法醫(yī)病理學(xué)考試題-司法鑒定

法醫(yī)病理學(xué)考試題（黑龍江省司法廳轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)用）2011-10-12一、單選題20題 20分1、一氧化碳中毒死亡的肌肉是什么顏色？（ ）A：櫻紅色 B：暗紅色 C：褐色 D：暗紅色2、有一人中毒后尖叫一聲倒地死亡，可能為何物中毒？（ ） A：有機(jī)磷類(lèi) B：氰化物 C：?jiǎn)岱?D：重金屬類(lèi)3、硬膜外出血多由外傷引起，常發(fā)生在哪個(gè)部位？（ ）A：沖擊部位 B：遠(yuǎn)隔部位 C：相對(duì)部位 D：對(duì)沖部位4、玫瑰齒可見(jiàn)于（ ）死者的牙齒。A：猝死 B：窒息死 C：凍死 D：電擊死5、從尸體征象上確證生前溺水死亡的有力證據(jù)是？（ ）A：尸斑淺淡 B：兩上臂、大腿內(nèi)側(cè)出現(xiàn)雞皮疙瘩C：手足部出現(xiàn)表皮脫落 D：口鼻孔蕈形泡沫6、機(jī)械性窒息尸體內(nèi)部改變不包括? （ ）A：血液呈暗紅色流動(dòng)性 B：內(nèi)部器官淤點(diǎn)性出血 C：肺萎陷 D：脾貧血。7、根據(jù)冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜增厚并向管腔突出程度，級(jí)管腔狹窄程度多少？A：25%以下；B：25%50%；C：51%75%；D：75%以上。8、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒死亡尸體胃內(nèi)可聞及何種氣味？（ ）A：苦杏仁 B：魚(yú)腥味 C：蒜臭味 D：一氧化碳味9、用手指按壓尸斑，尸斑暫時(shí)消失,解除壓力后,尸斑短時(shí)間重新出現(xiàn),此為尸斑發(fā)展過(guò)程中的哪期？（ ） A：墜積期 B：擴(kuò)散期 C：浸潤(rùn)期10、傷者背部有兩條相距很近的長(zhǎng)10cm的平行皮下出血，其間皮膚呈蒼白色，此傷可能是（ ）造成的。A：拳腳 B；磚頭 C：棍棒 D：銳器11、早期尸體現(xiàn)象通常是指死后多少時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)的尸體現(xiàn)象？（ ）A：12小時(shí) B：24小時(shí) C：36小時(shí) D：72小時(shí)12、人溺水后由于大腦缺氧，反射功能喪失，大量溺液進(jìn)入深部呼吸道，發(fā)生驚厥性呼吸運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)瞳孔散大，大小便失禁，此期為（ ）？A：前驅(qū)期 B：呼吸困難期 C：驚厥期 D：呼吸停止期13、人體挫傷后，由于血紅蛋白分解發(fā)生于局部皮下出血處，如出血處組織切片中可見(jiàn)含鐵血黃素，一般是傷后 （ ）天以上。 A：1-3天 B：3-6天 C：6-9天 D：9-14天14、人體槍彈傷射擊距離沒(méi)有下列哪種？（ ）A：接觸射擊 B：貼近距離射擊 C:近距離射擊 D:遠(yuǎn)距離射擊15、尸斑的顏色可以幫助（ ）。A：判斷死亡時(shí)間 B：確證死亡 C：判斷死因 D：判斷尸體是否移動(dòng)過(guò)16、脊柱損傷的機(jī)制多為（ ）。A：直接暴力 B：間接暴力 C：旋轉(zhuǎn)暴力17、從尸體征象上確證生前燒死的有力證據(jù)沒(méi)有以下哪一項(xiàng)？A：尸斑暗紅色 B：睫毛征候C：氣道炭末沉著 D：胃內(nèi)可見(jiàn)炭末18、生前凍死較為特殊的改變是（ ）。 A：四肢屈曲 B：尸斑鮮紅 C：胃粘膜出血 D：皮膚呈雞皮狀19、確診腦死亡的指征不包括（ ）。