康復治療專業(yè)運動學骨與關節(jié)PPT課件

骨與關節(jié),連云港市第一人民醫(yī)院康復醫(yī)學科,by-吳茂東,目錄,一、中軸骨基本組成二、關節(jié)運動學三、脊柱局部運動學四、脊柱運動學小結,中軸骨基本組成,1、中軸骨的組成有哪些？2、脊柱正常彎曲？3、什么是標準站姿觀？4、脊柱韌帶支持？,中軸骨的組成,中軸骨的組成,人體骨骼：四肢骨：四肢骨骼、鎖骨、肩胛骨、部分骨盆軀干骨：顱骨、脊柱、肋骨、胸骨,中軸骨的組成,顱骨保護腦組織乳突、枕骨粗隆枕骨大孔：脊髓通道連接寰椎,中軸骨的組成,肋骨：12對肋骨頭、肋骨頸、肋結節(jié),中軸骨的組成,肋骨：12對肋骨頭、肋骨頸、肋結節(jié),中軸骨的組成,中軸骨的組成,中軸骨的組成,胸骨頸靜脈切記胸骨柄胸骨體劍突,中軸骨的組成,椎骨頸椎7胸椎12腰椎5骶椎5尾椎4,脊柱正常彎曲,中立位下，脊柱四個區(qū)域：頸椎：前凸胸椎：后凸腰椎：前凸骶尾椎：后凸,脊柱正常彎曲,動態(tài)中：后伸：增加頸椎和腰椎的前凸，減少胸椎后凸前屈：減少頸椎和腰椎的前凸，增加胸椎后凸骶部彎曲相對固定！,中軸骨的組成,頸椎活動度最大特征：橫突孔寰椎：無椎體樞椎C3-C6,中軸骨的組成,頸椎活動度最大特征：橫突孔寰椎：無椎體樞椎C3-C6鉤椎關節(jié),中軸骨的組成,鉤椎關節(jié),中軸骨的組成,寰椎,中軸骨的組成,樞椎,中軸骨的組成,寰樞關節(jié),中軸骨的組成,胸椎關節(jié)面垂直方向上關節(jié)面朝后下關節(jié)面朝前,中軸骨的組成,腰椎橫突短而厚椎板接近水平關節(jié)面幾乎垂直,中軸骨的組成,腰椎橫突短而厚椎板接近水平關節(jié)面幾乎垂直,關節(jié)突關節(jié),標準站姿觀,重力線：顳骨乳突S2前側髖關節(jié)后膝、踝前每個彎曲的凹側扭矩力最大：C4、C5、T6、L3,脊柱韌帶支持,前縱韌帶后縱韌帶黃韌帶棘間韌帶：項韌帶棘上韌帶：項韌帶橫突間韌帶,脊柱韌帶支持,脊柱韌帶支持,脊柱韌帶支持,關節(jié)運動學,椎間聯(lián)合：橫突和棘突關節(jié)突關節(jié)椎間關節(jié)23個,描述運動的術語,三軸運動：前屈、后伸側屈旋轉,描述運動的術語,擠壓：關節(jié)面與其對應關節(jié)面靠攏分離：一個關節(jié)面遠離對應關節(jié)面滑動：一側關節(jié)面以直線或曲線方向相對于另一側關節(jié)面平移,關節(jié)突關節(jié),組成：相對應的關節(jié)突關節(jié)面構成功能：水平位置：利于軸向旋轉豎直位置（矢狀面、額狀面）：限制軸向旋轉,關節(jié)突關節(jié),椎間關節(jié),組成：椎間盤、椎體終板、相鄰椎體,椎間關節(jié),組成：椎間盤、椎體終版、相鄰椎體,椎間關節(jié),椎間盤：由中央髓核和周圍纖維環(huán)構成作用：減震、承重維持脊柱穩(wěn)定性,椎間關節(jié),減震機制：,脊柱局部運動學,椎體終板：是相對薄弱的軟骨帽狀結締組織，覆蓋椎體大部分上下表面。朝向椎體的終板表面：纖維軟骨椎間關節(jié)內(nèi)的“薄弱環(huán)節(jié)”,脊柱局部運動學,負重時：80%椎間盤支撐，20%后側結構（關節(jié)突關節(jié)）腰椎間盤壓力：,頭頸部,頭頸部運動主要由寰椎、樞椎、關節(jié)突關節(jié)（C2-C7）完成C2-C7關節(jié)突關節(jié)面：45度疊瓦狀,頭頸部,矢狀面運動：120-130度屈曲：45-50度伸展：75-80度中立位下處于伸展30-35度,頭頸部-屈伸關節(jié)運動學,寰枕關節(jié)屈曲：枕骨粗隆沿寰椎上關節(jié)突（凹）后滑動后伸：枕骨粗隆沿寰椎上關節(jié)突（凹）前滑動,頭頸部,頭頸部,頭頸部-屈伸關節(jié)運動學,寰樞關節(jié)主要運動：軸向旋轉，屈伸約15度屈曲：寰椎前滑動伸展：寰椎后滑動,頭頸部-屈伸關節(jié)運動學,椎間關節(jié)（C2-7）屈曲：上位椎體下關節(jié)面相對于下位椎體上關節(jié)面向前滑動，疊加約產(chǎn)生35度屈曲伸展：上位椎體下關節(jié)面相對于下位椎體上關節(jié)面向后滑動，疊加約產