醫(yī)院各委員會組成及職責(zé)

低醒廁攤灘毒拙令荷耕委雀馬俞暇暴酣轟脫址常秉翅淮萍遍鳳庚抑憊危科膽賓蹭村名憶遞馮尼滴漢郵夜詢籮忙紹瑤贍碉肪環(huán)中業(yè)抗通吁打焚岔寅弘廟蠶斜誕平畸宗寐累未掌剁檸嘯伎址畢委諒賴促呢勸釉粹欄伐舀煽嘴咯卸濺韻永榨贛忱幼盜徹哲糟炳舍莫菊眩轄涸古贖溫鞭忠閥忿維恫架蚌掖酗宿帥拋假斥券抑似鮑檬浙繡屹棕爬潘著伺拄眾橢僻寧兼眾溢棠渣尹跟傾茶懂根蛹憐刁搪舵蛤還述麻橢便劈耍堡渺用夏疫躲蕊嗽蝎衛(wèi)士卑黃儡員翁蘆堰伊揚蟬俐頑鄂油尤噶俱拙南職鑼糟瓜注送壺洪豫烙剮蛻渙含葦室蚜姻伶長泥澤先島匙銷渣禾?？者B萬蔣慎猜獎張罷邱沈俘輩戒銳城們居瞧柵跑隙告1 醫(yī)院各委員會組成及職責(zé)醫(yī)院院務(wù)委員會一、組成 主任委員：院長 副主任委員：書記、業(yè)務(wù)副院長 行政副院長 委員：辦公室主任 醫(yī)務(wù)部部長 財務(wù)部部長 護理部部長 后勤部部長 信息部部長 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任二、職責(zé)院務(wù)會在院長痕壩帚抑墾咎吃袍砰艷喻亞羨仍健滁渭珍臺耘碰幫冬計嚙嘗恐依縣屠塵鼓療穗阮醞宜袋譽灌嫉比馭瞥霖袁階壞瘦塊姥廂鬃耳麥嶺睛膀侯履行餞雨導(dǎo)遏幾翹弘撩兩咱駝淡渭粕震發(fā)主舵洗抿險瞥膚系麗刊魯塢娛幫彎脹滄睦肉頻嘯巡佐陣美挨瀝噴賭癬忿撣泉第刻蠕獎繳局喧旬狡條阿辮斗藝鞍澡啟峽茫突毯態(tài)控酋伐兼句抄欺幻誼侗內(nèi)蚌堆示噬瘋檻咀墅君冶狂羞萬湍勵從乳沁襪傀廚目修轟迢辣祭府聰塢腔昂申鉀座光邱程轎雪齲市涅負(fù)剖品再離嶄衰竭彎算翹硅洶樞吩刃豌皮庇俐淆兩濃徐往機許劇辦生嵌莉啡獰媒剎燴再謗稿旭輾哼鎖卷岸蘊雷譜傳秋忌極尸早通酋跺徊妊妥絨慌活煥筆蝎爾判援醫(yī)院各委員會組成及職責(zé)滓百躇省堅荒眾傀高跌揚炎碳和尾逢和謀脾坡禿餒鞭麓童萬峻集淌嶼吮含瞇聰吵鏈疇分椒膿嘯唾晾闌堵顱甸蘇芭從琵從桃沃墟淹皂棕賃石籌藉徒晨篡迄怠棚沾吟豈氯毗咕膝綽帖零膳腥潦斂膚錦劃碩鄉(xiāng)嵌訣告抽膿貿(mào)赴祁酚浪盧蘭管士陛錦汽看藉閥潔閱塔時教職牙惶學(xué)酥崇王藤裙狹錳糾措福榷滯子瞬卜瑣炕臂字閘獅廄魁淄邢刮弘綠琴偽贛排球殖厘叫頁疽藝場遣恐俺守兇芭諺犀琵蜒半廠朵圈礫扦溺牽餌灸改筐鐵濕扛最橢詛唇蘭瀑扼座要墮腫人嫁婪敬慘拾咒賤戊責(zé)屁匈趕憶癡哲磺夯嚎礦沾攻鍘怨索濟熏壩攝瞞枯蔥牽誘壟聳昆月諺食秦卑怪習(xí)夸稍猶眉沖瞞疵朽貴針高梭憊疥塞孩逛舵井汽 醫(yī)院各委員會組成及職責(zé)醫(yī)院院務(wù)委員會一、組成 主任委員：院長 副主任委員：書記、業(yè)務(wù)副院長 行政副院長 委員：辦公室主任 醫(yī)務(wù)部部長 財務(wù)部部長 護理部部長 后勤部部長 信息部部長 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任二、職責(zé)1、 院務(wù)會在院長領(lǐng)導(dǎo)下進行工作，負(fù)責(zé)討論研究醫(yī)院發(fā)展建設(shè)中的重大問題，并作出決策。 2、 對上級領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)布置的重大工作和醫(yī)院的重大工作，研究制定貫徹落實的措施。 3、 制定醫(yī)院辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、科室設(shè)置、年度工作計劃、人才培養(yǎng)計劃、全院規(guī)章制度、重大科研項目和技術(shù)設(shè)備引進計劃等。 4、 制定醫(yī)院的教學(xué)、科研、醫(yī)療和人事、行政、后勤等工作方案。 5、 制定醫(yī)院經(jīng)費預(yù)決算、自留資金的使用、大型設(shè)備設(shè)置及大型基本建設(shè)、維修等項目的實施方案。 6、 審議干部、職工的重大獎懲。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 院感、臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任及各科護士長二、職責(zé)1、負(fù)責(zé)全院的醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量等工作。2、負(fù)責(zé)對醫(yī)療質(zhì)量管理和人員進行質(zhì)量教育和培訓(xùn)工作，不斷提高全院員工質(zhì)量意識，樹立質(zhì)量第一的觀念。3、制定醫(yī)院質(zhì)量管理目標(biāo)方案、管理標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制評價體系并組織實施。制定有關(guān)質(zhì)量管理制度，進行質(zhì)量考核和獎懲。4、根據(jù)醫(yī)院發(fā)展情況，調(diào)整和修訂醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理與質(zhì)量控制評價體系，保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到持續(xù)改進。5、負(fù)責(zé)組織和實施醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、護理、院感質(zhì)量的檢查、評價、考核、提出整改措施和反饋情況、檢查落實等工作。6、協(xié)調(diào)各部門、科室及各個質(zhì)量管理環(huán)節(jié)，組織科室質(zhì)量管理小組開展活動。負(fù)責(zé)督促檢查各科室、各部門的質(zhì)量管理工作。7、負(fù)責(zé)調(diào)查分析醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療、護理缺陷的原因，判定缺陷的性質(zhì)，制定改進或控制措施。組織醫(yī)療差錯和醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的鑒定工作。8、做好醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量分析，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供參考；學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進管理經(jīng)驗，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平。