《輸血相關(guān)法規(guī)解讀》PPT課件.ppt

1、輸血相關(guān)法規(guī)解讀,合肥市第一人民醫(yī)院輸血科,主 要 內(nèi) 容,簡要介紹輸血相關(guān)的法律體系 重點解讀： 臨床用血管理辦法試行 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 安徽省輸血科（血庫）建設(shè)配置標(biāo)準(zhǔn),法 律 體 系,法律體系：是相關(guān)法律、法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)的總和,輸血相關(guān)的法律,中華人民共和國獻(xiàn)血法是輸血工作的根本大法,制定獻(xiàn)血法之目的,保證醫(yī)療臨床用血需要和安全 保障獻(xiàn)血者和用血者的身體健康 促進(jìn)社會主義物質(zhì)文明和精神文明建設(shè),獻(xiàn)血法作用,確立國家實行無償獻(xiàn)血制度 明確規(guī)定政府、行政部門、社會組織、血站和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職責(zé),輸血相關(guān)的法律,1998年6月26日全國人民代表大會常務(wù)委員會頒布中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 2001年

2、2月28日全國人民代表大會常務(wù)委員會修訂頒布中華人民共和國藥品管理法,輸血相關(guān)的法律,2004年8月28日全國人民代表大會常務(wù)委員會修訂頒布中華人民共和國傳染病防治法 1997年3月14日全國人民代表大會第五次會議修訂頒布中華人民共和國刑法,輸血相關(guān)的法規(guī),1994年2月26日國務(wù)院頒布醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 2002年4月4日國務(wù)院頒布醫(yī)療事故處理條例 2003年6月16日國務(wù)院頒布醫(yī)療廢物管理條例 2008年1月23日國務(wù)院頒布中華人民共和國護(hù)士管理條例,輸血相關(guān)的法規(guī),衛(wèi)醫(yī)發(fā)19996號醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 2005年11月17日衛(wèi)生部發(fā)布血站管理辦法 2008年1月4日衛(wèi)生部發(fā)布

3、單采血漿站管理辦法,輸血相關(guān)的規(guī)范性文件,衛(wèi)醫(yī)發(fā)199728號中國輸血技術(shù)操作規(guī)程（血站部分） 衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000184號臨床輸血技術(shù)規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)發(fā)2000448號血站基本標(biāo)準(zhǔn) 衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006167號血站質(zhì)量管理規(guī)范 衛(wèi)醫(yī)發(fā)2006183號血站實驗室管理規(guī)范 全國臨床檢驗操作規(guī)程 第三版 皖衛(wèi)醫(yī)200987號 安徽省輸血科（血庫） 建設(shè)配置標(biāo)準(zhǔn),綜合解讀,一個辦法 臨床用血管理辦法 一個規(guī)范 臨床輸血技術(shù)規(guī)范 一個標(biāo)準(zhǔn) 安徽省輸血科（血庫）建設(shè)配置標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法（試行） 1999年1月5日起實施,辦法共22條。對衛(wèi)生行政部門的監(jiān)督管理職責(zé)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立臨床輸血

4、管理委員會、輸血科（血庫）的要求，醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液收領(lǐng)、發(fā)放、核查的內(nèi)容、儲血設(shè)施、冷藏溫度，輸血治療的記錄，自體輸血和親友互助獻(xiàn)血，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急臨時采血等都作了規(guī)定。,臨床輸血技術(shù)規(guī)范2000年10月1日起實施,規(guī)范共七章38條，9個附件，從醫(yī)師提出輸血申請到給患者輸血結(jié)束的全過程進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定，是臨床輸血法定的基本操作規(guī)范。 第一章：總則 第二章：輸血申請 第三章：受血者血樣采集與送檢 第四章：交叉配血 第五章：血液入庫、核對、儲存 第六章：發(fā)血 第七章：輸血,附件輸血技術(shù)指南,附件一：成分輸血指南 附件二：自身輸血指南 附件三：手術(shù)及創(chuàng)傷輸血指南 附件四：內(nèi)科輸血指南 附件五：術(shù)中控制性低血

