心理咨詢師重點(diǎn)(小抄)

1、心理咨詢室應(yīng)具備以下的條件： （1）能顯示專業(yè)的特點(diǎn)；（2）具有保密的功能；（3）能提供適當(dāng)寬敞安靜的空間；4）配置舒適的座椅； （5）配置必備的設(shè)備。 3、最常使用的攝入性會(huì)談方式是背景資料采集法。 4、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則可有以下幾條： 可接受性、有效、積極 5、資料的可靠性是解釋資料的先決條件，影響資料可靠性的可能因素： 暗示、早期印象、求助者的處境和人格特點(diǎn)。 6、確定求助者是否屬于自己的工作范圍： （1） 明確自己的勝任力； （2）理論上，健康心理咨詢的主要對(duì)象是一般心理問(wèn)題、嚴(yán)重心理問(wèn)題和部分神經(jīng)癥性心理問(wèn)題； （3）對(duì)精神病性問(wèn)題只能進(jìn)行有條件的輔助性工作； （4）慎重對(duì)待出現(xiàn)神經(jīng)癥性問(wèn)題的求助者和能確診為神經(jīng)癥的求助者； （5）綜合分析和鑒別精神病性問(wèn)題和神經(jīng)癥性問(wèn)題。 7、一般（或者嚴(yán)重）心理問(wèn)題的診斷程序： （1）該求助者有部分軀體癥狀，具體情況需進(jìn)一步了解，以排除器質(zhì)性病變。（2）根據(jù)區(qū)分正常與異常的三原則和精神病性癥狀，可排除精神病性問(wèn)題。（3）該求助者的心理沖突與現(xiàn)實(shí)處境相符，屬常形沖突，可排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。（4）該求助者的不良情緒沒(méi)有泛化，可排除嚴(yán)重心理問(wèn)題（或者，該求助者的不良情緒已經(jīng)出現(xiàn)了泛化）（5）該求助者的主導(dǎo)癥狀特點(diǎn)是：（心理問(wèn)題持續(xù)時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響程度）（6）根據(jù)以上分析，該求助者的問(wèn)題可以初步診斷為一般心理問(wèn)題（或者嚴(yán)重心理問(wèn)題） 。 8、診斷嚴(yán)重心理問(wèn)題時(shí)的注意事項(xiàng)： （1）要力求與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題相鑒別；（2）心理沖突的性質(zhì)，對(duì)鑒別診斷有重要意義；（3）通常情況下，對(duì)青年人來(lái)說(shuō)，關(guān)系到個(gè)人發(fā)展前途的事件，大致都屬于高強(qiáng)度刺激（4） 在分析情緒是否泛化時(shí)，要注意區(qū)分泛化與心境對(duì)人的影響的區(qū)別。二、心理咨詢技能部分 1、對(duì)求助者表達(dá)尊重時(shí)的注意事項(xiàng)： （1）在咨詢中應(yīng)接納求助者；（2）在價(jià)值、尊嚴(yán)、人格等方面與求助者是平等的；(3）應(yīng)遵循禮儀，禮貌待人；（4）應(yīng)該信任求助者；（5）不主動(dòng)探問(wèn)求助者的秘密隱私，對(duì)求助者訴說(shuō)的秘密應(yīng)保密；(6）應(yīng)對(duì)求助者真誠(chéng)；（7）當(dāng)心理咨詢師難以接納求助者時(shí)可以轉(zhuǎn)介。 2、對(duì)求助者表達(dá)熱情的注意事項(xiàng)： （1）始終都應(yīng)對(duì)求助者充滿熱情耐心，不厭其煩地幫助求助者，而不是對(duì)求助者漠不關(guān)心（2）應(yīng)認(rèn)真、熱情地幫助求助者表達(dá)（3）在求助者敘述時(shí)應(yīng)做好傾聽(tīng)4）當(dāng)遇到阻礙時(shí)，更應(yīng)對(duì)求助者表現(xiàn)出熱情和耐心（5）在求助者出現(xiàn)反復(fù)時(shí)，應(yīng)耐心，不急躁。 3、對(duì)求助者表達(dá)真誠(chéng)的注意事項(xiàng)： （1）必須理解真誠(chéng)不等于實(shí)話實(shí)說(shuō)； （2）真誠(chéng)不能脫離事實(shí)，應(yīng)實(shí)事求是；（3）不能有感而發(fā)，忘情發(fā)泄自己的內(nèi)心世界；（4）應(yīng)適可而止，過(guò)度的真誠(chéng)反而適得其反；（5）可通過(guò)非言語(yǔ)等方式表達(dá)真誠(chéng)；（6）應(yīng)根據(jù)咨詢的進(jìn)程而有所變化。 4、對(duì)求助者表達(dá)共情，需要理解和掌握以下幾點(diǎn)： （1）咨詢師視角需要轉(zhuǎn)變，務(wù)必要從求助者的角度看待求助者及其存在的問(wèn)題；（2）共情的基礎(chǔ)是要設(shè)身處地地理解求助者及其問(wèn)題（3）表達(dá)共情是因人、因時(shí)而異，視情而定； （4）應(yīng)把握時(shí)機(jī)和適度，才能恰到好處； （5）要善于實(shí)現(xiàn)咨詢師-求助者之間的角色轉(zhuǎn)換； （6）應(yīng)善于使用身體語(yǔ)言表達(dá)共情； （7）應(yīng)考慮求助者的性別、年齡、文化等特征； （8）應(yīng)不斷驗(yàn)證是否共情，得到反饋后及時(shí)修正。 5、對(duì)求助者積極關(guān)注時(shí)應(yīng)該注意： （1）心理咨詢師必須辯證、客觀地看待求助者；（2）積極關(guān)注不僅是心理咨詢師積極關(guān)注，還應(yīng)幫助求助者積極關(guān)注自己；（3）應(yīng)避免盲目樂(lè)觀； （4）應(yīng)避免消極；（5）應(yīng)尊重現(xiàn)實(shí)，實(shí)事求是；（6）積極關(guān)注的目的是促進(jìn)求助者自我發(fā)現(xiàn)和潛能開(kāi)發(fā)，達(dá)到心理健康地全面發(fā)展，這也是心理咨詢的最高目標(biāo)。 