病歷書寫基本規(guī)范知識競賽PPT課件

南桐總醫(yī)院2016年病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,1,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,競賽規(guī)則,1.參賽者14:30前進(jìn)場簽到，超過14:40每分鐘減10分，14:50未到取消全組參賽資格，不能攜帶相關(guān)資料進(jìn)場，比賽過程中不得使用通訊工具，否則取消參賽資格，若確因工作需要可以示意主持人，然后接聽電話；2.每組基礎(chǔ)分100分，根據(jù)每輪競賽規(guī)則加減分，最后一輪結(jié)束后統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)，決出名次；3.若分?jǐn)?shù)減到0分，則失去比賽資格，自動(dòng)成為最后一名，若有多組減到0分，則依時(shí)間先后順序排定名次；4.競賽共分4輪，中間穿插觀眾互動(dòng)環(huán)節(jié)；5.搶答題競賽中，主持人讀完題目，宣布“開始”后才能搶題，否則視為搶鈴犯規(guī)，若小組連續(xù)兩次搶鈴，減10分；6.比賽過程中，主持人無法判斷選手答案時(shí)，由專家組裁決，參照標(biāo)準(zhǔn)為衛(wèi)生部發(fā)布的2010版病歷書寫基本規(guī)范7.第四輪比賽后，若出現(xiàn)因分?jǐn)?shù)相同前三名某個(gè)名次無法排定，則該名次采取晉級規(guī)則，即選一道題進(jìn)行搶答，答對晉級，答錯(cuò)失去晉級資格，依此規(guī)則循環(huán)，直到?jīng)Q出名次；若出現(xiàn)無人搶答的情況，則抽簽排序以該題目為必答題進(jìn)行晉級，答對晉級，答錯(cuò)失去晉級資格，直到有組晉級或只剩一組還有晉級資格，該組晉級；8.比賽過程中，若有規(guī)則之外的情況，由專家組最終裁決；9.本次競賽設(shè)置一等獎(jiǎng)1個(gè)，二等獎(jiǎng)1個(gè)，三等獎(jiǎng)1個(gè)，優(yōu)秀獎(jiǎng)3個(gè)。,2,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,第一輪必答題,第二輪搶答題,第三輪搶答題,第四輪挑戰(zhàn)題,觀眾互動(dòng)環(huán)節(jié),3,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,第一輪必答題,1.每組每人輪流回答一道題目（判斷題），答對加10分，答錯(cuò)不得分；2.判斷該題為“錯(cuò)”時(shí)，需指出并改正錯(cuò)誤的地方，否則不得分也不扣分；3.選手回答完問題后，請說“回答完畢”；4.答題過程中其他比賽者不能提示、干擾；5.答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。,4,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,第一輪必答題,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15,16,17,18,5,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,1.患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,6,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,1.患者入院不足24小時(shí)出院的，可以書寫24小時(shí)內(nèi)入出院記錄。,答案,返回抽題,正確,答對加10分，答錯(cuò)不得分,7,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可以采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,8,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，可以采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。,錯(cuò)誤不可以,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,9,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,3.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,10,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,3.上級醫(yī)務(wù)人員有審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷的責(zé)任。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,11,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,4.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到秒。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,12,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,4.急診病歷書寫就診時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到秒。,錯(cuò)誤分鐘,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,13,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,5.門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,14,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,5.門（急）診病歷記錄分為初診病歷記錄和復(fù)診病歷記錄。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,15,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,6.急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,16,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,6.急會(huì)診時(shí)會(huì)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在會(huì)診申請發(fā)出后10分鐘內(nèi)到場。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,17,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,7.對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少一次。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,18,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,7.對病?；颊邞?yīng)當(dāng)根據(jù)病情變化隨時(shí)書寫病程記錄，每天至少一次。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,19,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,8.交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,20,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,8.交班記錄應(yīng)當(dāng)在交班前由交班醫(yī)師書寫完成；接班記錄應(yīng)當(dāng)由接班醫(yī)師于接班后24小時(shí)內(nèi)完成。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,21,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,9.一般情況下，在本科內(nèi)轉(zhuǎn)病區(qū)，但不變更經(jīng)治醫(yī)師，可以不寫交接班記錄。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,22,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,9.一般情況下，在本科內(nèi)轉(zhuǎn)病區(qū)，但不變更經(jīng)治醫(yī)師，可以不寫交接班記錄。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,23,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,10.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后48小時(shí)內(nèi)完成。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,24,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,10.轉(zhuǎn)入記錄由轉(zhuǎn)入科室醫(yī)師于患者轉(zhuǎn)入后48小時(shí)內(nèi)完成。,錯(cuò)誤24小時(shí),答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,25,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,11.