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文檔簡介
1、一、標準配伍型(b型題)(10小題,共35.0分)(3分)1a、慢性阻塞性肺疾病b、肺炎球菌性肺炎c、右中葉綜合征d、肺栓塞e、原發(fā)性肺結(jié)核(1)可發(fā)生肺膿腫 ( )(2)可發(fā)生型呼吸衰竭 ( )(3)可發(fā)生型呼吸衰竭 ( )(5分)2a、可舒張支氣管平滑肌但同時血壓升高,心跳加快b、支氣管解痙劑,同時可使心跳加快,口服消化道反應重c、可抑制肥大細胞和嗜堿粒細胞釋放生物活性物質(zhì)產(chǎn)生很強的抗過敏作用d、祛痰劑e、可阻止鈣進入肥大細胞,以緩解支氣管平滑肌收縮(1)氯化銨 ( )(2)噻哌酮 ( )(3)氨茶堿 ( )(4)硝苯吡啶 ( )(5)喘速寧 ( )(3分)3a、慢性咳嗽咳痰,雙肺呼吸音正
2、常b、慢性咳嗽咳痰,右下肺可聞及濕啰音c、慢性咳嗽咳痰,喘息,雙肺呼吸音低,可聞散在哮鳴音d、慢性咳嗽咳痰,氣促,雙肺呼吸音低(1)慢性喘息型支氣管炎,阻塞性肺氣腫 ( )(2)慢性單純型支氣管炎,阻塞性肺氣腫 ( )(3)支氣管擴張 ( )(4分)4a、肺結(jié)核b、肺癌c、肺膿腫d、支氣管哮喘e、支氣管擴張(1)局限性哮鳴音可出現(xiàn)在 ( )(2)廣泛性哮鳴音可出現(xiàn)在 ( )(3)局限性濕啰音可出現(xiàn)在 ( )(4)上腔靜脈綜合征可出現(xiàn)在 ( )(3分)5a、真菌感染b、結(jié)核菌感染c、病毒感染d、肺炎球菌性肺炎e、軍團菌肺炎(1)hiv感染者,近1個月出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咳痰,為白色,經(jīng)頭孢菌素紅霉素
3、抗感染治療1個月無好轉(zhuǎn),胸片為雙下肺斑片狀密度增高影,對于該患者應考慮為合并 ( )(2)葡萄球菌肺炎者以三代頭孢菌素治療過程中,體溫及癥狀一度出現(xiàn)好轉(zhuǎn)后再次惡化,考慮合并有 ( )(3)既往健康的男性患者,受涼后出現(xiàn)發(fā)熱,體溫3940,胸片見左上肺大片實變影考慮診斷為 ( )(3分)6a、斑點、條索、結(jié)節(jié)狀,邊緣清楚,密度較高b、云霧狀,密度較淡、或密度不均邊緣模糊陰影c、密度較高,濃淡不一,呈小葉或大葉分布片狀影d、有環(huán)形邊界的透光區(qū)e、大片均勻致密影,上緣呈弧形向上(1)干酪性肺炎為 ( )(2)浸潤性病灶為 ( )(3)硬結(jié)病灶為 ( )(4分)7a、異煙肼、吡嗪酰胺b、左旋氧氟沙星c
4、、鏈霉素d、糖皮質(zhì)激素e、利福平(1)抗結(jié)核藥物中能通過血-腦脊液屏障的藥物是 ( )(2)利福平可加速上述哪種藥物的代謝 ( )(3)上述哪種藥物間歇用藥最易發(fā)生過敏反應 ( )(4)上述哪種藥物在初治結(jié)核患者中易引起類氏反應(暫時性惡化) ( )(3分)8a、痰結(jié)核分枝桿菌檢查b、x線胸片c、痰結(jié)核分枝桿菌涂片或培養(yǎng),藥物敏感試驗結(jié)果,x線胸片檢查d、肝功能檢查e、dotx(1)男性,22歲,確診肺結(jié)核并行6個月抗結(jié)核治療,其療效考核指標是 ( )(2)男性,38歲,患肺結(jié)核2年,病情反復惡化,需再行抗結(jié)核治療,其化療方案制定主要依據(jù)是 ( )(3)男性,32歲,發(fā)熱,咳嗽,1周前x線胸片
