兒童常見(jiàn)牙病PPT課件

-,1,兒童常見(jiàn)牙齒病,-,3,兒童口腔醫(yī)學(xué)概念：作為口腔醫(yī)學(xué)的一門(mén)獨(dú)立學(xué)科，以處于生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中的兒童為對(duì)象，研究其口腔范圍內(nèi)之牙、牙列、牙合、頜及軟組織等的形態(tài)和功能，診斷、治療和預(yù)防其口腔疾病及畸形，使之形成有健全功能的咀嚼器官。*年齡：小于15歲，兒童牙科不是成人牙科的縮影,-,4,-,5,發(fā)育與萌出異常,牙齒數(shù)目異常牙齒形態(tài)異常牙齒結(jié)構(gòu)異常牙齒萌出異常,-,6,1、牙齒數(shù)目不足個(gè)別牙或部分牙先天缺失：先天缺失1顆牙或數(shù)顆牙。先天無(wú)牙癥（外胚葉發(fā)育不全綜合征）：是先天完全無(wú)牙或大多數(shù)牙齒先天缺失，常是外胚葉發(fā)育不全綜合征的一種表現(xiàn)。2、牙齒數(shù)目過(guò)多：指多于正常牙類、牙數(shù)以外的額外牙，又稱為多生牙。,-,7,發(fā)育與萌出異常,牙齒數(shù)目異常牙齒形態(tài)異常牙齒結(jié)構(gòu)異常牙齒萌出異常,-,8,1、畸形牙尖與畸形窩畸形舌尖和畸形舌窩：畸形舌尖為切牙的牙齒發(fā)育畸形，是牙齒發(fā)育時(shí)期成釉器出現(xiàn)皺折向內(nèi)陷入牙乳頭所致，當(dāng)向內(nèi)陷入牙乳頭形成窩狀畸形時(shí)稱畸形舌窩，又稱牙內(nèi)陷。上頜第一乳磨牙頰側(cè)畸形結(jié)節(jié)：發(fā)生于上頜第一乳磨牙頰側(cè)頸部的結(jié)節(jié)狀突起，又稱臼齒旁結(jié)節(jié)上頜第二乳磨牙舌側(cè)畸形結(jié)節(jié)：發(fā)生于上頜第二乳磨牙近中舌尖舌側(cè)的結(jié)節(jié)狀或尖狀的突起。由Carabelli于1842年首次報(bào)道，故又稱卡氏尖。,-,9,畸形中央尖：牙體發(fā)育畸形之一種，多見(jiàn)于下頜第二前磨牙，偶見(jiàn)于上頜前磨牙，在頜面頰舌尖中間突出一圓錐狀尖銳的額外尖，其內(nèi)有牙髓伸入，很易折斷而繼發(fā)牙髓和根尖周病。,-,10,2、過(guò)大牙、過(guò)小牙及錐形牙過(guò)大牙：大于正常牙的牙齒，又稱為牙過(guò)大。過(guò)小牙及錐形牙：小于正常牙的牙齒，又稱為牙過(guò)小，過(guò)小牙的形態(tài)常呈圓錐形，又稱錐形牙。,-,11,3、雙牙畸形融合牙：由兩個(gè)正常牙胚的牙釉質(zhì)或牙本質(zhì)融合在一起而成的。結(jié)合牙：是兩個(gè)或兩個(gè)以上基本發(fā)育完成的牙齒，由于牙齒擁擠或創(chuàng)傷，使兩個(gè)牙根靠攏，由增生的牙骨質(zhì)將其結(jié)合在一起而成。雙生牙：牙胚在發(fā)育期間，成釉器內(nèi)陷將牙胚分開(kāi)而形成的畸形牙，表現(xiàn)為牙冠的完全或不完全分開(kāi)，但自一個(gè)共同牙根和根管。