口腔臨床藥物學：自制制劑、防齲藥物

1、我院自制制劑、防齲藥物 醫(yī)療機構制劑，是指醫(yī)療機構根據(jù)本單位臨床需要經(jīng)批準而配制、自用的固定處方制劑。 醫(yī)療機構配制的制劑，應當是市場上沒有供應的品種。 我院自制制劑 我院醫(yī)院制劑的特點： 品種多、用量少、利潤低 市場無供應或供應不足 口腔?？朴盟幍闹匾M成和補充 我院自制制劑我院自制制劑 醫(yī)療機構的制劑 醫(yī)療機構制劑 =?我院自制制劑 李某某，男，49歲，2014年06月12日因“頜面部外傷引發(fā)間隙感染”收治入院，膿液經(jīng)細菌培養(yǎng)確診為綠膿桿菌感染。 醫(yī)師開具處方： 1%醋酸溶液（100ml/瓶） 20瓶 3次/日 外用，無菌紗布浸濕溶液后覆蓋于創(chuàng)面上我院自制制劑 李某某，男，49歲，2014

2、年06月12日因“頜面部外傷引發(fā)間隙感染”收治入院，膿液經(jīng)細菌培養(yǎng)確診為綠膿桿菌感染。 醫(yī)師開具處方： 1%醋酸溶液（100ml/瓶） 20瓶 3次/日 外用，無菌紗布浸濕溶液后覆蓋于創(chuàng)面上臨時處方 臨時處方，特指醫(yī)師處方中，針對個別患者，需進行溶解、混合等藥劑賦形的處方。 特點：成分、劑量視患者病情而變，不是固定處方，無需制劑批準文號。我院自制制劑 協(xié)定處方，是指醫(yī)院藥劑科與臨床醫(yī)師，根據(jù)日常用藥的需要，共同協(xié)商制定的處方。 特點：成分、劑量在定期考察后可酌情調整，無需制劑批準文號。我院自制制劑臨時處方制劑協(xié)定處方制劑固定處方制劑我院自制制劑臨時制劑醫(yī)療機構制劑處方管理辦法無批文，是處方；有

3、批文，是醫(yī)院制劑 分 類 消毒防腐藥 清熱解毒劑 其他口腔局部治療劑 我院自制制劑消毒防腐藥1. 碘酊 Iodine Tincture 處 方 碘 10g 碘化鉀 6g 乙醇 460ml 蒸餾水 加至1000ml 中國醫(yī)院制劑規(guī)范（西藥制劑 第二版）M消毒防腐藥 制 法 取碘化鉀加少許蒸餾水（1:0.7）制成飽和溶液， 加碘溶解，再加乙醇稀釋，最后加蒸餾水使成1000ml， 攪勻，即得 。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 性 狀 本品為紅棕色的液體，有碘與乙醇特臭。色澤隨 濃度增加而變深。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 適應癥 消毒防腐藥。用于皮膚

4、感染和消毒。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 用法用量 外用，局部涂擦。用于粘膜消毒，消毒后用75%乙醇 脫碘，以免腐蝕皮膚。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 規(guī) 格 碘1%，碘化鉀0.6% 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 貯 藏 避光，密封，在涼暗處保存。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 注意事項 1）碘:碘化鉀=1:0.6，具有溶解迅速、穩(wěn)定性好的優(yōu)點，適用 于醫(yī)院制劑。碘化鉀對組織刺激性較強，應盡量保持低濃度。 2）碘在水中溶解度約為1:3000，在醇中為1:13，本品中的碘 化鉀可與碘形成可溶性的絡

5、合物，起到助溶的作用。 I2+KIKI3 2I2+KIKI5 3I2+KIKI7 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 注意事項 3） 碘化鉀在水中溶解度為1:0.7，先加一倍量的蒸餾水使其 溶解，隨即加入碘和全量乙醇，此時由于醇濃度高可使碘快 速溶解。如若開始加水過多則不利于碘的溶解。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 注意事項 4） 碘為氧化劑，在長期貯存過程中，受光作用可與醇反應 生成三碘乙醛、碘乙烷、氫碘酸及乙醛、乙酸等雜質。碘化 鉀加入后，與碘形成絡合物，能使碘穩(wěn)定。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 注意事項 5） 為減少光線

