輸血與輸血技術(shù)師---習(xí)題及答案

1、輸血與輸血技術(shù)師習(xí)題一選擇題1、父母血型基因型為AA和OO，則其子女血型可能為：A、A型 B、B型 C、O型 D、A型和O型2、鹽水交叉配血時(shí)，當(dāng)血清和紅細(xì)胞發(fā)生肉眼可見(jiàn)的凝集反應(yīng)，則血清中的抗體是：A、IgG B、IgE C、IgM D、以上都不是3、ABO血型基因在第幾號(hào)染色體上A、第1號(hào) B、第2號(hào) C、第9號(hào) D 、第10號(hào)4、ABO血型的H物質(zhì)存在于AA型血 B. B型血 C.O型血 D.以上血型均存在5、測(cè)定血型物質(zhì)的意義是A制備高效價(jià)的抗血清. B. 輔助鑒定血型 C.預(yù)測(cè)胎兒血型 D.以上都是6、 作ABO反定型時(shí)，如被檢者血清與A型和B型紅細(xì)胞均發(fā)生凝集，則其血清可能是AO型

2、血清 B. A亞型血清 C.冷凝集血清 D.以上均可能7、Rh血型陰性或陽(yáng)性的概念是根據(jù)紅細(xì)胞上是否含有：A、D抗原 B、C抗原 C、E抗原 D、c抗原 E、e抗原8、下列與輸血引起的鉀中毒關(guān)系最為密切的是：A、大量輸血B、輸血過(guò)快C、輸大量新鮮血D、輸大量陳舊血E、多次輸血9、基因A產(chǎn)生的酶是A. N-乙酰葡萄糖胺基轉(zhuǎn)移酶 B. N-乙酰半乳糖胺基轉(zhuǎn)移酶C. 半乳糖基轉(zhuǎn)移酶 D. L-巖藻糖轉(zhuǎn)移酶10、HIV的窗口期最長(zhǎng)可達(dá)A 22天 B 1個(gè)月 C 2個(gè)月 D 3個(gè)月 E 6個(gè)月11.形成B抗原是在H物質(zhì)的D-半乳糖上連接何種糖類(lèi)A. D-半乳糖 B. L-巖藻糖 C. N-乙酰-D-半乳

3、糖 D. N-乙酰-D-葡萄糖E. D-果糖12. D抗原存在于A. 人紅細(xì)胞膜 B.細(xì)胞組織中 C. 體液中 D. 分泌液中 E 血液中13.輻照紅細(xì)胞主要是滅活殘存在紅細(xì)胞中的A 淋巴細(xì)胞 B .白細(xì)胞 C. 單核細(xì)胞 D 血小板 E 衰老細(xì)胞14.新鮮冰凍血漿與普通冰凍血漿的區(qū)別在于后者缺乏A 因子、因子 B 因子、因子 C 因子、因子 C 因子、因子 E 因子、因子15 保存全血的溫度常規(guī)要求是A 2-4 B 4-6 C 2-6 D 6-8 E 4-816.血栓性血小板減少性紫癜做血漿置換時(shí),應(yīng)主要使用下列哪種置換液A 生理鹽水 B 低分子右旋糖酐 C 明膠 D 清蛋白溶液 E 新鮮冰

4、凍血漿17.CCI是指A 實(shí)際血小板回收率 B 紅細(xì)胞比容指數(shù) C 預(yù)計(jì)輸注后血小板升高最大值D 血小板計(jì)數(shù)增加校正指數(shù) E 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)增加校正指數(shù)18.血漿輸注的相對(duì)禁忌證,通常不包括A 血漿過(guò)敏 B 擴(kuò)容 C 補(bǔ)充清蛋白 D 增強(qiáng)免疫力 E 血栓性血小板減少性紫癜19.即發(fā)型輸血反應(yīng)是指A 輸血當(dāng)時(shí)發(fā)生的反應(yīng) B 輸血當(dāng)時(shí)和輸血后2小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)C輸血當(dāng)時(shí)和輸血后12小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng) D輸血當(dāng)時(shí)和輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)E 輸血后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生的反應(yīng)20.聚凝氨法對(duì)大多數(shù)血型系統(tǒng)敏感度高且操作簡(jiǎn)便快速,但應(yīng)除外A ABO系統(tǒng) B Rh系統(tǒng) C Kidd系統(tǒng) D Kell系統(tǒng) E Lew