A：無(wú)反射 B：無(wú)自動(dòng)呼吸 C：昏迷狀態(tài) D：出現(xiàn)平直腦電圖20、機(jī)械性窒息的外表尸體征象不包括? （ ）A：顏面部淤血發(fā)紺； B：淤點(diǎn)性出血； C：尸斑顯著出現(xiàn)較早； D：尸冷快；二、多選題10題 10分1、根據(jù)致傷物運(yùn)動(dòng)方向及其作用機(jī)理的不同,可將擦傷分為？（ ）A：抓痕 B：擦痕 C：撞痕 D：壓擦痕。2、硬膜外熱血腫的特點(diǎn)有: （ ）A：血腫范圍較大 B；顱骨外板有燒焦 C：血腫呈磚紅色 D：血腫內(nèi)無(wú)脂肪無(wú)蜂窩狀 3、擠壓綜合征的判定：（ ）A：有長(zhǎng)時(shí)間受重物擠壓史，或有大面積軟組織挫傷史 B：少尿或無(wú)尿，尿中出現(xiàn)肌紅蛋白 C：高血鉀，心電出現(xiàn)異常QRS波及高聳的T波 D：血沉增快4、繼發(fā)性腦損傷包括？（ ）A：循環(huán)障礙繼發(fā)腦內(nèi)水腫、出血、血栓形成、腦積液等 B：腦疝形成 C：感染 D：腦外傷后遺癥5、燒死的尸體內(nèi)部征象有：（ ）A：呼吸道有煙灰碳末附著 B：血液內(nèi)含有碳氧血紅蛋白C：顱內(nèi)熱血腫 D：眼瞼外側(cè)有“鵝爪狀”外形6、腦挫傷按形成機(jī)理不同可分為：（ ）A：腦挫裂傷 B：沖擊傷 C：顱內(nèi)血腫 D：對(duì)沖傷 7、槍彈射出口的一般特點(diǎn)是：（ ） A：射出口邊緣組織外翻 B：射出口中央有圓形組織缺損C：射出口中央無(wú)組織缺損 D：創(chuàng)口周?chē)鸁o(wú)火藥附加物8、縊死的機(jī)理為：（ ）A：壓迫呼吸道 B：壓迫頸部血管 C：壓迫食管 D：刺激迷走神經(jīng) 9、毒物進(jìn)入機(jī)體的途徑主要包括？（ ）A：口服 B：注射 C：吸入 D：粘膜吸收 E：皮膚吸收10、法醫(yī)文證審查的主要內(nèi)容包括？（ ）A：調(diào)查筆錄 B：尸體或活體檢查記錄 C：鑒定書(shū) D：證明書(shū) E：病例及各種檢驗(yàn)報(bào)告三、判斷題10題 10分1、法醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)和其它自然科學(xué)的理論與方法，研究解決司法實(shí)踐中，涉及人身傷亡問(wèn)題的一門(mén)應(yīng)用科學(xué)。（ ） 2、法醫(yī)學(xué)研究對(duì)象包括書(shū)證審查，凡是與犯罪相關(guān)聯(lián)，能夠證明案件真實(shí)情況的文字、文件、符號(hào)、圖表等材料進(jìn)行檢驗(yàn)和審查。（ ）3、鑒定人出庭時(shí)宣讀鑒定結(jié)論后，應(yīng)回答法官提出的所有問(wèn)題。（ ）4、腦死亡的診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦昏迷不可逆轉(zhuǎn)，對(duì)刺激完全無(wú)反應(yīng)，無(wú)反射，平線(xiàn)腦電圖，有自主性呼吸。（ ）5、尸僵出現(xiàn)時(shí)間和順序，一般死后先在全身各大關(guān)節(jié)出現(xiàn)，隨后在下頜關(guān)節(jié)及頸部肌群相繼出現(xiàn)。（ ）6、慢性硬腦膜下出血常因腦皮質(zhì)通向靜脈竇的橋靜脈撕裂所致，早期出血量少而不發(fā)生癥狀，常在傷后三周以上由于血腫血液量的增加達(dá)一定量后才出現(xiàn)明顯的癥狀與體征。（ ）7、木質(zhì)類(lèi)棍棒中空性皮膚出血少見(jiàn)，金屬類(lèi)棍棒中空性皮膚出血較多見(jiàn)。