膿腫切開術(shù)-膿腫切開術(shù)體位

1、膿腫切開術(shù),【目的】 膿腫切開術(shù)的目的是引流感染形成的膿液，以促使感染區(qū)域的炎癥消退及傷口愈合。,膿腫切開術(shù),【適應(yīng)癥】 急性化膿性感染已局限，形成膿腫。 1.表淺膿腫，表面有波動(dòng)感。 2.深部膿腫，診斷性穿刺可抽吸出膿液或B超提示局部有膿腫形成者。,膿腫切開術(shù),【禁忌癥】 1.感染區(qū)域膿腫未形成者。 2.膿腫范圍不明確者需首先通過檢查明確膿腫形成者。,膿腫切開術(shù),【術(shù)前準(zhǔn)備】 1.了解、熟悉患者病情。與患者或家屬談話，做好各種解釋工作，交代術(shù)后換藥及傷口愈合的過程，得到患者或家屬的理解和配合，并簽署有創(chuàng)操作知情同意書。 2.行B超、CT或診斷性穿刺等檢查，明確膿腫形成以及確定膿腫位置。,膿腫

2、切開術(shù),【術(shù)前準(zhǔn)備】 3. 病情危重，全身中毒癥狀明顯者，應(yīng)給予有效抗生素治療，注意糾正患者水、電解質(zhì)和酸堿失衡，為手術(shù)安全創(chuàng)造條件。 4.器械準(zhǔn)備 無菌手術(shù)包、3%過氧化氫、碘伏及：5000苯扎溴銨溶液、無菌注射器、2%利多卡因溶液、紗布、膠布等。,膿腫切開術(shù),【操作步驟】 1.戴帽子、口罩，術(shù)者手臂消毒。 2.根據(jù)膿腫部位取患者舒適體位。,膿腫切開術(shù),【操作步驟】 3.麻醉選擇 （1）淺表膿腫可采用利多卡因局部浸潤麻醉，但要注意注射藥物時(shí)應(yīng)從遠(yuǎn)處像膿腔附近推進(jìn)，避免針頭接觸感染區(qū)域。 （2）深部或較大膿腫宜采用靜脈麻醉。,膿腫切開術(shù),【操作步驟】 4.對(duì)切開引流部的皮膚區(qū)域常規(guī)消毒，鋪蓋無

3、菌洞巾。,膿腫切開術(shù),【操作步驟】 5.于膿腫中央用尖刀作一適當(dāng)?shù)拇倘耄缓笥玫断蛏戏刺羟幸恍∏锌?，即可排除膿液。待膿液排除后，以手指伸入膿腔，探查其大小、位置及形狀，?jù)此考慮延長切口。膿腔內(nèi)有纖維隔膜將其分割為多個(gè)小房者，應(yīng)用手指鈍性分離，使之變?yōu)閱我坏拇笄?，以利引流。術(shù)中切忌動(dòng)作粗暴而損傷血管導(dǎo)致大出血，或擠壓膿腫。放置引流。,膿腫切開術(shù),【操作步驟】 6.軟組織深部膿腫，切開皮膚、筋膜后，用緊閉的血管鉗插入膿腔，然后將血管鉗的尖端緩慢張開，也可先行穿刺抽膿液，并以穿刺針為引導(dǎo)，切開膿腔，弄清膿腔局部解剖關(guān)系，再擴(kuò)大切口，放置引流物。,膿腫切開術(shù),【操作步驟】 7.引流物不應(yīng)填塞過緊，以防

4、引流不暢。,膿腫切開術(shù),【注意事項(xiàng)】 1.淺表膿腫切口應(yīng)在波動(dòng)最明顯處；深部膿腫切口引流前應(yīng)先行穿刺抽膿，并應(yīng)以穿刺抽出膿液的針為引導(dǎo)切開膿腫。,膿腫切開術(shù),【注意事項(xiàng)】 2.切開的切口要足夠大，要考慮患者站立或平臥的姿勢(shì)，盡量取最低部位便于引流。不作經(jīng)關(guān)節(jié)區(qū)的縱行切口，以免瘢痕攣縮，影響關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能。,膿腫切開術(shù),【注意事項(xiàng)】 3.膿腫切開引流應(yīng)遵循無菌操作原則，防止混合感染。 4.穿刺或切開引流，均應(yīng)取部分膿液作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。,膿腫切開術(shù),【注意事項(xiàng)】 5.填入膿腔的凡士林紗布的塊數(shù)要準(zhǔn)確記錄在手術(shù)記錄中，術(shù)后換藥時(shí)需全部取出。如膿腔較大，可以將凡士林紗布連接在一起，以防有個(gè)別凡士林紗布遺漏在膿腔內(nèi)。,膿腫切開術(shù),【注意