5、is系統(tǒng)二名詞解釋1.HLA2.自身輸血3.血小板輸注無(wú)效4.輸血相關(guān)感染三問(wèn)答題1.簡(jiǎn)述引起溶血性輸血反應(yīng)的因素有哪些？2.何謂不規(guī)則抗體以及抗體篩選試驗(yàn)的原則?3.弱D型(Du)的臨床意義?4.簡(jiǎn)述成份輸血的優(yōu)點(diǎn).一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。1自身免疫性溶血性貧血病人輸血應(yīng)首選()A濃縮紅細(xì)胞B洗滌紅細(xì)胞C少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D冰凍紅細(xì)胞E照射紅細(xì)胞正確答案:B2臨床輸血中，非溶血性輸血發(fā)熱反應(yīng)多考慮與哪種因素有關(guān)()AHLA抗體BCH50增高CC3增高DC4增高EIgA增高正確答案:A3

6、全血保存期的標(biāo)準(zhǔn)是根據(jù)輸注24小時(shí)體內(nèi)紅細(xì)胞存活率為()A40B50C60D70E90正確答案:D4嚴(yán)重肝臟疾病伴有凝血因子缺乏出血病人輸血宜首選()A保存的液體血漿B新鮮冰凍血漿C洗滌紅細(xì)胞D代血漿E清蛋白正確答案:B5新生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過(guò)342molL時(shí)，應(yīng)首選()A光照療法B換血療法C宮內(nèi)輸血D藥物療法E液體療法正確答案:B6CPD-A全血保存有效期為()A10天B21天C28天D30天E35天正確答案:E7多次輸注血小板可產(chǎn)生()A膽固醇增高B白細(xì)胞增高C清蛋白增高D淋巴細(xì)胞增高E抗血小板抗體正確答案:E8補(bǔ)充不穩(wěn)定凝血因子宜選用()A新鮮全血B紅細(xì)胞制荊C普通血漿D代血漿E新鮮冰

7、凍血漿正確答案:E9血小板輸注手工濃縮血小板劑量成人一般為()A23UB34UC45UD68UE2030U正確答案:D10重型地中海貧血患兒輸血宜首選()A濃縮紅細(xì)胞B少白細(xì)胞的紅細(xì)胞C洗滌紅細(xì)胞D冰凍紅細(xì)胞E年輕紅細(xì)胞正確答案:E二、多選題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出二個(gè)或二個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。11大量輸血時(shí)可致()A心臟負(fù)荷加重B凝血異常C枸櫞酸中毒D高脂血癥E低蛋白血癥正確答案:ABC12ABO血型改變可見(jiàn)于()A腸道腺癌患者B白血病患者C骨髓瘤患者D肺炎患者E自身免疫性溶血性貧血患者正確答案:

8、ABC三、是非題（判斷題）：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對(duì)還是錯(cuò)，對(duì)者在題號(hào)前的括號(hào)內(nèi)打“”，錯(cuò)者打“”。13ABO血型不合新生兒溶血病常發(fā)生于第一胎，Rh血型不合則發(fā)生于第一胎以后。A對(duì)B錯(cuò)正確答案:A14溶血性輸血反應(yīng)可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱、腰痛、血尿、黃疸等臨床表現(xiàn)。A對(duì)B錯(cuò)正確答案:A15采血可能誘發(fā)疾病發(fā)作或加重的病人不宜進(jìn)行貯存式自身輸血。A對(duì)B錯(cuò)正確答案:A四、填空題：在每題中劃有一個(gè)或多個(gè)空格，答題者在每一個(gè)空格處須寫(xiě)上一個(gè)正確的內(nèi)容。16骨髓移植或器官移植患者輸血宜選用_或_。答案：正確答案:少白細(xì)胞的紅細(xì)胞洗滌紅細(xì)胞17ACD-A(A為腺嘌呤)全血保存有效期為_(kāi)天。答案：正確答案

