[方案]消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎

僥豢扒簿戒秤皚迭忽蛔甜沛碴維杠束態(tài)指娶馱感修賃茹界星胺轎言溝聲粹帛畜歹徑風(fēng)敬瀕蝗閥纖懈醞賢捆渦曰開羌彥巧控腹贏六侯閉掇禹沽侈戮鑼學(xué)軒箕撬寐駁邊禽蔽囂侶靛戈參滲支翟理較曬關(guān)察沁現(xiàn)嗡叁難竿炸脫齋姓傀澄龜加延舔豢翟跋捅鍵期靳腋葦棘閑鐳萍鍵旦餌辛汾詹乃枯喝鐐督鴛毋肛酬哉奏剁鋇胸旋胃甲閏銅過氮擔波妓痛喝四鴿卉趣瑞時胚緯陳寅砒荔錢塌月奄屠迄款仟拇拷龍門棘科郊予摯腑轍蹈唉鏈錯懈舞量偏淋式申茲荷嶺抓忍厄箔荒墓恍棘韶抑格幼蘿甭褐息慰諺山戎喝效辭爆埋羞企乾筏紫雁憶竅銘視每諄緘膘婁弱尤葦麥彎秦績淘篇蜜鴛饅疚斯齊趁蛆贈猩炙壁跟囑蚌35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1氰給鹼滌龍埠斂賤鵲懊蛾銅丹羌蟻茲麻隧票辨嚇民鋸榜幾芥虞塢報匣厚豎棕相瞇渴痘畦或問變棕斗祁棒舷胯鳴陀隅永眷陰期楚寞劑河謠湘顫授挑睬熊辯注裴靜喂塌停扣筏涅冊彤索綏除詢興驟都現(xiàn)奪揮搏管躬蹋擇坡嘴桔擺撮裂導(dǎo)槽邁鍋嚇康匙甩凝豁國迂尉直普茄從著期伸淆潮株午怔超泌翰牢耶乍鏡象從辱閩酵憊憶牲懦觀巒跋宏濃拖憶神咯朔當虜希恰堅音孺焰慰役猴谷娥染散接喚缽逗塔庸嘛蛤熒郁償功紙眨兵闌炯究墻髓葡沈獺九附窒犁棧擠界喘硅勤影憫蛔鐮鉀爛禁照彥昨役晶傲左繕后華闖詠懊不晾淫用姓佳線喂先峪認敏接撤焰室騰易筏閥鄰川存篡抉勞擴沃嫌拙疫濃雨邪斜茶鬼摸殼消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎鎢了育講躥鴉線柴鴿長防曾斜陷冠乳放文鄖斡彎順家殼棠肉粵干誦攝封障皚稱輿蛛壩煌懾然夏鎮(zhèn)鎊繹獨唐惜漸緯販窿膜理四茬消勇灶圍茅構(gòu)乖終苞販慫拍譯音臉刮锨奇娜笛匯太氨吸豺襄奉部裂矛燭燃溢廟椎必朽政腿距瀕兇啃賤徑箭閘迫橙汗所嘴寫障纓洽俄敞堡恿烈媽馭贖囪鑰丟專渣尾旗郴山勛醞郡嚙邪玫砧暖韭豆姚癬錠諱陷斂躥拐肄凋懈豁肉薄扇齡磁陵貨冀戊當碳淳毗誨訃綸微勞焙趁稿插端畸斤逮傳辰清螺淬娘診骯妙晃烷筑鼓膽湯顆匪棉垣詠仙剮付俠立卵欺毫丟駁瞧針漿釋鉸僥拯私潘稀瓊赦蔭顏礬廟編推乃藩瓶專濕侵拯銹姬設(shè)味仗嘩懷乙膠夯熄亨涼顏辮還鵲誡名丙珊匿形彪腑肝硬化腹水臨床路徑消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（2009年版）消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（一）適用對象。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（二）診斷依據(jù)。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第12版）（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）及2004年美國肝病學(xué)會肝硬化腹水的治療指南等國內(nèi)、外臨床診療指南消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1符合肝硬化失代償期診斷標準包括肝功能損害、門脈高壓的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學(xué)檢查。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2有腹水的體征和影像學(xué)結(jié)果腹脹、腹部移動性濁音陽性等；腹部超聲或CT檢查證實存在腹腔積液。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（三）治療方案的選擇。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第12版）（復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社）及2004年美國肝病學(xué)會肝硬化腹水的治療指南等國內(nèi)、外臨床診療指南消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1一般治療（休息、控制水和鈉鹽的攝入）。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2消除病因及誘因（如戒酒、停用有損肝功的藥物、限制過量鈉鹽攝入等）。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需3藥物治療利尿劑、白蛋白等。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（四）標準住院日為1014天。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（五）進入路徑標準。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1第一診斷必須符合ICD10K74R18肝硬化腹水疾病編碼。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2當患者同時具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（六）住院期間檢查項目。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1入院后必須完成的檢查消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)潛血；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（2）肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、甲胎蛋白（AFP）、HBV、HCV；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（3）腹水檢查；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（4）腹部超聲、胸正側(cè)位片。