,-,12,4、彎曲牙：牙冠和牙根形成一定彎曲角度的牙齒。5、牙髓腔異常：牙體長(zhǎng)而牙根短小，牙髓腔大而長(zhǎng)，或髓室頂至髓室底的高度高于正常，根分歧移向根尖處的牙齒，Keith（1913）認(rèn)為此種牙形似有蹄類牙，故稱為牛牙樣牙。,-,13,發(fā)育與萌出異常,牙齒數(shù)目異常牙齒形態(tài)異常牙齒結(jié)構(gòu)異常牙齒萌出異常,-,14,1、釉質(zhì)發(fā)育不全：牙釉質(zhì)形成不全或形成缺陷，是牙齒結(jié)構(gòu)發(fā)育異常的一種疾病。2、牙本質(zhì)發(fā)育不全：是一種牙本質(zhì)發(fā)育異常的常染色體顯性遺傳疾病，無(wú)性連鎖，可在一家族中連續(xù)幾代出現(xiàn)，男女都可罹患。,-,15,3、氟牙癥：又稱斑釉，是指牙齒發(fā)育期間經(jīng)常飲用含氟量較高的水或食物所致的一種特殊的釉質(zhì)發(fā)育不全。4、四環(huán)素著色牙：在牙齒發(fā)育期間服用了四環(huán)素類藥物而引起的牙齒內(nèi)源性著色現(xiàn)象。,-,16,5、先天性梅毒牙：在胚胎發(fā)育后期和生后第1年內(nèi)，牙胚受梅毒螺旋體侵害而造成的牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)發(fā)育不全。6、牙根發(fā)育不良：又稱短根異常，是指牙齒根部生理性發(fā)育障礙的疾病，是一類先天性發(fā)育異常疾病，其牙根短小、牙根缺如，嚴(yán)重者造成牙齒過(guò)早脫落。,-,17,發(fā)育與萌出異常,牙齒數(shù)目異常牙齒形態(tài)異常牙齒結(jié)構(gòu)異常牙齒萌出異常,-,18,1、牙齒萌出過(guò)早:牙齒萌出時(shí)間超過(guò)正常萌出時(shí)間，且萌出牙齒的牙根發(fā)育尚不足根長(zhǎng)的1/3乳牙早萌恒牙早萌2、牙齒萌出過(guò)遲:牙齒萌出期顯著晚于正常萌出期乳牙萌出過(guò)遲恒牙萌出過(guò)遲,-,19,3、牙齒異位萌出:恒牙在萌出過(guò)程中未在牙列的正常位置萌出第一恒磨牙異位萌出：指第一恒磨牙萌出時(shí)近中阻生，同時(shí)伴隨第二乳磨牙牙根吸收和間隙喪失。恒尖牙異位萌出：最常見(jiàn)的是上頜尖牙的唇側(cè)異位萌出。有時(shí)尖牙可以和第一前磨牙或側(cè)切牙異位。,-,20,低位乳牙：又稱乳牙下沉或乳牙粘連，常常指乳牙牙根一度發(fā)生吸收，而后吸收間歇中沉積的牙骨質(zhì)又和牙槽骨粘連，形成骨性愈著，使該乳牙高度不能達(dá)到咬合平面所致，故稱作低位乳牙或乳牙下沉。乳牙滯留：是指繼承恒牙已經(jīng)萌出，未能按時(shí)脫落的乳牙?；蛘吆阊牢疵瘸觯Ａ粼诤阊懒兄械娜檠?。,-,21,-,22,好發(fā)牙位,其次,較少,多見(jiàn),多見(jiàn),乳牙齲病的好發(fā)牙位，以上頜乳切牙、下頜乳磨牙多見(jiàn),其次是上頜乳磨牙、上頜乳尖牙，下頜乳尖牙和下頜乳切牙較少。