金匱要略知識點整理

1、金匱要略原著二十五篇，載方205首，用藥約155味明代趙以德是注釋原著第一人金匱方論衍義養(yǎng)慎：內養(yǎng)正氣，外慎邪氣元真：元氣或真氣厥陽：陽氣上逆所得：所合，所依附的意思，也指與病情相適宜的飲食和居住等所惡：病人厭惡或者不適合病人的飲食氣味居住濕痹：指濕邪流注關節(jié)，閉阻筋脈氣血，出現(xiàn)關節(jié)疼痛的病癥。如胎：同苔，舌上濕潤白滑，似苔非苔。賊邪不瀉：外邪侵入人體后留滯不出。僻不遂：口眼斜，不能隨意運動。陰陽俱微：營衛(wèi)氣血都不足。（血痹重癥）脫氣：指虛勞病機，陽氣虛衰。喘喝：即氣喘痹俠背行：脊柱兩旁有麻木感俠癭：結核生于頸旁，腋下為馬刀，兩者稱瘰疬里急：腹中有拘急感，按之不硬濁唾涎沫：濁唾指稠痰，涎沫為稀

2、痰太過不及：脈象盛于正常為太過，弱于正常為不及。太過主邪盛，不及主正虛。陽微陰弦：關前為陽，關后為陰，寸脈微，尺脈弦。陽微是上焦陽氣不足，胸陽不振之象；陰弦是陰寒邪盛，痰飲內停之征。陽微陰弦并見，胸痹病機為上焦陽虛，陰邪上乘，邪正相搏而成。心懸痛：心窩部向上牽引疼痛（心痛輕癥）肝著：指肝經氣血郁滯，著而不行所致之病名。腎著：本病多起于勞動汗出，濕衣貼附于身，日久陽氣痹阻，寒濕著于腰部筋絡肌肉中，痹阻陽氣不行，因腰為腎之外府，故名腎著之病?？饶嬉邢ⅲ嚎人詺饽?，不能平臥，須倚床呼吸。心下堅筑：心下部位滿悶痞堅，動悸不寧。伏飲：潛伏于體內，根深蒂固，難于攻除，伺機而發(fā)的一種飲病。數(shù)集消谷：趺陽脈數(shù)，

3、是熱結于中，胃熱盛則消谷而善饑。心中啖蒜基狀：病人吃了蒜末一樣，胃中灼熱不適。目睛暈黃：一是望診可見病人眼白發(fā)黃，圍繞黑眼珠有黃暈；二是病人自覺視物昏黃不清。胃反：亦稱反胃。因脾陽衰虛，不能腐熟水谷，以致朝食暮吐、暮食朝吐的胃反病。郁冒：郁，郁悶不舒，冒，頭昏目不明，如有物冒蔽。頭昏眼花，郁悶不舒。孤陽上出：陽氣獨盛而上逆。一：臟腑經絡先后：1：千般疢難，不越三條：一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。仲景之三因致?。阂钥蜌庑帮L為主因；以病變位置分內、外因；區(qū)別于陳無擇三因內因七情；外因六淫；不內

4、外因2:夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之。中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。3: 夫諸病在臟欲攻之，當隨其所得而攻之，如渴者，與豬苓湯。余皆仿此。二：痙?。阂蛲飧姓`治（過汗、誤下），導致津液不足，重感風寒，筋脈失養(yǎng)而致。項背強急、口噤、角弓反張為特征。1剛痙：無汗 葛根湯 證屬：風寒表實、筋脈失養(yǎng) 治則：溫散表邪、通達經隧2柔痙：汗出 栝蔞桂枝湯 證屬：風寒表虛、津液不足 治則：調和營衛(wèi)、兼以生津濕?。焊惺芡鉂癫⒓骘L夾寒，侵犯肌表，流注關節(jié)所致。以發(fā)熱身重、骨節(jié)疼煩為主癥。 基本治法：發(fā)汗（但微微似欲出汗