5、發(fā)現(xiàn)肺部空洞,痰結(jié)核分枝桿菌陽性確診為初治涂陽病人,應采用的治療管理是 ( )(3分)9a、類赫反應b、球后視神經(jīng)炎c、周圍神經(jīng)炎d、電解質(zhì)紊亂e、痛風樣關節(jié)炎(1)男性,18歲,因血行播散型肺結(jié)核在采用hrze治療2個月時,結(jié)核中毒癥狀及肺內(nèi)病灶消失,但出現(xiàn)氣管旁淋巴結(jié)腫大,考慮為利福平所致的作用 ( )(2)男性,35歲,因肺結(jié)核采用異煙肼、利福噴丁、卷曲霉素、吡嗪酰胺治療,其中卷曲霉素所特有的副反應是 ( )(3)吡嗪酰胺的不良反應 ( )(4分)10a、劍突下可見心臟搏動b、肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進c、心臟相對濁音界縮小或叩不出d、心尖搏動左下移位e、頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性(1)
6、提示慢性阻塞性肺氣腫的體征 ( )(2)提示右心功能不全的體征 ( )(3)提示右心室肥大的體征 ( )(4)提示肺動脈高壓的體征 ( )二、病例串型最佳選擇題(a3-a4型題)(1小題,共3.0分)(3分)115歲,男性,腎病綜合征病史3年,以激素治療,近1個月出現(xiàn)高熱,體溫38.539.5,伴有嘔吐,抗感染治療后無明顯好轉(zhuǎn),胸片見雙肺彌漫分布的大小、密度均勻一致的粟粒狀結(jié)節(jié)。(1)該患高熱的可能病因為 ( )a、合并軍團菌肺炎b、腎病綜合征惡化c、合并血行播散型肺結(jié)核d、金黃色葡萄球菌性肺炎e、肺炎球菌性肺炎(2)對于該患者目前需要做的檢查為 ( )a、肺穿刺活檢b、ppd皮試c、腰椎穿刺
7、術(shù)d、胸部ct檢查e、肝腎功能檢查(3)對于該患者應禁用哪一類藥物 ( )a、rfpb、inhc、pzad、embe、喹諾酮類三、單選題(43小題,共43.0分)(1分)1對肺的描述,正確的是 ( )a、右肺分2葉b、左肺分3葉c、右肺窄長,左肺寬短d、肺呈圓錐形e、肺底突向下(1分)2對胸膜腔的描述,正確的是 ( )a、由膈胸膜和肋胸膜圍成b、內(nèi)有左、右肺c、左、右胸膜腔相通d、是一封閉的漿膜腔,內(nèi)呈負壓e、以上都錯(1分)3對支氣管和支氣管樹的描述,正確的是 ( )a、主支氣管再分為次級支氣管,稱為肺葉支氣管b、左肺有上、中、下3葉支氣管c、右肺有上、下2葉支氣管d、肺葉支氣管的分支呈樹狀
8、,稱支氣管樹e、以上都錯(1分)4如圖所示正常胸部x線影像圖像上,該英文字母所代表的肺段為 ( )a、h代表內(nèi)基底段b、h代表前基底段c、h代表外基底段d、h代表后基底段e、h代表背段(1分)5男性,52歲。進行性胸悶、氣促、咳嗽5年,診斷為彌漫性肺間質(zhì)纖維化,下面哪一項為該病的特征性體征 ( )a、痰鳴音b、小水泡音c、吸氣相高調(diào)爆裂音d、大水泡音e、哮鳴音(1分)6如圖所示正常胸部x線影像圖像上,該英文字母所代表的肺段為 ( )a、尖段b、后段c、尖后段d、舌葉上段e、舌葉下段(1分)7肺具有廣泛的呼吸面積,成人肺的總呼吸面積約有多少 ( )a、10mb、20mc、50md、100me、2
9、00m(1分)8如圖所示正常胸部x線影像圖像上,該英文字母所代表的肺段為 ( )a、尖段b、后段c、尖后段d、舌葉上段e、前段(1分)9對肺體表投影的描述,錯誤的是 ( )a、下界高出胸膜下界2個肋b、在鎖骨中線與第6肋相交c、在腋中線與第8肋相交d、在肩胛線與第10肋相交e、在脊柱旁線平第10胸椎棘突(1分)10女,70歲,有慢性咳喘史20余年,咳喘加重1周。查體:神清,唇發(fā)紺,桶狀胸,劍突下可見心尖搏動;雙肺可聞濕性啰音;心率112次/分,節(jié)律不齊,心音強弱不等;肝肋下1cm觸及,雙下肢水腫+。實驗室檢查:血wbc1110/l,n0.80,l0.20,尿蛋白+,胸片:雙肺紋理增多。ecg:
