肛腸科病人護(hù)理常規(guī)PPT課件

肛腸科病人護(hù)理常規(guī),常見(jiàn)疾病概念護(hù)理評(píng)估主要護(hù)理問(wèn)題護(hù)理措施健康指導(dǎo)護(hù)理評(píng)價(jià),常見(jiàn)疾病概念,混合痔：目前多數(shù)學(xué)者已確認(rèn)：肛墊就是肛管內(nèi)局部增厚的黏膜及黏膜下組織，由直腸柱（614個(gè)）相對(duì)集中而成的組織塊。大量研究資料證實(shí)，肛墊不分年齡、性別和種族，是人人皆有的正常人體解剖結(jié)構(gòu)。國(guó)內(nèi)多數(shù)學(xué)者主張：痔的解剖學(xué)基礎(chǔ)是肛墊，肛墊是肛管的正常組織結(jié)構(gòu)，肛墊移位而成痔。換句話說(shuō)。痔是肛墊移位的臨床后果。直腸肛門膿腫：簡(jiǎn)稱肛周膿腫，是由肛隱窩發(fā)炎引起的肛門直腸組織的化膿性感染。病人感覺(jué)肛門口疼痛，肛周出現(xiàn)硬塊，繼而疼痛逐漸加劇，紅腫發(fā)熱，體溫升高，坐臥不安，血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高等。肛裂：是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性是指不伴其他局部和全身性疾病。繼發(fā)性是指伴有白血病、惡性貧血癥等。按程度分為新鮮肛裂和陳舊性肛裂兩類。新鮮肛裂其發(fā)病時(shí)間短。裂口新鮮、邊緣整齊而有彈性，炎癥不明顯，以保守治療為主。陳舊性肛裂一般采用手術(shù)方法治療 。,常見(jiàn)疾病概念,直腸肛門膿腫：簡(jiǎn)稱肛周膿腫，是由肛隱窩發(fā)炎引起的肛門直腸組織的化膿性感染。病人感覺(jué)肛門口疼痛，肛周出現(xiàn)硬塊，繼而疼痛逐漸加劇，紅腫發(fā)熱，體溫升高，坐臥不安，血常規(guī)檢查白細(xì)胞升高等。肛裂：是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成經(jīng)久不愈的潰瘍，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類。原發(fā)性是指不伴其他局部和全身性疾病。繼發(fā)性是指伴有白血病、惡性貧血癥等。按程度分為新鮮肛裂和陳舊性肛裂兩類。新鮮肛裂其發(fā)病時(shí)間短。裂口新鮮、邊緣整齊而有彈性，炎癥不明顯，以保守治療為主。陳舊性肛裂一般采用手術(shù)方法治療 。,常見(jiàn)疾病概念,肛瘺：肛瘺是與肛管皮膚相通的感染性通道，由內(nèi)口、瘺管、外口三部分組成，內(nèi)口位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚上。大多數(shù)是直腸肛門周圍膿腫破潰后形成的繼發(fā)病。肛乳頭肥大：也叫肛乳頭纖維瘤，位于齒線部位，呈乳頭狀或三角形，上覆上皮，色灰白或黃白，質(zhì)稍硬，有觸疼，無(wú)出血，可回納。 血栓性外痔：即肛周皮下血腫。好發(fā)于肛門兩側(cè)，一般只有一個(gè)，有時(shí)也有兩個(gè)以上小學(xué)栓同時(shí)集合形成快。常在用力排便后，在肛門緣皮下忽然起一個(gè)圓形腫塊。腫塊越大，疼痛越重，患者坐臥不安。腫塊小者經(jīng)23天后血栓吸收，疼痛減輕。腫塊大者則難以吸收，宜手術(shù)治療。,護(hù)理評(píng)估,1、病史 流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)表明，4565歲是痔病的高峰；有無(wú)妊娠和分娩，孕激素和松弛肽等激素的作用可使盆底與肛管支持組織松弛，加重肛墊組織下移；飲食及營(yíng)養(yǎng)；排便情況及有無(wú)慢性腹瀉等。2、其他情況 如社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和職業(yè)、吸煙、飲酒、大量喝咖啡、肥胖、痛風(fēng)及糖尿病等,3、癥狀 肛門脫出物能否自行回納，有無(wú)出血及出血量多少，肛門周圍皮膚有無(wú)異常情況等。 4、輔助檢查 血糖、心電圖、三大常規(guī)、艾滋病抗體初篩、乙肝兩對(duì)半抗體及出凝血篩選有無(wú)異常。 5、心理社會(huì)反應(yīng) 注意了解患者及家屬對(duì)疾病、手術(shù)的心理反應(yīng)。,護(hù)理措施,術(shù)前護(hù)理1、清潔衛(wèi)生 指導(dǎo)患者洗澡、剪指甲、更換清潔衣物。2、清潔腸道3、飲食指導(dǎo) 手術(shù)當(dāng)日晨禁食，并準(zhǔn)備適量的甜食手術(shù)2小時(shí)后食用。4、與患者溝通 讓患者了解手術(shù)方式及相關(guān)知識(shí)。5、溫水坐浴,護(hù)理措施,術(shù)后護(hù)理觀察患者生命體征、傷口情況、疼痛程度等，若發(fā)現(xiàn)病情變化，可先行應(yīng)急處理。術(shù)后囑患者臥床休息，避免坐立及半坐位，以免加重肛周水腫。平臥位或側(cè)臥位均可，以患者放松舒適為宜。術(shù)后12小時(shí)內(nèi)有明顯的急便感，是因?yàn)槟c道牽拉以及肛管內(nèi)填塞物引起。應(yīng)耐心和患者溝通，不能用力解便，否則會(huì)加重癥狀，可讓患者試解小便一次，以解除患者顧慮，更好地配合護(hù)理。,護(hù)理措施,給予低流量吸氧4小時(shí)，以減少因手術(shù)及麻醉應(yīng)激導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加引起的不良反應(yīng)。患者上下床應(yīng)有人攙扶，以免因虛脫摔倒；一旦發(fā)生虛脫，應(yīng)立即讓患者平臥并大聲呼救，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。疼痛明顯的患者給予鎮(zhèn)痛劑處理，并安慰患者，做好心理疏導(dǎo)。局部麻醉手術(shù)5-6小時(shí)后仍未排尿者，可先做腹部熱敷及放流水聲音引導(dǎo)患者反射性排尿，如無(wú)效，遵醫(yī)囑行新斯的明穴位注射或?qū)蛐g(shù)。,健康指導(dǎo),指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)情緒，保持樂(lè)觀的心境有利于傷口的愈合。飲食指導(dǎo) 術(shù)后3天要避免牛奶、豆類、薯類等產(chǎn)氣多的食物，以免導(dǎo)致腸脹氣及腹瀉，可適當(dāng)進(jìn)食水果、蔬菜，以保持大便通暢。衛(wèi)生指導(dǎo)手術(shù)后第一天如仍未排便可直接去換藥。如排大便則清洗后坐浴。PP粉的濃度一般為1:5000，即把溶液配成粉紅色，溫度以不燙手