8、運(yùn)動(dòng)狀態(tài)的頭顱突然轉(zhuǎn)為靜止?fàn)顟B(tài)。常在受力點(diǎn)發(fā)生較重的減速運(yùn)動(dòng)腦損傷。（ ）9、青壯年猝死綜合癥多見(jiàn)于男性青壯年，發(fā)育營(yíng)養(yǎng)良好，既往體??；多在睡眠中死亡，死前有鼾聲或驚叫，通常無(wú)說(shuō)明死因的器質(zhì)性病變。（ ）10、勒死常見(jiàn)舌骨大角、甲狀軟骨上角骨折，縊死常見(jiàn)甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨縱向骨折。（ ）四、問(wèn)答題：20分（一）、人為因素對(duì)尸體的損害有哪些？（5分）1.搶救：胸外心臟按摩和人工呼吸可造成肋骨或胸骨骨折、器官的破裂，偶見(jiàn)引起胸腔和腹腔內(nèi)大量出血，須與生前損傷相鑒別。有時(shí)也可引起肺、骨髓或肝組織的脂肪栓塞，或使肺動(dòng)脈內(nèi)栓塞的血栓被壓碎或移位。因此，尸檢時(shí)應(yīng)保留右心腔及肺動(dòng)脈內(nèi)的可疑碎塊作切片鏡檢，確定為血栓成分。2.搬運(yùn)：瀕死期急救或死后變動(dòng)體位可使胃內(nèi)容物反流和進(jìn)入呼吸道，常被誤診為胃內(nèi)容物吸入而窒息致死。3.解剖：尸體檢驗(yàn)操作時(shí)也可致人為損害現(xiàn)象。主要有：開(kāi)顱時(shí)可使原有生前骨折線(xiàn)延長(zhǎng)；開(kāi)顱可引起顱中凹的顱底線(xiàn)性骨折；取出頸部器官時(shí)用力過(guò)猛?？梢鹕喙堑娜藶楣钦?；尸檢操作導(dǎo)致舌骨體與舌骨大角之間的骨性連接松動(dòng)，誤認(rèn)為舌骨骨折。此外，由于尸體所處環(huán)境或搬運(yùn)時(shí)，也可造成頸椎骨折、損傷等。（二）、什么是擠壓傷綜合征及常見(jiàn)原因？（5分）1.定義：遭受擠壓的人在擠壓解除后，全身微循環(huán)障礙，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，腎小管阻塞，變性、壞死，出現(xiàn)肌紅蛋白管型和急性腎功能衰竭為主要特征的臨床癥候群。2.原因：肢體受擠壓、肢體血管損傷，重度燒傷、肢體外傷后處理不當(dāng)（如包扎過(guò)緊，止血帶使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)）等。（三）、高墜傷的基本特點(diǎn)（5分）1、體表?yè)p傷較輕，內(nèi)部損傷重。2、損傷常較廣泛，多發(fā)生復(fù)合性骨折，內(nèi)部器官破裂。3、多處損傷均是由一次性暴力所形成。4、損傷分布有一定的特征性。5、多發(fā)性肋骨骨折或四肢長(zhǎng)骨骨折，甚至肢體橫斷，為一般人力用工具打擊難以形成或不可能形成的。（四）、彌漫性軸索損傷的病變特點(diǎn)？ （5分）頭部受到外傷作用后發(fā)生的，主要彌漫分布于腦白質(zhì)、以軸索損傷為主要改變的一種原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)的損傷。在交通事故中最常見(jiàn)，其次為高墜傷，再次見(jiàn)于頭部打擊傷。為一種常見(jiàn)的重型腦損傷?？闪⒓磳?dǎo)致持續(xù)性昏迷，并伴有腦干受壓為主的病征。五、案例分析題40分案例1. （20分）案情摘要：患者李某（男，54歲，漢族）去年4月20日10時(shí)20分入某大醫(yī)院，于當(dāng)日11時(shí)左右行心臟支架手術(shù)（術(shù)后曾使用抗凝劑），做心臟造影，術(shù)后回?fù)尵仁?。