出血的急救與處理PPT課件

安全防護(hù)與急救處理,出血的急救與處理,出血的急救與處理,一、大出血的界定失血量超過(guò)人體總血量的10%。每個(gè)人身體的血量有多少？每千克體重約70毫升。例如一個(gè)體重為60千克的人，他的總血量為：6070=4200毫升,出血的急救與處理,一、大出血后身體的變化,出血的急救與處理,二、如何分辨動(dòng)脈還是靜脈出血,出血的急救與處理,三、怎樣止血（一）傷口局部壓迫止血小血管出血，傷口不大，直接加壓止血法，以干淨(jìng)的布或紗布加壓至分鐘。切勿用衛(wèi)生紙或棉花。,血小板的止血作用,請(qǐng)單擊畫(huà)面觀看,1、用清水及肥皂，徹底洗凈急救員的雙手。2、用涼開(kāi)水、自來(lái)水或生理鹽水等，以傷口為中心，環(huán)形向四周沖洗，徹底洗凈傷口，以無(wú)菌棉簽或紗布將傷口擦拭干凈。有條件的，可在傷口涂上碘酒等消毒藥水。3、必要時(shí)，用消毒紗布?jí)K或干凈布?jí)K，敷蓋保護(hù)傷口，然后用繃帶包扎或膠布固定。,輕微出血的處理過(guò)程,白細(xì)胞的噬菌作用,請(qǐng)單擊畫(huà)面觀看,4、傷口已有感染癥狀時(shí)（局部的癥狀如腫脹、發(fā)紅、疼痛化膿、發(fā)熱。全身的癥狀如發(fā)燒、淋巴結(jié)腫大等），應(yīng)立即就醫(yī)。5、預(yù)防破傷風(fēng)的感染。,輕微出血的處理過(guò)程,什么叫破傷風(fēng)的感染？,破傷風(fēng)是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風(fēng)桿菌（Clostridium tetani）侵入人體傷口、生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素可引起的一種急性特異性感染。破傷風(fēng)桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風(fēng)都發(fā)生在傷后。一切開(kāi)放性損傷，均有發(fā)生破傷風(fēng)的可能。,破傷風(fēng)的早期發(fā)現(xiàn)法,破傷風(fēng)的典型癥狀是肌肉痙攣，即人們常說(shuō)的“抽筋”。多數(shù)患者最早的癥狀是面部肌肉痙攣，其表現(xiàn)主要是嘴張不開(kāi)，咀嚼食物時(shí)，雙耳前方的肌肉痙攣疼痛。不少患者誤以為是牙病而去口腔科就診。,預(yù)防破傷風(fēng)的方法,1、正確處理傷口。2、注意產(chǎn)婦衛(wèi)生。 3、注射預(yù)防針。主動(dòng)免疫注射破傷風(fēng)類毒素作為抗原，使機(jī)體產(chǎn)生抗體-抗毒素達(dá)到免疫的目的，是目前最有效、最可靠、最經(jīng)濟(jì)的預(yù)防方法。,傷口照顧新時(shí)代新觀念,傷口包扎得密不透風(fēng)是錯(cuò)誤的傷口的愈合，必須有“氧”，這是形成膠原蛋白所必需的。 傷口必須每天換藥是錯(cuò)誤的傷口只要保持清潔，不需要每天換藥擦藥，因?yàn)閾Q藥反而使傷口易受污染。,鼻出血的處理,觀看：鼻出血的處理,讓傷患安靜坐下，將頭部稍微往前傾（因走動(dòng)、談話、發(fā)笑或擤鼻子都可能加劇或繼續(xù)流鼻血）松開(kāi)衣領(lǐng)，令傷患張口呼吸。以拇指、食指按壓下鼻甲5-10分鐘。于額部、鼻部冷敷。如短時(shí)間無(wú)法止血，應(yīng)送醫(yī)。,鼻出血的處理,頭皮環(huán)形墊止血法,出血的急救與處理,大出血時(shí)怎樣止血出血不止時(shí)，可將傷肢抬高（高于心臟），減慢血流的速度，協(xié)助止血 。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）適用于頭部和四肢某些部位的大出血。方法為用手指壓迫傷口近心端動(dòng)脈，將動(dòng)脈壓向深部的骨頭，阻斷血液流通。