6、深入了解求助者時(shí)可以參考的思路： （1）明確求助者想要解決的問(wèn)題； （2）進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈； （3）通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)澄清其真實(shí)想法；（4）深入探討求助者具體和心理問(wèn)題的深層原因。 7、如何與求助者商定咨詢目標(biāo) （1）找出求助者的主要問(wèn)題（最關(guān)心、最困擾、最迫切需要解決的問(wèn)題） ；（2）確定從哪個(gè)問(wèn)題入手；（3）雙方商定咨詢目標(biāo)；（4）咨詢目標(biāo)的整合。 8、實(shí)施咨詢方案的工作程序 （1）調(diào)動(dòng)求助者的積極性（為使咨詢?nèi)〉眠M(jìn)展，關(guān)鍵是要調(diào)動(dòng)求助者的積極性） （2）對(duì)求助者啟發(fā)和引導(dǎo)、支持和鼓勵(lì)（啟發(fā)引導(dǎo)求助者認(rèn)識(shí)、領(lǐng)域資深的問(wèn)題；支持鼓勵(lì)求助者自我探索和實(shí)踐解決自身的問(wèn)題） ； （3）克服阻礙咨詢的因素。 9、咨詢師對(duì)求助者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)的作用（或者意義）是什么？ （1）提升求助者解決自身問(wèn)題的信心；（2）激發(fā)求助者改變自我的內(nèi)在力量；（3）強(qiáng)化求助者的咨詢動(dòng)機(jī)； （4）展現(xiàn)助人的技巧；（5）使求助者具有克服困難的信心和勇氣，使咨詢得以順利進(jìn)行。 15、轉(zhuǎn)介的注意事項(xiàng)： （1）當(dāng)出現(xiàn)不適合咨詢的情況時(shí)，心理咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介。 （2）事先征得求助者的同意，并說(shuō)明理由。（3）向求助者介紹新新咨詢師的情況。（4）向新咨詢師介紹求助者的情況，但不應(yīng)透露隱私情況。（5）不干涉新咨詢師的咨詢工作，轉(zhuǎn)介后，不宜與求助者再進(jìn)行交流，尤其不評(píng)論新咨詢師的工作。 17 針對(duì)此案例如何對(duì)該求助者的心理沖突進(jìn)行評(píng)定?答：1、求助者的心理沖突由現(xiàn)實(shí)因素引起。2、屬于道德性的。3、基于以上兩點(diǎn)，可以把該求助者的心理沖突評(píng)定為常形二、正常與異常的判定依據(jù)（即病與非病、是否屬于心理咨詢工作范圍的判定依據(jù)）：1、 正常與異常的三原則。（主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性；心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性；個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性。）2、 典型癥狀及行為。3、 是否有自知力。（包括是否有主動(dòng)求醫(yī)行為。）五、神經(jīng)癥與嚴(yán)重心理問(wèn)題的鑒別：1、 嚴(yán)重心理問(wèn)題：心理沖突的性質(zhì)是常形，（1）現(xiàn)實(shí)性的；（2）道德性的。2、 神經(jīng)癥：心理沖突的性質(zhì)是變形，（1）與現(xiàn)實(shí)處境無(wú)關(guān)且是雞毛蒜皮的小事；（2）不帶明顯的道德色彩1、如何確定談話的內(nèi)容和范圍？P4應(yīng)依據(jù)以下參照點(diǎn)：（1）求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容。2）心理咨詢師在初診接待中觀察到的疑點(diǎn)。（3）心理咨詢師可以依據(jù)心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。4)上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的會(huì)談目標(biāo)。 （5）會(huì)談目標(biāo)中若有一個(gè)以上的內(nèi)容，應(yīng)分別處理。2、采集求助者病史和個(gè)人資料的桑德伯格提綱（1）身份資料。2)來(lái)就診的原因和對(duì)治療服務(wù)的期望。（3）現(xiàn)在及近期的狀況（4）對(duì)家庭的看法（5）早年回憶（6）出生和成長(zhǎng)。（7）健康及身體狀況。（8）教育及培訓(xùn)。（9）工作記錄 （10）娛樂(lè)。（11）性欲的發(fā)展。（12）婚姻及家庭資料。（13）社會(huì)基礎(chǔ)。 （14）自我描述。（15）生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇。（16）對(duì)未來(lái)的看法。（17）求助者附加的任何材料。3、不恰當(dāng)提問(wèn)的消極作用。P11（1）造成依賴。（2）責(zé)任轉(zhuǎn)移。（3）減少求助者的自我探索。（4）產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息。（5）產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為。（6）提問(wèn)過(guò)多可影響交談中必要的概括與說(shuō)明。4、錯(cuò)誤提問(wèn)的性質(zhì)種類。P12（1）“為什么”的問(wèn)題。 2）多重選擇性問(wèn)題。 （3）多重問(wèn)題。（4）修飾性反問(wèn)。 （5）責(zé)備性問(wèn)題。