5、者）；利小便。2寒濕在表：身煩疼 麻黃加術湯辛溫散寒，微汗祛濕3風濕在表：一身盡疼，發(fā)熱日晡所?。L濕有化熱傾向）麻黃杏仁薏苡甘草湯 解表祛濕，輕清宣化4風濕兼氣虛：身重，脈浮，汗出，惡風 防已黃芪湯 益氣固表，祛風化濕風濕，脈浮、身重，汗出惡風者，防己黃芪湯主之。隨癥治療：喘者加麻黃；胃中不和者加芍藥；氣上沖者加桂枝；下有陳寒者加細辛5風濕兼陽虛：不嘔不渴，脈浮虛而澀 桂枝附子湯表陽虛，風重于濕 助陽解表，以散風濕 白術附子湯表陽虛，濕重于風 通陽利水化濕 甘草附子湯表里陽虛 溫陽補中，散風除濕三：百合?。翰C：心肺陰虛內熱。以精神恍惚不定、口苦、小便赤、脈微數(shù)為特征。病初：百合地黃湯誤汗后

6、：百合知母湯誤下后：滑石代赭石湯誤吐后：百合雞子湯口渴仍不解：栝蔞牡蠣散變發(fā)熱：百合滑石散狐惑?。焊什轂a心湯（寒溫并用，相反相成） 可治療寒熱錯雜。默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，其面目乍赤、乍黑、乍白陰陽毒：陽毒熱毒壅盛于血分，面紅，升麻鱉甲湯 陰毒疫毒侵犯血脈，面青，升麻鱉甲湯去雄黃蜀椒以防損其陽氣瘧母 鱉甲煎丸方四：中風：脈微而數(shù) 區(qū)別于痹證脈澀 邪在于絡，肌膚不仁；邪在于經，即重不勝；邪入于府，既不識人；邪入于臟，舌即難言，口吐涎。療風四方：侯氏黑散 中風夾寒歷節(jié)：疼痛遍歷關節(jié)，腫大變形，不可屈伸1風濕歷節(jié)：桂枝芍藥知母湯 病機：風寒濕痹阻日久，漸次化熱傷陰 治則

7、：祛風除濕，溫經散寒，佐以滋陰清熱2寒濕歷節(jié)：烏頭湯 病機：寒濕痹阻 治則：溫經散寒，除濕宣痹 五：血痹：麻木不仁重證：寸口、關上脈微，尺中脈小緊 黃芪桂枝五物湯 治則：助陽合營，益氣祛風虛勞病：男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。1虛勞失精證：脈極虛芤遲，或芤動微緊 桂枝加龍骨牡蠣湯 治則：調和陰陽，潛陽固澀 2虛勞里急證：小建中湯3虛勞腰痛：八味腎氣丸（一氣貫陰陽）4虛勞風氣百疾：薯蕷丸 治則：邪正兼顧而偏重于扶正，寓祛邪于扶正之中 5虛勞不寐：酸棗仁湯 治則：養(yǎng)陰清熱，寧心安神6虛勞干血：肌膚甲錯，兩目黯黑 大黃蟄蟲丸 治則：祛瘀生新 六：肺痿：脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實者為肺癰。寸口脈數(shù)，咳唾涎

8、沫虛熱肺痿：上氣，咽喉不利。麥門冬湯 治則：滋陰清熱，止火逆降肺氣虛寒肺痿：上虛不能制下 甘草干姜湯 治則：溫肺復氣，溫陽散寒肺癰 葦莖湯咳嗽上氣1.寒飲郁肺 射干麻黃湯2.飲熱郁肺 越婢加半夏湯 脈浮大3.寒飲夾熱 厚樸麻黃湯（咳而脈浮，病位偏上，表） 小青龍加石膏湯（心下有水）七：胸痹：胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數(shù)。1主證：栝蔞薤白白酒湯 治則：通陽宣痹2重證：不得臥，心痛徹背 栝蔞薤白半夏湯 治則：通陽宣痹，消痰逐飲3虛實異治：偏于實者：治則：以祛邪為先，當通陽散結，降逆除滿 枳實薤白桂枝湯偏于虛者：治則：當以扶正為急，治以補氣助陽 人參湯4輕證：胸中氣塞，