輸液進(jìn)行中，患者仍感胸腹后背痛，食水未進(jìn)，癥狀無(wú)緩解。21日6時(shí)許行心臟造影，12時(shí)左右行心臟第三次造影，22日中午行心包穿刺術(shù)，后經(jīng)搶救無(wú)效，于22日3點(diǎn)半左右死亡。尸表情況：發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好。尸斑暗紅色，量中等，指壓不褪色。顱型正常?；ò装l(fā)，發(fā)長(zhǎng)10cm。眼瞼未見(jiàn)水腫。雙眼瞼結(jié)膜蒼白，球結(jié)膜輕度黃染，未見(jiàn)出血點(diǎn)。角膜中度混濁，雙側(cè)瞳孔尚可透視，等大、同圓，瞳孔直徑均為0.5cm?？诖街卸茸辖C。頸部未見(jiàn)異常。胸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。心前區(qū)未見(jiàn)隆起。肋間隙未見(jiàn)增寬，觸之未聞及骨擦音。左乳頭下3.0cm處可見(jiàn)2處針痕，該處切開(kāi)皮下可見(jiàn)7.0cm4.0cm肌組織出血。右鎖骨下可見(jiàn)3處針痕。腹部平坦。臍左側(cè)可見(jiàn)2處針痕，臍右側(cè)可見(jiàn)3處針痕。右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)可見(jiàn)6.5cm0.7cm陳舊性手術(shù)疤痕。腰背部除尸斑外未見(jiàn)異常。脊柱生理彎曲。四肢對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)骨折。雙手指甲重度紫紺。左肘窩可見(jiàn)4處注射針痕伴1.0cm1.0cm皮下出血。左腕屈側(cè)可見(jiàn)1處注射針痕。左手背可見(jiàn)1處注射針痕伴2.5cm1.5cm皮下出血。左踝內(nèi)側(cè)可見(jiàn)2處注射針痕伴1.5cm1.0cm、0.7cm0.5cm兩處皮下出血。右肘窩可見(jiàn)3.5cm3.0cm、2.0cm2.0cm兩處皮下出血。右腕屈側(cè)可見(jiàn)4處注射針痕。右手背可見(jiàn)3處注射針痕，未見(jiàn)出血。解剖檢驗(yàn)：胸腔雙側(cè)胸腔氣胸試驗(yàn)均為陰性。雙肺與胸壁未見(jiàn)粘連，胸廓內(nèi)壁光滑。左側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)1300ml血液，右側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)160ml淡黃色液體。心包腔內(nèi)可見(jiàn)50ml血液。心尖左前側(cè)對(duì)應(yīng)的心包處可見(jiàn)5.0cm3.0cm出血區(qū)。腹腔大網(wǎng)膜平鋪于腸管表面。腹腔內(nèi)臟器位置未見(jiàn)異常，未見(jiàn)積液及積血。肝、脾、腎等臟器未見(jiàn)損傷。膽囊充盈，被膜完整，其內(nèi)充滿(mǎn)墨綠色膽汁成分，未見(jiàn)結(jié)石。小網(wǎng)膜囊內(nèi)未見(jiàn)出血及滲出。心臟體積大于死者手拳，重量453g。心外膜可見(jiàn)廣泛灰白色粗糙膜狀物包裹，大部分可剝離，左、右心室前壁膜狀物大部分已與心外膜分離，心外膜未見(jiàn)明顯出血點(diǎn)。各心腔未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。左、右心室壁及室間隔肌肉厚度分別為1.6cm、0.5cm、1.7cm。各瓣膜未見(jiàn)異常，二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣周徑分別為10.5cm、13.0cm、7.5cm和8.0cm。