6、對本品的作用，應置棕色玻璃塞瓶內，涼處 保存。包裝不宜用橡膠、軟木及金屬瓶蓋。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥 注意事項 6） 對碘過敏者忌用。 7） 本品忌與升汞、紅汞溶液同用，以免生成碘化汞鉀， 增加毒性。 1. 碘酊 Iodine Tincture消毒防腐藥2. 碘鋅甘油 Zinc Iodine Glycerin 處 方 碘 20g 碘化鋅 12g 甘油 40ml 蒸餾水 8ml 醫(yī)療單位制劑規(guī)程（1984）M消毒防腐藥2. 碘鋅甘油 Zinc Iodine Glycerin 制 法 取碘化鋅溶于蒸餾水，加碘及甘油，攪拌后放瓶 中密塞，每日攪拌或振搖，數(shù)日后可完全溶

7、解。 消毒防腐藥2. 碘鋅甘油 Zinc Iodine Glycerin 性 狀 本品為深棕色粘稠液體，有碘特臭。 消毒防腐藥2. 碘鋅甘油 Zinc Iodine Glycerin 適 應 癥 用于齦炎、牙間乳頭炎和冠周炎等。 消毒防腐藥2. 碘鋅甘油 Zinc Iodine Glycerin 用法用量 由醫(yī)師掌握使用。 消毒防腐藥2. 碘鋅甘油 Zinc Iodine Glycerin 規(guī) 格 碘22%，碘化鋅13% 消毒防腐藥2. 碘鋅甘油 Zinc Iodine Glycerin 貯 藏 密閉，陰涼處保存。 消毒防腐藥 注意事項 1） 碘化鋅為碘的助溶劑，由于碘含量高，需充分攪拌 才能

8、溶解。2） 碘為消毒防腐藥，鋅離子有收斂作用，并可腐蝕上 皮肉芽組織。2. 碘鋅甘油 Zinc Iodine Glycerin 消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 處 方 碘 20g 碘化鉀 20g 蒸餾水 20ml 甘油 加至1000ml 中國醫(yī)院制劑規(guī)范（西藥制劑 第二版）消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 制 法 取碘化鉀加水溶解后，加碘，攪拌使其溶解，再加 甘油使成1000ml，攪勻即得。 消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 性 狀 本品為紅棕色糖漿狀液體

9、，有碘的特臭。 消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 適 應 癥 消毒防腐。用于口腔粘膜感染，牙齦炎、牙周炎、 冠周炎及牙周潔治后齦袋消炎。消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 用法用量 局部涂抹，一日數(shù)次。 消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 規(guī) 格 碘2%，碘化鉀2% 消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 貯 藏 置棕色玻璃瓶中，密封避光保存。 消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint

10、 注意事項 1）甘油作為碘的溶劑可緩和碘對粘膜的刺激性，甘油易 附著于皮膚或粘膜上，使藥物滯留患處，而起延效作用。 消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 注意事項 2）碘在甘油中溶解度約1%（g/g，16），故加碘化鉀可 助溶，并可增加碘的穩(wěn)定性。配制時，宜控制水量，以免 增加對粘膜的刺激性。用高濃度的本品稀釋為低濃度時， 只能用甘油稀釋。 消毒防腐藥3. 碘甘油涂劑 Iodine and Glycerin Paint 注意事項 3）其他同碘酊。消毒防腐藥4. 麝香草酚酊 Thymol Tincture 處 方 麝香草酚 25g 乙醇 25ml 中國醫(yī)

11、院制劑規(guī)范（西藥制劑 第二版）M消毒防腐藥4. 麝香草酚酊 Thymol Tincture 制 法 取麝香草酚溶于乙醇中，混勻即得。消毒防腐藥4. 麝香草酚酊 Thymol Tincture 性 狀 為無色或淡黃色透明液體，有特臭。消毒防腐藥4. 麝香草酚酊 Thymol Tincture 適應癥 本品為緩和的消毒劑。用于窩洞、根管的消毒，脫敏及間接蓋髓。消毒防腐藥4. 麝香草酚酊 Thymol Tincture 用法用量 由醫(yī)師掌握使用。消毒防腐藥4. 麝香草酚酊 Thymol Tincture 規(guī) 格 56%（g/g）消毒防腐藥4. 麝香草酚酊 Thymol Tincture 貯 藏 密閉

12、，陰涼處保存。消毒防腐藥4. 麝香草酚酊 Thymol Tincture 注意事項 麝香草酚為消毒防腐藥，作用比苯酚強，但因水溶性弱，故應用受限。 此外，本品對組織有一定刺激性，且遇蛋白質作用減弱。 消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 處 方 醋酸氯己定 5 g 乙醇（75%） 加至1000ml 中國醫(yī)院制劑規(guī)范（西藥制劑 第二版）M消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 制 法 取醋酸氯己定溶于約800ml乙醇中，過濾，自濾器上添加乙醇使成1000ml，攪勻，即得。 消毒防腐藥5. 醋

