2018年臨床助理醫(yī)師考題推薦

2018年臨床助理醫(yī)師考題推薦14單選題1、胃潰瘍所致瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現(xiàn)是A多潘立酮B奧美拉唑C枸櫞酸鉍鉀D硫糖鋁E法莫替丁答案：B該患者癥狀符合胃潰瘍特征。胃潰瘍的癥狀主要表現(xiàn)為腹痛；伴或不伴嘔吐、惡心、反酸、噯氣等癥狀；各種并發(fā)癥如穿孔、出血、幽門梗阻。奧美拉唑主要適用于十二指腸潰瘍和卓—艾綜合征，也可用于胃潰瘍和反流性食管炎。嗎丁啉（多潘立酮片），適應(yīng)癥為用于消化不良，腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。用于治療胃輕癱、對反流性胃炎有明顯的效果，但對胃食管反流病的療效不太滿意，可作為消化性潰瘍（主要是胃潰瘍）的輔助治療藥物，用以消除胃竇部潴留，各種原因引起的惡心、嘔吐：手術(shù)后的惡心、嘔吐。枸櫞酸鉍鉀又名麗珠得樂。主要成分是三鉀二枸櫞酸鉍。在胃的酸性環(huán)境中形成彌散性的保 護(hù)層覆蓋于潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。該品還可降低胃蛋白酶活性，增 加粘蛋白分泌，促進(jìn)黏膜釋放前列腺素，從而保護(hù)胃黏膜。另外，本品對幽門螺桿菌 (HP) 具有殺滅作用，因而可促進(jìn)胃炎的愈合。硫糖鋁是有效的抗消化性潰瘍藥，具有保護(hù)潰瘍 面，促進(jìn)潰瘍愈合的作用。還具有吸附胃蛋白酶和膽汁酸作用；促進(jìn)內(nèi)源性前列腺素的合成以及吸附表皮生長因子（EGF）, 使之在潰瘍處濃集利于黏膜再生。法莫替丁主要?jiǎng)┬陀衅?劑、膠囊劑、注射劑等。其為組織胺 H2 受體拮抗劑，能夠抑制胃酸分泌。適用于胃及十二指腸潰瘍、反流性食管炎、上消化道出血、卓—艾綜合征等癥。單選題2、腎癌最常見的組織學(xué)類型A乳頭狀細(xì)胞癌B透明細(xì)胞癌C嫌色細(xì)胞癌D移行細(xì)胞癌E鱗狀細(xì)胞癌答案：B目前腎癌分為10種類型，其中腎透明細(xì)胞癌最常見，約占90%。單選題3、患者張某，男性，7歲。2周前有咽痛，現(xiàn)出現(xiàn)下肢及眼臉浮腫，晨起時(shí)明顯，小便色如洗肉水，血壓 140/ 95mmHg。臨床上最可能診斷為A微小病變型腎炎B系膜增生性腎小球腎炎C系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎D毛細(xì)管內(nèi)增生性腎小球腎炎E膜性腎病答案：D急性彌漫性腎小球腎炎是唯一感染后的腎小球腎炎，表現(xiàn)為急性腎炎綜合征（血尿、蛋白尿、水腫和高血壓）。病理類型為：毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。單選題4、男，54 歲，腹脹、嘔吐 1 周，每次嘔吐量約1500ml, 嘔吐物為隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含膽汁。嘔吐后腹脹癥狀能明顯緩解。十二指腸球部潰瘍病史 20 年。查體：上腹膨隆，可見胃型及蠕動(dòng)波，腹軟，無局限性壓縮和反跳痛，移動(dòng)性濁音（-），腸鳴音活躍。最可能的診斷是A嘔吐物有糞味B嘔吐大量宿食C嘔吐大量膽汁D餐后上腹飽滿E進(jìn)脂餐后腹痛答案：B幽門梗阻嘔吐，典型表現(xiàn)為嘔吐大量宿食，不含膽汁。單選題5、可出現(xiàn)高血糖及低血鈣的疾病是A急性梗阻性化膿膽管炎B急性胰腺炎C急性肝炎D急性闌尾炎E急性胃炎答案：B急性胰腺炎的典型癥狀：劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，惡心嘔吐，嘔吐后不能使腹痛緩解。還會(huì)發(fā)熱，黃疸。相關(guān)癥狀：胰源性腹痛，突發(fā)性右上腹絞痛，惡心與嘔吐，急腹癥，上腹部壓痛。單選題6、急性爆發(fā)性潰瘍性結(jié)腸炎最常見的并發(fā)癥是A白陶土樣便B含泡沫糞樣便C黏液膿血便D脂肪瀉E大量水樣便答案：C典型潰瘍性結(jié)腸炎患者的糞便特點(diǎn)炎癥滲出、黏膜糜爛及潰瘍所致的黏液膿血便。單選題7、不屬于卵巢功能檢查范疇的是A溴隱亭B多巴胺C克羅米芬DGnRHaE黃體酮答案：A凡是沒懷孕時(shí)或產(chǎn)后停止哺乳半年以上閉經(jīng)、乳房分泌乳汁而引起一系列癥狀的都叫閉經(jīng)泌乳綜合癥。閉經(jīng)泌乳綜合征常為垂體腫瘤、下丘腦腫瘤或垂體外腫瘤及下丘腦垂體功能紊亂。常針對病因治療，同時(shí)要對癥治療常用溴隱亭，每日2. 5-7. 5毫克，分2- 3 次口服，連用3 - 6個(gè)月。泌乳可在2- 4周內(nèi)停止，6- 24 周內(nèi)恢復(fù)月經(jīng)。