民生問題之醫(yī)療

黨的十九大報告指出：“要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，既盡力而為，又量力而行，一件事情接著一件事情辦，一年接著一年干。堅持人人盡責、人人享有，堅守底線、突出重點、完善制度、引導預(yù)期，完善公共服務(wù)體系，保障群眾基本生活，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要，不斷促進社會公平正義，形成有效的社會治理、良好的社會秩序，使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。”今天，我要談?wù)摰木褪敲裆鷨栴}中的“釘子戶”看病難。原因：1、 資源總體不足，配置不均衡。據(jù)統(tǒng)計，我國醫(yī)療衛(wèi)生資源僅占世界的2%，人均占有量排在世界100位之后。并且醫(yī)療資源的80%集中在城市，城市中又有80%的資源集中在大醫(yī)院，大多數(shù)農(nóng)村醫(yī)療點還停留在血壓計、聽診器、溫度計的“老三件”水平。2、 保障體系不健全，相當多的群眾靠自費就醫(yī)。目前我國已初步建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障體系，但私營企業(yè)、外資企業(yè)職工，特別是農(nóng)民工大多沒有參加。城市下崗職工、失業(yè)人員、低保人員沒有醫(yī)療保障。近年來，全國開展了新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點工作，但籌資力度小，保障力度還不大。據(jù)調(diào)查顯示，目前有60%以上居民沒有任何醫(yī)療保障。3、 公立醫(yī)療機構(gòu)運行機制出現(xiàn)市場化傾向，公益性質(zhì)淡化。我國醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)90%以上是公立。由于財政投入不足，加之監(jiān)管不力，使相當多的公立醫(yī)療機構(gòu)的運行機制越來越傾向于市場化，主要靠向群眾就診收費維持運行和發(fā)展。有些醫(yī)院盲目追求高收入，直接損害了群眾利益。近年來，公立醫(yī)院人均門診和住院費用平均每年增長大大高于居民人均收入增長幅度。4、 藥品和醫(yī)用器材生產(chǎn)流通秩序混亂，價格過高。有資料顯示，全國共有5000多家藥品生產(chǎn)企業(yè)、1.2萬家藥品批發(fā)企業(yè)、12萬家藥品零售企業(yè)。老百姓形象地說，“賣藥的比吃藥的多”。由于這些企業(yè)數(shù)量多、規(guī)模小，加之監(jiān)管不到位，其中一些企業(yè)違規(guī)操作，虛報成本、肆意加價、以次充好、誘導醫(yī)院買賣貴重藥等現(xiàn)象嚴重。此外，社會資金進入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域存在困難，多渠道辦醫(yī)的格局沒有形成，也是造成看病難、看病貴的原因之一。5、 科學技術(shù)迅速發(fā)展。高、精、尖儀器和一次性衛(wèi)生材料的使用增加，醫(yī)療技術(shù)及診療手段發(fā)生了更大變革，醫(yī)療單位為了提升檔次，大量重復購置大型診療設(shè)備，如CT、MRI、CR等檢查設(shè)備和手術(shù)中使用的一次性縫合線、一次性膠帶、一次性止血紗布等，增加了就醫(yī)的成本。措施：1、 建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度。擴大醫(yī)療保險覆蓋面，建立多層次的社會醫(yī)療保險制度，使基本衛(wèi)生保健制度、大病保險為主的社會醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度、商業(yè)醫(yī)療保險制度相銜接，將會有效分擔和化解國民的疾病風險。2、 打擊虛假廣告目前，虛假廣告已成洪水猛獸，嚴重誤導了消費者的就醫(yī)理念和就醫(yī)行為。有關(guān)部門應(yīng)加強對醫(yī)療廣告的審批和刊播管理，減輕老百姓的負擔。對于醫(yī)療市場中的害群之馬應(yīng)嚴懲不貸，不應(yīng)以局部利益和集團利益為借口，損害大眾利益，醫(yī)療機構(gòu)也應(yīng)嚴格自律，服務(wù)為民，建立和諧醫(yī)患關(guān)系。3、 公立醫(yī)院改革如果龐大的公立醫(yī)院規(guī)模，要維持其公益性質(zhì)，大大超出了財政承受能力。因此，各級政府應(yīng)根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，合理確定公立醫(yī)療機構(gòu)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)和布局，中央和省級政府只保留少量國家和省級醫(yī)學研究中心，承擔科研、教學和疑難重癥臨床研究任務(wù)，其他醫(yī)療機構(gòu)實行屬地化全行業(yè)管理。政府在集中財力辦好公立醫(yī)院的同時，還要發(fā)揮市場機制作用，吸引社會資金，壯大醫(yī)療資源，滿足群眾多層次、多樣化的醫(yī)療需求。政府對公立醫(yī)院應(yīng)實行