（6）解釋性問(wèn)題。5、選擇會(huì)談內(nèi)容的原則。P12（1）適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣。（2）對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性。3）對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用。（4）對(duì)深入探索求助者的深層病因有意義。（5）對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義。（6）對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用，對(duì)幫助求助者改善認(rèn)知和正確理解問(wèn)題有幫助。（7）會(huì)談法的有效性。6、使用心理測(cè)驗(yàn)的程序及注意事項(xiàng)。程序：（1）向求助者說(shuō)明選用量表對(duì)確診的意義并征得求助者同意。 （2）依據(jù)求助者心理問(wèn)題的性質(zhì)，選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目。 （3）測(cè)量結(jié)果如果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可輕信任何一方。必須重新進(jìn)行會(huì)談，而后再進(jìn)行測(cè)評(píng)。注意事項(xiàng)：（1）不得亂用心理測(cè)驗(yàn)。 （2）不得使用“地毯式轟炸”方式實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。7、攝入性會(huì)談應(yīng)注意哪些內(nèi)容。P13答：（1）態(tài)度必須保持中性。 （2）提問(wèn)中避免失誤。 （3）咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言之外，不能講任何題外話。 （4）不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。 （5）在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。 （6）結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。8、亂用心理測(cè)驗(yàn)的形式有幾種？P14 （1）目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用。（2）單純依賴心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不對(duì)照臨床表現(xiàn)，片面給出診斷和制定措施。（3）未查明某種心理測(cè)驗(yàn)自身可靠性以及常模的時(shí)限便使用。（5）不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。（4）在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)。（6）超出某種心理測(cè)驗(yàn)自身功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋。（7）使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)。（8）將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床。9、如果選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)量表？P14答：（1）選擇測(cè)評(píng)量表，應(yīng)有指向性。（如求助者有明顯焦慮情緒，可選用與情緒有關(guān)的量表。） （2）為了確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問(wèn)卷，以便探索癥狀的人格因素。 （3）為尋找早期原因，可選用病因探索性量表（如SCL-90）。 （4）為排除疾病而使用量表。（懷疑有精神疾病，可用MMPI；覺(jué)得智力有問(wèn)題，可用智力量表；懷疑是神經(jīng)系統(tǒng)疾病時(shí)，可選用神經(jīng)心理學(xué)測(cè)評(píng)手段。）16、使用共情時(shí)應(yīng)注意什么？P60答：（1）咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 （2）咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。 （3）表達(dá)共情要因人而異。 （4）表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。 （5）表達(dá)共情要善于把握角色。 （6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景10、臨床資料整理歸納包括哪些方面。（一）一般資料：（1）求助者的人口學(xué)資料。（2）求助者生活狀況。（3）婚姻家庭。（4）工作記錄。 （5）社會(huì)交往。（6）娛樂(lè)活動(dòng)。 （8）求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特 點(diǎn)。（7）自我描述。（二）個(gè)人成長(zhǎng)史資料：（1）嬰幼兒期 （2）童年生活。 （3）少年期生活。（4）青年期。 （5）個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化以及現(xiàn)在對(duì)它的評(píng)價(jià)。