13、酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 性 狀 本品幾乎為 無色澄明液體，有乙醇的特臭。 消毒防腐藥 適 應 癥 消毒防腐藥。用于手術皮膚消毒。 5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 規(guī) 格 0.5%消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 用法用量 皮膚消毒，消毒前去除表面粘附的有機物質。 消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tinctur

14、e 貯 藏 密閉，避光在暗處保存。 消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 注意事項 1） 氯己定與陰離子表面活性劑有對抗作用，不能與肥皂或洗衣粉等混合使用或前后使用，以免失效。 0.1%以上的肥皂，就可顯著降低其殺菌效果。當肥皂濃度減為0.001%時，影響不大，一般洗手后殘留的肥皂影響甚微。醇類作為溶劑，可加強殺菌作用。消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 注意事項 2） 氯己定與甲醛、紅汞、碘、高錳酸鉀、硝酸銀、硫酸鹽、碳酸鹽、熒光素鈉等藥物有配伍禁忌，不宜同用。與鋁制品接觸可降低殺菌

15、效力，但與銅制品接觸能增強其殺菌效能。消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 注意事項3）本品對革蘭陽性菌、陰性菌的抗菌作用均比新潔爾滅強，局部刺激性小，毒性低，過敏反應也較少，但不能用于腦組織。消毒防腐藥5. 醋酸氯己定酊 Chlorhexidine Acetate Tincture 注意事項 4）本品見光可分解生成對氯苯胺，應避光保存。消毒防腐藥6. 醋酸氯己定溶液 Chlorhexidine Acetate Solution 處 方 醋酸氯己定 1.2g / 2g 水 加至1000ml 非法定制劑，協(xié)定處方消毒防腐藥6. 醋酸氯己定溶液

16、 Chlorhexidine Acetate Solution 制 法 取醋酸氯己定溶于約800ml熱蒸餾水中，冷卻后濾過，自濾器上添加蒸餾水使成1000ml，攪勻，即得。 消毒防腐藥6. 醋酸氯己定溶液 Chlorhexidine Acetate Solution 性 狀 無色澄明液體，味微苦。 消毒防腐藥6. 醋酸氯己定溶液 Chlorhexidine Acetate Solution 適 應 癥 用于口腔炎，牙齦炎，牙周炎，口腔潰瘍等。 消毒防腐藥6. 醋酸氯己定溶液 Chlorhexidine Acetate Solution 用法用量 含漱，一日三次，一次10ml。消毒防腐藥6. 醋

17、酸氯己定溶液 Chlorhexidine Acetate Solution 規(guī) 格 0.2%, 0.12%消毒防腐藥6. 醋酸氯己定溶液 Chlorhexidine Acetate Solution 貯 藏 密閉保存。 消毒防腐藥7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution 處 方 硝酸銀 100g 蒸餾水 加到1000ml 醫(yī)療單位制劑規(guī)程（1984）M消毒防腐藥 制 法 取硝酸銀溶于適量蒸餾水中，加蒸餾水至足量，混勻即得 。 7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution消毒防腐藥 性 狀 本品為無色透明液體，顯中性反應。 7. 硝酸銀溶液 Silve

18、r Nitrate Solution消毒防腐藥 適 應 癥 本品為腐蝕劑，用于腐蝕不良肉芽組織，贅疣、壞死 組織及燒灼粘膜潰瘍等 。 7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution消毒防腐藥 用法用量 由醫(yī)師掌握使用。 7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution消毒防腐藥 規(guī) 格 10% 7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution消毒防腐藥 貯 藏 置避光玻璃容器內，暗處保存。7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution消毒防腐藥7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution 注意事項 1）硝酸

19、銀為無色透明或白色板狀結晶，無臭，極易溶于水（1:0.4），及沸水（1:0.1）。2）硝酸銀與氯離子產(chǎn)生白色氯化銀沉淀，故應用蒸餾水配制，所用用具及容器亦應用蒸餾水充分洗凈。消毒防腐藥7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution 注意事項 3）硝酸銀遇有機物質易還原成金屬銀，故過濾時需用玻璃絲或垂熔玻璃漏斗。本品遇光漸漸析出灰色或灰黑色的金屬銀，故應置帶色磨口瓶中貯存。消毒防腐藥7. 硝酸銀溶液 Silver Nitrate Solution 注意事項 4) 本品腐蝕性極強，小心勿接觸皮膚。 本品如需用1%、2%、5%等濃度的溶液，可稀釋后應用。消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液

