《發(fā)傳染病及其應(yīng)對(duì)》PPT課件

新發(fā)傳染病及其應(yīng)對(duì),新發(fā)傳染病的概念,新發(fā)現(xiàn)的傳染病(emerginginfectiousdiseases)，簡稱新發(fā)傳染病，是指以前沒有發(fā)現(xiàn)、近年來新確定的病原體引起的傳染病。也有稱其為新出現(xiàn)的傳染病或新出現(xiàn)的感染病。,主要有以下情況,:一種嶄新的疾病;原來很少的疾病出現(xiàn)流行在新的地區(qū)或人群中出現(xiàn)的老疾病;原來臨床表現(xiàn)輕微的疾病變得嚴(yán)重;重新引入的一種古老的疾病;原來可以預(yù)防或治療的疾病失去控制或出現(xiàn)耐藥性;出現(xiàn)特有的癥狀;或者是由于新的診斷技術(shù)的應(yīng)用,一些疾病被發(fā)現(xiàn)有所增加。;,我國新發(fā)傳染病,新出現(xiàn)的、再度肆虐的或死灰復(fù)燃的傳染病，包括：由于已存在的病原體的變異或進(jìn)化導(dǎo)致的新的傳染病;已知的傳染病擴(kuò)散到新的地理區(qū)域或人群;原先未被認(rèn)識(shí)的傳染病;已被控制的傳染病由于抗藥性的改變或公共衛(wèi)生措施的削弱而重新出現(xiàn)或再度流行,新發(fā)傳染病的種類,1依據(jù)傳染病在人間存在的歷史及被發(fā)現(xiàn)的過程，所謂新發(fā)傳染病大致可以分為三類：第一類：過去可能或根本不存在，而新近才在人間出現(xiàn)的傳染病。像艾滋病、O139霍亂等，可能屬于這一類。第二類：疾病可能早已存在，但并未被人們所認(rèn)識(shí)，近年來才被發(fā)現(xiàn)和確定。如軍團(tuán)病、萊姆病、人埃立克體病、丙型及戊型病毒性肝炎等，可能屬于這一類。,新發(fā)傳染病的種類,第三類：疾病或綜合征早已在人間存在并被人們有一定的認(rèn)識(shí)，但并未被人們認(rèn)為是傳染病或一直沒有確定其病原體，近年發(fā)現(xiàn)了這些病原體并予以確認(rèn)。如T細(xì)胞淋巴瘤白血病、消化性潰瘍病、突發(fā)性玫瑰疹等，屬于早已存在但其傳染性既往未被認(rèn)識(shí)；流行性出血熱很早已被認(rèn)為是傳染病，但其病原體在1977年才被發(fā)現(xiàn)和確認(rèn)。,新發(fā)傳染病的種類,2按引起新發(fā)傳染病的病原體種類，大致可以分為細(xì)菌性、病毒性、寄生蟲性等三類新法傳染病。1996年美國統(tǒng)計(jì)，在31種新發(fā)現(xiàn)的傳染病中，屬于病毒性14種、細(xì)菌性11種、寄生蟲性6種。,新發(fā)傳染病的種類,3新發(fā)傳染病的數(shù)量一般認(rèn)為所謂新發(fā)傳染病是指近30年內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的傳染病。按照這一定，則截至2000年底，單病種為42種（含輪狀病毒腹瀉，1973年；不含SARS，2003年）；截至2003年底，單病種也為42種（含SARS，2003年；不含輪狀病毒腹瀉，1973年）,1973輪狀病毒1988戊型肝炎病毒1976隱孢子蟲1988人類皰疹病毒-1977埃博拉病毒1989丙型肝炎病毒1977丁型肝炎病毒1989丙型肝炎病毒1977軍團(tuán)菌1990戊型肝炎病毒1977漢坦病毒1992霍亂弧菌O139:H71980人類嗜T淋巴細(xì)胞病毒-I(HTLV-I）1992巴爾通體1982HIV1993Sinnombre病毒1982大腸O1571993庚型肝炎病毒1982伯氏疏螺旋體1995庚型肝炎病毒1983人類免疫缺陷病毒（HIV-1HIV-2）1996牛海綿狀腦病毒1983肺炎衣原體1997A型流感病毒（H5N1）1983大腸桿菌O157:H71999西尼羅河樣病毒2003SARS病毒,近30年來新發(fā)現(xiàn)的傳染病病原體,新發(fā)傳染病的流行特征,爆發(fā)與流行或大流行型：主要是指新發(fā)傳染病一開始就以爆發(fā)或流行的態(tài)勢(shì)出現(xiàn)。