言語治療學(xué)復(fù)習(xí)題

名詞解釋：1， 語言語言是之人類社會中約定俗成的符號系統(tǒng)，人們通過運(yùn)用這些符號達(dá)到交流的 目的。2， 言語言語是音聲語言（口語）形成的機(jī)械過程。3，言語-語言障礙言語-語言障礙是指言語-語言處理過程的各階段單獨受損或兩個以上階段共同受損。4，失語癥是言語獲得后的障礙，是由于大腦的損傷所引起的言語功能受損或喪失。常常表現(xiàn)為聽，說，讀，寫，計算等方面的障礙。5，語言發(fā)育遲緩是指在語言發(fā)育期的兒童因各種原因所致在預(yù)期的時期內(nèi)，不能夠與正常兒童同樣用語言符號進(jìn)行語言理解與表達(dá)及與他人進(jìn)行日常生活語言交流。6，運(yùn)動性構(gòu)音障礙由于神經(jīng)肌肉病變引起構(gòu)音器官的運(yùn)動障礙，出現(xiàn)發(fā)聲和構(gòu)音不清等癥狀稱為運(yùn)動性構(gòu)音障礙，常見病因有腦血管病、腦外傷、腦癱、多發(fā)性硬化等。7，器質(zhì)性構(gòu)音障礙由于構(gòu)音器官形態(tài)結(jié)構(gòu)異常所致的構(gòu)音障礙，稱為器質(zhì)性構(gòu)音障礙。如其代表為：腭裂。8，口吃是言語的流暢性障礙。9，找詞困難指患者在談話過程中，欲說出恰當(dāng)詞時有困難或不能，多見于名詞、動詞和形容詞。 10，迂回現(xiàn)象患者找不到恰當(dāng)?shù)脑~來表明意思，而以描述說明等方式進(jìn)行表達(dá)時，稱為“迂回現(xiàn)象”。11，錯語不符合言語習(xí)慣和規(guī)則的音節(jié)、單詞或句子。包括：語音性錯語、詞性錯語、新造語。12，言語的持續(xù)現(xiàn)象在表達(dá)中持續(xù)重復(fù)同樣的詞或短語，特別是在找不到恰當(dāng)?shù)谋磉_(dá)時出現(xiàn)，如有的患者被檢查時，已更換了圖片，但仍不停地說前面的內(nèi)容。13，言語錯亂由于腦損傷后失定向和記憶思維紊亂而引起的一種言語障礙。14，發(fā)聲是指由喉頭（聲門部）發(fā)出聲波，通過喉頭以上的共鳴腔產(chǎn)生聲音，這里所指的“聲”是嗓音。15，調(diào)音在說話時，通過聲門以上各個器官的協(xié)調(diào)運(yùn)動產(chǎn)生語音的過程稱為調(diào)音。掌握：1、閱讀障礙的類型、形、音、義失讀；形、音失讀；形、義失讀。2、書寫障礙的類型、書寫不能：完全性書寫障礙，無字形。構(gòu)字障礙：筆畫的缺漏或添加。惰性書寫：與持續(xù)性言語相似，寫出一字詞后，仍不停的重復(fù)前面所寫的字。.象形寫字：以畫圖代替寫字。寫字過多：加入許多無關(guān)字詞。錯語書寫：不正確的字詞代替，見于錯語。語法異常：與口語的語法異常相同。鏡象書寫（mirror writing）：是一種特殊的書寫障礙。寫出來的字如鏡中所見。3、聽理解障礙的表現(xiàn)類型、語音辨識障礙；語義理解障礙。4、Broca、Wernicke、命名性失語失語的臨床表現(xiàn)及病灶、Broca失語的臨床特征主要表現(xiàn)為表達(dá)障礙明顯于理解障礙，病灶位于優(yōu)勢半球額下回后部三分之一的Broca區(qū)；Wernicke失語的臨床特征是具有代表性的流暢性失語。主要特征是理解障礙明顯重于表達(dá)障礙。病灶主要位于大腦優(yōu)勢半球顳上回后部1/3的Wernicke區(qū)或在大腦外側(cè)裂的后下緣，以顳上回、顳中回的后半部分為中心區(qū)域。命名性失語失語的臨床表現(xiàn)為自發(fā)性找詞困難，對人的名字等也有嚴(yán)重的命名困難，有錯語，常常為迂回語言、說話內(nèi)容空洞。病灶在左大腦半球的角回和顳中回的后部。5、失語癥嚴(yán)重程度的評定、0級：無有意義的言語或聽覺理解能力。l級：言語交流中有不連續(xù)的言語表達(dá)，但大部分需要聽者去，推測、詢問和猜測；可交流的信息范圍有限，聽者在言語交流中感到困難。2級：在聽者的幫助下，可能進(jìn)行熟悉話題的交談。但對陌生話題常常不能表達(dá)出自己的思想，使患者與檢查者都感到進(jìn)行言語交流有困難。3級：在僅需少量幫助下或無幫助下，患者可以討論幾乎所有的日常問題。