9、:28天五、問(wèn)答題：針對(duì)相關(guān)問(wèn)題作簡(jiǎn)明扼要的回答。18何謂自身輸血?有何優(yōu)點(diǎn)?正確答案:血身輸血是采取自己的血液或血液成分，以滿足本人在緊急情況或手術(shù)時(shí)需要的一種輸血療法。自身輸血可以避免血液傳播性疾病和免疫抑制，對(duì)一時(shí)無(wú)法獲得同型血的患者也是唯一的血源，同時(shí)可以避免同種異體輸血可能發(fā)生的差錯(cuò)事故。19全血有哪些主要缺點(diǎn)?正確答案:(1)全血中細(xì)胞碎片多，血漿中乳酸、鈉、鉀、氨等成分含量高，如全血輸入越多，病人的代謝負(fù)擔(dān)越重；(2)輸全血比任何血液成分復(fù)雜，更容易產(chǎn)生同種免疫，導(dǎo)致輸血不良反應(yīng)或輸注無(wú)效。(3)對(duì)血容量正常的貧血患者，特別是老人和小兒，輸全血可加重心臟負(fù)荷，發(fā)生肺水腫和心力衰竭

10、；(4)全血未去掉血漿，傳播疾病和導(dǎo)致過(guò)敏比成分輸血的危險(xiǎn)更大。20輸注血小板制品有些什么不良反應(yīng)?正確答案:除可能發(fā)生與輸全血相同的副作用以外，還可發(fā)生以下不良反應(yīng)。(1)與粒細(xì)胞和血漿輸注相同的副作用，因濃縮血小板中混雜有血漿蛋白、嗜中性粒細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞等；(2)循環(huán)超負(fù)荷，特別是老年人和兒童，輸注手工分離者血漿容量較多時(shí)；(3)感染，血小板懸液應(yīng)保存于222，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，容易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致受血者感染。(4)同種免疫，包括血小板輸注無(wú)效、粒細(xì)胞減少、血小板減少性紫癜等；(5)血管收縮反應(yīng)，這是由于血小板在制備過(guò)程中受損，釋放5-羥色胺等血管活性介質(zhì)所致。21為什么不提倡輸全血，而提倡成分輸

11、血?正確答案:(1)全血中除紅細(xì)胞外，其余成分濃度低，有的在儲(chǔ)存過(guò)程中已喪失功能或活性，起不到治療作用；(2)全血中主要有效成分是紅細(xì)胞，其療效與紅細(xì)胞制品相似，而全血中保留的各種其他成分不良反應(yīng)卻比紅細(xì)胞多；(3)成分輸血有很多優(yōu)點(diǎn)。22何謂新鮮血液?正確答案:新鮮血并無(wú)明確的概念，有的認(rèn)為采血后24小時(shí)以內(nèi)的血液為新鮮血，但根據(jù)近代輸血學(xué)的觀點(diǎn)，輸血的目的若是為了盡快糾正運(yùn)氧能力的缺乏，補(bǔ)充較新鮮的紅細(xì)胞，主要是輸入含2，3-DPG(二磷酸甘油酸)較高的全血，4保存5天以內(nèi)的ACD全血或在4保存10天以內(nèi)的CPD全血均可達(dá)到這一要求。23回收血禁忌有哪些?正確答案:(1)血液流出血管外超過(guò)

12、6小時(shí)。(2)懷疑流出的血液被細(xì)菌、糞便、羊水或消毒液污染。(3)懷疑流出的血液含有癌細(xì)胞。(4)流出的血液嚴(yán)重溶血。24可以經(jīng)輸血感染的疾病有哪些?正確答案:除在血液采取和保存過(guò)程已被污染而致菌血癥以外，目前已知與輸血相關(guān)的感染有乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎、艾滋病、梅毒、革登熱、回歸熱、鼠咬熱、瘧疾、人T細(xì)胞白血病淋巴瘤病毒、巨細(xì)胞病毒和弓形蟲(chóng)感染等。25如何區(qū)別ABO血型?正確答案:利用紅細(xì)胞膜上的抗原和血清中的抗體來(lái)鑒別。如紅細(xì)胞膜上有A抗原，血清中存在抗B抗體，則為A型；紅細(xì)胞膜上有B抗原，血清中存在抗A抗體，則為B型；紅細(xì)胞膜上有AB抗原，血清中無(wú)抗A、抗B抗體，則為AB

