duì)客觀性質(zhì)不能按專業(yè)要求做出評(píng)估的情況，要對(duì)其去偽存真地審視以附加說明。中介人若是心理咨詢?nèi)藛T，其提供的某些資料，很可能包括一些初步診斷性結(jié)論，對(duì)這些結(jié)論性資料也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，核實(shí)后才能被視為可用資料。,.,70,相關(guān)知識(shí),對(duì)資料的驗(yàn)證不管從哪方面入手去歸納和解釋資料，先決條件是驗(yàn)證資料的可靠性補(bǔ)充提問（包括求助者信息不實(shí)和中介人供史不可靠。）使用心理測(cè)驗(yàn)對(duì)照。比較同一性質(zhì)的資料不同來源的一致性。,.,71,對(duì)資料賦予何種意義的解釋資料和數(shù)據(jù)本身并不包含太多意義，它們的意義是咨詢師賦予的，這就要求咨詢師使用合理的思維方法去分析，弄清其因果關(guān)系。當(dāng)我們賦予某種資料以具體意義時(shí)，一般采用三種方法或三個(gè)思路：就事論事尋找相關(guān)跡象分析,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,初診接待和攝入性會(huì)談及觀察所得的了解和判斷都是非量化印象，很難嚴(yán)格地說明其性質(zhì)和程度。為更客觀、更可靠地驗(yàn)證上述了解和判斷，進(jìn)行最后的診斷裁定，應(yīng)借助相關(guān)的量化心理評(píng)估。心理評(píng)估不但應(yīng)用于心理診斷，也可用于咨詢的全過程進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)咨詢治療方向及作咨詢效果的最后評(píng)估。,3、正確使用心理測(cè)驗(yàn),.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,工作程序向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義并征得其同意（尊重求助者的知情權(quán)和同意權(quán)，爭(zhēng)得其密切配合的義務(wù)）。依據(jù)心理問題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)捻?xiàng)目。測(cè)量結(jié)果如與臨床會(huì)談和觀察的結(jié)果相左，不輕易相信任何一方，必須重新會(huì)談和測(cè)評(píng)。,3、正確使用心理測(cè)驗(yàn),.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,量表選擇,3、正確使用心理測(cè)驗(yàn),了解臨床主要情緒癥狀及心理與行為問題和其嚴(yán)重程度。焦慮自評(píng)量表（SAS）抑郁自評(píng)量表（SDS）漢密頓抑郁量表（HAMD)90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90)了解人格及認(rèn)知方面艾森克人格問卷（EPQ）卡特爾16種人格因素測(cè)驗(yàn)（16PF）,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,量表選擇了解心理問題產(chǎn)生的社會(huì)因素生活事件量表（LES）社會(huì)支持量表對(duì)應(yīng)方式問卷懷疑是否有精神病明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查（MMPI）了解智力韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAIS-RC）聯(lián)合型瑞文測(cè)驗(yàn)（CRT）中國比內(nèi)測(cè)驗(yàn),3、正確使用心理測(cè)驗(yàn),.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,注意事項(xiàng)：不得亂用心理測(cè)驗(yàn)?zāi)康牟幻鞔_、依據(jù)不充分地使用。單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)對(duì)照，片面做出診斷和制定矯治措施。未查明測(cè)驗(yàn)工具的可靠性（信度、效度）以及常模的時(shí)限。不按心理測(cè)驗(yàn)的程序和操作規(guī)定實(shí)施。在診斷目的以外使用。超出某種測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果解釋。將直接翻譯而未經(jīng)修訂的工具用于臨床。不得使用“地毯式轟炸”方式。,3、正確使用心理測(cè)驗(yàn),.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（一）一般資料整理人口學(xué)資料生活狀況婚姻家庭工作記錄社會(huì)交往娛樂活動(dòng)自我描述個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn),4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（一）一般資料整理,4、資料的整理與評(píng)估,1、人口學(xué)資料：（1）姓名、性別、年齡、出生地、出生日期（2）職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育狀況（3）宗教、民族、婚姻狀況（未、在、離）（4）住址、鄰里關(guān)系、社區(qū)文化狀況（商業(yè)區(qū)、工業(yè)區(qū)、文化區(qū)等）、聯(lián)系方式2、生活狀況：（1）居住條件（2）日?