(O139霍亂、SARS等)；局部流行型：一些新發(fā)傳染病開始只在局部地區(qū)或較小范圍發(fā)生和流行，很長時(shí)間內(nèi)并沒有大范圍擴(kuò)大的趨勢(shì)。(ELTOR霍亂)；散發(fā)性：許多新發(fā)現(xiàn)的傳染病在很長一個(gè)時(shí)期內(nèi)，保持散發(fā)。（寄生蟲）；隱現(xiàn)型：新發(fā)傳染病突然出現(xiàn)，又很快消失，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。許多新發(fā)傳染病都具有這一特征，很值得研究。,新發(fā)傳染病的特點(diǎn),新發(fā)傳染病不可預(yù)知，不知道何種、何時(shí)、何地發(fā)生；一般來勢(shì)兇，傳播快，范圍廣和傳播途徑多；人群沒有免疫力，沒有有效預(yù)防、診斷和治療措施；急性新發(fā)傳染病的病死率一般都很高，如AIDS、埃博拉出血熱、尼巴病毒性腦炎在48左右，人禽流感在50左右。,新發(fā)傳染病的特點(diǎn),政府決策人員得不到專業(yè)人員的明確意見，無法及時(shí)做出決策；大眾得不到有效的宣傳和教育，產(chǎn)生恐慌心理，容易造成社會(huì)的不穩(wěn)定；往往造成巨大的經(jīng)濟(jì)損失和社會(huì)影響,新傳染病生物學(xué)因素,生物學(xué)因素目前仍不十分清楚；動(dòng)物在新傳染病的發(fā)生上起巨大作用,新傳染病傳播的社會(huì)因素,人類亂捕亂殺野生動(dòng)物動(dòng)物攜帶病毒大多為隱性感染人類捕殺動(dòng)物導(dǎo)致個(gè)別病毒有機(jī)會(huì)感染人類造成巨大威脅新開農(nóng)田草地改成玉米地帶病毒的節(jié)肢動(dòng)物增多攜帶病毒傳染人類,新傳染病傳播的社會(huì)因素,便捷交通利于傳染病播散便捷的交通淡化了傳染病地區(qū)性，西尼羅河病毒早在中東、非洲出現(xiàn)，1999年8月在美國暴發(fā)，2003年美國和加拿大發(fā)病數(shù)千例；世界的都市化人口集中在城市，城市基礎(chǔ)設(shè)施落后造成貧困居民居住環(huán)境低劣擁擠和骯臟給傳染病傳播提供條件,新傳染病傳播的社會(huì)因素,氣候變暖氣候變化變化造成新的降雨格局，空氣潮濕的改變，微生物的微觀生態(tài)學(xué)改變，誘導(dǎo)新病原的出現(xiàn)；再造森林鹿是萊姆病病原的主要宿主，森林面積增加導(dǎo)致鹿數(shù)量增長，導(dǎo)致了美國和歐洲萊姆病的流行,傳染病防治中的新問題,1.生物體變異帶來的新問題：(1)新發(fā)現(xiàn)傳染?。?0年代以來，新發(fā)現(xiàn)40余種傳染病。出現(xiàn)的速度：驚人（每年一種以上）。消滅天花:EdwardJenner(1796年)發(fā)現(xiàn)牛痘，WHO于1979年10月26日宣布消滅天花，經(jīng)歷了近180年。危害的程度：非常嚴(yán)重。如HIV、O157、O139等。如1981年報(bào)道第一例艾滋病，全球已累計(jì)有HIV感染者6900萬，其中約2400萬死于艾滋病。到2010年全球HIV感染者將從目前的4200萬達(dá)到約1億人。,傳染病防治中的新問題,(2)病原體耐藥：敏感耐藥耐單藥耐多藥,傳染病防治中的新問題,(3)致病力改變：1)毒素分泌增加：如,霍亂弧菌毒力基因擴(kuò)增。2)侵襲力增加：如,痢疾桿菌、大腸桿菌等獲得侵襲因子基因。3)定居能力增加：如,粘附因子、菌毛等基因表達(dá)的變化。,傳染病防治中的新問題,(4)抗原性改變：1)人群免疫力缺乏，導(dǎo)致疾病流行甚至大流行；如：流感病毒變異、霍亂弧菌血清型變異等。2)疫苗保護(hù)力下降，導(dǎo)致免疫接種效力低下；3)病原檢測診斷困難：如：出現(xiàn)漏診、誤診。