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精選,1,冠脈內(nèi)溶栓臨床應(yīng)用,精選,2,冠脈內(nèi)溶栓提出背景,目前，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)(percutaneouscoronaryintervention，PCI)已成為急性ST段抬高型心肌梗死(ST-elevatedmyocardialinfarction，STEMI)的主要治療手段，但心外膜血管的開通并不意味著心肌灌注能徹底恢復(fù)，研究發(fā)現(xiàn)再灌注損傷以及微栓塞是影響缺血組織恢復(fù)灌注的主要因素。,精選,3,精選,4,急性心肌梗死患者的罪犯血管狹窄部位常有較嚴(yán)重的血栓負(fù)荷，血栓抽吸并不能清除所有血栓，介入操作尤其是球囊擴(kuò)張及支架植入可導(dǎo)致局部形成微血栓，當(dāng)前向血流恢復(fù)時(shí)，這些微血栓向前移動(dòng)造成遠(yuǎn)端微血管栓塞，可進(jìn)一步加重組織缺血損傷，造成慢血流，影響手術(shù)效果及患者預(yù)后，已成為臨床上困擾心臟介入醫(yī)生的重要問(wèn)題，目前國(guó)內(nèi)外已經(jīng)開展了大量的相關(guān)研究。本研究在PCI術(shù)中通過(guò)抽吸導(dǎo)管，在冠脈血栓內(nèi)單次或多次反復(fù)給予小劑量尿激酶原或尿激酶，觀察其對(duì)PCI術(shù)后心肌灌注及短期預(yù)后的改善情況。,精選,5,冠脈內(nèi)溶栓的相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道,來(lái)源：解放軍306醫(yī)院心內(nèi)科(趙蓓、劉利峰、劉瑛琪、彭佑華、劉莉、趙京濤、王守力),精選,6,冠脈內(nèi)溶栓的研究結(jié)論,根據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)，共納入183例患者，其中尿激酶組91例，對(duì)照組92例。兩組患者臨床基線資料比較見表1，造影及介入基線數(shù)據(jù)見表2，其中尿激酶組患者梗死罪犯血管共植入支架146枚，對(duì)照組共植入148枚，均為藥物洗脫支架。兩組各基線指標(biāo)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組治療效果比較術(shù)后即刻TIMI血流比較發(fā)現(xiàn)，尿激酶組TIMI級(jí)血流患者倒數(shù)明顯高于對(duì)照組。,精選,7,目前我院開展的病例,李寶昌344221（尿激酶）術(shù)后并發(fā)心衰死亡趙壬辰336930（尿激酶原）治療后病情平穩(wěn)出院姚樹文326988（尿激酶）治療后病情平穩(wěn)出院,精選,8,總結(jié)：,冠脈

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