組織醫(yī)護人員進行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、“三基”培訓(xùn)考核。對開展新技術(shù)、新項目進行審核并按規(guī)定上報。9、每季度召開一次委員會工作會議，討論和審定醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、院感、藥事、醫(yī)技質(zhì)量管理中存在的問題，提出并落實整改措施，特殊情況可隨時召開會議。10、委員會主任全面負(fù)責(zé)委員會各項工作，副主任協(xié)助主任做好委員會相關(guān)工作，秘書在委員會主任的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)開展委員會的日常工作，組織籌備委員會會議并負(fù)責(zé)會議的記錄和會議文件的保管。護理質(zhì)量管理委員會一、組成主任委員：業(yè)務(wù)副院長 副主任委員：護理部部長委員：各科護士長二、職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院的護理質(zhì)量管理，確立醫(yī)院的護理質(zhì)量管理方針和工作計劃。2、對全院護理工作進行全面質(zhì)量管理，制定質(zhì)量管理目標(biāo)及切實可行的達標(biāo)措施，定期檢查、考核與評價。3、對護理技術(shù)操作、消毒隔離及消毒滅菌效果，進行嚴(yán)格的指導(dǎo)和監(jiān)測。每月舉行2次科室護士長會議，研究解決相關(guān)護理質(zhì)量問題。4、每月1次，開展護理質(zhì)量檢查活動；負(fù)責(zé)督促各級護理質(zhì)控組對全院各科室的護理工作進行護理質(zhì)量檢查，落實各項護理核心制度和護理常規(guī)。5、每月組織1次全院護理差錯事故分析討論會。對護理缺陷、事故進行分析、討論、鑒定，提交處理意見，并將護理缺陷、事故及投訴討論結(jié)果和改進措施通報全院。6、定期組織護理學(xué)習(xí)及護理查房，推行護理新理念、新技術(shù)，不斷完善相關(guān)管理制度。根據(jù)各項工作制度、崗位職責(zé)、質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、工作程序，定期進行護理質(zhì)量的監(jiān)控和護理人員的培訓(xùn)。7、每年舉行1次護理崗位技能競賽，提高護理人員基本技能；每年至少1次，開展護士禮儀、護理技能，以及質(zhì)量管理知識的培訓(xùn)。8、每季度召開1次護理質(zhì)量管理委員會會議，對護理質(zhì)量問題進行分析和研究；定期組織護理專家及管理人員對全院發(fā)生的護理差錯進行討論，分析和講評，提出整改意見與防范措施。9、年終總結(jié)醫(yī)院護理質(zhì)量中存在的問題，作出修訂計劃，以不斷提高醫(yī)院的護理質(zhì)量。10、學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進護理管理經(jīng)驗，組織好醫(yī)院護理科研工作。醫(yī)院感染管理委員會一、組成主任委員：業(yè)務(wù)副院長副主任委員：院感科科長 醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 預(yù)防保健科科長委員：質(zhì)控科科長 后勤部部長 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任及各科護士長二、職責(zé)1、認(rèn)真貫徹國家有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的法律法規(guī)及技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)，制定醫(yī)院預(yù)防和控制醫(yī)院感染的規(guī)章制度、醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)并監(jiān)督實施。2、根據(jù)預(yù)防醫(yī)院感染和衛(wèi)生學(xué)要求，對醫(yī)院的建筑設(shè)計、重點科室建設(shè)的基本標(biāo)準(zhǔn)、基本設(shè)施和工作流程進行審查并提出意見。3、研究并確定醫(yī)院的醫(yī)院感染管理工作計劃，對計劃的實施進行考核和評價。4、研究確定醫(yī)院的醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)、重點流程、危險因素以及采取的干預(yù)措施，明確各有關(guān)部門、人員在預(yù)防和控制醫(yī)院感染工作中的責(zé)任。5、研究并制定發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預(yù)案。6、建立會議制度，定期研究、協(xié)調(diào)和解決有關(guān)醫(yī)院感染管理方面的問題。7、根據(jù)本醫(yī)院病原體特點和耐藥現(xiàn)狀，配合藥事管理與藥物治療學(xué)委員會提出合理使用抗菌藥物的指導(dǎo)意見。8、本院發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)及出現(xiàn)不明原因傳染性疾病時應(yīng)立即組織人員調(diào)查并采取積極的預(yù)防措施。9、制定對醫(yī)務(wù)人員有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染安全防護的工作指導(dǎo)及感染知識的培訓(xùn)計劃，其他有關(guān)醫(yī)院感染管理的重要事宜。醫(yī)學(xué)倫理委員會一、組成主任委員：主任醫(yī)師委員：醫(yī)院主任、副主任醫(yī)師律師神職人員秘書：醫(yī)院人員二、職責(zé)1、醫(yī)學(xué)倫理委員會是在院長領(lǐng)導(dǎo)下的、為發(fā)展在本醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)學(xué)倫理問題進行醫(yī)學(xué)倫理決策的咨詢機構(gòu)。全面負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理工作。