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）注意：找動(dòng)脈跳動(dòng)處。如果實(shí)在找不到，可先試壓，如果效果不好，再改變按壓的部位。按壓要用力。為了能壓癟動(dòng)脈血管，一定要把血管壓到骨頭處。每按壓十多分鐘后，需要稍稍松手，看出血是否停止。但這種止血法是應(yīng)急的，主要止血必須由醫(yī)生來(lái)完成。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（二）壓迫動(dòng)脈止血點(diǎn)（指壓止血法）1、頭面部指壓動(dòng)脈止血法: 頭面部的止血?jiǎng)用}如圖所示。,出血的急救與處理,三、怎樣止血(1)指壓顳淺動(dòng)脈： 適用于一側(cè)頭頂、額部的外傷大出血，在傷側(cè)耳前，一只手的拇指對(duì)準(zhǔn)下頜關(guān)節(jié)壓迫顳淺動(dòng)脈，另一只手固定傷員頭部。方法如圖。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（2）指壓面動(dòng)脈：適用于顏面部外傷大出血，用一只手的拇指和示指或拇指和中指分別壓迫雙側(cè)下頜角前約1cm的凹陷處，阻斷面動(dòng)脈血流。因?yàn)槊鎰?dòng)脈在顏面部有許多小支相互吻合，所以必須壓迫雙側(cè)。方法如圖。,出血的急救與處理,三、怎樣止血(3）一指壓耳后動(dòng)脈：適用于一側(cè)耳后外傷大出血，用一只手的拇指壓迫傷側(cè)耳后乳突下凹陷處，阻斷耳后動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（4）指壓枕動(dòng)脈：適用于一側(cè)頭后枕骨附近外傷大出血，用一只手的四指壓迫耳后與枕骨粗隆之間的凹陷處，阻斷枕動(dòng)脈的血流，另一只手固定傷員頭部。方法如圖。,出血的急救與處理,三、怎樣止血2、四肢指壓動(dòng)脈止血法：（1）指壓鎖骨下動(dòng)脈：適用于肩部和腋窩出血，拇指放在鎖骨中內(nèi)1/3上方的凹陷處（鎖骨上窩），向內(nèi)下方用力壓迫至第一肋骨上。,出血的急救與處理,三、怎樣止血2、四肢指壓動(dòng)脈止血法：（2）指壓肱動(dòng)脈：適用于一側(cè)肘關(guān)節(jié)以下部位的外傷大出血，用一只手的拇指壓迫上臂中段內(nèi)側(cè)，阻斷肱動(dòng)脈血流，另一只手固定傷員手臂。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（3）指壓橈、尺動(dòng)脈：適用于手部大出血。用兩手的拇指和示指分別壓迫傷側(cè)手腕兩側(cè)的橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈，阻斷血流。因?yàn)闃飫?dòng)脈和尺動(dòng)脈在手掌部有廣泛吻合支，所以必須同時(shí)壓迫雙側(cè)。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（4）指壓指（趾）動(dòng)脈：適用于手指（腳趾）大出血，用拇指和示指分別壓迫手指（腳趾）兩側(cè)的指（趾）動(dòng)脈，阻斷血流。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（5）指壓股動(dòng)脈：適用于一側(cè)下肢的大出血，用兩手的拇指用力壓迫傷肢腹股溝中點(diǎn)稍下方的股動(dòng)脈，阻斷股動(dòng)脈血流。傷員應(yīng)該處于坐位或臥位。,3、頸部大出血,遇到頸部大出血，應(yīng)火速用紗布裹住拇 指，快速壓向出血者喉結(jié)下方頸動(dòng)脈搏 動(dòng)處，其余四指放在病人的頸后，拇指和相對(duì)的四指各自用力（拇指用力可向后又同時(shí)稍向內(nèi)，四指則按住頸部脊柱骨），經(jīng)過(guò)這樣的按壓可使頸總動(dòng)脈壓向脊椎。