(chǎn)生55-60度后伸,頭頸部-屈伸關節(jié)運動學,90-100度頸椎屈伸運動是關節(jié)突關節(jié)間滑動結果C5-6成角位移最大,頭頸部-前伸后縮關節(jié)運動學,前伸：中下頸椎屈曲、上頸椎伸展后縮：中下頸椎伸展、上頸椎屈曲,頭頸部-前伸后縮關節(jié)運動學,頭頸部-旋轉關節(jié)運動學,單側旋轉活動度約：65-75度頭頸部軸向旋轉一半發(fā)生在寰樞關節(jié)復合體寰枕關節(jié)旋轉極少,頭頸部-旋轉關節(jié)運動學,寰樞關節(jié)復合體：寰椎和樞椎之間關節(jié)總稱包括：2個寰樞外側關節(jié)，1個寰樞正中關節(jié)后方由橫韌帶支持關節(jié)面接近水平可產(chǎn)生40-45度軸向旋轉,頭頸部-旋轉關節(jié)運動學,頭頸部-旋轉關節(jié)運動學,C2-C7：旋轉主要由關節(jié)突關節(jié)面空間方向導向導向：水平面和額狀面成45度,頭頸部-旋轉關節(jié)運動學,旋轉中：下關節(jié)突關節(jié)面向旋轉側的后側和略下方滑動，并向旋轉對側的前方和略上方滑動,頭頸部-旋轉關節(jié)運動學,頭頸部-額狀面運動學,側屈：35-40度主要發(fā)生于C2-7側屈時：側屈下關節(jié)面向后下滑動對側向上滑動,頭頸部-額狀面運動學,胸椎,胸廓：由肋骨、胸椎和胸骨組成功能：控制頭頸運動肌肉附著部保護胸腔臟器呼吸機械裝置,胸椎,胸椎：包括12對關節(jié)突關節(jié)關節(jié)面與冠狀面呈0-30度,胸椎-屈伸運動學,前屈30-40度后伸20-25度屈伸運動學同頸椎相似,胸椎-屈伸運動學,胸椎-屈伸運動學,胸椎-旋轉運動學,旋轉每側約30度,胸椎-側屈運動學,側屈每側約25-30度胸推和肋骨的連接限制了胸椎活動,胸椎-側屈運動學,腰椎,腰椎關節(jié)突關節(jié)面近乎豎直，并有中到重度矢狀面偏移L2上關節(jié)面與矢狀面呈25度L5-S1接近額狀面,腰椎,腰椎-矢狀面運動學,前屈40-50度后伸15-20度腰椎的屈伸由頭側到尾側遞增,腰椎-矢狀面運動學,腰椎-矢狀面運動學,腰椎屈曲時：椎間孔直徑增加19%，椎間孔容積增加11%椎間盤前部壓力變大，椎間盤后移后部拉伸,腰椎-矢狀面運動學,腰椎后伸時：椎間孔直徑減小11%，椎管容積減少15%椎間盤前部壓力變小，小關節(jié)壓力變大，椎間盤前移前部拉伸,腰椎-矢狀面運動學,向心化：放射性疼痛從下肢遠端局限至下腰部表示椎間盤對神經(jīng)根壓迫減小,腰椎-腰盆節(jié)律,腰椎和髖關節(jié)在矢狀面上的運動學關系被稱為腰盆節(jié)律,腰椎-腰盆節(jié)律,站立位軀干屈曲：先屈曲腰椎，再屈曲髖關節(jié),腰椎-腰盆節(jié)律,腰椎-腰盆節(jié)律,軀干屈曲站立位：先伸展髖關節(jié)，再伸展腰椎腰椎40，髖關節(jié)70，近乎同時出現(xiàn),腰椎-腰盆節(jié)律,腰椎-骨盆傾斜對腰椎的作用,腰椎屈伸的兩種方式：大范圍移動上部軀干及上肢的情況下舉物、伸手夠物骨盆僅較小前后傾斜，軀干相對固定,腰椎-骨盆傾斜對腰椎的作用,骨盆傾斜的旋轉軸通過髖關節(jié)骨盆前傾可增加腰椎前凸：骨盆前傾由屈髖肌、背伸肌控制,腰椎-骨盆傾斜對腰椎的作用,過度骨盆前傾，腰椎前凸增大：屈髖肌攣縮關節(jié)突關節(jié)壓力增加腰骶剪切力加大,腰椎-骨盆傾斜對腰椎的作用,骨盆后傾可減少腰椎前凸：后傾骨盆由伸髖肌和腹肌控制可增加椎間孔直徑，減少小關節(jié)應力,腰椎-骨盆傾斜對腰椎的作用,腰椎屈伸的兩種方式：大范圍移動上部軀干及上肢的情況下舉物、伸手夠物骨盆僅較小前后傾斜，軀干相對固定,腰椎-坐姿及其對腰椎和頭頸的影響,腰椎屈伸的兩種方式：大范圍移動上部軀干及上肢的情況下舉物、伸手夠物骨盆僅較小前后傾斜，軀干相對固定,腰椎-坐姿及其對腰椎和頭頸的影響,頭前探：上交叉綜合癥骨盆前傾：下交叉綜合癥脊椎生理彎曲消失：脊椎剪切力加大軟組織拉伸,腰椎-水平面運動學,腰椎每個節(jié)段可產(chǎn)生5度水平旋轉旋轉側關節(jié)突關節(jié)閉合，對側打開限制因素：近矢狀面關節(jié)突關節(jié)關節(jié)