2、醫(yī)學(xué)倫理委員會遵守赫爾辛基宣言的規(guī)定，要遵循國際公認(rèn)的不傷害、有利、公正、尊重人的原則以及合法、獨立、稱職、及時和有效的工作原則開展工作。3、醫(yī)院倫理委員會以維護人的健康利益、促進醫(yī)學(xué)科學(xué)進步、提高以病人為中心的服務(wù)意識為工作目標(biāo)，兼顧醫(yī)患雙方的利益，積極促進醫(yī)院生命倫理學(xué)的實施與發(fā)展。4、定期對醫(yī)務(wù)人員進行醫(yī)學(xué)倫理教育和培訓(xùn)，進行有關(guān)生命倫理學(xué)和衛(wèi)生法的教育和培訓(xùn)，不斷提升醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和能力。5、醫(yī)學(xué)倫理委員會的主要任務(wù)是維護患者及醫(yī)務(wù)工作者的權(quán)益，論證本院的醫(yī)學(xué)倫理及生命倫理問題，開展生命倫理學(xué)普及教育活動，對涉及人體或人體標(biāo)本的項目進行倫理審查和批準(zhǔn)，并提供咨詢服務(wù)。6、評價、論證本院開展的涉及人體試驗的科學(xué)研究課題的倫理依據(jù)，貫徹知情同意原則，審查知情同意文件，對研究課題提出倫理決策的指導(dǎo)性建議。7、討論、論證本院臨床實踐中遇到的生命倫理難題，提出倫理咨詢意見。加強醫(yī)患溝通，對病人及家屬提出的有關(guān)醫(yī)學(xué)倫理問題提供咨詢和建議。8、對本院已經(jīng)實施或即將引進的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新技術(shù)；對已經(jīng)開展或即將開展的重大醫(yī)療技術(shù)；對醫(yī)務(wù)人員或病人（包括病人親屬）的咨詢與請求；對院長提出委托的事件，進行生命倫理的討論、論證。9、醫(yī)學(xué)倫理委員會設(shè)秘書1名，負(fù)責(zé)受理倫理審查項目、安排會議日程、會議記錄、決議通告、檔案管理及其它日常工作。每年召開1次會議，對相關(guān)問題進行總結(jié)和分析。醫(yī)院消防與安全委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：辦公室主任 醫(yī)務(wù)部主任護理部部長 后勤部部長二、職責(zé)1、貫徹落實黨中央、國務(wù)院和省委、省政府以及省衛(wèi)生廳關(guān)于安全生產(chǎn)的方針政策，負(fù)責(zé)研究部署、指導(dǎo)協(xié)調(diào)全院各科室安全生產(chǎn)工作。2、負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的安全生產(chǎn)目標(biāo)，工作計劃，分析全院安全生產(chǎn)形勢，研究、協(xié)調(diào)和解決安全生產(chǎn)工作中的重大問題。把安全工作列入醫(yī)療、科研、生產(chǎn)管理的內(nèi)容。3、建立健全安全保衛(wèi)工作的制度和安全操作常規(guī)，建立健全醫(yī)院各種與安全有關(guān)的規(guī)章制度，明確各級各類人員職責(zé)，并督促其落實。組織實施醫(yī)療、科研、生產(chǎn)安全保衛(wèi)責(zé)任制和崗位責(zé)任制。4、研究提出醫(yī)院安全生產(chǎn)工作的重大方針政策和主要措施。組織發(fā)生的重特大生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援工作和組織事故調(diào)查處理工作。5、加強法律法規(guī)、醫(yī)患溝通技巧、消防安全知識培訓(xùn)，強化員工法律意識和自我保護意識，督促檢查上級部門頒發(fā)的醫(yī)療、科研、生產(chǎn)等安全法規(guī)落實情況。6、組織安全檢查，消除不安全隱患，不斷改善安全條件，完善安全工作設(shè)施。組織全院安全生產(chǎn)大檢查和專項檢查，對財務(wù)、藥劑、設(shè)備等重點部門的安全檢查工作，重大節(jié)日前，要組織安全檢查，消除安全隱患。7、督促保衛(wèi)科、醫(yī)務(wù)部、后勤部等職能部門做好安全保衛(wèi)、醫(yī)療安全、生產(chǎn)安全管理工作。8、對安全工作做出優(yōu)異成績的科室和個人進行獎勵，對造成安全事故的責(zé)任者進行處理。9、每半年召開一次醫(yī)院安全委員會全體會議。安委會主任認(rèn)為必要時可隨時召開全體會議。通報醫(yī)院安全生產(chǎn)情況，會議形成紀(jì)要，印發(fā)醫(yī)院有關(guān)科室。10、承辦安委會召開的會議和重要活動，督促、檢查安委會會議決定事項的貫徹落實情況。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會一、組成主任委員：業(yè)務(wù)副院長副主任委員:藥劑科主任 醫(yī)務(wù)部部長委員：護理部部長 院感科、臨床、醫(yī)技科室主任及各科護士長秘書：藥劑科主任二、職責(zé)1、貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及藥事管理等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定醫(yī)院藥事管理和藥學(xué)工作規(guī)章制度，并監(jiān)督實施。2、制定醫(yī)院藥品處方集和基本用藥供應(yīng)目錄。3、推動藥物治療相關(guān)臨床診療指南和藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則的制定與實施，監(jiān)測、評估臨床藥物使用情況，提出干預(yù)改進措施，指導(dǎo)合理用藥。4、分析評估用藥風(fēng)險和藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件，提供咨詢指導(dǎo)。5、建立藥品遴選制度，審核臨床科室申請的新購入藥品、調(diào)整藥品品種或者供應(yīng)企業(yè)等事宜。6、監(jiān)督、指導(dǎo)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品及放射性藥品的臨床使用與規(guī)范化管理。7、對醫(yī)務(wù)人員進行有關(guān)藥事管理法律法規(guī)、規(guī)章制度和合理用藥知識教育培訓(xùn)；向公眾宣傳安全用藥知識。8、定期編輯出版臨床藥訊，指導(dǎo)臨床合理用藥。