申請會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡要載明患者病情及診療情況、申請會(huì)診的理由和目的，申請會(huì)診醫(yī)師簽名等。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,26,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,11.申請會(huì)診記錄應(yīng)當(dāng)簡要載明患者病情及診療情況、申請會(huì)診的理由和目的，申請會(huì)診醫(yī)師簽名等。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,27,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,12.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對本人身份標(biāo)識的使用負(fù)責(zé)。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,28,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,12.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)為操作人員提供專有的身份標(biāo)識和識別手段，并設(shè)置有相應(yīng)權(quán)限；操作人員對本人身份標(biāo)識的使用負(fù)責(zé)。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,29,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,13.有創(chuàng)診療操作記錄的要求中：操作者書寫的原始記錄單，應(yīng)放在輔助檢查報(bào)告單的后面。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,30,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,13.有創(chuàng)診療操作記錄的要求中：操作者書寫的原始記錄單，應(yīng)放在輔助檢查報(bào)告單的后面。,錯(cuò)誤前面,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,31,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,14.交（接班）記錄、轉(zhuǎn)科記錄不可代替階段小結(jié)。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,32,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,14.交（接班）記錄、轉(zhuǎn)科記錄不可代替階段小結(jié)。,錯(cuò)誤可代替,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,33,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,15.病歷的原始性、真實(shí)性不能被質(zhì)疑，不能為了符合查房時(shí)限要求而擅改查房時(shí)間。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,34,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,15.病歷的原始性、真實(shí)性不能被質(zhì)疑，不能為了符合查房時(shí)限要求而擅改查房時(shí)間。,正確,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,35,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,16.手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,36,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,16.手術(shù)記錄是指手術(shù)者書寫的反映手術(shù)一般情況、手術(shù)經(jīng)過、術(shù)中發(fā)現(xiàn)及處理等情況的特殊記錄，應(yīng)當(dāng)在術(shù)后12小時(shí)內(nèi)完成。,答案,返回抽題,錯(cuò)誤24小時(shí),答對加10分，答錯(cuò)不得分,37,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,17.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,38,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,17.一般情況下，醫(yī)師不得下達(dá)口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰逻_(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)當(dāng)復(fù)誦一遍。搶救結(jié)束后，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)即刻據(jù)實(shí)補(bǔ)記醫(yī)囑。,答案,返回抽題,正確,答對加10分，答錯(cuò)不得分,39,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,18.主訴內(nèi)容多于一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按發(fā)生時(shí)間的先后次序分別列出。,答案,返回抽題,答對加10分，答錯(cuò)不得分,40,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,判斷題,18.主訴內(nèi)容多于一項(xiàng)時(shí)，應(yīng)按發(fā)生時(shí)間的先后次序分別列出。,答案,返回抽題,正確,答對加10分，答錯(cuò)不得分,41,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,第二輪搶答題,1.由主持人讀完題目（選擇題）內(nèi)容，發(fā)出搶答指令后，參賽者方可按鍵搶答，答對加10分，答錯(cuò)減10分。2.選手回答完問題后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；3.每題答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。,42,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于（）年。A.5年B.10年C.15年D.30年,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,43,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診病歷的保存期不得少于（C）年。A.5年B.10年C.15年D.30年,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,44,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（）劃在錯(cuò)字上，保留的原紀(jì)錄應(yīng)清楚、可辨。A.一單線B.=雙線C.斜線D.叉線,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,45,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,2.病歷書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)字時(shí)，應(yīng)當(dāng)用（B）劃在錯(cuò)字上，保留的原紀(jì)錄應(yīng)清楚、可辨。A.一單線B.=雙線C.斜線D.叉線,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,46,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷的保存期不得少于（）年。A.5年B.10年C.15年D.30年,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,47,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院病歷的保存期不得少于（D）年。A.5年B.10年C.15年D.30年,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,48,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,4.死亡病例討論記錄是指在患者死亡（）內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.一天D.一周,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,49,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,4.死亡病例討論記錄是指在患者死亡（D）內(nèi)，由科主任或具有副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，對死亡病例進(jìn)行討論、分析的記錄。A.6小時(shí)B.12小時(shí)C.一天D.