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基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理制度加強(qiáng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度健康運(yùn)行的必要條件因此我院積極做到以下幾點(diǎn)一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要納入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)管理,實(shí)行收支兩條線(xiàn),做到專(zhuān)款專(zhuān)用。二、不得從基金中提取管理費(fèi)用。三、基金支出,要嚴(yán)格按照統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶(hù)的支付范圍,量入為出,以收定支。堅(jiān)持做到統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用,由個(gè)人帳戶(hù)支付或個(gè)人自付;統(tǒng)籌基金要做到以收定支,收支平衡。四、要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付、使用的審計(jì)和監(jiān)督,建立事前、事后、事中的監(jiān)督機(jī)制。同時(shí)還要加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。五、建立健全基金預(yù)決定制度、財(cái)務(wù)管理制度和內(nèi)部審計(jì)制度。六、增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申報(bào)的醫(yī)療費(fèi)要做到,準(zhǔn)確無(wú)誤、審核及時(shí)、結(jié)算及時(shí)、撥付及時(shí)。實(shí)施嚴(yán)格的管理方式(一)機(jī)構(gòu)管理1建立醫(yī)保管理小組,由組長(zhǎng)負(fù)責(zé),不定期召開(kāi)會(huì)議,研究醫(yī)保工作。2貫徹落實(shí)上級(jí)有關(guān)醫(yī)保的政策規(guī)定。3監(jiān)督檢查醫(yī)保制度規(guī)定的執(zhí)行情況。4及時(shí)查處違反醫(yī)保制度規(guī)定的人和事,并有相關(guān)記錄。(二)醫(yī)務(wù)管理1中西藥品處方書(shū)寫(xiě)要求有姓名、性別、年齡、日期、工作單位及家庭地址、劑型、劑量、用量、用法、醫(yī)師簽名。2控制藥品需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。3急診處方不開(kāi)與急診無(wú)關(guān)的藥品、控制使用的搶救藥品要注明病情、履行審批手續(xù)。4患者用藥必須符合醫(yī)保有關(guān)規(guī)定,使用自理藥品必須填寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)目認(rèn)同書(shū),檢查必須符合病情。5開(kāi)藥嚴(yán)格按規(guī)定執(zhí)行,禁止掛牌就醫(yī)。6特殊檢查和治療,應(yīng)指征明確,審批手續(xù)完備,實(shí)行自負(fù)比例的,按比例收取費(fèi)用。(三)藥房管理1按藥品采購(gòu)供應(yīng)制度采購(gòu)藥品。2劃價(jià)正確。3醫(yī)保用藥占醫(yī)院藥品目錄比例,不得串換藥,而無(wú)醫(yī)師簽名處方的藥品。(四)財(cái)務(wù)管理1認(rèn)真查對(duì)參保人員的醫(yī)保證、IC卡,把好掛號(hào)、收費(fèi)關(guān),按市醫(yī)保中心醫(yī)療費(fèi)管理的要求,準(zhǔn)確無(wú)誤地輸入電腦。2配備專(zhuān)人負(fù)責(zé)與市醫(yī)保中心醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算和銜接工作,并按醫(yī)保規(guī)定提供相關(guān)資料。3新增醫(yī)療項(xiàng)目及時(shí)以及時(shí)向市醫(yī)保中心上報(bào)。4嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保中心的結(jié)報(bào)制度,控制各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo),正確執(zhí)行醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。5對(duì)收費(fèi)操作上發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,做到及時(shí)處理,并有相關(guān)處理記錄。6病人要求查詢(xún)收費(fèi)情況,各醫(yī)保窗口和財(cái)務(wù)部門(mén)做到耐心接待,認(rèn)真解釋?zhuān)煌普啞#ㄎ澹┬畔⒐芾?當(dāng)醫(yī)保刷卡出現(xiàn)錯(cuò)誤時(shí),作人員及時(shí)通知耐信解釋?zhuān)晒ぷ魅藛T利用讀卡程序來(lái)檢查卡的質(zhì)量,如卡有問(wèn)題,信息科及時(shí)向市醫(yī)
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