（3） 求助者目前精神、身體和社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài)： （1）精神狀態(tài)。（2）身體狀態(tài)。（3）社會(huì)工作與社會(huì)交往。11、確定求助者心理與行為問(wèn)題關(guān)鍵點(diǎn)的原則。P24答：（1）該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。 （2）該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無(wú)論形式如何改變其本身性質(zhì)不變。12、正確的五種咨詢態(tài)度是什么？P53尊重、熱情、真誠(chéng)、共情、積極關(guān)注13、如何做到恰當(dāng)?shù)乇磉_(dá)尊重？P54尊重意味著(1)完整接納。（2）一視同仁。（3）以禮相待。（4）信任對(duì)方。（5）保護(hù)隱私。（6）尊重應(yīng)以真誠(chéng)為基礎(chǔ)。14、熱情體現(xiàn)在哪幾個(gè)方面？P56答：（1）求助者初次來(lái)訪時(shí)恰當(dāng)詢問(wèn)，表達(dá)關(guān)切。 （2）注意傾聽(tīng)求助者的敘述。 （3）咨詢時(shí)耐心，認(rèn)真，不厭其煩。 （4）咨詢結(jié)束時(shí)，使求助者感受到溫暖。15、表達(dá)真誠(chéng)時(shí)需注意什么？P58（1）真誠(chéng)不等于說(shuō)實(shí)話。（2）真誠(chéng)不是自我發(fā)泄。 （3）應(yīng)實(shí)事求是。（4）真誠(chéng)應(yīng)適度。17、 使用積極關(guān)注時(shí)應(yīng)注意什么？（1） 避免盲目樂(lè)觀。（2）反對(duì)過(guò)分消極。（3）立足實(shí)事求是。18在深入了解求助者時(shí)使用的思路是什么？（1）明確求助者想要解決的問(wèn)題。 （2）進(jìn)一步了解問(wèn)題的來(lái)龍去脈。 （3）通過(guò)對(duì)求助者言行的反應(yīng)，澄清求助者的真實(shí)想法。 （4）深入探討求助者的深層原因。19、有效咨詢目標(biāo)的幾個(gè)要素。P68答：（1）具體。（2）可行。 （3）積極。（4）雙方可以接受。 （5）屬于心理學(xué)性質(zhì)。 （6）可以評(píng)估。（7）多層次統(tǒng)一。20、咨詢師對(duì)咨詢目標(biāo)的錯(cuò)誤觀念有哪些？（1）持完全中立的態(tài)度，不帶有任何自己的價(jià)值（2）給求助者灌輸、傳授一些正確的健康的價(jià)值觀。（3）把求助者的快樂(lè)、滿足作為咨詢目標(biāo)。（4）把求助者能否適應(yīng)環(huán)境作為咨詢目標(biāo)。21、咨詢方案的內(nèi)容。P74（1）咨詢目標(biāo)。（6）咨詢的費(fèi)用。（2）雙方各自的特定責(zé)任權(quán)利與義務(wù) （3）咨詢的次數(shù)與時(shí)間安排。（4）咨詢的具體方法、過(guò)程和原理。（5）咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段。22、咨詢雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)主要包括什么？求助者的責(zé)任（1）向咨詢師提供與心理問(wèn)題有關(guān)的真實(shí)資料。（2）積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問(wèn)題的方法。 （3）完成雙方商定的作業(yè)。權(quán)利（1）有權(quán)利了解咨詢師的受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資格。（2）有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過(guò)程和原理。（3）有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。 （4）有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。（5）對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。義務(wù)（1）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。 （2）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （3）尊重咨詢師，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知咨詢師。咨詢師的責(zé)任 （1）遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。 （2）幫助求助者解決心理問(wèn)題。（3）嚴(yán)格遵守保密原則，并說(shuō)明保密例外。 權(quán)利（1）有權(quán)利了解與求助者心理問(wèn)題有關(guān)的個(gè)人資料。 （2）有權(quán)利選擇合適的求助者 （3)本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。 義務(wù)（1）向求助者介紹自己的受訓(xùn)背景，出示營(yíng)業(yè)執(zhí)照和執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。 （2）遵守咨詢機(jī)構(gòu)的有關(guān)規(guī)定。 （3）遵守和執(zhí)行商定好的咨詢方案各方面的內(nèi)容。 （4）尊重求助者，遵守預(yù)約時(shí)間，如有特殊情況提前告知求助者。