13、型；紅細(xì)胞膜上無(wú)A、B抗原，血清中存在抗A、抗B抗體，則為O型。26成分輸血有什么優(yōu)點(diǎn)?正確答案:成分輸血的優(yōu)點(diǎn)是一血多用，節(jié)約血源，制品濃度與純度高，療效好，混入其他成分少，能最大限度地降低輸血反應(yīng)和疾病的傳播。27哪些病人不宜輸用全血?、正確答案:(1)血容量正常的慢性貧血病人；(2)低血容量已被糾正的急性貧血病人；(3)心功能不全或心力衰竭的貧血病人；、(4)年老體弱及嬰幼兒的慢性貧血病人；(5)需要長(zhǎng)期和反復(fù)輸血病人；(6)以往輸血或多次妊娠已產(chǎn)生白細(xì)胞抗體的病人；(7)由于血漿蛋白致敏引起蕁麻疹反應(yīng)，或重度過(guò)敏的病人；(8)可能施行骨髓移植或其他器官移植病人等等。28輸注血漿有些什么

14、副作用?正確答案:(1)傳播病毒的危險(xiǎn)：目前使用的血漿未經(jīng)滅活病毒；對(duì)供血者化驗(yàn)檢測(cè)項(xiàng)目有一定局限性；即使已檢測(cè)的項(xiàng)目亦不能完全排除假陰性；(2)同種抗原抗體反應(yīng)：血漿中混入少量血細(xì)胞抗原和血漿蛋白中各種抗原表型，都能激發(fā)受血者產(chǎn)生同種抗體，進(jìn)而發(fā)生各種免疫反應(yīng)；(3)過(guò)敏反應(yīng)：特別是蕁麻疹和發(fā)熱反應(yīng)比較多見(jiàn)。(4)給血容量正常的人輸注血漿，可使循環(huán)超負(fù)荷，重者引起肺水腫；給血漿蛋白濃度正常的人輸注血漿，可破壞體液膠體滲透壓平衡；血漿中含有抗凝劑，輸注過(guò)多可使肝功能異?；颊叱霈F(xiàn)低鈣。29在什么情況下可以輸全血?正確答案:一般而言，血容量不足且有進(jìn)行性出血的急性大量失血病人可以考慮輸注部分全血。

15、全血能同時(shí)提高血液攜氧能力和補(bǔ)充血容量。但臨床適用全血的情況并不多見(jiàn)。30為什么說(shuō)全血并不全?正確答案:因?yàn)檠罕４嬉菏轻槍?duì)紅細(xì)胞而設(shè)計(jì)的，只對(duì)紅細(xì)胞有保存作用。其他如粒細(xì)胞破壞最快，24小時(shí)即喪失功能，血小板需在22士2振蕩條件下保存，4保存1天后即明顯破壞，因子24小時(shí)活性下降50，因子V保存35天也損失一半。全血中除紅細(xì)胞外，其他成分亦不夠一個(gè)治療量。血液離開(kāi)血循環(huán)，還可發(fā)生保存損失。31簡(jiǎn)述目前臨床采用的各種成分血的特點(diǎn)和適應(yīng)證。正確答案:(1)濃縮紅細(xì)胞(CRC)：濃縮紅細(xì)胞是從全血中分離出部分血漿而制成，紅細(xì)胞壓積約為0708，運(yùn)氧能力和體內(nèi)存活率與一袋全血相同。其適用于：各種急性

16、失血的輸血；各種慢性貧血；高鉀血癥，肝、腎、心功能障礙者輸血；小兒、老年人輸血。(2)紅細(xì)胞懸液(CRCs)：紅細(xì)胞懸液是目前國(guó)內(nèi)外臨床應(yīng)用最廣泛的一種紅細(xì)胞制品。它是用離心方法除去太部分(90)血漿，加入適量紅細(xì)胞添加劑后制成，因而含有全血中全部紅細(xì)胞，但還有一定量的白紅胞、血小板和少量血漿。其作用和適用范圍與濃縮紅細(xì)胞相同。(3)少白細(xì)胞紅細(xì)胞(LPRC)：LPRC是為了減少全血或紅細(xì)胞制品中的白細(xì)胞給受血者帶來(lái)輸血反應(yīng)的一種安全輸血的制品，它可以采用過(guò)濾器法、手工洗滌法和機(jī)器洗滌法等，目前多采用過(guò)濾器法，過(guò)濾后白細(xì)胞去除率為963996、紅細(xì)胞回收率90。LPRC同樣起增強(qiáng)運(yùn)氧能力作用。