9、短氣 飲邪偏盛：治則：宣肺化飲 茯苓杏仁甘草湯氣滯偏重：治則：行氣散結 橘枳姜湯5急證：治則：溫陽通痹止痛以緩急 薏苡附子散心痛：重證：心痛徹背，背痛徹心 烏頭赤石脂丸 治則：溫陽逐寒，止痛救逆 八：腹?jié)M：趺陽脈微弦，法當腹?jié)M，不滿者必便硬，兩胠疼痛，此虛寒從下上也，當以溫藥服之。腹?jié)M時減，復如故，此為寒，當與溫藥。1虛寒證：土虛木賊 寒氣充斥中焦 趺陽脈微弦脾虛寒盛證，治宜溫陽建中，祛寒止痛，方用大建中湯。2實熱證里實兼表寒證：表里雙解，行氣除滿，疏表散寒，厚樸七物湯里實兼少陽證：和解攻里，和解少陽并攻逐陽明，大柴胡湯；3寒實證：脈象緊弦而數(shù)，大黃附子湯 溫下寒積九：五臟病1肝著：指肝經氣血

10、郁滯，著而不行所致之病名。主癥胸脅脹滿，局部喜叩擊，常欲飲熱 行氣活血、通絡散結 旋覆花湯。2腎著：本病多起于勞動汗出，濕衣貼附于身，日久陽氣痹阻，寒濕著于腰部筋絡肌肉中，痹阻陽氣不行，因腰為腎之外府，故名腎著之病。散寒化濕，甘姜苓術湯。十：痰飲病痰飲者，當以溫藥和之。篇名之“痰飲”屬廣義，包括痰飲、懸飲、溢飲和支飲四類。1飲停心下：心下有痰飲，胸脅支滿，目眩 苓桂術甘湯溫藥的代表方劑 治則：溫陽化飲，健脾利水2飲及脾腎：脾陽不運者，治在中焦苓桂術甘湯 腎陽不化者，治在下焦腎氣丸3下焦飲逆：臍下有水，吐涎沫而顛眩。 五苓散 治則：溫化下焦，通利水道，使水飲從小便而去4飲逆致嘔：心下有水，先渴后

11、嘔。小半夏加茯苓湯 治則：降逆止嘔，引水下行支飲：胸膈 咳逆倚息（咳、腫、眩、悸、滿）支飲嘔吐：嘔家支飲不渴 小半夏湯 治則：散寒化飲，降逆止嘔 膈間有水，嘔吐眩悸 小半夏加茯苓湯 治則：蠲飲降逆，寧心鎮(zhèn)悸十一：消渴： 上消脈證為“渴欲飲水，口干舌燥者，白虎加人參湯主之”。清熱益氣，生津止渴 下消脈證為“男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之”。助陽滋陰小便不利1上燥下寒水停：小便不利，有水氣，渴 栝樓瞿麥丸。 治則：潤燥生津，溫陽利水2濕熱夾瘀，脾腎虧虛：蒲灰散（涼血化瘀，泄熱利濕）；十二：水氣?。阂蛩６鴮е赂∧[證候的疾病。（無形）包括風水、皮水、正水、石水和黃汗經水前斷，后病

12、水，名曰血分，此病難治；先病水，后經水斷，名曰水分，此病易治。何以故？去水，其經自下。陰陽想得，其氣乃行。大氣一轉，其氣乃散（氣分病的治療原則，溫陽散寒，溫通陽氣，使陰陽之氣轉動起來，尤其是助陽氣轉動。）諸有水者，腰以下腫，當利小便；腰以上腫，當發(fā)汗乃愈。（因勢利導）即內經所謂“平治于權衡，去菀陳莝開鬼門，潔凈府”治法的體現(xiàn)。夫水病人，目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，其人消瘦。病人腹水，小便不利，其脈沉絕者，有水，可下之。風水：脈浮，惡風，骨節(jié)疼痛。病機：風邪襲表，肺失通調表中之表、1風水表虛：脈浮身重，汗出惡風 防己黃芪湯 治則：益氣固表，利水除濕2風水夾熱：脈浮，汗出，無大熱。 越婢湯 治則：