左心室后壁可見(jiàn)11.0cm8.0cm范圍內(nèi)的心肌壁內(nèi)出血、心肌切面呈多處片狀暗紅色改變。左心室前壁近心尖處心外膜可見(jiàn)一處直徑0.2cm的針刺樣創(chuàng)口，其周?chē)梢?jiàn)少量凝血塊附著，該創(chuàng)口切面未見(jiàn)明顯貫通跡象、創(chuàng)口向下深約0.3cm的區(qū)域呈暗紅色改變。 冠狀動(dòng)脈可見(jiàn)粥樣硬化斑塊形成，管腔明顯狹窄：左前降支、左旋支和右主干管腔均狹窄達(dá)級(jí)。左旋支距左主干開(kāi)口3.0cm處可見(jiàn)一長(zhǎng)1.5cm支架，管腔通暢。左肺稍萎陷，表面光滑。右肺飽滿(mǎn)、濕潤(rùn)，表面光滑，灰黑色，質(zhì)稍韌。雙肺表面未見(jiàn)破裂口和出血。各肺葉之間未見(jiàn)粘連。切面暗紅色，可見(jiàn)暗紅色血性泡沫樣液體由切面溢出。氣管、支氣管內(nèi)未見(jiàn)異常分泌物及異物堵塞。肺門(mén)淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。肝臟表面光滑，質(zhì)地中等，暗紅色偏黃。切面未見(jiàn)局灶性病變，含血量較多。脾臟被膜皺縮,皺褶清晰，質(zhì)脆。切面暗紅色，含血量不多。左、右腎重量分別為194g、161g。被膜易剝離。切面皮、髓質(zhì)境界清楚，髓質(zhì)暗紅色，含血量多。腎盂粘膜光滑。胰腺質(zhì)地軟，淡黃色，未見(jiàn)明顯出血及壞死。胃內(nèi)可見(jiàn)少量胃液。余未見(jiàn)異常。頭皮表面未見(jiàn)損傷。醫(yī)患雙方均同意不開(kāi)顱。組織學(xué)檢驗(yàn)：心肌部分區(qū)域心外膜表面可見(jiàn)纖維素滲出，心外膜脂肪組織內(nèi)可見(jiàn)局灶性出血伴少量散在炎細(xì)胞浸潤(rùn)。心肌纖維排列、走行未見(jiàn)明顯異常，橫紋不清，大部分心肌細(xì)胞肥大，可見(jiàn)多處心肌瘢痕灶形成，部分區(qū)域心肌細(xì)胞凝固性壞死伴出血和少量以中性粒細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。心肌間質(zhì)疏松水腫、血管擴(kuò)張充血，部分區(qū)域心肌纖維間可見(jiàn)大量紅細(xì)胞和少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。心內(nèi)膜未見(jiàn)異常。冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，管壁內(nèi)膜增厚，增厚區(qū)可見(jiàn)較多纖維組織增生、脂質(zhì)沉積、膽固醇結(jié)晶、少量淋巴細(xì)胞和鈣鹽沉著。管壁周?chē)梢?jiàn)少量散在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。穿刺處心包間質(zhì)可見(jiàn)大量紅細(xì)胞和少量中性粒細(xì)胞為主的炎細(xì)胞浸潤(rùn)。肺間質(zhì)血管及肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，大部分肺泡腔內(nèi)可見(jiàn)大量粉染水腫液和少量脫落的肺泡上皮細(xì)胞。部分肺泡擴(kuò)張。局部肺泡萎陷，含氣量少。肺門(mén)間質(zhì)偶見(jiàn)少量散在紅細(xì)胞。肺內(nèi)偶見(jiàn)纖維化灶伴較多炭末沉著。肝小葉輪廓尚可，肝竇擴(kuò)張、淤血。