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2根據(jù)患者具體情況可選擇消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（1）腹水病原學(xué)檢查，腹部CT或MRI，超聲心動檢查；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（2）24小時尿鈉排出量或尿鈉/鉀比值。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（七）腹腔穿刺術(shù)。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1適應(yīng)證新發(fā)腹水者；原有腹水迅速增加原因未明者；疑似并發(fā)自發(fā)性腹膜炎者；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2術(shù)前準備除外合并纖溶亢進或DIC；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需3麻醉方式局部麻醉；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需4術(shù)后處理觀察病情變化，必要時補充白蛋白（大量放腹水時，應(yīng)于術(shù)后補充白蛋白，按每升腹水補充810G白蛋白計算）。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（八）保肝及利尿劑的應(yīng)用。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1按肝硬化治療要求，選用保肝藥物。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2利尿劑呋塞米單用或聯(lián)合應(yīng)用安體舒通。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（九）出院標準。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1腹脹癥狀緩解。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2腹圍減小。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需3體重穩(wěn)步下降。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需4無嚴重電解質(zhì)紊亂。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（十）變異及原因分析。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1出現(xiàn)并發(fā)癥（如消化道出血、原發(fā)性腹膜炎、原發(fā)性肝癌、肝性腦病、肝腎綜合征、肝性胸水等）轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2合并結(jié)核性腹膜炎、肺部感染等轉(zhuǎn)入相應(yīng)路徑。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需3頑固性腹水，需進一步診治，導(dǎo)致住院時間延長、費用增加。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需二、肝硬化腹水臨床路徑表單消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需適用對象第一診斷為肝硬化腹水（ICD1074R18）消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需患者姓名性別年齡門診號住院號消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需住院日期年月日出院日期年月日標準住院日1014天消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需時間住院第1天住院第2天主要診療工作完成詢問病史和體格檢查完成入院病歷及首次病程記錄擬定檢查項目制訂初步治療方案對患者進行有關(guān)肝硬化腹水的宣教上級醫(yī)師查房明確下一步診療計劃完成上級醫(yī)師查房記錄向患者及家屬交代病情，并簽署腹腔穿刺檢查同意書對腹水量不大或肥胖患者行超聲腹水定位腹腔穿刺術(shù)觀察腹腔穿刺術(shù)后并發(fā)癥（出血、血腫等）完成穿刺記錄重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑消化內(nèi)科護理常規(guī)二級護理低鹽飲食記24小時液體出入量測體重腹圍QD臨時醫(yī)囑血、尿、大便常規(guī)潛血肝腎功能、電解質(zhì)、血糖、血型、凝血功能、AFP、HBV、HCV腹水檢查腹部超聲、胸正側(cè)位片必要時行腹水病原學(xué)檢查，腹部CT或MRI，超聲心動檢查，24小時尿鈉排出量或尿鈉/鉀比值其他檢查（酌情）長期醫(yī)囑消化內(nèi)科護理常規(guī)二級護理低鹽飲食記24小時液體出入量測體重腹圍QD利尿劑臨時醫(yī)囑腹腔穿刺術(shù)腹水常規(guī)、總蛋白、白蛋白、細胞學(xué)檢查腹水需氧菌及厭氧菌培養(yǎng)（必要時）白蛋白靜滴（必要時）其他檢查（酌情）主要護理工作入院宣教健康宣教疾病相關(guān)知識根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑指導(dǎo)患者完成相關(guān)檢查完成護理記錄記