,-,23,好發(fā)牙面,-,24,不同年齡好發(fā)部位的特點(diǎn),12歲主要發(fā)生于上頜乳前牙的唇面和鄰面。,34歲多發(fā)于乳磨牙合面的窩溝。,45歲好發(fā)于乳磨牙的鄰面。,-,25,乳牙齲病的特殊類型,-,26,奶瓶齲（MilkBottleCaries，NursingBottleCaries),在上頜乳切牙唇面，由于長(zhǎng)期用奶瓶人工喂養(yǎng)，瓶塞帖附于此處，奶瓶?jī)?nèi)易產(chǎn)酸發(fā)酵的飲料長(zhǎng)時(shí)間作用于此牙面，而該乳牙處于萌出中或萌出不久，更易受酸而脫礦。,-,27,環(huán)狀齲,乳前牙唇面、鄰面齲較快發(fā)展成圍繞牙冠的廣泛性的環(huán)行齲，呈卷脫狀,多見(jiàn)于冠中1/3至頸1/3處。,-,28,猖獗性齲：（RampantCaries）,Massler定義的猖獗性齲：突然發(fā)生大范圍快速的齲蝕，早期波及牙髓,且常常發(fā)生在不好發(fā)的牙齒上。,-,29,乳牙齲蝕的特點(diǎn)1、患齲率高、發(fā)病早2、齲齒多發(fā)、齲蝕范圍廣3、齲蝕發(fā)展速度快4、自覺(jué)癥狀不明顯5、修復(fù)性牙本質(zhì)形成活躍,-,30,-,31,1、乳牙牙髓?。貉浪杞M織的疾病，包括牙髓炎癥和牙髓壞死。急性牙髓炎慢性牙髓炎牙髓壞死：常是牙髓炎癥發(fā)展的自然結(jié)局，除細(xì)菌感染之外，牙齒外傷或具有毒性的藥物作用，如砷制劑、多聚甲醛等都能引起牙髓壞死。,-,32,牙髓變性：種類很多，與乳牙最有關(guān)的是牙體吸收。牙體吸收（resolptionofteeth）有生理性吸收和病理性吸收。生理性吸收指乳牙牙根的吸收，即當(dāng)兒童達(dá)一定年齡時(shí)，由于繼承恒牙牙胚萌出過(guò)程中產(chǎn)生的壓力，使乳牙牙根發(fā)生生理性吸收而脫落，同時(shí)恒牙萌出。病理性吸收有內(nèi)吸收和外吸收。,-,33,2.乳牙根尖周病：指根尖周圍或根分叉部位的牙骨質(zhì)、牙周膜和牙槽骨等組織的炎癥性疾病，其病因和臨床表現(xiàn)均有其特點(diǎn)。,-,34,年輕恒牙牙髓病和根尖周病的臨床特點(diǎn),年輕恒牙牙髓炎癥多由齲病引起，但牙齒結(jié)構(gòu)異常、牙外傷及醫(yī)源性因素也可引起齲病多導(dǎo)致慢性牙髓炎創(chuàng)傷與醫(yī)源性病因多導(dǎo)致急性牙髓炎年輕恒牙根尖周病多繼發(fā)于牙髓炎癥或壞死年輕恒牙牙髓、根尖周組織疏松，血運(yùn)豐富，因此炎癥易擴(kuò)散，但如治療及時(shí)，炎癥也易控制和恢復(fù),-,35,-,36,兒童牙外傷的分類,Andreasen牙外傷分類Ellis分類李宏毅分類,-,37,1、牙齒震蕩：牙齒外傷后，主要影響牙周和牙髓組織，牙體組織完整或僅表現(xiàn)牙釉質(zhì)裂紋，沒(méi)有硬組織缺損及牙齒脫位時(shí)，稱為牙齒震蕩。牙周損傷牙髓損傷牙體損傷,-,38,11和21牙齒震蕩戴全牙列墊前后,-,39,2、牙齒折斷,牙冠折斷牙根折斷冠根折斷,-,