肝細(xì)胞索排列整齊，廣泛性小葉中央?yún)^(qū)肝細(xì)胞壞死、空泡變性伴出血和少量炎細(xì)胞浸潤(rùn)。匯管區(qū)血管擴(kuò)張充血，可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。脾竇含血量不多，竇組織細(xì)胞未見(jiàn)明顯增生。淋巴濾泡體積小，生發(fā)中心不明顯。腎臟自溶。皮質(zhì)內(nèi)少量腎小球纖維化，間質(zhì)可見(jiàn)局灶性出血。髓質(zhì)血管含血量不多。集合管內(nèi)偶見(jiàn)蛋白管型。腎上腺自溶。皮質(zhì)偶見(jiàn)小出血灶，髓質(zhì)偶見(jiàn)小灶性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。余未見(jiàn)異常。胰腺自溶，被膜和小葉間間質(zhì)可見(jiàn)少量紅細(xì)胞，小葉內(nèi)可見(jiàn)較多小灶性出血，未見(jiàn)明顯脂肪壞死和炎細(xì)胞浸潤(rùn)。胃粘膜自溶，固有層可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。大、小腸粘膜輕度自溶，固有層偶見(jiàn)少量散在淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。余未見(jiàn)明顯異常。膽囊自溶。要求制作法醫(yī)病理學(xué)鑒定書(shū)：1、論述分析李某的死亡原因和機(jī)制？2、醫(yī)院的醫(yī)療行為與李某的死亡是否有因果關(guān)系？案例2. （20分）案情摘要：某年4月30日11時(shí)30分，在香坊區(qū)石某駕駛大型客車(chē)沿哈平路由南向北行駛至哈平路一門(mén)前時(shí)，遇到劉某（女，72歲）駕駛自行車(chē)由南向西行駛，兩車(chē)相撞，造成劉某受傷的交通事故。劉某住院治療后于次年2月7日死亡。死者住院治療期間曾進(jìn)行過(guò)血腫清除術(shù)、去骨瓣減壓術(shù)后；氣管插管術(shù)。病歷記載：右側(cè)顳頂部頭皮下血腫，顱底骨折，雙側(cè)顳頂部硬膜下血腫，外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，廣泛腦挫裂傷，腦疝，蝶竇、右側(cè)篩竇積液。尸表情況： 女性老年尸體。身長(zhǎng)149cm。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。尸斑暗紅色，量少，指壓不褪色。尸僵已緩解。未見(jiàn)尸體腐敗現(xiàn)象。左、右顳部分別可見(jiàn)去骨瓣減壓術(shù)后形成的大小為5.0cm3.0cm、8.0cm5.0cm的頭皮凹陷，右顳部凹陷區(qū)邊緣可見(jiàn)長(zhǎng)27cm的弧形陳舊性手術(shù)切口，已愈合。左枕部6.0cm4.5cm范圍內(nèi)的頭皮瘢痕形成。瞼、球結(jié)膜蒼白，未見(jiàn)出血點(diǎn)。角膜重度混濁，雙側(cè)瞳孔不可透視。鼻外形正常，鼻骨未見(jiàn)骨折，口鼻及外耳道未見(jiàn)異常分泌物及異物?？诖捷p度紫紺。頸部對(duì)稱(chēng)，氣管居中。未見(jiàn)索溝及扼、勒痕跡。頸靜脈未見(jiàn)怒張。頸靜脈切跡上方2.0cm處可見(jiàn)一直徑為0.8cm的氣管切開(kāi)口。頸部淋巴結(jié)及甲狀腺未見(jiàn)腫大。胸部雙側(cè)對(duì)稱(chēng)。心前區(qū)未見(jiàn)隆起。肋間隙未見(jiàn)增寬，觸之未聞及骨擦音。腹部平坦。未見(jiàn)陳舊性手術(shù)疤痕。右側(cè)腰部下端在12cm8cm的范圍內(nèi)可見(jiàn)散在出血點(diǎn)，余未見(jiàn)異常。