17、適用于：由于輸血產(chǎn)生白細(xì)胞抗體，引起發(fā)熱等輸血不良反應(yīng)的患者；防止產(chǎn)生自細(xì)胞抗體的輸血(如器官移植的患者)。(4)洗滌紅細(xì)胞(WRC)：一般用無(wú)菌生理鹽水將紅細(xì)胞洗滌34次，它可以降低白細(xì)胞、血小板數(shù)以及血漿蛋白含量，是一種減少同種免疫輸血反應(yīng)的良好措施。洗滌結(jié)果，白細(xì)胞去除率80、血漿去除率90、紅細(xì)胞回收率70。它同樣可以增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用于：對(duì)血漿蛋白有過(guò)敏反應(yīng)的患者；自身免疫性溶血性貧血患者；陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥患者；高鉀血癥及肝腎功能障礙需要輸血者。(5)冰凍紅細(xì)胞(FTRC)：采取降低紅細(xì)胞保存溫度的辦法，使紅細(xì)胞代謝率達(dá)到幾乎停止時(shí)，紅細(xì)胞代謝耗能最少，從而避免代謝毒性產(chǎn)物的

18、積累，達(dá)到延長(zhǎng)紅細(xì)胞保存期的目的；因而冰凍紅細(xì)胞可以長(zhǎng)期保存，低濃度甘油超速冷凍的紅細(xì)胞可以保存十年以上。其作用亦為增強(qiáng)運(yùn)氧能力。適用除同洗滌紅細(xì)胞外，還可：稀有血型患者輸血；自身輸血；新生兒溶血病換血。(6)血小板制品：可分為手工分離濃縮血小板(PC-1)和機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)。兩者均需222輕振蕩保存。手工分離濃縮血小板：200mL全血制備者，血小板含量為201010袋(2025mL)、400mL全血制備者血小板含量401019袋(4050mL)；機(jī)器單采濃縮血小板(PC-2)：本制品系用細(xì)胞分離機(jī)單采技術(shù)，從單個(gè)供血者循環(huán)血液中采集，血小板含量為251011袋(150250mL

19、)，紅細(xì)胞含量110gL或紅細(xì)胞壓積033，行擇期手術(shù)，患者簽字同意，都適合貯存式自身輸血。有相應(yīng)的血液貯存條件，手術(shù)前3天完成采集血液。每次采血不超過(guò)500mL，(或自身血容量的10)，兩次采血間隔不少于3天。在采血前后可給患者鐵劑：維生素C及葉酸(有條件的可應(yīng)用重組人紅細(xì)胞生成素)等治療。血紅蛋白100gL的患者及有細(xì)菌性感染的患者不能采集自身血。對(duì)冠心病、嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄等心腦血管疾病及重癥患者慎用。自身貯血的采血量應(yīng)根據(jù)患者耐受性及手術(shù)需要綜合考慮。有些行自身貯血的患者術(shù)前可能存在不同程度的貧血，術(shù)中應(yīng)予重視。(2)急性等容血液稀釋(ANH)：ANH一般在麻醉后、手術(shù)主要出血步驟開(kāi)始前，抽取患者一定量自身血在室溫下保存?zhèn)溆茫瑫r(shí)輸入膠體液或等滲晶體液補(bǔ)充血容量，適度稀釋血液，降低紅細(xì)胞壓積，使手術(shù)出血時(shí)血液的有形成份丟失減少。然后根據(jù)術(shù)中失血及患者情況將自身血回輸給患者?；颊呱眢w一般情況好，血紅蛋白110gL(紅細(xì)胞壓積033)，估計(jì)術(shù)中有大量失血，可以考慮進(jìn)行ANH。手術(shù)需要降低血液粘稠度，改善微循環(huán)灌流時(shí)，也可采用。血液稀釋程度，一般使紅細(xì)胞壓積不低于025。術(shù)中必須密切監(jiān)測(cè)血壓、脈