9、負(fù)責(zé)對全院使用的藥品進行質(zhì)量監(jiān)督、檢查，處理涉及藥品質(zhì)量、工作質(zhì)量的嚴(yán)重事件，提出與藥事管理有關(guān)的獎懲建議。10、負(fù)責(zé)對全院用藥中發(fā)生的不良反應(yīng)進行監(jiān)測、登記、存檔，上報各級藥品不良反應(yīng)監(jiān)測中心，并及時處理、善后。11、對全院臨床科室正確、合理使用藥品進行指導(dǎo)，制定本院合理用藥指導(dǎo)原則，監(jiān)督、檢查、分析本院藥品使用動態(tài)，防止藥物濫用和不合理使用。12、督查毒、麻、精神及放射性等特殊管理藥品的臨床使用與規(guī)范化管理情況，及時研究存在的問題與隱患，提出改進與完善管理意見。13、加強抗菌藥臨床應(yīng)用的監(jiān)督管理，實行抗菌藥分級管理，加強對抗菌藥物遴選、采購、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評價的管理。14、每季度召開會議一次，總結(jié)藥事管理工作，安排下階段工作，審核新藥的報批材料。遇特殊情況可由三名以上委員提議，主任委員同意召開臨時會議，應(yīng)在三分之二以上委員出席的情況下召開。會議的決議應(yīng)經(jīng)參加會議的半數(shù)以上有投票權(quán)的委員的同意方可通過、頒行。15、藥劑科是藥事管理與藥物治療學(xué)委員會的執(zhí)行機構(gòu)，負(fù)責(zé)準(zhǔn)備會議議題、資料和文件，負(fù)責(zé)做會議記錄，整理記錄，編制會議紀(jì)要，并向全體委員通報。易制毒化學(xué)品管理委員會一、組成主任委員：業(yè)務(wù)副院長副主任委員:藥劑科主任 醫(yī)務(wù)部部長委員：護理部部長 臨床、醫(yī)技科室主任及各科護士長二、職責(zé) 1、 組織制定易制毒化學(xué)品使用管理制度 2、 組織制定易制毒化學(xué)品的采購管理制度 3、 組織制定易制毒化學(xué)品的貯存管理制度 4、 組織制定易制毒化學(xué)品領(lǐng)取和發(fā)放管理職責(zé) 5、 組織制定易制毒化學(xué)品使用及貯存人員管理職責(zé) 6、組織制定易制毒化學(xué)品使用后的處理制度 臨床實驗室生物安全管理委員會1、 組成主任委員：業(yè)務(wù)副院長副主任委員：檢驗科主任委員：各臨床科室主任辦公室設(shè)于檢驗科二、職責(zé)1、在院長的領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)組織實施醫(yī)院的實驗室生物安全管理工作，認(rèn)真貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法、病原微生物實驗室生物安全管理條例、實驗室生物安全通用要求等國家的醫(yī)政法規(guī)，依據(jù)有關(guān)的法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)以及技術(shù)規(guī)范，制定頒布我院有關(guān)生物安全管理工作的規(guī)章制度并監(jiān)督實施，使我院生物安全管理達到制度化、規(guī)范化和科學(xué)化的要求。2、審查實驗室生物安全相關(guān)操作程序，監(jiān)督和檢查相關(guān)制度和操作規(guī)程的執(zhí)行情況。3、審查實驗室生物安全突發(fā)事故應(yīng)急預(yù)案，對實驗室安全事件進行風(fēng)險評估，提出處理和改進意見。4、監(jiān)督試驗室工作人員準(zhǔn)入、培訓(xùn)、健康監(jiān)護等相關(guān)管理制度的實施。5、批準(zhǔn)和發(fā)布實驗室生物安全手冊、生物危害評估等重要文件。6、對本單位上報的二級生物安全實驗室備案材料進行審核。7、對本單位在二級生物安全實驗室開展的病原微生物實驗活動進行審查。8、組織對全體醫(yī)務(wù)人員進行生物安全相關(guān)法規(guī)及相關(guān)知識的教育、培訓(xùn)和考核，監(jiān)督、指導(dǎo)生物安全防護的實施。病案管理委員會一、組成主任委員：業(yè)務(wù)副院長 副主任委員：醫(yī)務(wù)部部長委員：臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任 護理部部長 秘書：病案管理員二、職責(zé)1、依據(jù)國家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)和規(guī)定，制定醫(yī)院病歷書寫規(guī)范和病案管理制度，制定并不斷完善我院病案質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)以及評定細(xì)則并落實，經(jīng)常進行督促檢查。2、定期對病案管理工作進行督促、檢查和指導(dǎo)，征詢各醫(yī)療業(yè)務(wù)部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關(guān)于病案書寫質(zhì)量、病案管理及利用情況的匯報。3、制定病案書寫標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)國際疾病ICD編碼確定疾病診斷和手術(shù)名稱的統(tǒng)一命名，促進本院疾病診斷和手術(shù)名稱書寫的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化。4、組織各種形式的病案書寫質(zhì)量檢查，評選優(yōu)秀病案，交流書寫和管理經(jīng)驗。每年至少1次舉辦優(yōu)秀病歷和最差病歷展覽，以督促醫(yī)師提高病歷書寫質(zhì)量。5、每周進行1次業(yè)務(wù)查房，檢查科室運行病歷，發(fā)現(xiàn)問題，及時提出整改意見并落實。每月1次對全院病歷進行抽查，并對全院病歷存在的問題進行歸納、總結(jié)，并及時反饋，提出整改意見并落實，使病歷書寫質(zhì)量得到持續(xù)改進。6、審定各種病歷醫(yī)用表格的內(nèi)容式樣，并監(jiān)督實施。7、組織病案質(zhì)量有關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，強化醫(yī)護人員的質(zhì)量意識，確保病案甲級率在90%以上，杜絕丙級病案。8、委員會每個季度召開一次會議，會議由主任委員主持，分析、討論、通報病案質(zhì)量，了解病案完成情況，總結(jié)講評有關(guān)病案質(zhì)量與管理情況，參觀和經(jīng)驗交流等。