一周,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,50,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,5.因搶救急?；颊呶茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。A.2B.4C.6D.8,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,51,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,5.因搶救急危患者未能及時(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后（C）小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。A.2B.4C.6D.8,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,52,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,6.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果時(shí)，對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加（）以示區(qū)別。A.引號“”B.括號（）C.下劃線_D.中括號,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,53,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,6.現(xiàn)病史中記錄患者發(fā)病以來診治經(jīng)過及結(jié)果時(shí)，對患者提供的藥名、診斷和手術(shù)名稱需加（A）以示區(qū)別。A.引號“”B.括號（）C.下劃線_D.中括號,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,54,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,7.若為實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的入院記錄，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生審修，并在實(shí)習(xí)醫(yī)師名字（）簽名。A.上方B.下方C.左側(cè)斜杠前D.右側(cè)斜杠后,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,55,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,7.若為實(shí)習(xí)醫(yī)師書寫的入院記錄，應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生審修，并在實(shí)習(xí)醫(yī)師名字（C）簽名。A.上方B.下方C.左側(cè)斜杠前D.右側(cè)斜杠后,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,56,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,8.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（）內(nèi)完成。A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí),答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,57,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,8.首次病程記錄是指患者入院后由經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師書寫的第一次病程記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院（B）內(nèi)完成。A.2小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí),答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,58,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,9.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（）內(nèi)完成。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí),答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,59,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,9.主治醫(yī)師首次查房記錄應(yīng)當(dāng)于患者入院（C）內(nèi)完成。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí),答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,60,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,10.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后（）內(nèi)完成。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí),答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,61,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,10.出院記錄是指經(jīng)治醫(yī)師對患者此次住院期間診療情況的總結(jié)，應(yīng)當(dāng)在患者出院后（B）內(nèi)完成。A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.48小時(shí)D.72小時(shí),答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,62,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,11.患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌”，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為“乳腺癌”。在填寫住院病案首頁入院病情時(shí)應(yīng)選擇（）。A.1.有B.2.臨床未確定C.3.情況不明D.4.無,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,63,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,11.患者因“乳腺癌”入院治療，入院前已經(jīng)鉬靶、針吸細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷為“乳腺癌”，術(shù)后經(jīng)病理亦診斷為“乳腺癌”。在填寫住院病案首頁入院病情時(shí)應(yīng)選擇（A）。A.1.有B.2.臨床未確定C.3.情況不明D.4.無,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,64,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,12.填寫住院病案首頁時(shí)，凡欄目中有“”的，應(yīng)當(dāng)在“”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫（）。A.圓點(diǎn)B.省略號.C.斜杠/D.短橫線-,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,65,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,12.填寫住院病案首頁時(shí)，凡欄目中有“”的，應(yīng)當(dāng)在“”內(nèi)填寫適當(dāng)阿拉伯?dāng)?shù)字。欄目中沒有可填寫內(nèi)容的，填寫（D）。A.圓點(diǎn)B.省略號.C.斜杠/D.短橫線-,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,66,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,13.填寫住院病案首頁時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式有（）項(xiàng)可以選擇。A.3B.6C.9D.10,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,67,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,13.填寫住院病案首頁時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式有（C）項(xiàng)可以選擇。A.3B.6C.9D.10,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,68,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,14.書寫日常病程記錄時(shí)，對病情穩(wěn)定的患者，至少（）天記錄一次病程記錄。