5、壓技術(shù)指南,附件輸血醫(yī)療文書,附件六：輸血治療同意書 附件七：臨床輸血申請書 附件八：輸血記錄單 附件九：輸血不良反應(yīng)回報單,安徽省輸血科（血庫）建設(shè)配置標(biāo)準(zhǔn)2009年9月16日,該標(biāo)準(zhǔn)從六個方面對輸血科建設(shè)作出了具體要求和規(guī)定。 一、基本要求（行政管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)，輸血科設(shè)置、人員配備和福利待遇 ） 二、業(yè)務(wù)用房 三、人員配備及要求 四、儀器設(shè)備和設(shè)施 五、主要業(yè)務(wù)功能 六、工作制度與操作規(guī)程,基本要求,1、行政管理 2、業(yè)務(wù)指導(dǎo) 3、輸血科設(shè)置 4、福利待遇,行政管理與監(jiān)督,縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門（衛(wèi)生局） 負(fù)責(zé)對所轄醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血的監(jiān)督管理,臨床輸血管理與指導(dǎo),醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立由醫(yī)

6、院領(lǐng)導(dǎo)、業(yè)務(wù)主管 部門及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人組成的臨床輸血管理委員會，負(fù)責(zé)臨床用血的規(guī)范管理和技術(shù)指導(dǎo)，科學(xué)合理用血的教育和培訓(xùn)。,臨床輸血管理委員會職責(zé),負(fù)責(zé)臨床用血的監(jiān)管和技術(shù)指導(dǎo)； 確定質(zhì)量管理組織機(jī)構(gòu)、質(zhì)量方針和質(zhì)量目標(biāo)； 負(fù)責(zé)制定繼續(xù)教育和培訓(xùn)計劃，保證醫(yī)護(hù)、輸血科工作人員得到持續(xù)有效的教育和培訓(xùn)； 審核臨床用血計劃并監(jiān)督實施；,臨床輸血管理委員會職責(zé),協(xié)調(diào)和仲裁臨床醫(yī)師與輸血科人員關(guān)于使用血液及血液成分的不同意見； 協(xié)調(diào)和處理臨床輸血中的醫(yī)療糾紛； 指導(dǎo)臨床科室宣傳和動員無償獻(xiàn)血； 指導(dǎo)和協(xié)調(diào)臨床輸血的科研、教學(xué)等工作。,醫(yī)院輸血科（血庫）的設(shè)置,三級綜合性醫(yī)院必須設(shè)置獨立的輸血科 二級

7、綜合性醫(yī)院應(yīng)設(shè)置相對獨立或獨立的血庫 負(fù)責(zé)本單位臨床用血的技術(shù)服務(wù)和管理工作,輸血科（血庫）人員待遇,醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸血科或血庫屬于非營利技術(shù)保障服務(wù)部門，醫(yī)院不得進(jìn)行獨立經(jīng)濟(jì)核算，其工作人員工資和福利待遇由醫(yī)院參照檢驗科等同類型科室，從醫(yī)院經(jīng)費中列支。,輸血科業(yè)務(wù)用房,輸血科業(yè)務(wù)用房應(yīng)獨立，遠(yuǎn)離污染區(qū)，業(yè)務(wù)區(qū)與辦公區(qū)分開，工作場所的環(huán)境、面積和布局應(yīng)能滿足相應(yīng)的任務(wù)和功能需要，符合技術(shù)操作規(guī)程，符合人流、物流的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，有必要的消毒設(shè)施，儲發(fā)血區(qū)域符合醫(yī)院感染管理規(guī)范類環(huán)境要求。各區(qū)域間有明顯的標(biāo)識。 輸血科業(yè)務(wù)用房應(yīng)靠近病區(qū)和手術(shù)室，環(huán)境潔靜、采光良好、空氣流通、水電供應(yīng)充足。,輸血科業(yè)務(wù)用房,

8、輸血科業(yè)務(wù)用房面積一般不少于200， 至少包括：貯血室、發(fā)血室（含血漿融化等潔凈工作區(qū)）、交叉配血室、 值班室，且流程合理，避免交叉污染。 輸血科開展輸血前檢驗及其它輸血相關(guān)業(yè)務(wù)的，應(yīng)根據(jù)工作需要增加相應(yīng)的業(yè)務(wù)用房。,輸血科業(yè)務(wù)用房,輸血科可根據(jù)工作需要設(shè)有：治療室、血清血型實驗室、傳染病實驗室，分子生物學(xué)實驗室，消毒清洗室、血液處置室、資料檔案室、輸血器材存放室、辦公室、值班休息室、更衣室、會議室等。 工作區(qū)和生活區(qū)應(yīng)分開。,血庫業(yè)務(wù)用房,血庫業(yè)務(wù)用房面積一般不少于60，至少包括： 貯血室 發(fā)血室（含血漿融化等潔凈工作區(qū)） 交叉配血室 流程合理，避免交叉污染。,血庫業(yè)務(wù)用房,血庫業(yè)務(wù)用房，應(yīng)