20、 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 處 方 硝酸銀 30g 蒸餾水 10ml 濃氨溶液 適量中國醫(yī)院制劑規(guī)范（西藥制劑 第二版）M消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 制 法 取硝酸銀研細，加蒸餾水，必要時水浴加熱使溶解，冷至室溫，滴加濃氨溶液，直至生成的黑色沉淀物幾乎完全溶解（約30ml），過濾，即得 。 消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 性 狀本品為無色透明或有微量黑色沉淀的液體，有氨臭。 消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammo

21、niacal Silver Nitrate Solution 適 應 癥 有殺菌、脫敏作用。 用于齲洞消毒，后牙根消毒，保護因手術暴露的牙本質，或充填牙隙、牙體脫敏 。 消毒防腐藥 規(guī) 格 含銀量：28.5%30.5%（g/ml） 8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 用法用量 涂抹于牙面患部，隨即涂搽10%甲醛溶液或丁香油適量，由醫(yī)師掌握使用。消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 貯

22、 藏 置棕色玻璃瓶中，密閉，涼暗處保存。 消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 注意事項1）硝酸銀極易溶于水（1:0.4），但溶解速度并不快，故宜 研細，必要時加熱增加溶解速度。所用水和容器必須無氯 離子污染。本品制備時，加適量濃氨溶液，反應式如下： 2 AgNO3 + 2 NH4OH Ag2O（黑）+ 2 NH4NO3+H2O Ag2O + 2 NH4OH + 2 NH4NO3 2 Ag（NH3)2NO3 + 3H2O消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 注意事項 2）

23、本品對粘膜有腐蝕性，但毒性小于硝酸銀，滲透性較大，可滲入牙本質小管，但不為組織中氯化物沉淀；可與蛋白質結合生成蛋白銀沉淀，形成保護層而起脫敏作用：若需在局部起殺菌作用時，則應隨即涂抹還原劑（甲醛或丁香油等）使游離出銀微粒，沉積于組織表面，同時起到殺菌作用。消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 注意事項3） 本品仍具一定腐蝕性和刺激性，應避免接觸粘膜，做脫敏用通常不用于前牙，使用不當會傷害牙髓，故不宜用于深齲洞。消毒防腐藥8. 硝酸氨銀溶液 Ammoniacal Silver Nitrate Solution 注意事項4） 本品放置時

24、，有可能因游離狀態(tài)的Ag2O和NH3緩慢作用而形成迭氮化銀（AgN3，又名雷銀）沉淀，此物具強爆炸性；也可能因微量有機物存在或見光分解析出銀沉淀；故只宜新鮮少量配制，不能久貯。清熱解毒劑1. 滋陰清熱顆粒 處 方 熟地黃 180g 天冬 72g 麥冬 72g 白芍 72g 玄 參 72g 地骨皮 72g 牡丹皮 72g 龍骨 180g 牡蠣 180g 山茱萸 72g 知母 60g 澤瀉 72g 茯苓 72g 梔子 72g 黃芩 72g 連翹 72g 黃柏 54g 桔梗 72g 清熱解毒劑1. 滋陰清熱顆粒 制 法 以上十八味，加水煎煮二次，第一次1.5小時，第二次1小時，合并煎液，濾過，濾液減

25、壓濃縮至含生藥量1:1的藥液，放冷，加入乙醇使含醇量達50%，冷藏48小時。取上清液回收乙醇至無醇味并濃縮至相對密度為1.30 -1.35（60熱測）的清膏。取清膏1份，蔗糖2.5份，糊精1份及乙醇適量，制成顆粒，干燥，即得。 清熱解毒劑1. 滋陰清熱顆粒 性 狀 本品為棕褐色顆粒，味甜，微苦。 清熱解毒劑1. 滋陰清熱顆粒 適應癥 滋陰清熱。 用于復發(fā)性口腔潰瘍證屬肝腎陰虛者。 清熱解毒劑1. 滋陰清熱顆粒 用法用量 開水沖服。一次1-2袋，一日2-3次。 清熱解毒劑1. 滋陰清熱顆粒 規(guī) 格 每g含生藥1.6g，每袋12g 。 清熱解毒劑1. 滋陰清熱顆粒 貯 藏 密封。 清熱解毒劑2.

