醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全總結VIP

.醫(yī)療質量管理和醫(yī)療安全總結XX年安全報告為了不斷加強醫(yī)院安全管理，排查安全隱患，保障醫(yī)療質量管理、車輛安全、人員安全、防火、防盜、電梯安全，努力實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務和就醫(yī)環(huán)境?，F將我院開展醫(yī)療完全工作情況總結如下：一、醫(yī)院質量管理體系不斷完善，組織框架結構更加緊密，各委員會分工更明確，日常管理情況落實到位，嚴格落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度。醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，是醫(yī)院管理的核心。今年我院在完善診療制度，規(guī)范服務流程的同時，以提高醫(yī)療質量和醫(yī)療安全為核心，切實加強醫(yī)院管理，加大醫(yī)療安全監(jiān)管力度，突出抓好醫(yī)院質量管理體系的建設，嚴格規(guī)范醫(yī)療行為，落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度。（一）成立了醫(yī)院質量管理委員會我院結合年檢、醫(yī)療安全專項檢查等活動，狠抓醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，醫(yī)療質量及醫(yī)療安全有了明顯提高。成立了“院級質控領導小組質控專家組科室質控小組”三級醫(yī)療質控體系，以組織查房、抽查運行病歷、監(jiān)控危重病例、參與科主任查房，追蹤查閱病程記錄，開展病案質量展評等多種形式，定期或不定期的組織專人對核心制度的落實，運行病歷、圍手術期的管理等情況進行檢查。完善了醫(yī)療管理制度，具有針對性、導向性、可操作性，落實崗位責任制，分工責任明確；醫(yī)院崗位責任制的落實，保證了各項醫(yī)療活動的正常運行。（二）成立了醫(yī)院病案管理委員會、進一步規(guī)范醫(yī)院病案管理工作根據醫(yī)療事故處理條例、病歷書寫基本規(guī)范、醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定等文件精神按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范（試行）和醫(yī)療機構病歷管理規(guī)定，進一步規(guī)范了病歷管理。建立考核機制，每月對門診處方、住院病歷進行一次抽查評議活動，提高醫(yī)院病案書寫質量，保證病歷書寫客觀、真實、準確、及時、完整，充分體現醫(yī)療病案在疾病診療、醫(yī)學教育、預防保健以及法律事務處理方面的作用。加強病歷書寫考核，提高甲級病歷率，減少和杜絕丙級病歷。（三）持續(xù)強化了醫(yī)院感染管理規(guī)范和完善醫(yī)院感染管理各項規(guī)章制度和職責。為使院感管理工作能夠更規(guī)范化、制度化、科學化，院感辦根據醫(yī)院感染管理辦法以及二級醫(yī)院評審標準制定并修改了部分制度和工作流程，讓各級各類醫(yī)護人員在從事各項醫(yī)療活動中有據可依、有章可循。按照醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范認真開展各項監(jiān)測工作，采用監(jiān)控指標管理，控制并降低醫(yī)院感染風險。（四）加強臨床藥事管理，促進了臨床合理用藥，積極開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動一是建立和完善醫(yī)院藥事管理委員會組織，職責明確、制度健全、記錄完整，提高臨床合理用藥水平，降低患者醫(yī)療費用。*是定期對院內臨床用藥情況進行監(jiān)督、評價和公示。