9、遠(yuǎn)離污染區(qū)，業(yè)務(wù)區(qū)與辦公區(qū)分開，工作場所的環(huán)境、面積和布局應(yīng)能滿足相應(yīng)的任務(wù)和功能要求，符合技術(shù)操作規(guī)程，符合人流、物流的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，有必要的消毒設(shè)施，儲發(fā)血區(qū)域符合醫(yī)院感染管理規(guī)范類環(huán)境要求。各區(qū)域間有明顯的標(biāo)識。,輸血科人員配備,輸血科至少配備專業(yè)技術(shù)人員6人，年供血量超過200萬ml的，每增加100萬ml至少增加2人。輸血科開展除供血服務(wù)以外其它技術(shù)服務(wù)的，應(yīng)根據(jù)需要增加相應(yīng)人員。 專業(yè)技術(shù)人員須具有中專以上學(xué)歷、具備國家認(rèn)定的衛(wèi)生技術(shù)職稱。經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格。,血庫人員配備,至少配備專（兼）職專業(yè)技術(shù)人員4人，年供血量超過100萬ml的，每增加50萬ml，

10、增加1人。 專業(yè)技術(shù)人員須具有中專以上學(xué)歷、具備國家認(rèn)定的衛(wèi)生技術(shù)職稱，并經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門指定的專業(yè)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格。,輸血科儀器設(shè)備,1、26儲血專用冰箱2臺 2、-20以下儲血漿專用低溫冰箱2臺 3、28試劑儲存專用冰箱1-2臺 4、28標(biāo)本儲存專用冰箱1-2臺 5、血小板振動保存箱1臺 6、專用血漿解凍箱（溶漿機(jī)） 1臺 7、血型血清學(xué)離心機(jī)2臺 8、生物安全柜1臺,輸血科儀器設(shè)備,9、專用取血箱 10、恒溫水浴箱 11、標(biāo)本離心機(jī) 12、顯微鏡 13、電子秤 14、熱合機(jī),輸血科辦公設(shè)備,服務(wù)器1臺，電腦和打印機(jī)1-2臺 條碼掃描儀1-2臺 醫(yī)院輸血科（血庫）管理軟件1套 與互

11、聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通的VPN設(shè)備或軟件 不小于1M帶寬的獨立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境 正版殺毒軟件1套 傳真機(jī)、專用直線電話各1臺,血庫儀器設(shè)備,不少于1臺4貯血專用冰箱和1臺備用4貯血專用冰箱、1臺低溫貯血冰箱（-20以下）、2只血液轉(zhuǎn)運箱。 不少于1臺血漿融化儀或者其它可用于融漿的專用設(shè)施。,血庫儀器設(shè)備,不少于1臺交叉配血專用離心機(jī)、普通離心機(jī)、普通光學(xué)顯微鏡和水浴箱。 不少于1臺專用試劑保存冰箱和不少于1臺標(biāo)本保存冰箱。,血庫辦公設(shè)備,電腦和打印機(jī)1-2臺 條碼掃描儀1-2臺 醫(yī)院輸血科（血庫）管理軟件1套 與互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)通的VPN設(shè)備或軟件 不小于1M帶寬的獨立網(wǎng)絡(luò)環(huán)境 正版殺毒軟件1套 傳真機(jī)、專用直線電話各1臺

12、,輸血科（血庫）主要業(yè)務(wù)功能,1、擬訂、提交用血計劃，建立和保持與血站 的信息溝通渠道，維持穩(wěn)定的血液來源； 2、儲備血液； 3、為臨床提供輸血技術(shù)服務(wù)，如交叉配血、 血型鑒定等；,輸血科（血庫）主要業(yè)務(wù)功能,4、臨床用血管理措施的擬訂、執(zhí)行、檢查與 評價等； 5、推廣臨床用血新技術(shù)，為臨床提供輸血業(yè) 務(wù)技術(shù)指導(dǎo)； 6、參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療和科研； 7、臨床輸血相關(guān)法規(guī)及技術(shù)培訓(xùn)。,臨床輸血技術(shù)規(guī)范,輸血申請 受血者血樣采集與送檢 交叉配血 血液入庫、核對、儲存 發(fā)血 輸血,輸 血 申 請,輸血適應(yīng)癥,患者血紅蛋白低于100g/L和血球壓積低于30%的屬輸血適應(yīng)癥。 臨床醫(yī)師和輸血醫(yī)技

