電外科設(shè)備能量

1、電外科設(shè)備 邢功杰,電外科設(shè)備是手術(shù)室中最危險的設(shè)備！,超聲外科吸引器,超聲刀,高頻電刀,氬氣刀,內(nèi)窺鏡設(shè)備,結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng),電外科設(shè)備之一：電刀,電刀用來做什么?,從功能上分為切割和凝血。 1、切割：難以辨認(rèn)的火化雨導(dǎo)致細(xì)胞的快速爆裂. 2、凝血：低密度電流導(dǎo)致細(xì)胞脫水和皺縮，細(xì)胞內(nèi)液蒸發(fā)。,電刀的模式,電刀分單極模式和雙極模式. 單極: 單極切割 單極凝血 目前90以上的手術(shù)都必須用到單極。 雙極: 雙極切割:比較理想的模式. 雙極凝血:目前雙極鑷子用的比較多.,電外科設(shè)備之二：氬氣刀,氬氣刀是什么？ 氬氣刀由電刀和氬氣發(fā)生裝置兩部分組成。 電刀提供高頻電,氬氣發(fā)生裝置提供氬氣。 高頻

2、電流(500千赫茲以上)把氬離子電離,形成束裝氬離子 弧所以用氬離子形成的高溫來對組織進(jìn)行切割和止血。,氬氣刀的適應(yīng)癥：,手術(shù)過程中的大面積止血，比較表淺的大面積出血。,問題：,使用氬氣刀需要粘貼負(fù)極板嗎？,電外科設(shè)備之三：超聲刀,超聲刀是什么？ 利用超聲的能量來凝結(jié)和切割組織并能達(dá)到極好的止血效果。它依靠超聲機(jī)械能使組織蛋白變性，而不是象傳統(tǒng)電刀通過高溫電灼起作用。 超聲刀刀頭不帶電。,能量平臺橫空出世 能量能量平臺四能能倆所能,能量平臺都有哪些功能？,能量平臺具備： 高頻電刀 LigaSure結(jié)扎速血管閉合系統(tǒng)（可直接閉合7mm以內(nèi)的血管） 可實現(xiàn)超聲刀的功能 新一代的類似于氬氣刀效果的噴

3、射式凝血模式,+,+,=,系統(tǒng)前面板,系統(tǒng)背面板,能量平臺功能之一：單極功能,能量平臺中的電刀功能 2個電刀筆接口 1個腔鏡下單極器械接口 1個雙極接口 1個負(fù)極板接口,Force TriVerse 多功能智能手術(shù)器械,能量平臺中的電刀功能比常規(guī)電刀的優(yōu)勢,新一代的威利模式 Valleylab/威利模式實現(xiàn)了單極切割和凝血的完美結(jié)合，通過采用更低的功率設(shè)置達(dá)到更低的熱損傷、更少的電弧、更少的焦痂，比傳統(tǒng)電凝更平滑的穿過組織。 大大增強(qiáng)了傳統(tǒng)單極切割和凝血的可控性，給醫(yī)生更強(qiáng)的控制 快速 平滑的切割效果 慢速或點凝 極好的凝血效果 更低的熱傳導(dǎo) 更容易平滑的穿過組織 更少的焦痂,革命性產(chǎn)生切割與

4、凝血之外的第三種單極模式,多功能刀筆上有五個檔位可以調(diào)節(jié)功率。 還可以通過觸摸屏來調(diào)節(jié)功率。 對于特殊情況，可通過手動調(diào)節(jié)選擇預(yù)設(shè)功率等級外的功率大小,界面,自動選擇 3 個光條 切割功能可被禁止 (注意按鍵形狀) 主機(jī)可跟蹤滑塊的位置,滑塊功率設(shè)置,對我們護(hù)士人員的好處在哪里？,手術(shù)過程中不需要頻繁的調(diào)節(jié)功率。 多功能刀筆更易清潔。 煙霧比使用常規(guī)電刀要少很多，對身體的危害少。,能量平臺的功能之二：雙極功能,普通雙極的三種模式： 低壓雙極 標(biāo)準(zhǔn)雙極 宏雙極,自動雙極功能,怎樣設(shè)置自動雙極？ 1、在雙極界面中觸摸大寫字母A（Auto：自動的） 2、在接下來的界面中觸摸設(shè)置按鈕。 3、在接下來的