但由于言語和(或)理解能力的減弱，使某些談話 出現(xiàn)困難或不大可能。4級：言語流利，但可觀察到有理解障礙，但思想和言語表達(dá)尚無明顯限制。5級：有極少的可分辨得出的言語障礙，患者主觀上可能感 到有點兒困難，但聽者不一定能明顯覺察到。6、失語癥評定報告總結(jié)、1）、問題點的整理：通過檢查結(jié)果和其它情報，整理出語言癥狀及合并癥的問題點。2）、制作報告：根據(jù)有無失語，失語的類型、程度、預(yù)后，選擇適當(dāng)?shù)挠?xùn)練。 3）、訓(xùn)練規(guī)則：制成初期具體計劃和長期目標(biāo)。 總結(jié)：總結(jié)患者語言障礙問題點及推測預(yù)后。 1）、總結(jié)語言癥狀的種類、程度、類型及能夠作為診斷依據(jù)的語言癥狀。 2）、合并障礙； 3）、預(yù)后的推測。能改善嗎？實用性交流能力能得到何種程度的改善？期望的長期目標(biāo)；復(fù)職（現(xiàn)單位、調(diào)換單位），回歸社會，回歸家庭（家庭內(nèi)獨立、需要介助），其他。7、失語癥治療的目的、 -改善患者的語言功能和交流能力,使之盡可能向正常人一樣生活。8、Schuell刺激療法的主要原理、利用強(qiáng)的聽覺刺激；適當(dāng)?shù)恼Z言刺激；多途徑的語言刺激；反復(fù)利用感覺刺激；刺激應(yīng)引出反應(yīng)；正確反應(yīng)要強(qiáng)化以及矯正刺激。9、說話時的呼吸、 呼氣時要有一定的壓力 呼氣時壓力能維持一定的時間 能適當(dāng)控制呼氣壓的水平。 以上的條件，不需要特別的努力呼吸，都是在無意識中實現(xiàn)。 說話時，吸氣相在0.5秒左右，呼氣相在5秒以上。 10、調(diào)音器官和發(fā)聲器官、調(diào)音器官包括：唇、齒、腭（軟腭、硬腭）、咽、舌、下頜、鼻腔等。受舌下神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)、舌咽神經(jīng)等支配。發(fā)輔音時，對氣流能夠形成阻礙的發(fā)音器官就是主要的發(fā)音部位11運(yùn)動性構(gòu)音障礙的分類和注意言語表現(xiàn)、1）、痙攣型：上運(yùn)動神經(jīng)元損傷。說話費(fèi)力，音拖長，不自然的中斷，音量、音調(diào)急劇變化，粗糙音、費(fèi)力音、元音和輔音歪曲，鼻音過重。2）、馳緩型：下運(yùn)動神經(jīng)元損傷。不適宜的停頓，氣息音、輔音錯誤，鼻音減弱。3）、運(yùn)動失調(diào)型：小腦或腦干傳導(dǎo)束病變。元音輔音歪曲較輕、主要以韻律失常為主、聲音的高低強(qiáng)弱呆板震顫，初始發(fā)音困難，聲音大，重音和語調(diào)異常，發(fā)音中斷明顯。4）運(yùn)動過多型：椎體外系病變，如舞蹈病、肝豆?fàn)詈俗冃?、手足徐動癥腦癱等。構(gòu)音器官的不隨意運(yùn)動破壞了有目的運(yùn)動而造成元音和輔音的歪曲，失重音，不適宜的停頓，費(fèi)力音，發(fā)音強(qiáng)弱急劇變化，鼻音過重。5）運(yùn)動過少型：椎體外系病變，構(gòu)音肌群不自主運(yùn)動和肌張力改變主要為構(gòu)音肌群強(qiáng)直造成發(fā)音低平、單調(diào)。多見于帕金森氏綜合征。由于運(yùn)動范圍和速度受損，發(fā)音為單一音量，單一音調(diào)，重音減少，有呼吸音或失聲現(xiàn)象。6）混合型：上下運(yùn)動神經(jīng)元損傷，如肌萎縮側(cè)索硬化癥、腦干病變等。各種癥狀的綜合。12、克服鼻音化的訓(xùn)練：治療目的：是加強(qiáng)軟腭肌肉的力量。訓(xùn)練方法：“推掌”療法：兩手放在桌子上向下推 或兩手掌相對推，同時發(fā)“a” “ka” “ga”聲。發(fā)舌后根音(ga gei ga)：舌根運(yùn)動，加強(qiáng)軟腭肌力。引導(dǎo)氣流通過口腔：鼻吸氣，發(fā)“u”。使用腭托。13、發(fā)音的訓(xùn)練：構(gòu)音類似動作，發(fā)出靶音；元音、輔音a、o、e、i、u, b、p 、m、等；輔元音結(jié)合單詞句子 ba 、 pa 、ma 掌握：1、語前和語后聽力障礙所致的言語障礙的不同。獲得言語之前與獲得言語之后的聽覺障礙的鑒別很重要。