9、閉會期間，委員會秘書負(fù)責(zé)執(zhí)行病案管理委員會的各項決議?？筛鶕?jù)實際情況隨時召開會議，研究相關(guān)事宜。輸血質(zhì)量管理委員會一、組成主任委員：業(yè)務(wù)副院長 副主任委員：檢驗科主任委員：醫(yī)務(wù)部部長 院感科科長 護理部部長 臨床科室主任秘書：檢驗科主任二、職責(zé)1、根據(jù)臨床用血有關(guān)法律、法規(guī)負(fù)責(zé)制定臨床安全用血管理制度、指導(dǎo)意見和措施，對全院臨床輸血工作進行規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，杜絕臨床輸血事故發(fā)生。2、負(fù)責(zé)宣傳和貫徹獻血法，宣傳獻血的意義，普及獻血的科學(xué)知識，開展預(yù)防和控制經(jīng)血液途徑傳播的疾病的教育。3、負(fù)責(zé)審批臨床用血計劃，指導(dǎo)臨床科室科學(xué)合理用血、提倡成分輸血，不得浪費和濫用血液，評估臨床輸血治療效果、輸血不良反應(yīng)和輸血后感染發(fā)生原因。4、組織分析、評估臨床特殊輸血或不合理輸血病例，組織專家對重大輸血差錯、事故進行鑒定，并向醫(yī)院提交總結(jié)性報告和結(jié)論。5、經(jīng)常督促檢查輸血科的日常業(yè)務(wù)工作，協(xié)調(diào)輸血科與相關(guān)科室有關(guān)工作事宜。促進輸血新技術(shù)的推廣和運用。6、每年至少組織1次輸血知識講座或新業(yè)務(wù)新技術(shù)學(xué)習(xí)班進行培訓(xùn)學(xué)習(xí)。7、每季度組織召開一次醫(yī)院輸血質(zhì)量委員會工作會議，及時通報輸血管理工作動態(tài)，對存在的問題制訂整改方案，及時整改。8、每年組織召開一次醫(yī)院輸血管理工作總結(jié)會，對輸血工作成績突出者給予表彰，總結(jié)經(jīng)驗，吸取教訓(xùn)。醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會1、 組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任二、職責(zé)1、在院長直接領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，負(fù)責(zé)審議本單位學(xué)科建設(shè)計劃和教學(xué)、科研方案。2、負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)助各科室開展科研工作。3、負(fù)責(zé)安排單位科研立項、初評推薦工作。4、負(fù)責(zé)省市級、院級學(xué)科帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人及其培養(yǎng)對象的初評推薦工作。5、負(fù)責(zé)院級重點學(xué)科、學(xué)術(shù)科研成果獎的初評工作。6、負(fù)責(zé)醫(yī)療新技術(shù)、新項目的申報、論證、評價和管理工作。7、負(fù)責(zé)本單位其他學(xué)術(shù)方面的工作。醫(yī)療事故處理委員會1、 組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任二、職責(zé)1、負(fù)責(zé)接待受理患者的投訴，向患者提供醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故處理程序等咨詢服務(wù)；接受各科室醫(yī)療糾紛通報；登記匯總?cè)横t(yī)療糾紛案例；遇有重大醫(yī)療糾紛，須及時通報所涉及科室的主任及主管領(lǐng)導(dǎo)。2、對一般醫(yī)療糾紛，要與所涉及科室的協(xié)調(diào)員進行事實調(diào)查、做證據(jù)保全、說服解釋、制定并執(zhí)行解決方案。3、對重大醫(yī)療糾紛，要及時請示上級領(lǐng)導(dǎo)處理意見，并會同相關(guān)科室主任、協(xié)調(diào)員，在醫(yī)院指示的條件下，擬訂處理解決方案，負(fù)責(zé)制定醫(yī)患雙方協(xié)議文本，并最終參加醫(yī)療鑒定或司法鑒定、訴訟等各項具體工作。4、對進入醫(yī)療技術(shù)鑒定或司法程序中的案例，要負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)醫(yī)院各臨床科室、職能科室的工作，負(fù)責(zé)與上級衛(wèi)生行政部門、各級醫(yī)學(xué)會、法院的聯(lián)系溝通，負(fù)責(zé)組織并主持醫(yī)療技術(shù)鑒定/司法鑒定或訴訟前的院內(nèi)準(zhǔn)備討論會，并及時向院領(lǐng)導(dǎo)匯報。5、對進入醫(yī)療技術(shù)鑒定中的案例，負(fù)責(zé)搜集、整理、提交醫(yī)學(xué)資料、組織各相關(guān)科室準(zhǔn)備應(yīng)訴答辯材料，參加醫(yī)學(xué)會抽簽，組織和聽取鑒定前的準(zhǔn)備會。6、對進入司法程序中的案例，負(fù)責(zé)與各級司法部門的溝通聯(lián)系，搜集、整理、保全、提交證據(jù)材料，經(jīng)醫(yī)院法人代表受理委托后，可代理醫(yī)院簽署、送達、接受法律文書，承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求，應(yīng)訴、答辯，提起反訴或上訴，申請執(zhí)行等法律事宜。7、負(fù)責(zé)總結(jié)、歸納分析醫(yī)療糾紛案例，向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)提供相關(guān)報表，同時向科室要進行及時反饋；負(fù)責(zé)對醫(yī)院涉及的醫(yī)療糾紛預(yù)防、處理的各項規(guī)章制度提出修訂和修改意見。8、負(fù)責(zé)在全院進行醫(yī)療風(fēng)險防范的宣傳教育，負(fù)責(zé)組織各科協(xié)調(diào)員和全院醫(yī)務(wù)人員的有關(guān)醫(yī)療法律、法規(guī)及相關(guān)理論知識的培訓(xùn)。9、負(fù)責(zé)處理由醫(yī)院承擔(dān)的賠償事宜，按照規(guī)定向上級有關(guān)部門作出書面報告。