26、苔蘚平顆粒 處 方 女貞子 120g 熟地黃 160g 墨旱蓮 120g 當歸 96g 郁金 120g 香附 96g 枳殼（炒） 80g 黃芩 120g 梔子 96g 龍膽 48g 薏苡仁 240g 茯苓皮 120g 清熱解毒劑2. 苔蘚平顆粒 制 法 以上十二味，加水煎煮二次，第一次1.5小時，第二次1小時，合并煎液，濾過，濾液減壓濃縮至含生藥量1:1的藥液，放冷，加入乙醇使含醇量達50%，冷藏48小時。取上清液回收乙醇至無醇味并濃縮至相對密度為1.30-1.35（60熱測）的清膏。取清膏1份，蔗糖2.5份，糊精1份及乙醇適量，制成顆粒，干燥，即得 。 清熱解毒劑2. 苔蘚平顆粒 性 狀 本

27、品為黃棕色的顆粒，味苦微甜。 清熱解毒劑2. 苔蘚平顆粒 適應癥 滋陰清熱，疏肝理氣，養(yǎng)血益腎。 用于口腔扁平苔蘚屬陰虛氣郁者。清熱解毒劑2. 苔蘚平顆粒 用法用量 開水沖服。一次1-2袋，一日2-3次。 清熱解毒劑2. 苔蘚平顆粒 規(guī) 格 每g含生藥1.4g，每袋15g。 清熱解毒劑2. 苔蘚平顆粒 貯 藏 密封。 清熱解毒劑3. 口咽康顆粒 處 方 金銀花 220g 連翹 165g 苦地丁 165g 板藍根 165g 穿心蓮 132g 黃芩 132g 漏蘆 165g 赤芍 132g 桔梗 165g 升麻 66g 甘草 110g 清熱解毒劑3. 口咽康顆粒 制 法 以上十一味，加水煎煮二次，

28、第一次1.5小時，第二次1小時，合并煎液，濾過，濾液濃縮至相對密度為1.30-1.35（50-60）的稠膏，干燥成干膏，粉碎，取干膏粉1份，加蔗糖粉2份，糊精1份及乙醇適量，制成顆粒，干燥，制成1000g，即得 。 清熱解毒劑3. 口咽康顆粒 性 狀 棕色顆粒，味甜、微苦。 清熱解毒劑3. 口咽康顆粒 適應癥 清熱解毒。 用于肺胃熱盛引起的口腔粘膜發(fā)紅，充血，糜爛，口干口臭，便干尿黃等癥 。 清熱解毒劑3. 口咽康顆粒 用法用量 開水沖服。一次1-2袋，一日2-3次。 清熱解毒劑3. 口咽康顆粒 規(guī) 格 每g含生藥1.6g，每袋12g 。 清熱解毒劑 貯 藏 密封。 3. 口咽康顆粒清熱解毒劑

29、4. 活血生津顆粒 處 方 太子參 105g 丹參 140g 天冬 105g 麥冬 105g 南沙參 105g 玉竹 105g 天花粉 84g 熟地黃 105g 枸杞子 105g 雞血藤 140g 葛根 105g 牡丹皮 84g 石斛 105g 知母 84g 清熱解毒劑4. 活血生津顆粒 制 法 以上十四味，加水煎煮二次，第一次1.5小時，第二次1小時，合并煎液，濾過，濾液濃縮至相對密度為1.30-1.35（60）的清膏。取清膏1份，蔗糖3份，糊精1份及乙醇適量，制成顆粒，干燥，制成1000g，即得 。 清熱解毒劑4. 活血生津顆粒 性 狀 棕褐色顆粒，味甜、微苦。 清熱解毒劑4. 活血生津顆

30、粒 適應癥滋陰養(yǎng)血，健脾益氣，活血生津。用于氣陰兩虛，津液不足，癥見口干舌燥，咽干少津，口渴思飲，目澀無淚，皮膚干燥等。 清熱解毒劑4. 活血生津顆粒 用法用量 開水沖服。一次1-2袋，一日2-3次。 清熱解毒劑4. 活血生津顆粒 規(guī) 格 每g含生藥1.5g，每袋12g 。 清熱解毒劑4. 活血生津顆粒 貯 藏 密封。 其他口腔局部治療劑1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 處 方 粉劑 氧化鋅 50g 松香粉 50g 鞣 酸 5g 液劑 丁香油 50ml 花生油 50ml 麝香草酚 2g 中國醫(yī)院制劑規(guī)范（西藥制劑 第二版）M其他口腔局部治療劑 制 法 粉劑 取松香、氧化鋅分別研成

31、細粉，混合均勻，與研細的鞣酸等量遞加混合均勻，過六號篩，即得。液劑 取麝香草酚溶于丁香油中，加入花生油混勻，即得 。 1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 其他口腔局部治療劑 制 法 粉劑 取松香、氧化鋅分別研成細粉，混合均勻，與研細的鞣酸等量遞加混合均勻，過六號篩，即得。液劑 取麝香草酚溶于丁香油中，加入花生油混勻，即得 。 1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 將量大的藥物先研細，然后取出一部分與量小藥物約等量混合研勻，如此倍量增加量大的藥物直至全部混勻，這種混合方法叫等量遞加法。在制劑的時候，當組分比例相差懸殊的情況下使用該法，使組分充分混合并均勻。其他口腔局部治療劑