23、傾聽(tīng)時(shí)容易出現(xiàn)的錯(cuò)誤。P76答：（1）急于下結(jié)論。 （2）輕視求助者的問(wèn)題。 （3）干擾、轉(zhuǎn)移求助者的話題。 （4）作道德或正確性的評(píng)判。 （5）不適當(dāng)?shù)剡\(yùn)用咨詢技巧。24、內(nèi)容表達(dá)與內(nèi)容反應(yīng)的區(qū)別。P81答：內(nèi)容表達(dá)是咨詢師表達(dá)自己的意思，而內(nèi)容反應(yīng)是咨詢師反映求助者的敘述。雖然內(nèi)容反應(yīng)中也含有咨詢師所施加的影響，但比起內(nèi)容表達(dá)來(lái)，則要顯得隱蔽、間接、薄弱得多。25、使用面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)。P88答：（1）要有事實(shí)根據(jù)。 （2）避免個(gè)人發(fā)泄。 （3）避免無(wú)情攻擊。 （4）要以良好咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。 （5）可用嘗試性面質(zhì)。26、阻抗的表現(xiàn)形式。P99 （1）講話程度上的阻抗。 （2）講話內(nèi)容上的阻抗。 （3）講話方式上的阻抗。 （4）咨詢關(guān)系上的阻抗。27、產(chǎn)生阻抗的原因。P1011）來(lái)自成長(zhǎng)中的痛苦2）來(lái)自功能性的行為失調(diào)。3）來(lái)自對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)28、如何應(yīng)對(duì)阻抗？P104（1）解除戒備心理。（2）正確地進(jìn)行診斷和分析。（3）以誠(chéng)懇幫助對(duì)方的態(tài)度對(duì)待阻力29、求助者沉默的類型有哪些？P106懷疑型、茫然型、情緒型、思考型、內(nèi)向型、反抗型。30、多話時(shí)有關(guān)求助者的幾種原因。宣泄型、傾吐型、癔癥型、表現(xiàn)型、表白型、掩飾型、外向型。34、咨詢效果評(píng)估的時(shí)間和方法（維度）。P133答：咨詢效果評(píng)估的時(shí)間：（1）在開(kāi)始1次或幾次咨詢后進(jìn)行評(píng)估。（2）在咨詢結(jié)束前評(píng)估。（3）在咨詢后追蹤復(fù)查時(shí)的評(píng)估。咨詢效果評(píng)估的方法：（1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。（2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)。（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者癥狀改善狀況的評(píng)定。（4）求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較。（5）咨詢師的評(píng)定。35、 心理咨詢個(gè)案包括哪些內(nèi)容？（1）一般背景資料。（2）來(lái)訪原因。 （3）現(xiàn)主要癥狀。 （4）家庭關(guān)系、人際關(guān)系、個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷和社會(huì)支持體系。 （5）個(gè)人的情緒、個(gè)性特征、興趣愛(ài)好、自我認(rèn)識(shí)評(píng)價(jià)及常用的應(yīng)對(duì)方式。 （6）既往病史、家族病史 （7）心理測(cè)試結(jié)果。 （8）咨詢師的一般印象。 （9）診斷與評(píng)價(jià)意見(jiàn)。（10）處理意見(jiàn)與咨詢方案。 （11）咨詢各階段及效果分析。36、適宜的求助者應(yīng)具備的條件。P143（1）智力正常（2）年齡適宜。（3）內(nèi)容適合。（4）人格正常（5）動(dòng)機(jī)正確。（6）信任度高。（7）行動(dòng)自覺(jué)。（8）匹配性好10、放松訓(xùn)練的基本原理及操作步驟、注意事項(xiàng) 基本原理：放松訓(xùn)練又稱為松弛訓(xùn)練，是一種通過(guò)訓(xùn)練有意識(shí)地控制自身的心理生理活動(dòng)、降低喚醒水平、改善機(jī)體紊亂功能的心理咨詢和治療方法。它是在實(shí)驗(yàn)的基礎(chǔ)上建立和發(fā)展起來(lái)的，其基本假設(shè)是改變生理反應(yīng)，主觀體驗(yàn)也會(huì)隨之改變。也就是說(shuō)，訓(xùn)練求助者，使其能隨意地把自己的全身肌肉放松，以便隨時(shí)保持心情放松的狀態(tài)，從而緩解緊張焦慮情緒。 操作步驟：（1）咨詢師介紹原理； （2）咨詢師進(jìn)行示范和指導(dǎo)；（3）強(qiáng)化求助者的練習(xí)。 注意事項(xiàng)：（1）第一次放松訓(xùn)練，心理咨詢師應(yīng)給求助者示范，減輕其焦慮，并能提供模仿的信息； （2）放松訓(xùn)練可使用的放松方法很多，可單獨(dú)使用，也可聯(lián)合使用，但一般以一兩種為宜；（3）請(qǐng)求助者注意放松訓(xùn)練的關(guān)鍵是放松，咨詢師應(yīng)幫助他體驗(yàn)放松后的體驗(yàn)； （4）求助者在練習(xí)放松訓(xùn)練時(shí)應(yīng)集中精力，全身心投入； （5）放松的引導(dǎo)語(yǔ)有錄音和口頭兩種，但口頭語(yǔ)引導(dǎo)更便于求助者接受和掌握； （6）放松訓(xùn)練對(duì)想象力強(qiáng)，易受暗示的求助者效果較好； （7）促進(jìn)求助者領(lǐng)悟，放松最重要的目的是能在日常生活中隨時(shí)做到隨意的放松，并能運(yùn)用自如。 