10、心房顫動。問下列哪種治療最恰當 ( )a、立即用高濃度吸氧b、積極抗感染,保持呼吸道通暢c、立即用呋噻米靜脈注射,消除水腫d、立即用毛花苷丙糾正房顫e、立即注射地塞米松(1分)11男,47歲,咳嗽、咳痰多年,近2年來反復氣喘,每年持續(xù)34個月。最可能的診斷是 ( )a、肺結(jié)核b、支氣管哮喘c、支氣管擴張d、肺膿腫e、慢性阻塞性肺疾病(1分)12引起肺動脈高壓最主要的原因是 ( )a、血容量增加b、呼吸性酸中毒c、代謝性堿中毒d、肺血管阻力增加e、血液粘稠度增大(1分)13男,53歲,反復咳嗽、咳痰、氣喘12年,近3月咳嗽喘息加重,經(jīng)用潑尼松治療后好轉(zhuǎn)。1個月前出現(xiàn)午后低熱,并有盜汗及痰中帶血絲
11、。血常規(guī)正常。胸片左上肺有淡薄片狀陰影,中間似有透光區(qū),雙肺紋理增多。目前診斷可能為 ( )a、慢性阻塞性肺疾病并浸潤型肺結(jié)核b、支氣管擴張并感染c、支氣管肺癌d、慢性阻塞性肺疾病e、支原體肺炎(1分)14男性,39歲,中度哮喘患者,就診時下述對于判斷哮喘程度更為準確的是 ( )a、心律加快(110次/分)b、奇脈c、血壓升高(148/90mmhg)d、房性早搏(2次/分)e、房室傳導阻滯(1分)15急性上呼吸道感染如合并細菌感染,以下哪一種不常見 ( )a、溶血性鏈球菌b、流感嗜血桿菌c、肺炎鏈球菌d、葡萄球菌e、銅綠假單胞菌(1分)16男,16歲,突發(fā)呼吸困難,發(fā)作前有鼻癢、噴嚏、流涕、干
12、咳。查體:血壓正常,端坐呼吸、額部出汗,雙肺有哮鳴音,心率110次/分,律齊,無雜音。最可能的診斷是 ( )a、上呼吸道感染b、慢性阻塞性肺疾病c、病毒性心肌炎d、支氣管哮喘e、急性支氣管炎(1分)17支氣管哮喘發(fā)作的診斷依據(jù)是 ( )a、x線檢查肺紋理增多,粗且亂b、反復發(fā)作呼氣性呼吸困難伴彌漫性哮鳴音c、雙肺滿布干、濕性啰音d、動脈血氣分析呼吸性堿中毒e、氨茶堿治療有效(1分)18copd患者為改善氣急,需要訓練和改變呼吸方式,應選擇 ( )a、腹式呼吸b、深而慢呼吸c、縮唇呼氣d、不用胸部輔助呼吸肌參與呼吸e、以上4點綜合運用(1分)19男性,69歲。有慢性咳、痰、喘病史30余年,加重1
13、周。查體:神清,唇發(fā)紺,桶狀胸,雙肺可聞及濕性啰音,劍突下可見心尖搏動,心率112次/分,節(jié)律不齊,心音強弱不等,肝肋下1cm觸及,雙下肢水腫(+)。實驗室檢查:血wbc1110/l,n0.8,1o.20,尿蛋白(+)。胸片:雙肺紋理增多。ecg:心房顫動。問下列哪一種治療最恰當 ( )a、立即給予高濃度吸氧b、立即用呋噻米靜脈注射,消除水腫c、積極抗感染,保持呼吸道通暢d、立即用毛花苷丙糾正房顫e、立即注射地塞米松(1分)20診斷支氣管哮喘的主要依據(jù) ( )a、血嗜酸性粒細胞增高b、有阻塞性通氣功能障礙c、反復發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音d、血清特異性ige升高e、胸部x線檢查示過度充氣征(1分
14、)21支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)特點是 ( )a、反復發(fā)作性的吸氣性呼吸困難b、反復發(fā)作性混合性呼吸困難c、反復發(fā)作性呼氣性呼吸困難伴兩肺哮鳴音d、反復發(fā)作性胸痛伴咯血e、反復發(fā)作性胸悶伴干咳(1分)22男性,33歲。哮喘急性發(fā)作2天,自服氨茶堿、吸入倍氯米松氣霧劑無效。體檢:神志恍惚,發(fā)紺,有奇脈,兩肺滿布哮鳴音,心率120次/分。其緊急處理應當是 ( )a、靜脈推注氨茶堿并監(jiān)測血藥濃度b、靜脈注射地塞米松和受體激動劑c、吸氧、靜脈注射琥珀酰氫化可的松、霧化吸入沙丁胺醇溶液d、靜脈滴注抗生素和注射支氣管舒張劑e、大量補液,氣管插管和機械通氣(1分)23肺膿腫的抗生素治療,療程應不短于 ( )a、2
