呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理ppt課件

呼吸機(jī)常見報(bào)警原因及處理,ICU-蔣美娜,機(jī)械通氣過程中，呼吸機(jī)報(bào)警是對(duì)病人的一種保護(hù)性措施，如何及時(shí)解除呼吸機(jī)報(bào)警使機(jī)械通氣病人得到安全有效的治療，對(duì)提高危重患者搶救成功率具有重要意義。,前言,美國(guó)呼吸治療學(xué)會(huì)推薦,不危及生命但需要醫(yī)務(wù)人員注意或警惕的報(bào)警,可能危及生命的報(bào)警,可以立即危及生命的報(bào)警,（按呼吸機(jī)報(bào)警的緊迫和危險(xiǎn)程度分為三個(gè)等級(jí),醫(yī)務(wù)人員在場(chǎng)監(jiān)護(hù)必要的監(jiān)測(cè)設(shè)備,報(bào)警對(duì)病人都有一定的危險(xiǎn)性,出現(xiàn)報(bào)警時(shí)不僅僅是單純消除報(bào)警信號(hào),更重要的是正確處理報(bào)警原因,呼吸機(jī)使用中的注意點(diǎn),呼吸機(jī)的常見報(bào)警及原因,壓力報(bào)警通氣量報(bào)警氧濃度報(bào)警呼吸頻率報(bào)警動(dòng)力報(bào)警窒息報(bào)警等,患者原因呼吸機(jī)管道原因人為因素機(jī)器原因等,報(bào)警,原因,患者原因,呼吸機(jī)回路或氣道原因,人為因素,機(jī)器故障,氣道被分泌物阻塞呼吸機(jī)回路積水氣管插管位置改變咳嗽,呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,氣道壓高限報(bào)警(airwayhigh-pressurealarm),呼吸機(jī)吸氣閥或呼氣閥故障壓力傳感器損壞,呼吸機(jī)高壓報(bào)警上限設(shè)置太低,人機(jī)對(duì)抗支氣管痙攣胃腸脹氣呼吸道分泌物多,改變呼吸機(jī)模式或重新設(shè)置各參數(shù)鎮(zhèn)靜，心理護(hù)理給予支氣管擴(kuò)張劑胃腸減壓清理呼吸道分泌物,清除呼吸氣道分泌物排除通氣回路問題固定好氣管導(dǎo)管防止管道牽拉刺激病人咳嗽,調(diào)整設(shè)置參數(shù)適量減少潮氣量減少每分鐘通氣量,更換壓力傳感器或請(qǐng)工程師,呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,氣道壓低限報(bào)警(airwaylow-pressurealarm),原因,處理,病人因素輔助呼吸時(shí)病情加重,自主呼吸減弱或停止,觸發(fā)靈敏度過低,而不能觸發(fā)呼吸機(jī),導(dǎo)致實(shí)際通氣量低于所設(shè)定的病人須要報(bào)警范圍。病人躁動(dòng)不安,導(dǎo)致呼吸機(jī)管道連結(jié)脫落。,呼吸機(jī)回路及氣道原因呼吸機(jī)管道老化出現(xiàn)裂紋,接口松動(dòng)漏氣,氣囊漏氣,人為因素主要原因?yàn)槲鼩鈮毫^低報(bào)警設(shè)置過高、潮氣量、每分鐘通氣量設(shè)定過小,氣道峰值壓力限制過低。,更換通氣模式,適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑或頭部制動(dòng)。,檢查病人氣路通道,各管道接口。在應(yīng)用呼吸機(jī)前應(yīng)正確連接呼吸機(jī)管路,并連接模擬肺檢查呼吸機(jī)狀況,無(wú)故障后方可應(yīng)用于病人。并注意氣囊壓力。,排除一切其他原因,調(diào)整設(shè)置參數(shù),適量增加潮氣量,每分鐘通氣量,合理設(shè)定限制氣道峰值壓力,呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,分鐘呼氣量高限報(bào)警(expiredminutevolumehighalarm),患者自主呼吸頻率比預(yù)設(shè)的呼吸頻率增快,處理:首先查明原因,作相應(yīng)處理,如適當(dāng)調(diào)整觸發(fā)靈敏度,加大通氣量,增加氧濃度,給予鎮(zhèn)靜藥等。,患者原因,處理:清除傳感器內(nèi)的積水和堵塞物,注意動(dòng)作要輕柔,避免損壞監(jiān)測(cè)傳感器。,呼吸機(jī)回路,人為因素,分鐘呼氣量高限警報(bào)值設(shè)置過低或觸發(fā)靈敏度設(shè)置過高;呼吸機(jī)面板上小兒、成人開關(guān)設(shè)置顛倒,處理:合理設(shè)置報(bào)警限度和調(diào)整觸發(fā)靈敏度;根據(jù)機(jī)械通氣對(duì)象,合理選擇使用對(duì)象開關(guān)。