11、陽(yáng)性強(qiáng)化法的工作原理、工作程序及注意事項(xiàng) 基本原理：陽(yáng)性強(qiáng)化法的理論基礎(chǔ)是行為主義理論，認(rèn)為一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是被它的結(jié)果所強(qiáng)化。該方法是建立、訓(xùn)練某種良好行為的治療技術(shù)或者矯正方法，也成為“正強(qiáng)化法”或者“積極強(qiáng)化法” 。認(rèn)為：如果建立或保持某種行為，必須對(duì)其施加獎(jiǎng)勵(lì)，以陽(yáng)性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎(jiǎng)勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為，這種方法就是陽(yáng)性強(qiáng)化法。 操作程序： （1）明確目標(biāo)行為；（2） 監(jiān)控目標(biāo)行為；（3）設(shè)計(jì)干預(yù)方案，明確陽(yáng)性強(qiáng)化物； (4）實(shí)施強(qiáng)化；（5）追蹤評(píng)估。 注意事項(xiàng)： （1）目標(biāo)行為要單一、具體，非常明確，保證強(qiáng)化物對(duì)該行為的強(qiáng)化(2)應(yīng)適時(shí)、適當(dāng)?shù)貙?duì)目標(biāo)行為進(jìn)行陽(yáng)性強(qiáng)化；（3）隨時(shí)間進(jìn)程，強(qiáng)化物可以由物質(zhì)刺激變?yōu)榫癃?jiǎng)勵(lì)， 待目標(biāo)行為固化為習(xí)慣后， 最終可以撤銷強(qiáng)化物。13、合理情緒療法 基本原理： （1）合理情緒療法是美國(guó)心理學(xué)家埃利斯（A.Ellis）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，認(rèn)為引起人們情緒困擾的并不是外界發(fā)生的事件，而是人們對(duì)事件的態(tài)度、看法、評(píng)價(jià)等認(rèn)知內(nèi)容，因此要改變情緒困擾不是致力于改變外界事件，而是應(yīng)改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知進(jìn)入改變情緒。操作過(guò)程： （1）心理診斷階段，明確求助者的ABC； （2）領(lǐng)悟階段，幫助求助者領(lǐng)悟合理情緒療法的原理； （3）修通階段，也是最主要的階段，幫助求助者修正或者放棄非理性信念，建立合理信念； （4）再教育階段，幫助求助者僅以擺脫原有不合理信念，鞏固咨詢所取得的效果32、合理情緒療法的ABC理論。P122ABC理論是合理情緒療法的核心理論，它是埃利斯關(guān)于非理性思維導(dǎo)致情緒障礙和神經(jīng)癥的主要理論，其主要觀點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件本身所引起，而是由于個(gè)體對(duì)這些事件的評(píng)價(jià)和解釋造成的在ABC理論中，A代表誘發(fā)事件；B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念；C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。33、合理情緒療法幫助個(gè)體達(dá)到哪幾個(gè)目標(biāo)。P125答：（1）自我關(guān)懷。（2）自我指導(dǎo)。 （3）寬容 (4）接受不確定性 （5）變通性。 （6）參與。 （7）敢于嘗試。（8）自我接受。 14、合理情緒療法中，修通階段的常用方法有： 與不合理信念辯論（最常用、最具特色的方法） 、家庭作業(yè)合理情緒想象技術(shù)、其他方法（如：自我管理程序、 “停留于此”） 12、在行為治療中，常用的方法有： 懲罰法 （分為一般性懲罰和特殊性懲罰） 、增強(qiáng)法 （有正強(qiáng)化和負(fù)強(qiáng)化兩種）, 消退法和代幣管制法。 16試述合理情緒療法中合理信念和不合理信念的區(qū)別?1、合理的信念大多是一些已知的客觀事實(shí);不合理的信念包含更多主觀臆測(cè)。2、合理的信念能使人保護(hù)自己，使自己愉快地生活;不合理的信念則會(huì)產(chǎn)生情緒困擾。3、合理的信念可以使人很快達(dá)到目標(biāo);不合理的信念使人達(dá)不到目標(biāo)而苦惱。4、合理的信念可使人不介入他人的麻煩;不合理的信念難于做到這一點(diǎn)。5、合理的信念使人阻止或很快消除情緒沖突;不合理的信念則會(huì)使情緒困擾持續(xù)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間而造成不恰當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。 一、 韋氏成人智力測(cè)驗(yàn)（WAIS-RC）1、首先由韋克斯勒于1955年編制，這里選用龔耀先1981年修訂的中文版（WAIS-RC）。2.適用于16歲以上的被試者，分農(nóng)村和城市用兩式。各包括11個(gè)分測(cè)驗(yàn)，其中言語(yǔ)部分6個(gè)，操作部分5個(gè)。3.測(cè)試時(shí)一般按先言語(yǔ)測(cè)驗(yàn)后操作測(cè)驗(yàn)的順序進(jìn)行。4、量表分是平均數(shù)為10，標(biāo)準(zhǔn)差為3。優(yōu)點(diǎn)： 1、能夠較好地反映智力的全貌和測(cè)量各種智力因素，適用的年齡范圍廣。 2、用離差智商代替比率智商，克服了計(jì)算成人智商的困難。 3、應(yīng)用廣。還可研究人格，而且可以作為神經(jīng)心理學(xué)的主要測(cè)量量表。 缺點(diǎn)： 1、三個(gè)量表的銜接欠佳。 2、不便測(cè)量低智力者。 