13、發(fā)汗利水，兼清郁熱皮水：脈浮，不惡風，肢體浮腫，按之沒指，腹如故。病機：肺失通調，脾失健運表中之里1皮水夾熱：脈沉，身面腫，小便不利。 越婢加術湯 治則：發(fā)汗散水除濕，兼清郁熱2皮水表實：有郁熱：越婢加術湯3氣虛陽郁：四肢腫，聶聶動，小便不利 防己茯苓湯 治則：益氣通陽，化氣利水，表里分消正水：脈沉遲，腹?jié)M而喘。少陰腎水脈沉 麻黃附子湯 治則：溫經助陽發(fā)汗黃汗：氣虛濕盛陽郁：桂枝加黃芪湯治則：調和營衛(wèi)，益氣除濕氣分：脾虛氣滯：心下堅，大如盤。枳術湯十三：黃疸：寸口脈浮而緩，浮則為風，緩則為痹，痹非中風，四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。（脾熱入血分，宜活血祛瘀）然黃家所得，從濕得之。（脾濕，易利濕

14、）谷疸：食谷即眩、心煩不安、腹?jié)M、小便不利。茵陳蒿湯酒疸：心中懊蠟而熱，梔子大黃湯黃疸：1熱盛里實：小便不利而赤，自汗出 大黃硝石湯2濕重于熱：茵陳五苓散比較：都黃色鮮明茵陳五苓散 （黃疸濕重于熱） 納呆。苔白膩，脈浮緩 利濕大黃硝石湯 （黃疸熱盛里實） 腹?jié)M便硬，小便短赤 通腑泄熱梔子大黃湯 （酒疸，熱重于濕）心中懊惱，足下熱，小便黃赤，大便干 泄熱除煩茵陳蒿湯 （谷疸，濕熱并重）寒熱不食，食谷即眩 清利濕熱十四：驚悸：寸口脈動而弱，動即為驚，弱則為悸。治療：驚宜鎮(zhèn)驚安神，悸宜補虛定悸。1火邪致驚：桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯。溫通心陽，鎮(zhèn)驚安神2水飲致悸：半夏麻黃丸 蠲飲通陽，降逆定悸。

15、以丸劑小量，緩緩圖之。吐衄下血1虛寒吐血：柏葉湯溫中止血（少佐寒涼之品，防止火性上炎）2熱盛吐衄：瀉心湯清熱瀉火而止血。3虛寒便血：先便后血，舌淡脈細病由中焦脾氣虛寒，統(tǒng)攝無權而血滲于下所致。 方用黃土湯 治則：溫脾攝血4濕熱便血：先血后便，苔黃膩脈數(shù)濕熱壅于大腸，灼傷陰絡，迫血外溢所致。 赤小豆當歸散 治則：清熱利濕，活血止血十五：嘔吐寒證嘔吐：1肝胃虛寒：嘔而胸滿，或干嘔、頭痛、吐涎沫 吳茱萸湯 溫寒降逆 2虛寒胃反：胃反嘔吐 大半夏湯 和胃降逆，補虛潤燥熱證嘔吐：1熱郁少陽：嘔而發(fā)熱 小柴胡湯 疏解清熱，和胃降逆 2胃腸實熱：食已即吐 大黃甘草湯 瀉熱通便寒熱錯雜嘔吐：嘔而腸鳴，心下痞滿 半夏瀉心湯 散結除痞，和胃降逆寒飲：1寒飲嘔吐：諸嘔吐，谷不得下者 小半夏湯 散寒化飲，和胃降逆噦：1胃寒氣逆 干嘔，手足厥 橘皮湯2胃虛有熱 橘皮竹茹湯 （+。）十六：腸癰諸癰腫，欲知有膿無膿，以手掩腫上，熱者為有膿，不熱者為無膿。比較膿未成的 大黃牡丹湯 少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，發(fā)熱汗出惡寒。脈多遲緊攻下通腑，蕩熱逐瘀，消腫排膿膿已成的 薏苡附子敗醬散 其身甲錯，腹皮急，按之濡，如腫狀，腹無積聚，身無熱，脈數(shù)清熱解毒，排膿解毒，散結消腫十七：婦人妊娠癥?。汗鹬蜍咄韪雇矗?.陽虛寒盛 附子湯2.肝脾失調 當歸芍藥散（當歸 芍藥 川芎 茯苓 澤瀉白朮）胞阻