5、界面中會顯示時間和阻抗的大小。 4、時間從0s2.5s,阻抗有四個數(shù)字可以選擇,這兩個數(shù)值的 選擇都是由醫(yī)生來控制.,注意事項,1、第一屏幕和第二屏幕下方的兩個器械接口不可以同時接上器械。 2、功率增加等級與Force FX類似 3、不能用刀片刮刀筆，會損傷防粘涂層。,能量平臺功能之三：大血管閉合功能,1、大血管閉合功能：能直接閉合7mm以下的動靜脈血管。 2、屏幕下方有2個 LigaSure 大血管閉合器械接口 器械可以手控激活或 腳控激活 自動設(shè)置血管閉合強(qiáng)度，無需手動調(diào)節(jié),LigaSure 條塊設(shè)置,能量輸出設(shè)置 推薦設(shè)置兩個條塊，接上器械后機(jī)器會自動的默認(rèn)為2個條塊 一個條塊設(shè)置時，閉

6、合能量較低 不適用于中等或較厚的組織 可能會出現(xiàn)重夾警示 三個光條設(shè)置時，閉合時間更長 不適于閉合孤立的小血管,種類繁多的Ligasure器械,我們怎樣教醫(yī)生使用Ligasure器械？,注意事項：,1、在使用大血管閉合器械的時候會發(fā)生主機(jī)的報警，在對應(yīng)的顯示屏上會有中文對話框提醒我們報警的原因，發(fā)生比較多的原因：a：醫(yī)生使用器械夾取的組織過多或者過少。 b：閉合的時間不夠。 2、在用Ligasure器械夾取組織時，要將組織放在鉗口兩條黑線之間。 3、使用Ligasure器械時一定要聽到機(jī)器報警后再進(jìn)行分離。 4、術(shù)中術(shù)后清洗器械要耐心仔細(xì)。 每激活3-4次即清潔器械 用4x4的濕紗布清潔鉗口表

7、面和邊緣,不可用刀片刮。 5、不建議將Ligasure器械與其它的腔鏡器械放在一起消毒。,能量平臺功能之四：超聲刀功能,腹腔鏡高級多功能器械,腹腔鏡高級多功能器械： 1、抓鉗的功能 2、分離鉗的功能 3、大血管閉合的功能 4、醫(yī)生自己調(diào)節(jié)功率,怎樣正確使用多功能器械？,注意事項：,1、在使用多功能器械進(jìn)行單極分離的時候，要保證前端鉗口是閉合的。 2、在使用推刀分離的時候要保證前端鉗口是閉合的。 3、往機(jī)器上接多功能器械的時候要保證兩個插頭都要連接在機(jī)器上。,能量平臺功能之五：類似氬氣刀的功能,怎樣實現(xiàn)類似氬氣刀的功能？ 在使用威利模式的時候，當(dāng)威利模式的功率調(diào)節(jié)到60W以上的時候就會出現(xiàn)此功能，凝血的時候刀筆不需要接觸組織，電流會擊穿空氣達(dá)到大面積的止血效果，此效果凝血比較表淺。調(diào)節(jié)的功率越高效果越明顯。,能量平臺還有什么功能？,屏幕亮度 2 種亮度設(shè)置 系統(tǒng)設(shè)置主菜單 工作記錄 最近1000次的工作記錄 維護(hù)顯示 維護(hù)和校準(zhǔn) 恢復(fù) 最近設(shè)置 設(shè)置 語言, 日期 & 時間 演示模式,背景燈調(diào)節(jié),設(shè)置按鈕,輪子更大，更容易清洗，方便從連線上經(jīng)過,底層擱板用于放置腳踏（有排水孔）,第二層擱板的凹槽