3、各分測(cè)驗(yàn)項(xiàng)目數(shù)不平衡。二、 明尼蘇達(dá)多項(xiàng)個(gè)性調(diào)查表（MMPI）1、 問(wèn)世于1943年，由明尼蘇達(dá)大學(xué)哈特衛(wèi)和麥金利編制。這里選用的是宋維真1989年修訂的中文版。2、 MMPI包括566個(gè)題目，實(shí)際為550題，16個(gè)為重復(fù)題。一般可只做前399題。3、 適用于年滿16歲，具有小學(xué)畢業(yè)以上文化水平的人。4、 施測(cè)MMPI有兩種主要形式：卡片式，手冊(cè)式?？ㄆ竭m合個(gè)別施測(cè)，手冊(cè)式可個(gè)別施測(cè)也可團(tuán)體施測(cè)。5、 如果566題版中，Q量表的原始分?jǐn)?shù)超過(guò)30分，或者399題版中，Q量表原始分?jǐn)?shù)超過(guò)22分，則答卷無(wú)效。6、 在我國(guó)，如果分量表的T分超過(guò)60分，便視為可能有病理性異常表現(xiàn)或某種心理偏離現(xiàn)象。（美國(guó)常模是70分。）三、 臨床量表及效度量表的代號(hào)，以及高分意義：卡氏16種人格因素測(cè)驗(yàn)（16PF）1、 首先由卡特爾編制，我們這里選用的中文版是由戴忠恒和祝蓓里1988年修訂。本測(cè)驗(yàn)共187個(gè)題。2、 適用于初中以上文化程度的青壯年和老年人?？蓤F(tuán)體施測(cè)也可個(gè)人施測(cè)。3. 13分為低分，810分為高四、 艾森克人格問(wèn)卷（EPQ）(1) 由英國(guó)艾森克和其夫人編制，1975年出版，我們這里選用的是龔耀先1983年修訂的艾森克人格問(wèn)卷的中文版。(2)、 EPQ分成人和幼年兩套問(wèn)卷，均為88個(gè)項(xiàng)目。兩套問(wèn)卷各包括精神質(zhì)（P）、內(nèi)外向（E）、神經(jīng)質(zhì)（N）和說(shuō)謊（L）四個(gè)量表。(3) EPQ成人問(wèn)卷用于調(diào)查16歲以上成人的個(gè)性類型，幼年問(wèn)卷用于調(diào)查7至15歲幼年的個(gè)性類型。不同文化程度的被試者均可使用。(4)、每一項(xiàng)題目都規(guī)定了答“是”或“不是”，如果被試答的和規(guī)定一致，則記1分，若不一致，則不記分。最后把各量表總分（粗分），按年齡和性別常模再換算出標(biāo)準(zhǔn)T分。(5).各量表的T分在43.3-56.7分之間為中間型，各量表的T分在38.5-43.3或56.7-61.5分之間為傾向性，而T分在38.5以下或61.5分以上為典型型五、 90項(xiàng)癥狀清單（SCL-90）(1)又稱癥狀自評(píng)量表，由德若伽提斯編制于1975年。本量表共90項(xiàng)，采用10個(gè)因子分別反映10個(gè)方面的心理癥狀情況。(2)采用5級(jí)評(píng)分，評(píng)定時(shí)間是現(xiàn)在或是最近一個(gè)星期的實(shí)際感受。(3)總分超過(guò)160分，或陽(yáng)性項(xiàng)目數(shù)超過(guò)43項(xiàng)，或任一因子分超過(guò)2分，可考慮篩選陽(yáng)性，需進(jìn)一步檢查。(4)缺點(diǎn)是：量表項(xiàng)目全面性不夠，缺乏“情緒高漲”“思維飄忽”等項(xiàng)目，在精神分裂癥診斷上受了限制。此量表并非診斷量表，篩選陽(yáng)性只能說(shuō)病人可能患有心理疾病。六、 抑郁自評(píng)量表（SDS）(1)由張（W.K.Zung）編制于1965年(2) 本量表含有20個(gè)反映抑郁主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中10個(gè)為反向評(píng)分(3) 等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為：沒(méi)有或很少時(shí)間；少部分時(shí)間；相當(dāng)多時(shí)間；絕大部分或全部時(shí)間。測(cè)評(píng)時(shí)間范圍是過(guò)去一周。若正向評(píng)分，依次評(píng)為粗分1、2、3、4分；反向評(píng)分則評(píng)為4、3、2、1分。20項(xiàng)各項(xiàng)分?jǐn)?shù)相加，即得到總粗分（X），然后將粗分乘以1.25以后取整數(shù)部分，就得到標(biāo)準(zhǔn)分（Y）。(4) 按照中國(guó)常模結(jié)果，SDS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為53分，其中5362分為輕度抑郁，6372分為中度抑郁，73分及以上為重度抑郁。七、 焦慮自評(píng)量表（SAS）1、由張（W.K.Zung）編制于1971年。2、 本量表含有20個(gè)反映焦慮主觀感受的項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目按癥狀出現(xiàn)的頻度分為四級(jí)評(píng)分，其中5個(gè)為反向評(píng)分。3、 同上面抑郁自評(píng)量表（SAS）中第3點(diǎn)。4、 按照中國(guó)常模結(jié)果，SAS標(biāo)準(zhǔn)分的分界值為50分，其中5059分為輕度焦慮，6069分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。八、生活事件量表（LES）(1) 這里選用的是由楊德森、張亞林1986年編制的生活事件量表。LES共含有48條我國(guó)較常見(jiàn)的生活事件。(2) 適用16歲以上的正常人、神經(jīng)癥、身心疾病、各種軀體疾病求助者以及自知力恢復(fù)的重性精神病求助者。(3) 時(shí)間范圍為一年內(nèi)。(4) 計(jì)分規(guī)則：一過(guò)性的事件，不到半年記為1次，超過(guò)半年記為2次。