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正常發(fā)育的反射發(fā)育時間大體分為4種情況：1）出生就有且終生存在，如吞咽反射、牽張反射；2）出生就有且短期存在，如吸允反射、抓握反射、擁抱反射；3）出生后形成且短期存在，如緊張性頸反射、陽性支持反射；4）出生后形成且長期存在，如翻正反射、保護性伸展反射、平衡反應。（脊髓水平）原始反射原始反射中樞位于脊髓、延髓和橋腦。原始反射缺如、減弱、亢進或殘存，都是異常的表現(xiàn)。1.覓食反射 ：該反射缺失預示較嚴重的病理現(xiàn)象，智力低下、腦癱可持續(xù)存在。 （1）檢查方法：用手指觸摸嬰兒的口角或上下唇。 （2）反應：嬰兒將頭轉(zhuǎn)向刺激側(cè)，出現(xiàn)張口尋找乳頭動作。 （3）存在時期：04個月。 2.握持反射：此反射出生后即出現(xiàn)，逐漸被有意識的握物所替代。肌張力低下不易引出，腦癱患兒可持續(xù)存在，偏癱患兒雙側(cè)不對稱，也可一側(cè)持續(xù)存在。 （1）檢查方法：將手指或其它物品從嬰兒手掌的尺側(cè)放入并按壓。 （2）反應：小兒手指屈曲握物。 （3）存在時期：04個月。3.擁抱反射：（自動性反射）又稱驚嚇反射。由于頭部和背部位置關系的突然變化，刺激頸深部的本體感受器，引起上肢變化的反射?？哼M時下肢也出現(xiàn)反應。肌張力低下及嚴重智力障礙患兒難以引出，早產(chǎn)、低鈣、核黃疸、腦癱等患兒此反射可亢進或延長，偏癱患兒左右不對稱。（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，有5種引出的方法。 聲法：用力敲打床邊附近發(fā)出聲音； 落法：抬高小兒頭部15cm后下落； 托法：平托起小兒，令頭部向后傾斜1015； 彈足法：用手指輕彈小兒足底； 拉手法：拉小兒雙手慢慢抬起，當肩部略微離 開桌面（頭并未離開桌面）時，突然將手抽出。（2）反應：分為兩型。 擁抱型：小兒兩上肢對稱性伸直外展，下肢伸直、軀干伸直，拇指及示指末節(jié)屈曲，呈扇形張開，然后上肢屈曲內(nèi)收呈擁抱狀態(tài)。伸展型：又稱不完全型，可見小兒雙上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小兒有不快感覺，多見3個月以上的嬰兒。（3）存在時期：擁抱型03個月；伸展型46個月。4、放置反射 ：又稱跨步反射，偏癱患兒雙側(cè)不對稱。 （1）檢查方法：扶小兒呈立位，將一側(cè)足背抵于桌面邊緣。 （2）反應：可見小兒將足背抵于桌面邊緣側(cè)下肢抬到桌面上。 （3）存在時期：02個月5、踏步反射：又稱步行反射,臀位分娩的新生兒、肌張低下或屈肌張力較高時該反射減弱；痙攣型腦癱患兒此反射可亢進并延遲消失。 （1）檢查方法：扶持小兒腋下呈直立位，使其一側(cè)足踩在桌面上，并將重心移到此下肢。 （2）反應：可見負重側(cè)下肢屈曲后伸直、抬起，類似邁步動作。 （3）存在時期: 03個月。6、張口放射： 延遲消失提示腦損傷，腦癱或智力低下時延遲消失。 （1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者用雙手中指與無名指固定小兒腕部然后以拇指按壓小兒兩側(cè)手掌。 （2）反應：小兒立即出現(xiàn)張口反應，亢進時一碰小兒雙手即出現(xiàn)。 （3）存在時期：02個月。7、交叉伸展反射：此反射胎兒期已經(jīng)很活躍 （1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者握住小兒一側(cè)膝部使下肢伸直，按壓或敲打此側(cè)足底。 （2）反應：可見另一側(cè)下肢先屈曲，然后內(nèi)收、伸直，似要蹬掉這個刺激。 （3）持續(xù)時間：02個月。8、上肢移位反射：腦損傷或臂叢神經(jīng)損傷時難以引出，偏癱時一側(cè)缺失。 （1）檢查方法：小兒俯臥位，顏面著床，兩上肢放于脊柱兩側(cè)，稍候觀察變化。 （2）反應：小兒首先顏面轉(zhuǎn)向一側(cè)，同側(cè)的上肢從后方移向前方，手移到嘴邊。 （3）存在時期：06周。9、側(cè)彎反射： 又稱軀干內(nèi)彎反射。肌張力低下難以引出，腦癱患兒或肌張力增高可持續(xù)存在，雙側(cè)不對稱具有臨床意義。 （1）檢查方法：嬰兒處于俯臥位或俯懸臥位，用手指刺激一側(cè)脊柱旁或腰部。 （2）反應：嬰兒出現(xiàn)軀干向刺激側(cè)彎曲。 （3）存在時期：06個月。腦干水平的反射：（存在出生后到4-6個月為正常。）1、緊張性迷路反射：也稱前庭脊髓反射，頭部在空間位置及重力方向發(fā)生變化時，產(chǎn)生軀干四肢肌張力的變化。該反射持續(xù)存在將影響嬰兒自主抬頭的發(fā)育。 （1）檢查方法：將嬰兒置于仰臥位及俯臥位，觀察其運動和姿勢變化。 （2）反應：仰臥位時身體呈過度伸展，頭后仰；俯臥位時身體以屈曲姿勢為主，頭部前屈，臀部凸起。 （3）存在時期：04個月。2、非對稱性緊張性迷路反射：當頭部位置變化，頸部肌肉及關節(jié)的本體感受器受到刺激時，引起四肢肌緊張的變化。去大腦強直及錐體外系損傷時亢進，錐體系損傷也可見部分亢進；6個月后殘存，是重癥腦癱的常見表現(xiàn)之一。該反射持續(xù)存在將影響小兒頭于正中位、對稱性運動、手口眼協(xié)調(diào)等運動發(fā)育。 （1）檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒的頭轉(zhuǎn)向一側(cè)。 （2）反應：小兒顏面?zhèn)壬舷轮蛏旒埩υ龈叨煺?，后頭側(cè)上下肢因屈肌張力增高而屈曲。 （3）存在時期：04個月。3、對稱性緊張性迷路反射： （1）檢查方法：小兒呈俯懸臥位，使頭前屈或背屈。 （2）反應：頭前屈時，上肢屈曲，下肢伸展；頭背屈時，上肢伸展，下肢屈曲。 （3）存在時期：04個月。4、陽性支持反射：3個月以后仍呈陽性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯。 （1）檢查方法：使患兒保持立位，足底著桌面數(shù)次。 （2）反應：下肢伸肌肌張力增高，踝關節(jié)跖屈，也可引起膝反張。 （3）持續(xù)時間：02個月。5、 聯(lián)合反應：出生后就有、直到8-9個月后消失。中腦水平反射1、立直反射：又稱矯正反射，是身體在空間發(fā)生位置變化時，主動將身體恢復立直狀態(tài)的反射，立直反射的中樞在中腦和間腦。其主要功能是維持頭在空間的正常姿勢、頭頸和軀干間、軀干與四肢間的協(xié)調(diào)關系，是平衡反應功能發(fā)展的基礎。1） 頸立直反射： 新生兒期唯一能見到的立直反射，是小兒軀干對頭部保持正常關系的反射，以后逐漸被軀干立直反射所取代。此反射出生后出現(xiàn)，持續(xù)68周。 A檢查方法：小兒仰臥位，檢查者將小兒頭部向一側(cè)轉(zhuǎn)動。 B反應：小兒的肩部、軀干、骨盆都隨頭轉(zhuǎn)動的方向而轉(zhuǎn)動。2）軀干立直反射：（1）檢查方法：小兒呈仰臥位，檢查者握住小兒兩下肢向一側(cè)回旋成側(cè)臥位。 （2）反應：此時小兒頭部也隨著軀干轉(zhuǎn)動，并有頭部上抬的動作。3） 迷路性立直反射：當頭部位置發(fā)生變化時，從中耳發(fā)出的信號經(jīng)過前庭脊髓束，刺激支配頸肌的運動神經(jīng)元，產(chǎn)生頭部位置的調(diào)節(jié)反應。此反射34個月出現(xiàn)，56個月明顯。 （1）檢查方法：用布蒙住小兒雙眼，檢查者雙手扶住小兒腰部，使小兒身體向前、后、左、右各方向傾斜。檢查時注意不要過分傾斜。 （2）反應：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持直立位置。4） 視性立直反射：是頭部位置隨著視野的變化保持立直的反射，該反射在人類相當發(fā)達，是維持姿勢的重要反射。此反射出生后4個月左右出現(xiàn)，56個月明顯。該反射缺如多為視力障礙，延遲出現(xiàn)提示有腦損傷。 （1）檢查方法：雙手抱起清醒、睜眼的小兒，放于檢查者的膝上，然后將小兒身體向前、后、左、右傾斜。 （2）反應：無論身體如何傾斜，小兒頭部仍能保持立直位置。5）大腦水平反射（生后6個月開始、維持終生）（一）平衡反應：1.仰臥位傾斜反應：6個月出現(xiàn)陽性反應，終生存在。6個月后仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。 （1）檢查方法：患兒于傾斜板上取仰臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。 （2）反應：頭部挺直的同時，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護性支撐樣伸展動作。2.俯臥位傾斜反應：6個月出現(xiàn)陽性反應，終生存在。6個月后仍呈陰性者，提示神經(jīng)發(fā)育落后。 （1）檢查方法：患兒于傾斜板上取俯臥位，上下肢伸展，傾斜板向一側(cè)傾斜。 （2）反應：頭部挺直的同時，傾斜板抬高一側(cè)的上、下肢外展，伸展，傾斜板下降一側(cè)的上、下肢可見保護性伸展和支撐動作。3.膝手位/四爬位反應：8個月出現(xiàn)，終生存在 （1）檢查方法：小兒成四爬位，檢查者推動小兒軀干，破壞其穩(wěn)定性，或小兒成四爬位于檢測臺上，檢查者將檢測臺一側(cè)抬高而傾斜。 （2）反應：頭部和胸廓出現(xiàn)調(diào)整，受力側(cè)上、下肢或檢測臺抬高側(cè)上、下肢外展、伸展，另一側(cè)出現(xiàn)保護性伸展和支撐動作。4.坐位反應：前方6個月左右出現(xiàn)，側(cè)方7個月左右出現(xiàn)，后 方10個月左右出現(xiàn)，終生存在 （1）檢查方法：小兒于坐位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。 （2）反應：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應的同時，分別出現(xiàn)兩上肢迅速向前方伸出；傾斜側(cè)上肢立刻向側(cè)方支撐、另一側(cè)上肢有時伸展；兩手迅速伸向后方做支撐動作。通過上述反應，保持身體的平衡。5.跪位反應：出生后約15個月左右出現(xiàn)，維持一生。15個月以后仍為陰性者，提示神經(jīng)反射發(fā)育遲滯 （1）檢查方法：小兒取跪立位，檢查者牽拉小兒的一側(cè)上肢，使之傾斜。 （2）反應：頭部和胸部出現(xiàn)調(diào)整，被牽拉的一側(cè)出現(xiàn)保護反應。對側(cè)上、下肢外展，伸展。6.立位反應：前方12個月左右出現(xiàn)，側(cè)方18個月左右出 現(xiàn)，后方24個月左右出現(xiàn)，終生存在 （1）檢查方法：小兒于站立位，檢查者用手分別向前方、左右方向、后方推動小兒，使其身體傾斜。 （2）反應：小兒為了維持平衡，出現(xiàn)頭部和胸部立直反應以及上肢伸展的同時，分別出現(xiàn)腰部向前方、左右方向、后方彎曲以及腳向前方、左右方向、后方邁出一步。（三）保護性伸展反應即（降落傘反射）：又稱保護性伸展反射。由于其中樞在中腦，因此該反射的意義