脊柱生理彎曲。四肢對(duì)稱(chēng)，未見(jiàn)骨折。雙手指甲蒼白。解剖檢驗(yàn)： 左肺上葉背側(cè)、下葉前側(cè)及右肺上葉前部與胸壁粘連。心包與心外膜未見(jiàn)粘連，心包腔內(nèi)可見(jiàn)少量淡黃色心包液。腹腔大網(wǎng)膜平鋪于腸管表面。腹腔內(nèi)臟器位置未見(jiàn)異常，未見(jiàn)積液及積血。肝、脾、腎等臟器未見(jiàn)損傷。小網(wǎng)膜囊內(nèi)未見(jiàn)出血及滲出。腸管未見(jiàn)粘連，闌尾未見(jiàn)異常。心臟體積與死者手拳相仿，重量295g。心外膜光滑，未見(jiàn)出血點(diǎn)。冠狀動(dòng)脈可見(jiàn)粥樣硬化斑塊形成，管壁增厚，管腔狹窄：左前降支管腔狹窄達(dá)-級(jí)，右主干管腔狹窄達(dá)，其余各分支未見(jiàn)異常。各心腔未見(jiàn)明顯擴(kuò)張。左、右心室壁及室間隔肌肉厚度分別為1.2cm、0.4cm、1.2cm。各瓣膜未見(jiàn)異常，二尖瓣、三尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣周徑分別為9.0cm、6.0cm、12.0cm和6.5cm。心肌切面未見(jiàn)局灶性病變。雙肺飽滿(mǎn)、濕潤(rùn)，蒼白色。各肺葉間未見(jiàn)明顯粘連。切面暗紅色，可見(jiàn)暗紅色血性泡沫樣液體由切面溢出。左肺下葉質(zhì)韌。氣管、支氣管內(nèi)可見(jiàn)少量褐色分泌物，未見(jiàn)異物堵塞。肺門(mén)淋巴結(jié)未見(jiàn)腫大。肝臟表面光滑，質(zhì)地中等，暗紅色。切面未見(jiàn)局灶性病變，含血量較多。脾臟重量121g。被膜緊張,皺褶尚存，質(zhì)脆。切面暗紅色，含血量較多。左、右腎體積分別為11.0cm7.0cm3.0cm、12.0cm7.0cm3.0cm，重量分別為115g、121g。被膜易剝離。切面皮、髓質(zhì)境界清楚，髓質(zhì)蒼白色，含血量不多。腎盂粘膜光滑。腎上腺未見(jiàn)異常。胰腺質(zhì)地軟，淡黃色，未見(jiàn)出血及壞死。胃內(nèi)可見(jiàn)150ml褐色液體。余未見(jiàn)異常。左、右顳部凹陷區(qū)內(nèi)可見(jiàn)大小分別為6.5cm3.5cm、7.5cm7.0cm的顱骨缺失，分別伴大小為7.0cm4.0cm和7.0cm6.0cm的硬腦膜缺如。硬膜外、硬膜下及蛛網(wǎng)膜下腔未見(jiàn)出血。左、右額葉分別可見(jiàn)大小為1.5cm1.0cm2.0cm、3.0cm2.5cm4.0cm的腦組織軟化，左、右顳部凹陷區(qū)內(nèi)分別可見(jiàn)大小為4.5cm2cm 7.0cm和6.0cm3.0cm 8.5cm的腦組織軟化，右頂葉、右枕葉分別可見(jiàn)大小為2.0cm1.5cm1.5cm和3.0cm2.5cm4.0cm的腦組織軟化。腦室未見(jiàn)擴(kuò)張，腦脊液澄清。小腦、腦干未見(jiàn)異常。組織學(xué)檢驗(yàn)： 心外膜內(nèi)可見(jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，管壁內(nèi)膜增厚，增厚區(qū)可見(jiàn)較多纖維組織增生、脂質(zhì)沉積、膽固醇結(jié)晶、少量鈣鹽沉著、少量紅細(xì)胞和少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，管壁周?chē)梢?jiàn)少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。心肌纖維排列、走行未見(jiàn)明顯異常，橫紋不清，部分心