影響程度分為5級(jí)，無(wú)影響=0分，輕度=1分，中度=2分，重度=3分，極重度=4分。影響持續(xù)時(shí)間，三個(gè)月內(nèi)記1分，半年內(nèi)記2分，一年內(nèi)記3分，一年以上記4分。(5) LES總分越高，反映個(gè)體承受的精神壓力越大。95%的正常人一年內(nèi)的LES總分不超過(guò)20分，99%的不超過(guò)32分二、心理咨詢師應(yīng)怎樣與求助者商定咨詢方案，咨詢方案的主要內(nèi)容包括什么？（30分） 1、咨詢方案應(yīng)由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定 2、包括以下內(nèi)容：（1）咨詢目標(biāo)（2）雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利與義務(wù)（3）咨詢次數(shù)與時(shí)間安排 （4）咨詢的具體方法、過(guò)程和原理（5）咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段 （6）咨詢的費(fèi)用（7）其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明 3、商定的心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。三、心理咨詢師應(yīng)該怎樣與求助者建立良好的咨詢關(guān)系？（20分） 尊重（4分）熱情（4分）真誠(chéng)（4分）共情（4分）積極關(guān)注（4分）三、針對(duì)求助者的心理問(wèn)題，心理咨詢師在咨詢中怎樣把握共情技術(shù)？（20分）1、咨詢師應(yīng)走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架。 2、咨詢師必要時(shí)要驗(yàn)證自己是否做到共情。 3、表達(dá)共情要因人而異。 4、表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言。 5、表達(dá)共情要善于把握角色。 6、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景。四、為鼓勵(lì)求助者建立積極的行為，心理咨詢師在咨詢中使用了陽(yáng)性強(qiáng)化法， 請(qǐng)寫出該療法的治療過(guò)程和注意事項(xiàng)。答：陽(yáng)性強(qiáng)化法是改變求助者行為的一種行為治療方法。 （一）陽(yáng)性強(qiáng)化法的治療過(guò)程： 1, 明確治療的靶目標(biāo)。（4.5分） 2、監(jiān)控靶行為。（4.5分） 3、設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果。（4.5分） 4、實(shí)施強(qiáng)化。（4.5分）注意事項(xiàng)：1、靶目標(biāo)需單一具體。（4分） 2、行為強(qiáng)化要適時(shí)、適當(dāng)。（4分） 3、條件反射形成后，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可改為精神獎(jiǎng)勵(lì)，最終精神獎(jiǎng)勵(lì)也可撤除。（4分）一、與該求助者進(jìn)行攝入性談話時(shí)應(yīng)注意哪些內(nèi)容？（20分）1、態(tài)度必須保持中立2、提問(wèn)中避免失誤3、不能講題外話4、不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容5、在攝入性會(huì)談后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論6、結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。三、請(qǐng)簡(jiǎn)要介紹合理情緒療法的主要原理和過(guò)程。（30分）答：（一）主要原理：1、合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯于20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法2、合理情緒療法通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為上的問(wèn)題。3、合理情緒療法認(rèn)為引起人們情緒反應(yīng)的不是外部事件，而是人們的認(rèn)知，要改變情緒，不是去改變事件而應(yīng)該是去改變認(rèn)知，通過(guò)改變認(rèn)知，進(jìn)而改變情緒和行為。 4、合理情緒療法的核心理論是ABC理論，A代表誘發(fā)事件，B代表個(gè)體對(duì)這一事件的看法、解釋及評(píng)價(jià)即信念，C代表繼這一事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果。 （二）主要過(guò)程分為四個(gè)階段：（1）心理診斷階段。（2）領(lǐng)悟階段。 （3）修通階段。 （4）再教育階段。四、心理咨詢師若缺乏咨詢?cè)擃惏咐慕?jīng)驗(yàn)，需轉(zhuǎn)介時(shí)應(yīng)注意什么？（20分）1當(dāng)出現(xiàn)不適合咨詢的情況時(shí)，心理咨詢師應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地進(jìn)行轉(zhuǎn)介2事先征得求助者的同意，新咨詢師的同意。3對(duì)新咨詢師詳細(xì)介紹情況，但不宜透露隱私情況。4不干涉新咨詢師的咨詢工作。5不對(duì)新咨詢師的工作評(píng)論。一、對(duì)該求助者產(chǎn)生心理問(wèn)題的原因是什么？(25分