A.1B.2C.3D.5,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,69,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,14.書寫日常病程記錄時(shí)，對病情穩(wěn)定的患者，至少（C）天記錄一次病程記錄。A.1B.2C.3D.5,答案,下一題,答對加10分，答錯(cuò)減10分,70,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,15.術(shù)后病程記錄一般應(yīng)（），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。A.只記一天B.連記2天C.連記3天D.連記1周,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,71,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,選擇題,15.術(shù)后病程記錄一般應(yīng)（C），以后按病程記錄規(guī)定要求記錄。A.只記一天B.連記2天C.連記3天D.連記1周,答案,答對加10分，答錯(cuò)減10分,72,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,第三輪搶答題,1.由主持人讀完題目（填空題）內(nèi)容，發(fā)出搶答指令后，參賽者方可按鍵搶答，答對加20分，答錯(cuò)減20分。2.選手回答完問題后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；3.每題答題時(shí)間限制在30秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。,73,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,1.醫(yī)務(wù)人員書寫病歷資料，其本質(zhì)上是在簽署一份。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,74,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,1.醫(yī)務(wù)人員書寫病歷資料，其本質(zhì)是上是在簽署一份效力和責(zé)任追溯期可長達(dá)30年之久的法律文書。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,75,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,2.病歷書寫應(yīng)當(dāng)、。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,76,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,2.病歷書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,77,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,3.計(jì)算機(jī)打印的病歷必須及時(shí)打印并由各級醫(yī)師，以確保病歷文書的。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,78,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,3.計(jì)算機(jī)打印的病歷必須及時(shí)打印并由各級醫(yī)師手寫簽名確認(rèn)，以確保病歷文書的法律效力。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,79,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,4.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第九條明確指出：嚴(yán)禁、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,80,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,4.醫(yī)療事故處理?xiàng)l例第九條明確指出：嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或者搶奪病歷資料。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,81,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,5.病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,82,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,5.病歷書寫應(yīng)規(guī)范使用醫(yī)學(xué)術(shù)語，文字工整，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通順，標(biāo)點(diǎn)正確。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,83,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,6.上級醫(yī)務(wù)人員在審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時(shí)，應(yīng)注明，同時(shí)由修改人。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,84,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,6.上級醫(yī)務(wù)人員在審查修改下級醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷時(shí)，應(yīng)注明修改時(shí)間，同時(shí)由修改人簽名確認(rèn)。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,85,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,7.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由簽名。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,86,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,7.病歷應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的內(nèi)容書寫，并由相應(yīng)醫(yī)務(wù)人員簽名。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,87,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,8.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員、。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,88,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,8.實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，應(yīng)當(dāng)經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改、簽名。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,89,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,9.病歷書寫一律使用書寫日期和時(shí)間，采用記錄。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,90,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,9.病歷書寫一律使用阿拉伯?dāng)?shù)字書寫日期和時(shí)間，采用24小時(shí)制記錄。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,91,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,10.疾病診斷和手術(shù)名稱及編號均采用目前使用的編碼。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,92,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,10.疾病診斷和手術(shù)名稱及編號均采用國際疾病分類目前使用的編碼。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,93,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,11.首次病程記錄撰寫的時(shí)間一般應(yīng)記錄到。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,94,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,11.首次病程記錄撰寫的時(shí)間一般應(yīng)記錄到時(shí)和分。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,95,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,12.