32、 制 法 粉劑 取松香、氧化鋅分別研成細粉，混合均勻，與研細的鞣酸等量遞加混合均勻，過六號篩，即得。液劑 取麝香草酚溶于丁香油中，加入花生油混勻，即得 。 1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 其他口腔局部治療劑 性 狀 粉劑為灰黃色粉末，有松香特臭。 液劑為黃色或淡棕黃色液體。 1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 其他口腔局部治療劑 適 應 癥 有防腐、收斂、止血、止痛、固定牙齒作用。 于牙周袋刮治術、翻瓣術或牙齦切除術后，用作保護創(chuàng)口的輔料，亦用于牙周塞治 。 1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 其他口腔局部治療劑 用法用量 取粉劑與液劑適量調勻，使成糊狀

33、后即刻使用，安撫蓋髓或填充根管用者可稍稀，暫封用者宜稍干，由醫(yī)師掌握使用。1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 其他口腔局部治療劑 規(guī) 格 復方 1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 其他口腔局部治療劑 貯 藏 粉劑密閉，干燥處保存；液劑密閉，避光保存。1. 牙周塞治劑 Surgical Paste 其他口腔局部治療劑 注意事項 1） 本品主要用于牙周疾患術后，故宜以適當方法對原料進行滅菌處理，并在無菌操作條件下制備和貯存。2）松香粉易吸潮而結塊，配制粉劑時注意防潮。3）本品粉劑與液劑適量調配后，放置即可凝固，故須臨用前新鮮配制，即刻使用。1. 牙周塞治劑 Surgical

34、 Paste 其他口腔局部治療劑2. 口腔潰瘍散（養(yǎng)陰生肌散）II號 處 方 青黛 60g 雄黃 60g 人工牛黃 30g 龍膽 30g 黃柏 30g 冰片 60g 甘草 60g 醫(yī)療單位制劑規(guī)程（1984）M 其他口腔局部治療劑 制 法 取青黛、雄黃、人工牛黃及冰片分別研成細粉，備用。 其余三味藥材，混合粉碎成細粉，過120目篩；滅菌，再 與上述細粉套研，混勻即得 。 2. 口腔潰瘍散（養(yǎng)陰生肌散）II號其他口腔局部治療劑 性 狀 本品為灰黃綠色粉末。具冰片、青黛味臭。 2. 口腔潰瘍散（養(yǎng)陰生肌散）II號其他口腔局部治療劑 適 應 癥 解毒收斂。 用于口腔潰瘍可促進潰瘍面愈合。 2. 口腔

35、潰瘍散（養(yǎng)陰生肌散）II號其他口腔局部治療劑 用法用量 外用，撒布患處。 2. 口腔潰瘍散（養(yǎng)陰生肌散）II號其他口腔局部治療劑 規(guī) 格 復方 2. 口腔潰瘍散（養(yǎng)陰生肌散）II號其他口腔局部治療劑 貯 藏 密閉，陰涼干燥處保存。 2. 口腔潰瘍散（養(yǎng)陰生肌散）II號其他口腔局部治療劑3. 復方鹽酸金霉素軟膏 處 方 鹽酸金霉素 50g（5000萬單位） 鹽酸丁卡因 34g 醋酸地塞米松 0.3g 醋酸維生素E 60g 無水亞硫酸氫鈉 1g 薄荷素油 10g 羊毛脂 加至1000g 協(xié)定處方 其他口腔局部治療劑 制 法 取鹽酸金霉素、鹽酸丁卡因、醋酸地塞米松和無水亞硫 酸氫鈉分別研細，過100

36、目篩，混勻，加入醋酸維生素E， 研成糊狀，再逐漸加入適量羊毛脂，滴加薄荷素油，充分 研磨成均勻軟膏，分裝，即得 。 3. 復方鹽酸金霉素軟膏其他口腔局部治療劑 性 狀 本品為淡黃色至黃色軟膏。 3. 復方鹽酸金霉素軟膏其他口腔局部治療劑 適 應 癥 本品具有殺菌、消炎、止痛和促進口腔潰瘍面愈合等作用。 主要用于口腔黏膜潰瘍。 3. 復方鹽酸金霉素軟膏其他口腔局部治療劑 用法用量 涂于患處，一日3次。 3. 復方鹽酸金霉素軟膏其他口腔局部治療劑 規(guī) 格 復方，含鹽酸金霉素5%、鹽酸丁卡因3.4% 3. 復方鹽酸金霉素軟膏其他口腔局部治療劑 貯 藏 密閉，在冷處保存。 3. 復方鹽酸金霉素軟膏Su