4)生物恐怖：傳統(tǒng)病原體、基因工程菌,人類如何應(yīng)對(duì)新的傳染病,保持人類與自然界的和諧強(qiáng)化對(duì)傳染病的認(rèn)識(shí)強(qiáng)化病原學(xué)研究加強(qiáng)國際合作提高國民素質(zhì),應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病的四項(xiàng)策略,加強(qiáng)新發(fā)傳染病的監(jiān)測開展應(yīng)用性研究影響傳染病發(fā)生出現(xiàn)的生態(tài)及環(huán)境因素微生物進(jìn)化和變化人類對(duì)新病原的易感性新發(fā)展和改進(jìn)的控制策略。促進(jìn)預(yù)防和控制加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè),加大資金支持力度加強(qiáng)監(jiān)測系統(tǒng)建設(shè)開展流行病學(xué)調(diào)查依靠多種措施預(yù)防和控制新發(fā)傳染病開展國際合作加強(qiáng)流行病學(xué)及實(shí)驗(yàn)室能力培訓(xùn)大力開展各種基礎(chǔ)及應(yīng)用性研究,亞太區(qū)域新發(fā)疾病防治戰(zhàn)略,目標(biāo)1降低新發(fā)疾病的風(fēng)險(xiǎn)目標(biāo)2盡早發(fā)現(xiàn)新發(fā)疾病目標(biāo)3盡早對(duì)新發(fā)疾病采取應(yīng)對(duì)措施目標(biāo)4加強(qiáng)對(duì)新發(fā)疾病的防范目標(biāo)5在亞太區(qū)域內(nèi)進(jìn)行可持續(xù)的技術(shù)合作,中國新發(fā)傳染病防控策略,建立機(jī)制，儲(chǔ)備技術(shù)加強(qiáng)監(jiān)測，及早發(fā)現(xiàn)政治承諾，依法防治依靠科學(xué)，擴(kuò)大合作,中國應(yīng)對(duì)新發(fā)傳染病已采取措施,制訂、修訂相關(guān)法律、法規(guī)改進(jìn)疾病預(yù)防控制體系建立突發(fā)事件應(yīng)急體系加強(qiáng)監(jiān)測能力建設(shè)制定策略，開展防治工作開展人員培訓(xùn)加強(qiáng)科學(xué)研究擴(kuò)大國際交流與合作,對(duì)策與措施,1.加強(qiáng)科學(xué)研究(1)生物變異規(guī)律：抗原變異規(guī)律、致病基因傳遞規(guī)律、耐藥性變化規(guī)律、微生物群落等。(2)建立快速準(zhǔn)確的診斷方法：如生物芯片等。(3)研制安全、高效疫苗：多價(jià)基因工程菌苗。,對(duì)策與措施,2.建立完善的傳染病防治體系(1)加強(qiáng)完善疾控與常規(guī)監(jiān)測體系：(2)盡快建立快速反應(yīng)系統(tǒng)；(3)信息情報(bào)系統(tǒng)(4)救治體系,對(duì)策與措施,3.我國尚未發(fā)生的新發(fā)傳染病預(yù)防控制(1)我國新發(fā)傳染病的現(xiàn)狀：一些新發(fā)傳染病在我國出現(xiàn)或流行。如艾滋病、O139霍亂可能還存在一些新發(fā)傳染病，我們尚缺乏病原學(xué)證據(jù)。對(duì)一些國外已報(bào)到發(fā)生的新發(fā)傳染病，我們尚未開展全面調(diào)查研究。,對(duì)策與措施,(2)我國對(duì)新發(fā)傳染病應(yīng)采取的措施專業(yè)培訓(xùn)、預(yù)案制定與演練全面調(diào)查研究知識(shí)宣傳與普及,新發(fā)傳染病的發(fā)現(xiàn)手段,臨床異常個(gè)案的調(diào)查人禽流感事件群體異常事件的調(diào)查SARS事件動(dòng)物異常事件的調(diào)查鼠疫？周邊事件牽動(dòng)的前瞻調(diào)查與回顧調(diào)查O139群霍亂（O22、O155）,公眾對(duì)新發(fā)傳染病的關(guān)注點(diǎn),事件如何發(fā)生在哪里出現(xiàn)？怎么發(fā)生的？與吃有關(guān)么？（豬流感-不吃豬肉了？）事件朝著什么樣的方向發(fā)展我國有嗎？我周圍有嗎？疾病的直至效果是什么有得救嗎？會(huì)死人嗎？我該怎么辦?是否要買藥儲(chǔ)備？,專業(yè)人員