首次病程記錄的內(nèi)容包括：、等。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,96,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,12.首次病程記錄的內(nèi)容包括：病例特點(diǎn)、初步診斷、診斷依據(jù)及鑒別診斷、診療計(jì)劃等。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,97,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,13.日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的、記錄。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,98,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,13.日常病程記錄是指對患者住院期間診療過程的經(jīng)常性、連續(xù)性記錄。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,99,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,14.會(huì)診記錄的內(nèi)容包括和。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,100,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,14.會(huì)診記錄的內(nèi)容包括申請會(huì)診記錄和會(huì)診意見記錄。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,101,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,15.申請會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在中記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,102,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,15.申請會(huì)診醫(yī)師應(yīng)在病程記錄中記錄會(huì)診意見執(zhí)行情況。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,103,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,16.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為和。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,104,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,16.醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動(dòng)中下達(dá)的醫(yī)學(xué)指令。醫(yī)囑單分為長期醫(yī)囑單和臨時(shí)醫(yī)囑單。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,105,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,17.病危（重）通知書一式兩份，一份交保存，另一份保存。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,106,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,17.病危（重）通知書一式兩份，一份交患方保存，另一份歸病歷中保存。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,107,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,18.電子病歷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項(xiàng)目名稱、格式和內(nèi)容，不得擅自變更。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,108,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,18.電子病歷內(nèi)容應(yīng)當(dāng)按照衛(wèi)生部病歷書寫基本規(guī)范執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項(xiàng)目名稱、格式和內(nèi)容，不得擅自變更。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,109,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,19.填寫住院病案首頁時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式中“其他社會(huì)保險(xiǎn)”指、等。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,110,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,19.填寫住院病案首頁時(shí)，醫(yī)療付費(fèi)方式中“其他社會(huì)保險(xiǎn)”指生育保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、農(nóng)民工保險(xiǎn)等。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,111,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,20.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)有、和三方核對、確認(rèn)并簽字。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,112,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,20.手術(shù)安全核查記錄應(yīng)有手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和巡回護(hù)士三方核對、確認(rèn)并簽字。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,113,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,21.死亡記錄中患者的死亡時(shí)間具體到。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,114,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,21.死亡記錄中患者的死亡時(shí)間具體到年、月、日、時(shí)、分。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,115,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,22.主訴語言應(yīng)簡明扼要，一般以不超過為宜。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,116,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,22.主訴語言應(yīng)簡明扼要，一般以不超過20字為宜。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,117,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,23.第一主訴通常應(yīng)能導(dǎo)出。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,118,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,23.第一主訴通常應(yīng)能導(dǎo)出主要診斷（或第一診斷）。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,119,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,24.手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署的醫(yī)學(xué)文書。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,120,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,24.手術(shù)同意書是指手術(shù)前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知擬施手術(shù)的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意手術(shù)的醫(yī)學(xué)文書。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,121,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,25.