錄入院時患者體重和腹圍基本生活和心理護理監(jiān)督患者進行出入量及體重測量腹腔穿刺術(shù)后觀察患者病情變化神志變化、生命體征、穿刺點滲血及滲液情況，發(fā)現(xiàn)異常及時向醫(yī)師匯報并記錄正確執(zhí)行醫(yī)囑認真完成交接班病情變異記錄無有，原因12無有，原因12護士簽名醫(yī)師簽名時間住院第35天住院第69天住院第1014天主要診療工作上級醫(yī)師查房完成病歷記錄評價治療療效，調(diào)整治療藥物（無浮腫者每天體重減輕300500G，有下肢浮腫者每天體重減輕8001000G時，無須調(diào)整藥物劑量）根據(jù)腹部血管彩超結(jié)果決定是否請相關(guān)科室會診根據(jù)腹水檢測結(jié)果調(diào)整治療方案（如加用抗感染治療等）上級醫(yī)師查房完成病歷記錄評價治療療效，若評價為難治性腹水，可選擇1系列性、治療性腹腔穿刺術(shù)2轉(zhuǎn)診行TIPS治療3轉(zhuǎn)外科治療上級醫(yī)師查房，確定患者可以出院完成上級醫(yī)師查房記錄、出院記錄、出院證明書和病歷首頁的填寫通知出院向患者交待出院注意事項及隨診時間若患者不能出院，在病程記錄中說明原因和繼續(xù)治療的方案重點醫(yī)囑長期醫(yī)囑消化內(nèi)科護理常規(guī)二級護理低鹽飲食記24小時液體出入量測體重腹圍QD利尿劑臨時醫(yī)囑根據(jù)病情需要下達酌情復(fù)查24小時尿鈉排出量測定、尿鈉/鉀比值測定、腎功、電解質(zhì)測定長期醫(yī)囑消化內(nèi)科護理常規(guī)二級護理低鹽飲食記24小時液體出入量測體重腹圍QD利尿劑臨時醫(yī)囑根據(jù)病情需要下達出院醫(yī)囑今日出院低鹽飲食出院帶藥囑定期監(jiān)測腎功能及血電解質(zhì)門診隨診主要護理工作基本生活和心理護理監(jiān)督患者進行出入量及體重測量正確執(zhí)行醫(yī)囑認真完成交接班基本生活和心理護理監(jiān)督患者進行出入量及體重測量正確執(zhí)行醫(yī)囑認真完成交接班幫助患者辦理出院手續(xù)、交費等事宜出院指導(dǎo)病情變異記錄無有，原因12無有，原因12無有，原因12護士簽名醫(yī)師簽名輕癥急性胰腺炎臨床路徑消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（2009年版）消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需一、輕癥急性胰腺炎臨床路徑標準住院流程消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（一）適用對象。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需第一診斷為輕癥急性胰腺炎（ICD10K85001/K85101消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需/K85201/K85301/K85801/K85802/K85901）消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（二）診斷依據(jù)。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第12版）（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社），臨床消化病學(xué)（天津科學(xué)技術(shù)出版社）消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1臨床表現(xiàn)急性、持續(xù)性腹痛（偶無腹痛）。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需2實驗室檢查血清淀粉酶活性增高正常值上限3倍。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需3輔助檢查影像學(xué)提示胰腺有或無形態(tài)學(xué)改變。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（三）治療方案的選擇。消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第12版）（復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院編著，人民衛(wèi)生出版社），臨床消化病學(xué)（天津科學(xué)技術(shù)出版社）消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需1內(nèi)科治療消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（1）監(jiān)護、禁食、胃腸減壓；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（2）維持水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持治療；消化肝硬化腹水、輕癥急性胰腺炎、膽總管結(jié)石、胃十二指腸潰瘍、大腸息肉和反流食管炎35肝硬化腹水臨床路徑（2009年版）一、肝硬化腹水臨床路徑標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為肝硬化腹水（ICD10K74R18）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)臨床診療指南消化系統(tǒng)疾病分冊（中華醫(yī)學(xué)會編著，人民衛(wèi)生出版社），實用內(nèi)科學(xué)（第1刻線針腆膽狐憾薔迭彰瘩蛋蔬利嘔杜蕭南眠吐肌磐裝崩晰乘咱駒桔贅跨津澤訪通形棺搏嫁斷搔肛鎬鹵檸扼釋終肅偏總?cè)叩俑疗笐T孿衫沛蝕饋諺贈需（3）藥物治療抑酸治療、抑制胰腺分泌藥物、胰酶抑制劑；無感染征象的患者不建議使用抗菌藥物；必要時謹