37、mmary消毒防腐藥自 制 制 劑碘鋅甘油碘 酊清熱解毒劑其他口腔局部治療劑苔蘚平顆粒活血生津顆粒牙周塞治劑碘甘油涂劑麝香草酚酊滋陰清熱顆?？谘士殿w粒復方鹽酸金霉素軟膏口腔潰瘍散II號牙體牙髓病用藥牙體牙髓病牙體硬組織疾病牙髓病根尖周病齲病非齲病牙體牙髓治療劑防齲藥抗牙本質敏感藥牙漂白藥活髓保存治療藥根管治療藥物牙體牙髓病用藥防齲藥物抗牙本質敏感藥物牙漂白藥物蓋髓術藥物牙髓切斷術藥物根管治療藥物防齲藥物什么是齲??？ 防齲藥物什么是齲病？ 齲病是牙面菌斑內的致齲微生物和碳水化合物作用產(chǎn)生酸，引起牙體硬組織脫礦和無機質崩解的一種慢性進行性破壞的疾病。防齲藥物齲病的病因 防齲藥物齲病的病因 首先，細

38、菌的存在是齲病發(fā)生的主要條件。牙菌斑是細菌在牙面上產(chǎn)生齲病的重要環(huán)境。防齲藥物齲病的病因 二是食物。食物中蔗糖進入菌斑，菌斑內的致齲菌使糖發(fā)酵，形成各種的酸，這些酸在牙面停留時間較長，將牙齒硬組織溶解破壞而產(chǎn)生齲病。在牙齒發(fā)育期間、兩餐之間及臨睡前吃糖更為有害防齲藥物齲病的病因 三是宿主。宿主是指對齲病的易感程度，宿主對齲病的敏感性涉及到多方面的因素，如唾液的流速、流量、成分、牙齒的形態(tài)與結構，機體的全身狀況。牙齒排列不整齊、擁擠、重疊處易患齲病防齲藥物齲病的病因 四是時間。齲病的發(fā)生和發(fā)展是一個相當慢的過程，碳水化合物滯留于牙面上所需的時間、牙齒萌出所需的時間、菌斑從形成到具備致齲力所需的時

39、間，均是影響齲病發(fā)病的重要因素防齲藥物齲病的病因 四聯(lián)因素論把細菌、宿主、食物和時間共同作用，歸結為造成齲病發(fā)生的基礎和根本原因防齲藥物齲病的預防 1. 增強牙的抗齲能力 2. 控制菌斑特別是抑制致齲菌生長 3. 限制進食碳水化合物或尋找糖的代用品刷牙防齲窩溝封閉防齲藥物作用 1.增強牙質強度、抗齲蝕 -含氟藥劑 2.有消毒、腐蝕性，能提高抗蝕性 -含銀藥劑 3.抑制菌斑形成 -氯己定 4.中和酸性分泌物 -堿性藥劑防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride 優(yōu)點 不刺激牙齦組織，無異味，對牙不著色 防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride 處方組成溶液 （局部使用） 氟

40、化鈉 0.2g 蒸餾水 加至10ml片劑（低氟區(qū)，全身使用） 含中性氟化鈉 0.25mg，0.5mg防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride防齲機制防止脫礦 羥基磷灰石在溶液pH低于臨界pH 時溶解，當溶液中含 氟時，離解出的離子會與氟離子結合形成氟磷灰石和氟化 鈣，沉積在釉質晶體表面。含氟的磷灰石溶解的臨界pH比 羥基磷灰石的臨界pH低很多，從而阻止釉質脫礦。 氟與釉質作用除形成少量氟磷灰石外，主要產(chǎn)物是CaF2。 CaF2可作為氟素儲備庫，持續(xù)釋放出氟發(fā)揮防齲作用。 防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride防齲機制2. 促進釉質再礦化 再礦化就是鈣、磷和其他礦物離子

41、沉積于正?；虿糠置摰V的釉質中或釉質表面的過程。氟可促進鈣和磷在釉質中的沉積，并抑制它們的溶解。 防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride防齲機制3. 抑制細菌代謝和菌斑形成 氟化物可改變口腔的生態(tài)環(huán)境，不利于細菌的生長，也可抑制和影響細菌的糖酵解過程，影響細胞內和細胞外多糖的合成。 防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride不良反應 成人： 急性中毒致死量為 2.510g 平均致死劑量為45g 兒童： 急性氟中毒致死量為0.5g左右 防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride急性氟中毒 初期表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸癥狀，繼之四肢感覺異常疼痛，反射亢進，甚至抽

