甲狀腺專科體格檢查ppt課件

1、甲狀腺?？企w格檢查,張家港市中醫(yī)醫(yī)院 十六病區(qū),目錄,2,甲狀腺位于甲狀軟骨下方和兩側，正常約15-25g，表面光滑，柔軟不易觸及。,甲狀腺位置圖,3,視診（望診） 使病人頭略后仰 使用與病人下巴尖成切線方向的光照 要求病人吞咽 觀察甲狀軟骨，環(huán)狀軟骨和甲狀腺隨著吞咽的升降變化,4,觸診,觸診比視診更能準確甲狀腺的輪廓及病變的性質。 觸診包括甲狀腺峽部和甲狀腺側葉的檢查。,（1）甲狀腺峽部： 位于環(huán)狀軟骨下方第2-4氣管環(huán)前面。站于受檢者前面用拇指或站于受檢者后面用示指從胸骨上切跡向上觸摸，可感到氣管前軟組織，判斷有無增厚，請受檢者吞咽，可感到此軟組織在手指下滑動，判斷有無長大和腫大。,5,（

2、2）甲狀腺側葉 1）前面觸診：一手拇指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手示、中指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺側葉，拇指在胸鎖乳突肌前緣觸診，配合吞咽動作，重復檢查，可觸及被推擠的甲狀腺（圖3-4-2）。用同樣的方法檢查另一側甲狀腺 2）后面觸診：類似前面觸診。一手示、中指施壓于一側甲狀軟骨，將氣管推向對側，另一手拇指在對側胸鎖乳突肌后緣向前推擠甲狀腺，示、中指在其前緣觸診甲狀腺。配合吞咽動作，重復檢查（圖3-4-3）。用同樣方法檢查另一側甲狀腺。,甲狀腺觸診_標清.flv,6,聽診,當觸到甲狀腺腫大時，用鐘型聽診器直接放在腫大的甲狀腺上，如聽到低調(diào)的連續(xù)性靜脈“嗡鳴”音，對診斷甲

3、狀腺功能亢進癥很有幫助。另外，在彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進者可聽到收縮期動脈雜音。,甲狀腺腫大可分為三度：不能看出腫大但能觸及者為 度；能看到腫大又能觸及，但在胸鎖乳突肌以內(nèi)者為度；超過胸鎖乳突肌外緣者為度。,7,引起甲狀腺腫大的常見疾病如下：,1.甲狀腺功能亢進 腫大的甲狀腺質地柔軟，觸診時可有震顫，可能聽到”翁鳴“樣血管雜音，是血管增多、增粗、血流增速的結果。 2.單純性甲狀腺腫 腺體腫大很突出，可為彌漫性，也可謂結節(jié)性，不伴有甲狀腺功能亢進體征。 3.甲狀腺癌 觸診時包塊可有結節(jié)感，不規(guī)則、質硬。因發(fā)展較慢，體積有時不大，易與甲狀腺腺瘤、頸前淋巴結腫大相混淆。 4.慢性淋巴性甲狀腺炎（橋本甲狀腺炎） 呈彌漫性或結節(jié)性腫大，易與甲狀腺癌相混淆。由于腫大的炎性腺體可將頸總動脈向后方推移，因而在腺體后緣可以摸到頸總動脈搏動，而甲狀腺癌則往往將頸總動脈包繞在癌組織內(nèi)，觸診時摸不到頸總動脈搏動，可借此作鑒別。 5.甲狀腺腺瘤 甲狀旁腺位于甲狀腺之后，發(fā)生腺瘤時可使甲狀腺突出，