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肉癭,2,.,肉癭是癭病中較常見(jiàn)的一種。相當(dāng)于甲狀腺腺瘤，是一種良性腫瘤。其臨床特點(diǎn)為：結(jié)塊柔韌，發(fā)展緩慢，推之可移，好發(fā)于青、中年人，女性多見(jiàn)。,概述,3,.,病因病機(jī),1、中醫(yī)：情志內(nèi)傷導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣滯血瘀；脾失健運(yùn)，痰濕積聚。氣滯血瘀痰凝，經(jīng)絡(luò)阻隔肉癭2、西醫(yī)：病因不清，有的認(rèn)為由甲狀腺內(nèi)殘存的胚胎細(xì)胞發(fā)展而成。,4,.,臨床表現(xiàn),1、多發(fā)于中、青年，女性相對(duì)多見(jiàn)。2、部位：結(jié)喉正中附近。3、多為單個(gè)癭腫。4、圓形或卵圓形，表面光滑，大小不等，質(zhì)地軟（囊性變，可變硬），隨吞咽活動(dòng)。5、生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)全身、局部癥狀，常無(wú)意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)囊性腺瘤可引起囊內(nèi)出血、增大、疼痛。甚至可出現(xiàn)壓迫。,5,.,6,.,7,.,8,.,臨床表現(xiàn),6、20%可并發(fā)甲亢（性情急躁、胸悶、易汗、心悸，脈數(shù)、月經(jīng)失調(diào)、雙手震顫，能食善饑，體征減輕，脫發(fā)便溏等）；10%左右可出現(xiàn)惡變。,9,.,臨床表現(xiàn),7、核素的掃描一般為溫結(jié)節(jié)，囊性變可呈冷結(jié)節(jié)。,10,.,鑒別診斷,癭癰,頸癰,11,.,癭癰,12,.,鑒別診斷,甲狀舌骨囊腫,13,.,治療,1、中醫(yī)內(nèi)治見(jiàn)教材。中藥治療有時(shí)可消散，能改善某些全身癥狀，但也會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)。內(nèi)治氣滯痰凝理氣解郁，化痰軟堅(jiān)逍遙散+海藻玉壺湯氣陰兩虛益氣養(yǎng)陰，軟堅(jiān)散結(jié)生脈散+海藻玉壺湯外治陽(yáng)和解凝膏摻黑退消、桂麝散,14,.,治療,2、西醫(yī)原則上應(yīng)早期切除，切除標(biāo)本必須行常規(guī)病理切片檢查，避免甲狀腺癌的漏診或誤診。同時(shí)注意，在切除腺瘤時(shí)應(yīng)將腺瘤連同其包膜和周圍1cm寬的正常甲狀腺組織整塊切除，必要時(shí)連同切除同側(cè)大部腺體。如病理發(fā)現(xiàn)

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