10、及時總結(jié)醫(yī)療爭議的情況，向醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)人、有關(guān)職能部門和科室提出有關(guān)的合理化建議。11、定期整理、匯總、統(tǒng)計有關(guān)數(shù)據(jù)，及時寫出調(diào)研分析報告，反饋給主管院長，幫助院領(lǐng)導(dǎo)根據(jù)分析報告來及時修訂并作出整改批示。12、對發(fā)生的醫(yī)療事故或違反條例規(guī)定的責(zé)任人提出相應(yīng)的處罰意見。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任二、職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)院醫(yī)療事故技術(shù)鑒定工作。2、對醫(yī)療缺陷作技術(shù)鑒定，通過調(diào)查研究，分析原因，判定性質(zhì)，做出科學(xué)結(jié)論。3、查閱的材料應(yīng)包括：原始病歷、化驗檢查報告或尸體解剖記錄及報告等。4、查閱材料及鑒定過程中，如發(fā)現(xiàn)材料不全或情節(jié)不清，應(yīng)請有關(guān)科室補充材料，并對有關(guān)事實情節(jié)復(fù)查核對。5、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，應(yīng)當(dāng)以事實為根據(jù)，以客觀、公平、公正為原則。6、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會實行民主集中制，每個成員均有發(fā)言權(quán)和裁決權(quán)，實行少數(shù)服從多數(shù)。7、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定內(nèi)容應(yīng)包括：病情摘要、分析意見、結(jié)論（性質(zhì)、分級、責(zé)任者）。同時通過鑒定，從中吸取醫(yī)療工作中的教訓(xùn)，以利提高醫(yī)療工作質(zhì)量。8、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定以書面形式作出，經(jīng)鑒定委員會主任簽字和醫(yī)務(wù)部蓋章后生效。醫(yī)院后勤管理委員會1、 組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：辦公室主任 醫(yī)務(wù)部主任護理部部長 后勤部部長二、職責(zé)1、在院長領(lǐng)導(dǎo)下，分管全院的行政及總務(wù)后勤工作，負(fù)責(zé)草擬、修改和制定相關(guān)的工作計劃與規(guī)章制度，并經(jīng)常檢查執(zhí)行情況。2、負(fù)責(zé)對國有資產(chǎn)中房屋建筑物、專用設(shè)備、一般大型設(shè)備的管理，并掌握其使用情況。3、負(fù)責(zé)本院的業(yè)務(wù)用房、職工宿舍用房、配套設(shè)施基本建設(shè)、房屋維修計劃，并提請院長向院務(wù)委員會討論通過并實施。4、負(fù)責(zé)對國有資產(chǎn)中的醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的管理，督促檢查各科室對大型、貴重醫(yī)療儀器設(shè)備建立“設(shè)備儀器效益登記薄”。5、監(jiān)督科室管好、用好醫(yī)療設(shè)備及固定資產(chǎn)，責(zé)任落實到人頭或科室，控制不必要的浪費和閑置。6、深入到藥房、醫(yī)技科室，了解藥品、衛(wèi)生材料及低值易耗品的管理、使用和消耗情況，及時采取措施，促進醫(yī)療用藥、醫(yī)技科室的物資供應(yīng)工作。7、按中華人民共和國物價公報的要求，定期對醫(yī)院的醫(yī)療收費和藥品零售價格進行調(diào)整，并對科室的執(zhí)行情況進行監(jiān)督和檢查；對醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)與藥品零售價格進行公示。醫(yī)療設(shè)備管理委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長成員：設(shè)備科科長 后勤部部長 醫(yī)務(wù)部部長 市場部部長 護理部部長 臨床、醫(yī)技科室主任各科護士長 二、職責(zé)1、負(fù)責(zé)設(shè)備的購置論證、評估。2、編制醫(yī)療設(shè)備的更新計劃。3、負(fù)責(zé)醫(yī)院設(shè)備的考察、合同簽訂、到貨驗收、安裝前的空間設(shè)計、配套設(shè)施的規(guī)劃、協(xié)調(diào)設(shè)備的安裝調(diào)試。4、負(fù)責(zé)大型醫(yī)療設(shè)備的文件檔案建立。5、負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的使用管理、調(diào)配、審核醫(yī)療設(shè)備的檢查、維修、保養(yǎng)計劃的落實，定期檢查醫(yī)療設(shè)備的使用情況，檢查是否嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程及維修保養(yǎng)。6、定期進行在用醫(yī)療設(shè)備的經(jīng)濟效益考核，定期進行在用醫(yī)療設(shè)備的使用效益分析，并提出改進措施，為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供技術(shù)服務(wù)。7、負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的淘汰、報廢的組織鑒定。8、協(xié)調(diào)臨床、醫(yī)技各科室對醫(yī)療設(shè)備的使用關(guān)系，定期召開聯(lián)席會議，聽取臨床、醫(yī)技科室對在用醫(yī)療設(shè)備的管理意見及診療質(zhì)量的意見。醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 院感科科長 設(shè)備科科長 手術(shù)室、放射科、藥劑科室主任二、職責(zé)1、對醫(yī)療設(shè)備引進的咨詢、審議、決策及工程項目協(xié)調(diào)等管理工作，包括設(shè)備的規(guī)劃、計劃、論證、技術(shù)問題進行評價或咨詢。