15、周b、3周c、4周d、8周e、3個月(1分)24男,22歲,高熱3天,伴咳嗽,胸片如圖,最可能診斷是 ( )a、兩肺結(jié)核b、支氣管肺炎c、金葡菌肺炎d、大葉性肺炎e、干酪性肺炎(1分)25肺膿腫早期最易與下列哪種疾病混淆 ( )a、支氣管擴張b、支氣管肺癌并感染c、細菌性肺炎d、空洞型肺結(jié)核e、肺囊腫并感染(1分)26關于肺炎鏈球菌引起的肺炎的病理生理過程,不正確的說法是 ( )a、病變開始于肺的外周b、先引起肺泡壁的水腫c、原發(fā)組織壞死并空洞d、分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期、消散期等四期e、經(jīng)cohn孔擴散(1分)27冷凝集試驗用于診斷哪些病原菌 ( )a、腺病毒b、肺炎支原體c、肺炎
16、克雷自桿菌d、肺炎鏈球菌e、巨細胞病毒(1分)28糖尿病患者,左腳跌傷后數(shù)天不愈。突發(fā)高熱,寒戰(zhàn),胸痛,咳嗽,痰為膿性,量多。x線顯示肺段實變,有多個液氣囊腔。對患者目前最重要的治療措施是 ( )a、胰島素4u皮內(nèi)注射,餐前30分鐘給藥b、跌打損傷膏外敷c、復方氨基匹林2ml,肌內(nèi)注射d、萬古霉素12g,靜脈滴注e、復方甘草合劑10ml,每天3次(1分)29對于葡萄球菌肺炎的診斷,下列哪項最重要 ( )a、全身毒血癥狀,咳嗽、咳吐膿血痰b、白細胞計數(shù)增高,中性粒細胞增高,核左移有毒性顆粒c、痰的陽性細菌培養(yǎng)d、胞壁酸抗體測定e、x線顯示片狀陰影伴有空洞和液平面(1分)30女性,30歲。突起高熱
17、、胸痛,咳鐵銹色痰,左下肺實變征,x線胸片左下肺炎,大劑量青霉素靜脈滴注后仍不退熱,且左下胸飽滿,呼吸音消失。下列檢查哪一項最重要 ( )a、支氣管鏡檢查b、x線胸片c、多次痰培養(yǎng)d、胸腔超聲波檢查e、血培養(yǎng)(1分)31對于休克型肺炎的診斷,下列哪項最重要 ( )a、畏寒,高熱b、譫妄,嗜睡c、四肢冰涼,氣急發(fā)紺d、神志模糊,煩躁不安e、血壓10.6/8.0kpa(80/60mmhg)(1分)32放射性肺炎的治療主要為 ( )a、中醫(yī)藥治療b、細胞毒藥物c、糖皮質(zhì)激素d、抗生素e、支氣管擴張劑(1分)33男性患者,20歲,胸悶、低熱1個月余,突然咯血,x線檢查如圖,最合理的診斷是 ( )a、肺
18、結(jié)核(型)伴右側(cè)胸腔積液 b、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)胸腔積液c、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)肺不張d、肺結(jié)核(型)伴右側(cè)肺不張e、肺癌(1分)34關于繼發(fā)性肺結(jié)核,下列哪項不正確 ( )a、一般發(fā)生在曾受結(jié)核感染過的成年人b、可通過內(nèi)源性感染而來c、可通過外源性感染而來d、肺內(nèi)局部組織炎癥反應較輕e、病灶多在肺尖(1分)35早期發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人最有效的途徑是 ( )a、對有可疑結(jié)核癥狀者進行胸透和查痰b、胸部x線接觸者檢查c、胸部x線健康者檢查d、對成人結(jié)核菌素試驗陽性者進行胸透和查痰e、以上都不是(1分)36男,28歲,咳嗽3個月,伴咳痰,胸片如圖,最可能的診斷是 ( )a、肺結(jié)核并播散b、支氣管肺炎c、慢
19、性支氣管炎d、肺慢性纖維化e、肺癌(1分)37在下列肺結(jié)核化療方案中應警惕腎功能損害的是 ( )a、異煙肼,鏈霉素,吡嗪酰胺b、異煙肼,吡嗪酰胺,利福平c、異煙肼,吡嗪酰胺,利福平,乙胺丁醇d、異煙肼,利福平,乙胺丁醇e、異煙肼,利福平(1分)38who建議耐藥肺結(jié)核的治療療程應在痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療 ( )a、1824個月b、6個月c、12個月d、24個月e、3個月(1分)39男性,18歲,發(fā)熱1個月,體溫37.538.5,抗感染治療無好轉(zhuǎn),消瘦明顯,胸片見圖,最可能的診斷是 ( )a、肺門淋巴結(jié)核b、淋巴瘤c、結(jié)節(jié)病d、肺癌,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移e、原發(fā)性肺結(jié)核(1分)40對結(jié)核菌a菌群作用最強的抗結(jié)