單選題8、以下關(guān)節(jié)中，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎較少累及的是A抗鏈球菌溶血素O(ASO)試驗(yàn)B抗Sm抗體C抗SSA抗體D抗磷脂抗體E抗dsDNA抗體答案：A鏈球菌溶血素O是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的類風(fēng)濕疾病患者可以出現(xiàn)抗鏈球菌溶血素" O" 試驗(yàn)陽性，其余選項(xiàng)均為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的檢查項(xiàng)目。單選題9、肛周有暗紫色長圓形腫物，質(zhì)硬、壓痛明顯A左側(cè)臥位B膝胸位C截石位D蹲位E彎腰前俯位答案：D蹲位常用于檢查內(nèi)痔、脫肛和直腸息肉等。單選題10、根據(jù)WHO/ISH標(biāo)準(zhǔn),下列屬于臨界收縮期高血壓的是A140/80mmHgB120/70mmHgC130/90mmHgD140/90mmHgE130/80mmHg答案：E對于有糖尿病或慢性腎病的高血壓患者，血壓目標(biāo)值低于130/80mmHg。單選題11、符合慢性胃炎臨床表現(xiàn)的是A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，無周期性B周期性空腹及夜間上腹部疼痛，進(jìn)食后可緩解C漸進(jìn)加重的上腹部疼痛，向后背放射D持續(xù)性上腹部疼痛，陣發(fā)性加重E周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前緩解答案：A反復(fù)上腹部脹痛，餐后加重伴噯氣，無周期性提示慢性胃炎。單選題12、女孩，1 5 歲。左小腿近端持續(xù)性疼痛3個(gè)月，夜間加重。查體左小腿近端局部腫脹、皮溫增高。X 線片示左脛骨上段日光射線樣改變。最可能的診斷是A骨巨細(xì)胞瘤B骨肉瘤C尤文肉瘤D骨髓瘤E轉(zhuǎn)移性骨腫瘤答案：B骨肉瘤對放療不敏感。單選題13、急性腎小球腎炎患兒在病程早期突然發(fā)生驚厥，最可能的原因是A血尿消失即可B血壓正常即可C水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失D血沉正常E阿迪計(jì)數(shù)答案：D小兒急性腎炎需臥床休息2- 3 周，直到水腫消失，血壓正常，肉眼血尿消失，可下床做輕微活動(dòng)。小兒急性腎炎尿沉渣細(xì)胞絕對計(jì)數(shù)正常后方可恢復(fù)體力活動(dòng)。血沉正?？缮蠈W(xué)，應(yīng)避免重體力活動(dòng)。單選題14、新生兒期苯丙酮尿癥的篩查宜選AGuthrie 細(xì)菌生長抑素試驗(yàn)B尿有機(jī)酸分析C血氨基酸分析D尿三氯化鐵試驗(yàn)E尿氨基酸分析答案：DGuthrie 細(xì)菌抑制試驗(yàn)用于新生兒苯丙酮尿癥篩查，測定新生兒血中苯丙氨酸的含量。尿三氯化鐵試驗(yàn)用于較大兒童的初篩檢查。單選題15、骨巨細(xì)胞瘤的典型 X 線表現(xiàn)是A“日光射線”形態(tài)B骨性突起CCadman 三角D肥皂泡樣改變E蔥皮狀骨膜反應(yīng)答案：D骨巨細(xì)胞瘤的 X 線表現(xiàn)是骨端偏心位、溶骨性、囊性破壞而無骨膜反應(yīng)，骨皮質(zhì)變薄，呈肥皂泡樣改變。單選題16、女性，孕36周，先兆子癇，突發(fā)腹痛后子宮底升高。子宮硬，無松弛，陰道少量出血，胎心、胎動(dòng)不清?？煽紤]為A糾正休克為主，死胎不急于引產(chǎn)B立即擴(kuò)張宮口、破膜，縮宮素引產(chǎn)C糾正休克同時(shí)盡快剖宮產(chǎn)D立即人工破膜，等待自然分娩E靜脈滴注縮宮素引產(chǎn)答案：C有高血壓病史，腹痛，陰道流血考慮可能為胎盤早剝。因出血量大，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容 量糾正休克并及時(shí)終止妊娠。初產(chǎn)婦且宮口未開大應(yīng)行剖宮產(chǎn)。單選題17、女性，78歲。因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ，30次分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A急性滲出性心包炎合并心臟壓塞B急性心肌梗死合并心室游離壁破裂C急性心肌梗死合并乳頭肌斷裂D陳舊性心肌梗死合并室壁瘤形成E急性心肌梗死合并室間隔穿孔答案：B急性心肌梗死合并心室游離壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭，病人出現(xiàn)窒息性呼吸困難，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、發(fā)紺、煩躁等，嚴(yán)重者可引起頸靜脈怒張、肝大、水腫等右心衰竭的表現(xiàn)。右心室心肌梗死者可一開始即出現(xiàn)右心衰竭表現(xiàn)，伴血壓下降。單選題18、確診腎結(jié)核最可能的依據(jù)是AIVU腎不顯影B尿中查到抗酸桿菌C尿結(jié)核菌培養(yǎng)陽性D尿頻、尿急、尿痛癥狀E尿中見大量膿細(xì)胞答案：B對腎結(jié)核最有價(jià)值的確診方法是尿液結(jié)核桿菌培養(yǎng)，其次是靜脈尿路造影（I