（如果出血部位在頸的下部，按壓的位置也要下移，要在出血點(diǎn)下方。壓錯(cuò)了位置，壓在出血點(diǎn)動(dòng)脈血管的上方反而會(huì)加重出血。）由于頸總動(dòng)脈的血液主要供應(yīng)腦，按壓時(shí)絕對(duì)不許雙側(cè)頸總動(dòng)脈一起按壓。不然，有可發(fā)生腦缺血，引起昏迷等嚴(yán)重后果。,4、靜脈出血止血,在出血點(diǎn)的上方和下方，各用手指緊緊下壓，出血就會(huì)減少。過(guò)5至10分鐘，先松一下手，看是否還出血。如果出血增多，說(shuō)明還應(yīng)繼續(xù)壓迫。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（三）加墊屈肢法這種方法只用于在四肢關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)部位的出血。這種止血方法，止血的時(shí)間可以長(zhǎng)一些。尤其是經(jīng)過(guò)指壓止血的（包括動(dòng)脈或靜脈血管），都可改用此法。（前提：沒(méi)有骨折與關(guān)節(jié)損傷）捆綁的結(jié)實(shí)程度，以出血點(diǎn)剛剛能夠止住為止。不能綁得過(guò)于嚴(yán)實(shí)，以免四肢末端發(fā)生缺血。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（三）加墊屈肢法（1）前臂和手的大出血，先用干凈布卷墊在肘彎上，把肘彎曲，再用繃帶把上臂和前臂一起捆住。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（三）加墊屈肢法（2）小腿和足部出血，可在膝彎內(nèi)墊上布卷，屈膝后捆住大腿和小腿。,膝部和大腿大出血,出血的急救與處理,三、怎樣止血（三）加墊屈肢法（3）腋窩出血，把干凈布卷塞入腋部出血點(diǎn)，然后曲肘，并將肘緊貼上身，再用繃帶連同左右上肢一齊用力捆緊。,出血的急救與處理,三、怎樣止血（四）止血帶止血法止血帶止血法只適用于四肢大出血，當(dāng)其他止血法不能止血時(shí)才用此法。止血帶有橡皮止血帶（橡皮條和橡皮帶）、氣性止血帶（如血壓計(jì)袖帶）和布制止血帶。其操作方法各不相同。,止血帶止血的注意事項(xiàng)：1、止血帶絕不能用電線、繩索、或鐵絲等。2、止血帶應(yīng)在出血點(diǎn)的近心端，盡量離出血點(diǎn)近一點(diǎn)，這樣可避免過(guò)多的肢體受到損害。3、上臂中下三分之一處和小腿腓骨頭頸處要避開(kāi)；可以在這些部位的上方。4、上止血帶前，如有可能，使傷肢上舉二三分鐘（但出血處仍需按壓不松手），以驅(qū)血入身體其他部位。5、上止血帶的時(shí)間，不超過(guò)1小時(shí)為安全。6、在止血帶上應(yīng)掛上一塊小布條，寫(xiě)明上帶的時(shí)間（月、日、及幾點(diǎn)幾分），越具體越好，這樣會(huì)給醫(yī)生很大幫助。,止血帶止血是用于四肢大出血急救時(shí)簡(jiǎn)單有效的止血方法它通過(guò)壓迫血管阻斷血行來(lái)達(dá)到止血目的.但如使用不當(dāng)或使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)止血帶可造成遠(yuǎn)端肢體缺血壞死造成殘廢為此只有在出血猛烈用其它方法不能止血時(shí)才能應(yīng)用止血帶.綁扎位置應(yīng)在傷口的上方(近心端)并盡量靠近傷口以上臂的上1/3和大腿上中部為好小腿和前臂不能上止血帶因該處有兩根骨頭血管正好走在兩骨之間上止血帶起不到壓迫血管的作用.上臂的中1/3部位亦不能上止血帶因它可能引起神經(jīng)損傷而致手臂癱瘓.選定止血帶的部位后應(yīng)先在該處墊好布條把止血帶拉緊纏肢體兩周打結(jié)松緊要適宜以觀察傷口不出血為度.上止血帶要記好時(shí)間冬天每隔半小時(shí)夏天每隔