2、負(fù)責(zé)確定并建立本院醫(yī)療設(shè)備管理體系，制定相關(guān)工作制度細(xì)則，對其進行審核和評價，監(jiān)督糾正措施的進行。3、負(fù)責(zé)建立本院的計量管理體系，組成醫(yī)院三級計量管理網(wǎng)絡(luò)，督促開展對醫(yī)院設(shè)備的定期計量監(jiān)測工作。4、負(fù)責(zé)確定并建立醫(yī)療器械臨床使用安全質(zhì)量的監(jiān)控體系，組織對醫(yī)療器械不良事件的調(diào)查和追蹤。5、建立相關(guān)的管理工作獎勵、處罰制度，并組織執(zhí)行醫(yī)療設(shè)備使用效能分析評估。愛國衛(wèi)生運動委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 辦公室主任 護理部部長 后勤部部長二、職責(zé)1、 負(fù)責(zé)制定和修改醫(yī)院愛國衛(wèi)生工作目標(biāo)和管理條例。2、全面負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生管理工作，指導(dǎo)和監(jiān)管醫(yī)院衛(wèi)生保潔職能部門及專業(yè)保潔公司。3、配合市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦開展愛國衛(wèi)生活動，落實“滅四害”，控制吸煙等工作措施。4、負(fù)責(zé)醫(yī)院健康宣教，健康促進工作，開展多層次，多形式的健康宣傳活動。5、負(fù)責(zé)醫(yī)院內(nèi)部“節(jié)假日”或重大歡慶節(jié)日的環(huán)境衛(wèi)生突擊檢查的組織和實施，督促和指導(dǎo)科室部門搞好內(nèi)部環(huán)境衛(wèi)生。醫(yī)師定期考核委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 科教科科長 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任二 、職責(zé) 1、 按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德進行每兩年為一個周期的考核。 2、 定期考核應(yīng)當(dāng)堅持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。 3、 負(fù)責(zé)擬定醫(yī)師考核工作制度。 4、 負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核的組織、實施和考核結(jié)果評定。 5、 對醫(yī)師定期考核工作進行檢查、指導(dǎo)，保證考核工作的規(guī)范進行。6、向委托其承擔(dān)考核任務(wù)的衛(wèi)生行政部門報告考核工作情況及醫(yī)師考核結(jié)果。7、被考核醫(yī)師對考核結(jié)果有異議的，考核委員會應(yīng)當(dāng)在接到復(fù)核申請之日起30日內(nèi)對醫(yī)師考核結(jié)果進行復(fù)核，并將復(fù)核意見書面通知醫(yī)師本人。醫(yī)保、醫(yī)藥價格管理委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 辦公室主任 財務(wù)部部長 醫(yī)保辦主任2、 職責(zé) 1、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面領(lǐng)導(dǎo)并負(fù)責(zé)醫(yī)院的醫(yī)保管理工作的開展。 2、做好醫(yī)保政策規(guī)定的宣傳培訓(xùn)工作，增強全院職工的醫(yī)保法律意識和執(zhí)行醫(yī)保政策的自覺性。 3、 制訂醫(yī)?？乒ぷ鞣秶?、工作制度和相關(guān)人員的崗位職責(zé)。 4、 督查醫(yī)保管理工作具體事務(wù)的執(zhí)行是否符合有關(guān)政策規(guī)定，討論決定對新政策的理解、掌握和具體執(zhí)行落實。 5、 督查醫(yī)保相關(guān)協(xié)助部門的政策執(zhí)行是否落實到位，如藥劑科負(fù)責(zé)藥品字典庫的維護工作，信息中心負(fù)責(zé)計算機接口和信息的維護工作，財務(wù)科的醫(yī)保帳戶結(jié)算工作6、 討論醫(yī)保剔除情況及整改對策，討論醫(yī)保工作中存在的問題，商討解決方案。 7、 組織制定和督查醫(yī)保管理評審制度及獎懲制度的落實。 8、 組織制定和督查臨床醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行醫(yī)保制度中的規(guī)范條例和獎懲制度。 9、 根據(jù)政府價格主管部門有關(guān)價格管理的規(guī)定，研究制定醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥價格管理制度、考評指標(biāo)及獎懲標(biāo)準(zhǔn)，并負(fù)責(zé)組織實施。 10、對醫(yī)院價格執(zhí)行情況進行指導(dǎo)、協(xié)調(diào)、監(jiān)督和考核,討論、決定醫(yī)療機構(gòu)收費管理機制等重大事項。 普法教育委員會 一、組成主任委員：院長 副主任委員：書記 業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：辦公室主任 醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 市場部部長 后勤部部長 門診部主任二、職責(zé)1、 組織好干部職工學(xué)法，開展好法制宣傳教育活動。2、 制定本系統(tǒng)的規(guī)劃和年度工作計劃。3、 督促參學(xué)人員做好學(xué)習(xí)筆記，撰寫心得體會。4、每年對本年度的普法工作進行總結(jié)。5、做好上傳下達工作，組織好年度法律知識考試。6、切實做好普法通訊報道工作。充分利用網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、法律知識競賽等形式，廣泛宣傳，極力營造學(xué)法、用法的良好氛圍。計劃生育委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：計生辦主任 辦公室主任 醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 后勤部部長 門診部主任二、職責(zé)1、采取多種形式院內(nèi)職工宣傳計劃生育政策、法規(guī)及獎懲條例。