術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,122,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,25.術(shù)后首次病程記錄是指參加手術(shù)的醫(yī)師在患者術(shù)后即時(shí)完成的病程記錄。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,123,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,26.麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署的醫(yī)學(xué)文書。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,124,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,26.麻醉同意書是指麻醉前,麻醉醫(yī)師向患者告知擬施麻醉的相關(guān)情況,并由患者簽署是否同意麻醉意見的醫(yī)學(xué)文書。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,125,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,27.凡在臨床診療活動(dòng)中，需行麻醉、手術(shù)治療、輸血、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容患者，應(yīng)對其履行義務(wù)，并。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,126,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,27.凡在臨床診療活動(dòng)中，需行麻醉、手術(shù)治療、輸血、特殊檢查、特殊治療、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療和醫(yī)療美容患者，應(yīng)對其履行告知義務(wù)，并詳盡填寫同意書。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,127,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,28.知情同意書必須經(jīng)簽字，醫(yī)師簽全名。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,128,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,28.知情同意書必須經(jīng)患者或其近親屬、法定代理人、關(guān)系人簽字，醫(yī)師簽全名。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,129,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,29.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署的醫(yī)學(xué)文書。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,130,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,29.輸血治療知情同意書是指輸血前，經(jīng)治醫(yī)師向患者告知輸血的相關(guān)情況，并由患者簽署是否同意輸血的醫(yī)學(xué)文書。,答案,下一題,答對加20分，答錯(cuò)減20分,131,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,30.醫(yī)療美容必須向就醫(yī)者本人或其近親屬告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并取得的簽字同意。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,132,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,填空題,30.醫(yī)療美容必須向就醫(yī)者本人或其近親屬告知治療的適應(yīng)癥、禁忌癥、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，并取得就醫(yī)者本人或監(jiān)護(hù)人的簽字同意。,答案,答對加20分，答錯(cuò)減20分,133,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,第四輪挑戰(zhàn)題,1.以第三輪結(jié)束后的分?jǐn)?shù)按高低順序排序，從分?jǐn)?shù)最低的一組開始，自由選擇是否進(jìn)行挑戰(zhàn)，每組有1次挑戰(zhàn)的機(jī)會(huì)；2.參加挑戰(zhàn)，則自行抽選1道題目，答對加30分，答錯(cuò)扣30分，題型為問答題；3.挑戰(zhàn)題可能出現(xiàn)題庫里沒有的題；4.選手回答完畢后，請說“回答完畢”，此前同組選手可以補(bǔ)充、更正；5.每題答題時(shí)間限制在60秒內(nèi)，超過時(shí)間視為答題完畢。,134,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,第四輪挑戰(zhàn)題,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,135,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,問答題,1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括？,答案,返回抽題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,136,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,1.現(xiàn)病史的內(nèi)容包括？發(fā)病情況、主要癥狀特點(diǎn)及其發(fā)展變化情況、伴隨癥狀、發(fā)病后診療經(jīng)過及結(jié)果、睡眠和飲食等一般情況的變化，以及與鑒別診斷有關(guān)的陽性或陰性資料等。,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,137,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,2.既往史的內(nèi)容包括？,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,138,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,2.既往史的內(nèi)容包括？既往一般健康狀況、疾病史、傳染病史、預(yù)防接種史、手術(shù)外傷史、輸血史、食物或藥物過敏史等。,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,139,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,3.上級醫(yī)師查房記錄是指？,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,140,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,3.上級醫(yī)師查房記錄是指？上級醫(yī)師查房時(shí)對患者病情、診斷、鑒別診斷、當(dāng)前治療措施療效的分析及下一步診療意見等的記錄。,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,141,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,4.術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括？,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,142,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,4.術(shù)前小結(jié)的內(nèi)容包括？簡要病情、術(shù)前診斷、手術(shù)指征、擬施手術(shù)名稱和方式、擬施麻醉方式、注意事項(xiàng)，并記錄手術(shù)者術(shù)前查看患者相關(guān)情況等。,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,143,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,5.輔助檢查報(bào)告單的內(nèi)容包括？,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,144,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,5.輔助檢查報(bào)告單的內(nèi)容包括？患者姓名、性別、年齡、住院病歷號（或病案號）、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、報(bào)告日期、報(bào)告人員簽名或者印章等。,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,145,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,6.病歷書寫是指？,答案,返回抽題,問答題,答對加30分，答錯(cuò)減30分,146,南桐總醫(yī)院病歷書寫基本規(guī)范知識競賽,6.病歷書寫是指？醫(yī)務(wù)人員通過問診、查體、輔助檢查、診斷、治療、護(hù)理等醫(yī)療活動(dòng)獲得有關(guān)資