,呼氣流量監(jiān)測(cè)傳感器進(jìn)水或堵塞,患者原因,呼吸機(jī)回路或氣囊原因,人為因素,機(jī)器故障,氣囊破洞或注氣不足致氣道漏氣呼吸機(jī)管道或集水瓶連接不緊或破裂漏氣,呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,分鐘呼氣量低限報(bào)警(expiredminutevolumelowalarm),吸呼氣閥故障電位器不可調(diào)壓力傳感器損壞定時(shí)板故障,分鐘呼氣量低限警報(bào)值設(shè)置過高,自主呼吸減弱,觸發(fā)靈敏度過低而不觸發(fā)呼吸機(jī),導(dǎo)致實(shí)際通氣量低于所設(shè)定的報(bào)警范圍,根據(jù)病情增加通氣量;考慮更換通氣模式;正確設(shè)置觸發(fā)靈敏度,重新注氣至漏氣停止;或更換氣管插管或氣管切開套管檢查通氣管道、回路是否松動(dòng)、破裂或未連接,將其連接或更換,調(diào)整設(shè)置參數(shù)合理設(shè)置報(bào)警限度,更換壓力傳感器或請(qǐng)工程師更換部件或更換機(jī)器,呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,潮氣量高限報(bào)警（Tidalvolumehighalarm),呼吸機(jī)回路或人工氣道因素：導(dǎo)致潮氣量過高報(bào)警常伴有氣道壓力過低報(bào)警,人為因素：高限報(bào)警設(shè)置過低，呼吸參數(shù)設(shè)置不當(dāng)，壓力控制設(shè)置壓力過高，吸氣時(shí)間過長(zhǎng)等,機(jī)械因素：流量傳感器失靈，流量標(biāo)定失靈等,處理與氣道壓力過低報(bào)警相同,呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,呼吸頻率高限報(bào)警(Respiratoryfrequencyhighalarm),1.存在換氣功能障礙低氧血癥病人，全身炎癥反應(yīng)病人嚴(yán)重代謝性酸中毒，發(fā)熱，疼痛、煩躁，人機(jī)對(duì)抗等。2.呼吸機(jī)管路積水頻繁觸發(fā)報(bào)警，誘發(fā)呼吸機(jī)頻繁送氣3.呼吸頻率高限報(bào)警設(shè)置過低呼吸機(jī)選擇參數(shù)設(shè)置不當(dāng)PEEP設(shè)置過高，觸發(fā)設(shè)置過低造成頻繁假觸發(fā)4.呼氣閥單向活瓣失靈,1.查明缺氧原因，改善氧合適當(dāng)鎮(zhèn)靜，糾正酸中毒，發(fā)熱給予降溫、止痛，鎮(zhèn)靜，肌松等，2.排除呼吸機(jī)回路積水。3.檢查報(bào)警設(shè)置，呼吸機(jī)方式選擇及參數(shù)設(shè)置4.檢查呼氣閥,呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,PEEP/CPAP報(bào)警（PEEP/CPAPalarm）,低PEEP/CPAPalarm,高PEEP/CPAPalarm,當(dāng)病人氣道壓力低于或等于所設(shè)報(bào)警下限設(shè)定值超過1秒,或自主呼吸時(shí)每分鐘通氣量低于5升時(shí)開始報(bào)警。主要原因?yàn)镻EEP/CPAP報(bào)警下限設(shè)定值過高、病人產(chǎn)生了auto-PEEP,一般發(fā)生在壓力支持通氣(PSV)模式時(shí)。主要原因是病人管道回路內(nèi)漏氣,呼吸機(jī)為了補(bǔ)償漏氣,增加流量,流量的突然增加可引起PEEP/CPAP水平的升高并高于設(shè)定值,呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,使用輔助方式機(jī)械通氣時(shí),患者無(wú)力觸發(fā)呼吸機(jī)或自主呼吸頻率太低,處理:根據(jù)患者情況,考慮更換通氣模式,患者原因,處理:糾正回路漏氣,呼吸機(jī)回路,人為因素,流量傳感器安裝位置不合適;使用控制或控制/輔助模式時(shí),窒息報(bào)警的時(shí)間閾值或容量閾值設(shè)置不正確,處理:檢查流量傳感器功能和安裝于正確位置;設(shè)置正確窒息報(bào)警閾值,呼吸機(jī)回路內(nèi)大量漏氣,窒息報(bào)警(apneaalarm),機(jī)器故障,流量傳感器檢測(cè)功能不良或損壞;定時(shí)板等機(jī)械故障,處理:檢查流量傳感器功能或予以更換流量傳感器;更換呼吸機(jī),呼吸機(jī)報(bào)警常見原因及處理,氧濃度報(bào)警FiO2alarm,氣源報(bào)警gassupplyalarm,電源報(bào)警poweralarm,低電池報(bào)警lowbatteryalarm,人為因素,機(jī)器故障,氧電池耗盡，氧電池需校準(zhǔn)，空氧混合器故障空氣壓縮機(jī)故障，空氧壓縮機(jī)供氣壓力不足主機(jī)保險(xiǎn)絲燒斷，呼吸機(jī)電路故障內(nèi)置電池電量過低,其他報(bào)警,空氣壓縮機(jī)電源未接好或開關(guān)未開空