；顒?dòng)內(nèi)容、活動(dòng)場(chǎng)所（3）生活方式和習(xí)慣（4）近期生活方式有無重大改變,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（一）一般資料整理3、婚姻家庭：（1）一般婚姻狀況，婚姻關(guān)系是否滿意（2）婚姻中有無重大事件發(fā)生，事件原因中有無道德和文化因素（3）家庭組成成員，對(duì)家庭成員的看法，分工，地位（4）家庭事件及原因，有無道德、文化因素4、工作記錄：（1）工作的態(tài)度、興趣、滿意程度（2）職業(yè)的變化情況，理由,4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（一）一般資料整理5、社會(huì)交往：（1）社交網(wǎng)以及社交興趣和社交活動(dòng)的主要內(nèi)容（2）交往人數(shù)（3）能互相幫助的人數(shù)（4）舉例說明社交中的相互影響（5）社交中相互在道德和法律方面的責(zé)任感（6）參加集體活動(dòng)的興趣如何6、娛樂活動(dòng)：（1）最令求助者感到愉快的活動(dòng)（2）求助者對(duì)愉快情緒體驗(yàn)的描述是否恰當(dāng),4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（一）一般資料整理7、自我描述：（1）描述優(yōu)點(diǎn)時(shí)的言詞、表情、語言、語調(diào)是否夸張或縮?。?）描述缺點(diǎn)時(shí)的特點(diǎn)8.求助者內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：（1）想象力（2）創(chuàng)造力（3）價(jià)值觀（4）理想（已付諸行動(dòng)的理想）（5）對(duì)未來的看法：,4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料嬰幼兒期童年生活少年生活青年期個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià),4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料1、嬰幼兒期：圍產(chǎn)期、出生時(shí)的情況，包括母親身體狀況、服藥情況、是否順產(chǎn)。2、童年生活：（1）生長(zhǎng)、發(fā)育狀況：走路、說話時(shí)間（2）有無特殊事件，對(duì)事件的記憶是否完整（3）既往疾病史（4）家庭環(huán)境（5）家庭教育方式、學(xué)校教育情況，有無退縮或攻擊行為,4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料3、少年時(shí)期生活：（1）家庭、學(xué)校、社會(huì)教育中有無挫折發(fā)生（2）最值得驕傲和羞恥之事（3）性萌動(dòng)時(shí)的體驗(yàn)和對(duì)待（4）疾病病史（5）與成人的關(guān)系（6）興趣，有無充足的游戲時(shí)間，與同伴的關(guān)系如何,4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料4、青年期：（1）青年期最崇拜的人是誰（2）愛情生活狀況（3）最喜歡讀的書（4）學(xué)習(xí)或升學(xué)有無挫折（5）就業(yè)有無挫折（6）婚姻有無挫折（7）有無好友，朋友狀況如何（職業(yè)、道德、法律意識(shí)）5、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)他的評(píng)價(jià),4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（三）精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)1、精神狀態(tài)：知、情、意（1）感知覺、注意品質(zhì)、記憶、思維狀態(tài)（2）情緒、情感表現(xiàn)（3）意志行為（4）人格完整性、穩(wěn)定性2、身體狀態(tài)：（1）有無軀體異常感覺（2）近期體檢報(bào)告3、社會(huì)工作與社會(huì)交往：（1）工作動(dòng)機(jī)及考勤狀況（2）社會(huì)接觸是否良好,4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（四）對(duì)資料的可靠性加以說明1、間接觀察：非專業(yè)人員：判斷其真實(shí)性并附加說明后方能使用專業(yè)人員：診斷性的結(jié)論應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)后可視為可用資料2、直接觀察：求助者本人,4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（五）按資料性質(zhì)進(jìn)行分類整理：容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系了解各種資料縱向之間關(guān)系另外還可以按心理問題的三個(gè)方面（個(gè)體情況、環(huán)境情況、臨床專業(yè)初步評(píng)價(jià)）整理,4、資料的整理與評(píng)估,.,二、如何進(jìn)行攝入性會(huì)談,（四）對(duì)資料的可靠性加以說明歸類：1、求助者個(gè)體方面的情況