兒童一般在七歲左右言語即發(fā)育完成，這時可以稱之為獲得言語，獲得言語之后的聽覺障礙的處理只是聽力補(bǔ)償問題；獲得言語之前特別是嬰幼兒時期的中度以上的聽力障礙所導(dǎo)致的言語障礙，不經(jīng)聽覺言語康復(fù)治療，獲得言語會很困難。2、輕度到中度構(gòu)音障礙的治療方法1) 構(gòu)音改善的訓(xùn)練：舌唇改善的訓(xùn)練；發(fā)音的訓(xùn)練；減慢言語速度；辨別訓(xùn)練； 利用患者的視覺途徑。2) 克服鼻音化的訓(xùn)練：“推撐”療法；引導(dǎo)氣流法；使用腭托。3) 克服費(fèi)力音的訓(xùn)練；4）克服氣息音的訓(xùn)練；5）語調(diào)訓(xùn)練；6）音量訓(xùn)練。3、腦癱兒童構(gòu)音障礙的治療1，治療原則：按評定結(jié)果，分析與言語產(chǎn)生的關(guān)系，選擇治療順序：呼吸喉腭腭咽區(qū)舌體舌尖唇下頜首先是運(yùn)動功能和知覺方面的訓(xùn)練,然后在此基礎(chǔ)上作構(gòu)音訓(xùn)練與表達(dá)訓(xùn)練。發(fā)音的順序應(yīng)由易到難。2，訓(xùn)練方法包括：構(gòu)音運(yùn)動的訓(xùn)練；發(fā)音訓(xùn)練；口腔知覺的訓(xùn)練；克服鼻音化訓(xùn)練；韻律訓(xùn)練；交流輔助系統(tǒng)的應(yīng)用。4、交流板有什么作用設(shè)計交流板前，應(yīng)考慮：患者能否辨認(rèn)常見物品圖畫；患者能否辨認(rèn)常用詞；患者能否閱讀簡單語句；患者潛在的語言技能是什么。通過板上的內(nèi)容表達(dá)各種意愿，發(fā)揮促進(jìn)交流的作用。了解：1、國際和國內(nèi)常用的失語癥量表、1）.波士頓診斷性失語癥測驗 是目前英語國家應(yīng)用較為普遍的失語癥診斷性測驗方法。 2）.西方成套失語癥檢查法3）.日本失語癥檢查法4. 標(biāo)記測驗：是一個失語癥的篩選性測驗。2、漢語失語癥評價方法：1）.漢語標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查2）漢語失語成套測驗2、失語癥預(yù)后的相關(guān)因素、 訓(xùn)練開始期 -越早越好；年齡；程度；原發(fā)疾病 -損傷小，初次發(fā)病好，腦外傷比卒中手 -左利或雙利好；失語類型-表達(dá)障礙比理解障礙好；智能水平；性格；對恢復(fù)的愿望。3、失語癥治療中刺激的條件設(shè)定和反饋的注意事項、 刺激的條件：刺激標(biāo)準(zhǔn)；刺激方式；刺激強(qiáng)度；刺激材料選擇。 刺激提示：提示的前提；提示的數(shù)量和項目。 評定：反饋：正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化4、不同語言模式和嚴(yán)重程度的訓(xùn)練課程的設(shè)置、語言模式 程度 訓(xùn)練課題聽理解 重度 單詞與畫、文字匹配，是或非反應(yīng) 中度 聽短文做是或非反應(yīng)，正誤判斷，口頭命令 輕度 在中度基礎(chǔ)上，文章更長，內(nèi)容更復(fù)雜（新聞理解等）讀理解 重度 畫和文字匹配（日常物品、簡單動作） 中度 情景畫、動作、句子、文章配合，執(zhí)行簡單書寫命令，讀短文回答問題 輕度 執(zhí)行較長文字命令，讀長篇文章（故事等）后提問說話 重度 復(fù)述（章節(jié)、單詞、系列語、問候語），稱呼（日常用詞、動詞命名、讀單章節(jié)詞） 中度 復(fù)述（短文），讀短文，稱呼、動作描述（動詞的表現(xiàn)、情景畫、漫畫說明） 輕度 事物描述，日常生活話題的交談書寫 重度 姓名、聽寫（日常生活物品單詞） 中度 聽寫（單詞、短文）、書寫說明 輕度 聽寫（長文章（、描述性書寫、日記其他 計算練習(xí)、錢的計算、寫字、繪畫、寫信、利用趣味活動等，均應(yīng)按程度進(jìn)行5、書寫的訓(xùn)練步驟、字、詞描紅；字、詞抄寫；聽詞與看詞后書寫；聽詞與看詞后停頓5至15秒，書寫；聽寫；看圖后書寫；治療師提問題，如：“如果你渴了，你該說什么？”患者寫出回答。6、常見的構(gòu)音障礙異常，省略；置換；歪曲；口唇化；齒背化；硬腭化；齒背化；送氣音