認真落實處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，對不合理用藥及時予以干預。三是貫徹落實衛(wèi)生部抗菌藥物臨床應用相關規(guī)定，遵循抗菌藥物臨床應用指導原則，堅持抗菌藥物分級使用，開展合理用藥培訓及教育。四是建立有效的藥品不良反應事件處理程序，認真、及時、準確做好數據的收集和上報工作。（五）為進一步加強護理質量管理工作，不斷提高護理服務水平，成立了“護理質量管理委員會”，優(yōu)化護理服務流程，強化服務意識，提高護理特色服務整體質量。著力建立有利于護理服務質量持續(xù)改進、護理事業(yè)持續(xù)發(fā)展的長效機制。就必須激發(fā)廣大護士愛崗敬業(yè)、爭當先進的熱情。開展多種形式的競賽活動，如優(yōu)質護理服務成果展示競賽、護理安全知識競賽、護士職業(yè)禮儀競賽、護理理論知識競賽、護理操作競賽等，提高了護理人員的綜合素質，充分調動廣大護理工作者的積極性。（六）加強了臨床檢驗質量控制工作我院根據病原微生物實驗室生物安全管理條例、科室臨床實驗室管理辦法等有關規(guī)定，全面加強了實驗室生物安全、質量控制和管理工作；制定并嚴格執(zhí)行臨床檢驗項目標準操作規(guī)程和檢驗儀器的標準操作、維護規(guī)程，并能有效保證檢測系統的完整性和有效性；對開展的臨床檢驗項目進行了室內質量控制和室間質量評價。（七）加強醫(yī)療安全培訓，強化醫(yī)療質量、服務和安全意識開展全員醫(yī)療安全教育，提高了醫(yī)療安全意識。培訓形式多樣化、內容全面化。醫(yī)務科將理論聯系實際，抓好基礎醫(yī)療質量，規(guī)范醫(yī)療操作程序，以“三基三嚴”、“臨床專業(yè)技術”培訓為中心內容，結合我院的特點、薄弱環(huán)節(jié)、上級要求等進行培訓。重點是核心制度、醫(yī)療文書書寫、醫(yī)患溝通、心肺復蘇、疾病診斷、知情告知、安全醫(yī)療、等級醫(yī)院評審、傳染病、醫(yī)療衛(wèi)生相關法律法規(guī)等培訓并考核。加強急救工作，開展了臨床急救技能培訓，進一步加強急救隊伍建設，建立了院前、院內急救體系；優(yōu)化急救服務，加強院前、院內急救醫(yī)療服務的協調配合，確保急救醫(yī)療服務無縫銜接。制定了重大醫(yī)療安全事件、醫(yī)療事故防范預案和處理程序。進一步完善醫(yī)療質量安全的組織領導、管理機構、規(guī)章制度、操作規(guī)程及標準，明確人員配置要求，措施落實到位；對于重點部位、重點科室采取特殊管理和措施，保證全院的能夠安全運轉。定期召開質量管理例會，及時反饋，總結。每次檢查后及時反饋科主任，病歷檢查及時反饋書寫醫(yī)師，每月檢查的存在問題以季度書面總結報院長，在會上要求各位把科室存在問題提出大家討論，提出整改方案，以持續(xù)改進。我院雖然在醫(yī)療質量的持續(xù)改進與管理方面做了大量的工作，也取得了一定成效，但距二甲醫(yī)院的標準還有一定的差距。今后，在上級衛(wèi)生行政部門的正確領導下，我們將進一步更新觀念，提高認識，多措并舉，加強醫(yī)療質量管理，確保醫(yī)療安全。二、人員安全、防火防盜組織了固定安保隊伍，每天固定時間進行安全檢查，排查各類安全隱患。幫助各科室立足規(guī)范化，突出責任制，對照消防安全要求。全面梳理、細致排查，全年無一例火情。為充實安全工作隊伍，對安保隊伍進行了調整，同時對醫(yī)院安全工作進行了一系列的改進，加裝監(jiān)控探頭10個，做到全院無死角。制定了全面的安保檢查制度，從根源上解決不安全隱患。三、電梯安全規(guī)定了電梯作業(yè)人員職業(yè)行為規(guī)范，熟悉自己操作電梯的性能、原理、構造，及時檢查及報告電梯的事故隱患，出現故障問題及時關閉，避免病人使用。制定電梯定期檢查和維護保養(yǎng)計劃，并監(jiān)督執(zhí)行。全年無一例電梯運行制度。四、車輛安全管理駕駛員對所駕車輛做到日檢三次（行駛前、行駛中、行駛后），嚴禁車輛帶病出車，杜