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1.選擇性光熱作用2.激光分類3.常用術語及解釋4.常用激光介紹,激光美容原理,選擇性光熱作用,選擇性光熱作用的主要內容:當入射激光的波長與靶色基自身故有的吸收峰匹配,且照射時間短于靶色基的熱弛豫時間(TRT)時,就可以選擇性地破壞靶色基,而不損傷周圍正常組織或僅造成輕度損傷,從而達到無創(chuàng)傷治療的效果。選擇性光熱作用包括以下幾要素:1.合適的波長:每一色基均有自身特有的吸收曲線,如氧合血紅蛋白就有412nm、542nm、577nm3個吸收峰。2.合適的脈寬:短脈沖激光能量釋放的持續(xù)時間是通過脈寬(脈沖持續(xù)時間)反映出來的。根據選擇性光熱作用原理,脈寬應短于靶色基的熱弛豫時間,這就使激光產生的熱能主要局限于靶色基,而很少彌散到周圍正常組織,造成損傷。3.足夠的能量:如調Q技術使短脈沖激光得以在極短的時間內釋放出高能量,功率可高達1091012w,足以摧毀靶色基。,激光分類,按能量輸出方式,激光一般可分為以下3種:1.連續(xù)式激光:激光的能量連續(xù)輸出,這類激光對治療靶的選擇性不強,主要包括:二氧化碳激光、氬離子激光、氦氖激光等。2.準連續(xù)激光:這類激光的能量以脈沖形式輸出,但輸出的脈沖頻率非常高,在皮膚組織學上的生物效應和實際臨床效果都與連續(xù)式激光設備沒有顯著差異,兩者基本是等同的,有時在分類上也歸于一類。與連續(xù)式激光一樣,準連續(xù)式激光對治療靶的選擇性不強,3.短脈沖激光:激光的能量以短脈沖方式輸出,脈寬很短,一般在納秒(ns)與毫秒(ms)級。對作用靶具有高度選擇性,而對周圍整正常組織無明顯損傷,從而達到無創(chuàng)傷治療的理想效果。短脈沖激光的代表包括:調Q紫翠玉激光、調Q紅寶石激光、脈沖染料激光、超短脈沖二氧化碳激光。,常用術語及解釋,ms與ns的區(qū)別:ms是毫秒=0.001秒ns是納秒=0.000000001秒分別進行了脈寬為10ns和1ms激光致使TiO_2/SiO_2增透膜的損傷實驗,測量了波長為1064nm的兩種脈寬激光束作用下薄膜的損傷閾值,并用金相顯微鏡對損傷形貌進行了觀察。,結果表明:10ns脈寬激光的損傷閾值為3.08J/cm,且主要使膜層發(fā)生損傷;1ms激光的損傷閾值為298J/cm,損傷不僅局限于膜層,同時還波及薄膜元件的基底,使基底產生深度融化。脈寬越短,選擇性作用就越強,比如去紋身就必須使用ns級和ps級,ps級對正常組織的損傷更小,但是目前市面上的機器不多。主要還是ns級調Q激光。ns級用得最多,就是調Q激光,ms一般都是長脈寬激光和強脈沖光,能量密度:又稱劑量。指激光單位照射面積上的能量。功率密度:指激光照射靶區(qū)單位面積上的功率。脈寬:又稱脈沖持續(xù)時間,指短脈沖激光單位脈沖的持續(xù)時間(每一次發(fā)射作用在皮膚的時間),一般用毫秒(ms)及納秒(ns)來表示。脈沖延遲:如果一個脈沖由兩個以上子脈沖組成,則兩個相鄰脈沖之間的時間間隔,稱為脈沖延遲,一般用毫秒來表示。光斑大小:指激光在正常聚焦狀態(tài)下的照射范圍,不同的激光治療手柄形成不同形狀的光斑。常用單位為毫米。功率:指激光在單位時間內輸出的能量,常用單位為W。色基:即色素基團,是指組織中能吸收一定波長光的生物分子,大多為生物體內自然存在的色素。皮膚組織中最重要的色基為血紅蛋白、黑素與水。每種色基都有自身特定的光吸收曲線。熱弛豫時間:指色基吸收激光能量后,溫度下降50%所需的時間。一般而言,色基體積或直徑越大,熱弛豫時間越長。,常用激光介紹,血管性疾病色素性疾病激光脫毛激光換膚resurfacing、嫩膚rejuvenation激光治療痤瘡,血管性疾病常見激光設備,脈沖染料激光:選擇性破壞血管波長:577nm585nm595nm(穿透深)脈寬:0.45ms1.5ms(大血管)脈沖染料激光:VLS(Cynosure),CandelaScleroPLUS波長可調:585、590、595、600nm,脈寬1.5ms+DCD(動態(tài)冷卻技術)Vbeam(Candela)波長:595nm,脈寬:0.45-40ms可調,對于表淺的鮮紅斑痣具有非常好的治療效果。長脈沖Nd:YAG位置深、直徑粗的血管(下肢血管擴張)脈沖翠綠寶石激光:GentleLASE:755nm,8-60J/cm,8-15mm,3msCrynosure:755nm,50J/cm,7,10mm,20ms,血管性疾病,其它倍頻QSNd:YAG(532nm),脈寬太窄,有效率低。長脈寬532nm激光(科以人:VersaPulse):穿透性差,適合表淺的血管性疾病,易于色素沉著。IPL:脈沖強光(光子):對操作者的技術依賴性強、需要的治療次數多。,良性色素性疾病和文身常見激光設備,激光設備:Qs紅寶石(694nm,10-20ns,10J/cm)Qs翠綠寶石(755nm,100ns)QsNd:YAG(1064nm,10-20ns)倍頻QsNd:YAG(532nm,10-20ns)、閃光燈泵普531nm脈沖染料激光,適應癥,太田痣:Qs紅寶石、Qs翠綠寶石、QsNd:YAG遲發(fā)性雙側太田樣痣斑:同上美滿霉素引起的皮膚色素沉著:同上雀斑:倍頻QsNd:YAG、閃光燈泵普531nm脈沖染料激光、Qs紅寶石、Qs翠綠寶石咖啡斑、Becker氏痣:多次治療色素減輕,但易復發(fā)。(所用儀器同雀斑)黃褐斑:視斑輕重,中西結合,內調外治,調Q1064nm結合IPL560nm,脫毛常見激光設備,長脈沖紅寶石激光EpiLaser(Palomar);EpiTouch(Sharplan)長脈沖翠綠寶石GentleLase(Candela)EpiTouchAlex(Sharplan)半導體激光LightSheer(Coherent)脈沖強光QsNd:YAG+/碳霜,激

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