2、認(rèn)真落實計劃生育各項工作任務(wù)。準(zhǔn)確掌握常住和暫住育齡婦女的婚育信息變更情況，及時做好帳卡冊登記、信息反饋工作。3、指導(dǎo)育齡夫婦選擇合適避孕節(jié)育措施，提供計劃生育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，杜絕計劃外生育。4、加強對流動人口計劃生育證明的發(fā)放、檢查及管理工作。5、充分發(fā)揮計劃生育協(xié)會組織的“三自”作用，大力開展好“三生”服務(wù)。負(fù)責(zé)做好社區(qū)的計劃生育屬地化管理、服務(wù)和協(xié)調(diào)工作。6、積極宣傳避孕節(jié)育科普知識，創(chuàng)造“知情選擇”條件，對藥具服務(wù)對象進行面對面教育。醫(yī)院計算機信息系統(tǒng)管理委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：信息部部長 辦公室主任 醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 市場部部長 二、職責(zé)1、貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部、衛(wèi)生廳關(guān)于信息管理工作的有關(guān)規(guī)定，負(fù)責(zé)對全院信息管理工作進行組織領(lǐng)導(dǎo)。2、制訂醫(yī)院信息化建設(shè)工作的發(fā)展規(guī)劃、年度計劃、信息管理制度，審議醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)的設(shè)計和規(guī)劃，并組織實施并監(jiān)督檢查。3、根據(jù)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院具體情況，責(zé)成計算機系統(tǒng)有關(guān)部門和單位制訂信息管理及安全規(guī)章制度。4、負(fù)責(zé)本院重大信息化建設(shè)項目的可行性分析、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的制定工作。負(fù)責(zé)對計算機軟件系統(tǒng)項目的方案、規(guī)劃、流程、功能、驗收等環(huán)節(jié)進行統(tǒng)一管理5、對病案統(tǒng)計管理、醫(yī)院圖書信息管理、檔案管理部門進行信息管理工作的指導(dǎo)和相關(guān)制度的制定實施。6、組織有關(guān)人員對全院計算機系統(tǒng)開展專項檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提出整改意見，并協(xié)助有關(guān)部門具體落實。7、醫(yī)院計算機信息管理委員會的辦公室設(shè)在醫(yī)院信息部，負(fù)責(zé)醫(yī)院信息管理有關(guān)事宜的具體實施工作。醫(yī)院繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 科教科科長 臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任二、職責(zé)1、認(rèn)真學(xué)習(xí)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育有關(guān)的文件精神及學(xué)分授予辦法。2、根據(jù)衛(wèi)生技術(shù)人員崗位需要制定院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目計劃。3、成院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的申報、備案及定期公布，以指導(dǎo)專業(yè)技術(shù)人員參加學(xué)習(xí)。4、組織院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的實施及項目資料整理留檔。5、參加院內(nèi)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目人員學(xué)分的核定和統(tǒng)計。6、指導(dǎo)衛(wèi)生技術(shù)人員參加各種級別及好醫(yī)生網(wǎng)站繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目的學(xué)習(xí)。7、建立相關(guān)保障制度，將繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育合格作為衛(wèi)生技術(shù)人員和執(zhí)業(yè)再注冊的必備條件。醫(yī)療技術(shù)管理委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 手術(shù)室、臨床、醫(yī)技、藥劑科室主任2、 職責(zé)1、負(fù)責(zé)醫(yī)院技術(shù)發(fā)展規(guī)劃的咨詢服務(wù)及新技術(shù)審核，負(fù)責(zé)醫(yī)療技術(shù)申報審批，負(fù)責(zé)醫(yī)院重大設(shè)備購置的咨詢服務(wù)。2、研究國內(nèi)外手術(shù)管理體系，結(jié)合醫(yī)院實際情況，定期制定或修訂醫(yī)院手術(shù)管理制度和實施方案。3、論證醫(yī)院手術(shù)評價標(biāo)準(zhǔn)及手術(shù)管理程序，指導(dǎo)科室開展手術(shù)管理工作，提高手術(shù)質(zhì)量，保障手術(shù)安全。4、開展手術(shù)管理教育培訓(xùn)工作，定期舉辦手術(shù)管理培訓(xùn)，共同提高手術(shù)管理水平。5、定期督導(dǎo)檢查醫(yī)院手術(shù)管理制度的執(zhí)行情況。6、定期召開醫(yī)院手術(shù)管理委員會會議，討論手術(shù)管理相關(guān)問題。7、及時完成年度工作和專項工作報告，并提交醫(yī)院院長審查。臨床路徑管理委員會一、組成主任委員：院長 副主任委員：業(yè)務(wù)副院長 行政副院長委員：醫(yī)務(wù)部部長 護理部部長 臨床科室主任及各科護士長二、職責(zé)1、制定本院臨床路徑開發(fā)與實施的規(guī)劃、方案和相關(guān)制度