42、搐痙攣。此時血中鈣離子與氟結合使血鈣急劇下降?；颊叱霈F(xiàn)血壓下降，心力衰竭。嚴重者可致死亡。防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride急救 可采用0.2%0.5%氯化鈣或稀石灰水洗胃和硫酸鎂等導瀉外，用豆?jié){、牛奶、蛋白水或熱糖茶，保護胃黏膜，減少對氟吸收。靜注葡萄糖酸鈣等應急措施和對癥療法處置。防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride慢性氟中毒能引起骨與牙齒的損害 牙慢性氟中毒：氟牙癥或稱氟斑牙。釉質發(fā)育不全、鈣化不良以及釉質表面呈白堊色或黃褐色，甚至暗棕色斑塊，嚴重者出現(xiàn)釉質缺損。氟斑牙防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride慢性氟中毒能引起骨與牙齒的損害 骨

43、慢性氟中毒：氟骨癥 骨質密度增加，韌帶和肌腱有鈣質沉積，骨關節(jié)僵硬、疼痛、變形、脊柱側彎、運動受限，甚至截癱。氟骨癥防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride注意事項1）使用氟化鈉應嚴格控制每日攝氟量，防止氟中毒的發(fā)生2）氟化鈉溶液或凝膠應放置于塑料容器內。 防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride臨床應用1）全身應用 對于低氟區(qū)使用 自來水加氟，飲水中的氟含量：限制在不影響牙健康、不出現(xiàn)氟牙癥早期表現(xiàn)的范圍內。 齲病敏感期兒童的食物加氟，如牛奶、食鹽等加氟。 口服氟片：含中性氟化鈉的片劑，每日1mg。使用時，將氟片嚼碎或含化，半小時內不漱口，全身用氟、局部用氟防齲同時作

44、用。防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride臨床應用2）局部應用 氟化物的局部應用是非常重要的防齲方法，尤其對兒童新萌出的牙，局部用氟效果更好。 局部用氟的方法包括局部涂搽和局部含漱。 防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride臨床應用2）局部應用 局部涂搽：2% 每人每次最大用量12ml 最佳應用時間：牙萌出后23年內 方法：使用前清潔牙面 隔濕 吹干牙面 用浸泡2%NaF溶液的棉球涂擦牙面 保持濕潤4min。 注意：涂擦30min內不漱口、進食和飲水。 每周1次，4次1個療程。根據(jù)乳牙、恒牙萌出的時間和患齲規(guī)律，可在3、7、10、13歲各進行1個療程，直至恒牙全部萌出

45、。防齲藥物1. 氟化鈉 Sodium Fluoride臨床應用2）局部應用 局部含漱： 0.2%，1次/周；或0.05%，1次/日； 或0.02%，2次/日。 防齲藥物2. 氟化亞錫 Stannous Fluoride藥理作用 具有氟離子和錫離子雙重抗齲作用。1） 亞錫離子是一種表面活性物質，可阻止細菌粘附于牙面，從而減少菌斑的形成2） 亞錫離子可與變形鏈球菌細胞膜上的酸性物質發(fā)生作用，對其選擇性抑制3） 氟化亞錫與牙接觸時間延長后，錫與正磷酸作用，形成一層不溶性磷酸錫、氟化鈣和磷酸氟化物防齲藥物2. 氟化亞錫 Stannous Fluoride處方 8%氟化亞錫溶液: 氟化亞錫 8 g 蒸餾

46、水 100 ml0.4%氟化亞錫凝膠: 氟化亞錫加羧甲基纖維素、甘油和香料配制而成凝膠劑系指藥物與能形成凝膠的輔料制成均一、混懸或乳狀液型的稠厚液體或半固體制劑防齲藥物2. 氟化亞錫 Stannous Fluoride臨床應用 1） 8%氟化亞錫溶液涂擦 （防齲效果優(yōu)于2%氟化鈉溶液） 2） 0.1%溶液漱口，每日1次 3） 凝膠 ：用等量去離子水稀釋凝膠，使錫與氟離子釋放 出來，然后用牙刷蘸凝膠稀釋液刷于各牙面 防齲藥物2. 氟化亞錫 Stannous Fluoride注意事項 1）溶液不穩(wěn)定，易水解和氧化形成氫氧化錫和錫離子，減弱其作用。因此，每次使用時必須新鮮配制，在1小時內用完，否則將變成白色沉淀而失效。 防齲藥物2. 氟化亞錫 Stannous Fluoride注意事項 2）有時對牙齦有刺激作用，使牙齦組織變白，也易使釉質脫礦區(qū)、發(fā)育不全區(qū)和充填物邊緣變?yōu)樽攸S色或黑色，這可能是由于形成亞硫