20、核藥物是 ( )a、異煙肼b、利福平c、吡嗪酰胺d、鏈霉素e、乙胺丁醇(1分)41男性,19歲,勞累后出現(xiàn)持續(xù)高熱,體溫39,無寒戰(zhàn),干咳、無痰,伴乏力、食欲減退,無呼吸困難,查體無陽性體征。血常規(guī)wbc:7.910/l,n 65%,血沉70mm/h,給予頭孢呋辛及阿昔洛韋抗炎及抗病毒治療10天無效。胸片見圖。最有可能的診斷是 ( )a、急性肺膿腫b、敗血癥c、肺炎d、傷寒e、急性血行播散型肺結(jié)核(1分)42女性,50歲。因肺炎入院,抗炎3天體溫仍未退,呼吸困難,痰中帶血,伴胸痛,右下肢腫脹(胸部ct見圖)。最可能的疾病是 ( )a、肺血栓栓塞癥b、冠狀動脈硬化性心臟病c、原發(fā)性肺動脈高壓d、
21、肺炎e、肺結(jié)核(1分)43女性,55歲,慢性咳嗽、咳痰、氣喘15年。肘靜脈壓20cmh0。胸部x線示:肺動脈段中度突出,右心室增大。最可能的診斷是 ( )a、原發(fā)性肺動脈高壓癥b、房間隔缺損c、原發(fā)性肌病d、慢性肺源性心臟病e、以上均不是四、多選題(5小題,共10.0分)(2分)1男性,33歲。確診支氣管擴張10余年。近來咳嗽加劇,咳膿性臭痰,反復咯血每次約50ml,伴發(fā)熱38.0,氣促。體檢:左下肺可聞及粗濕啰音,心率100次/分,律齊,無雜音。給予支氣管鏡檢查,可以起哪些作用 ( )a、可發(fā)現(xiàn)出血部位b、可吸取痰標本行細菌學檢查c、可發(fā)現(xiàn)支氣管阻塞的原因d、可確定支氣管擴張的程度e、可選擇
22、性做局部支氣管造影(2分)2關于原發(fā)性肺結(jié)核,下列描述不正確的是 ( )a、在人體免疫力低下時,潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶b、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大c、大多數(shù)預后良好d、多發(fā)于成人e、可形成繼發(fā)結(jié)核灶(2分)3活動性肺結(jié)核的x線影像可表現(xiàn)為 ( )a、片狀b、結(jié)節(jié)影c、鈣化影d、條索影e、斑片狀影(2分)4關于原發(fā)性肺結(jié)核,下列描述不正確的是 ( )a、在人體免疫力低下時,潛伏的結(jié)核菌在肺部形成的滲出灶b、多發(fā)于成人c、大多數(shù)預后良好d、包括原發(fā)病灶、淋巴管炎、肺門淋巴結(jié)腫大e、可形成繼發(fā)結(jié)核灶(2分)5下列哪幾項指標有助于縮窄性心包炎與限制性心肌病的鑒別 ( )a、急性心
23、包炎病史b、奇脈c、心包膜厚度d、心包鈣化e、年齡和臨床表現(xiàn)五、名詞解釋(1小題,共3.0分)(3分)1開放菌陰綜合征六、填空題(1小題,共1.0分)(1分)1支氣管擴張的主要病因為_、和_。七、問答題(1小題,共5.0分)(5分)1簡述哮喘治療藥物的分類。答案部分,(卷面共有62題,100.0分,各大題標有題量和總分)一、標準配伍型(b型題)(10小題,共35.0分)(3分)1答案3小題: (1)b (2)d (3)a (5分)2答案5小題: (1)d (2)c (3)b (4)e (5)a (3分)3答案3小題: (1)c (2)d (3)b (4分)4答案4小題: (1)b (2)d (3)e (4)b (3分)5答案3小題: (1)b (2)a (3)d (3分)6答案3小題: (1)c (2)b (3)a (4分)7答案
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