13、人員應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，杜絕不必要的輸血，避免浪費。,臨床輸血申請單的填寫,1、常規(guī)輸血申請 申請輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)師逐項填寫臨床輸血申請單，特別是HBsAg、Anti-HCV、Anti-HIV 、梅毒抗體等輸血前檢查應(yīng)填寫完整，由主治醫(yī)師核準(zhǔn)簽字，與受血者血樣于預(yù)定輸血日期前24小時送交輸血科備血。輸血前檢查未填寫或填寫不完整者，由經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)。,2、急診輸血申請 急診配血需在申請、配血單上注明“急”字。同時抽取雙份血標(biāo)本，一份用作交叉配血，另一份保留作“輸血前常規(guī)”檢查。 3、大量輸血申請 臨床輸血一次用血、備血量超過2000毫升時要履行報批手續(xù)，需經(jīng)輸血科（血庫）醫(yī)師會診，由科室主任簽名后

14、報醫(yī)務(wù)處（科）批準(zhǔn)（急診用血除外）。急診用血事后應(yīng)當(dāng)按照以上要求補辦手續(xù)。,輸血治療同意書,決定輸血治療前，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)向患者或其家屬說明輸同種異體血的不良反應(yīng)和經(jīng)血 傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同 意，并在輸血治療同意書上簽字。并將 輸血治療同意書連同病歷一并保存。無家屬簽字的無自主意識患者的緊急輸血，應(yīng)報醫(yī)務(wù)處或主管領(lǐng)導(dǎo)同意、備案，并記入病歷。,自身輸血,一、儲存式自身輸血 是將自身的血液（全血或血液成分）采集并加以保存，在本人需要時再進(jìn)行回輸?shù)囊环N自身輸血方法。術(shù)前自身貯血由輸血科負(fù)責(zé)采血和貯血，經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)輸血過程的醫(yī)療監(jiān)護(hù)。 二、稀釋式自身輸血 術(shù)前手術(shù)剛誘導(dǎo)麻醉后采集患者自身的

15、血液，同時輸注晶體液或膠體液，恢復(fù)患者的血容量并處于血液稀釋狀態(tài)，等手術(shù)中或手術(shù)后再回輸?shù)囊环N自身輸血方法。由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。,三、回收式自身輸血 回收式自身輸血是將手術(shù)中流出的血液收集并處理后回輸給患者的一種自身輸血方法。由麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)實施。 自身輸血：要求全程可控，相關(guān)記錄完整。,親友互助獻(xiàn)血,親友互助獻(xiàn)血由經(jīng)治醫(yī)師等對患者家屬進(jìn)行動員，在輸血科填寫登記表，到中心血站進(jìn)行無償獻(xiàn)血，由血站進(jìn)行血液的初、復(fù)檢，并負(fù)責(zé)調(diào)配合格血液。,RhD陰性和其他稀有血型患者的輸血,對于RhD陰性和其他稀有血型患者，應(yīng)采用自身輸血、同型輸血或配合型輸血。,病理成分去除,患者治療性血液成分去除、血漿置換等，由

16、經(jīng)治醫(yī)師申請，輸血科或有關(guān)科室參加制定治療方案并負(fù)責(zé)實施，由輸血科和經(jīng)治醫(yī)師負(fù)責(zé)患者治療過程的監(jiān)護(hù)。,病理成分去除,新生兒溶血病如需要換血療法的，由經(jīng)治醫(yī)師申請，經(jīng)主治醫(yī)師核準(zhǔn)，并經(jīng)患兒家屬或監(jiān)護(hù)人簽字同意，由血站和醫(yī)院輸血科提供合適的血液，換血由經(jīng)治醫(yī)師和輸血科人員共同實施。 要求輸血科工作人員有相應(yīng)的臨床醫(yī)學(xué)知識。,醫(yī)療機(jī)構(gòu)因應(yīng)急用血需要臨時采集血液的必須同時符合以下情況：,邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和所在地?zé)o血站（或中心血庫）； 危及病人生命，急需輸血，而其他醫(yī)療措施不能替代； 具備交叉配血及快速診斷方法檢驗乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病 病毒抗體的條件。 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在臨時采集

17、血液后十日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)乜h級以上人民政府衛(wèi)生行政主管部門。,受血者血樣采集與送檢,標(biāo)本采集,確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員持輸血申請單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型和診斷，核對無誤后，根據(jù)備血量的多少采集適量的血樣用于交叉配血。,標(biāo)本送檢,采集的標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT人員將受血者血樣與輸血申請單交輸血科，雙方當(dāng)面逐項核對患者姓名、性別、年齡、病案號、病室/門急診、床號、血型，核對并登記簽名交接。 登記簽字交接的目的： 1、證明輸血科接收了該患者的交叉配血標(biāo)本； 2、若標(biāo)本有誤，可便于追溯。,交叉配血,交叉試驗,輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞

18、、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉試驗。 機(jī)采血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。,交叉配血標(biāo)本的要求,交叉配血時，受血者配血試驗的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。 目的：確保交叉配血標(biāo)本代表患者當(dāng)前的免疫狀態(tài)，防止細(xì)菌污染，避免影響試驗結(jié)果。,交叉配血標(biāo)本的核對、復(fù)查,輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣。 復(fù)查：受血者和獻(xiàn)血者ABO血型（正、反定型），常規(guī)檢查患者RHD血型（急診搶救患者緊急輸血時RHD檢查可除外）。 正確無誤后可進(jìn)行交叉配血。,抗體篩選試驗,遇有下列情況必須按全國臨床檢驗操作規(guī)程有關(guān)規(guī)定進(jìn)行抗體篩選試驗： 1、交叉配血不合時； 2、對有輸血史、

19、妊娠史或短期內(nèi)需要 接受多次輸血者。,抗體篩選試驗,對于手術(shù)備血患者而言，抗體篩選試驗應(yīng)常規(guī)進(jìn)行，如意外抗體篩選試驗陽性者，應(yīng)于術(shù)前備好合適的血液。 備血量大的手術(shù)更應(yīng)如此。,交叉配血試驗的核對,兩人值班時，交叉配血試驗由兩人互相核對； 一人值班時，操作完畢后自己核對并填寫結(jié)果。,血液入庫、核對、貯存,血液入庫、核對、貯存,全血、血液成分入庫前要認(rèn)真核對驗收。,核對驗收內(nèi)容包括：,1、運輸條件。 2、物理外觀血袋封閉及包裝是否合格。 3、標(biāo)簽填寫是否清楚齊全，包括： 1）供血機(jī)構(gòu)名稱及其許可證號； 2）供血者姓名或條型編號和血型； 3）血液品種、容量； 4）采血日期、血液成分的制備日期及時 間

20、，有效期及時間； 5）血袋編號/條形碼， 儲存條件。,入庫血液的存放,入庫的血液按A、B、O、AB血型將全血、血液成分分別貯存于血庫專用冰箱不同層內(nèi)或不同專用冰箱內(nèi)，并有明顯的標(biāo)識。 每天定時觀察并記錄冰箱溫度，發(fā)現(xiàn)溫度異常要及時采取相關(guān)措施保護(hù)血液。,貯血冰箱的衛(wèi)生要求,貯血冰箱內(nèi)嚴(yán)禁存放其他物品； 每周消毒一次； 冰箱內(nèi)空氣培養(yǎng)每月一次，無霉菌生長或培養(yǎng)皿（90mm）細(xì)菌生長菌落8CFU/10分鐘或200CFU/平方米為合格。,發(fā) 血,取血（發(fā)血）的核對,配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結(jié)

21、果，以及保存血的外觀等，準(zhǔn)確無誤時，雙方共同簽字后方可發(fā)出。,凡血袋有下一列情形之一的，一律不得發(fā)出： 1、標(biāo)簽破損、字跡不清； 2、血袋有破損、漏血； 3、血液中有明顯凝塊； 4、血漿呈乳糜狀或暗灰色； 5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒； 6、靜置時血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界 面上出現(xiàn)溶血； 7、紅細(xì)胞層呈紫紅色； 8、過期或其他須查證的情況。,血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2 - 6冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應(yīng)追查原因。 血液發(fā)出后不得退回。,血液發(fā)出后不得退回,要求臨床醫(yī)師取血時應(yīng)： 觀察患者狀況可否輸血； 適量取血。,輸 血,輸 血 前 核 對,輸血前由兩名醫(yī)護(hù)

22、人員核對交叉配血報告單及血袋標(biāo)簽各項內(nèi)容，檢查血袋有無破損滲漏，血液顏色是否正常，準(zhǔn)確無誤方可輸血。,輸血時核對,輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、病案號、門急診/病室、床號、血型等，確認(rèn)與配血報告相符，再次核對血液后，用符合標(biāo)準(zhǔn)的輸血器輸血。,輸血的注意事項,取回的血應(yīng)盡快輸用，不得自行貯血。 輸用前將袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內(nèi)不得加入其他藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。,輸血的注意事項,輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續(xù)輸用不同供血者的血液時，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋繼續(xù)輸注。,輸血時的注意事項

23、,輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。,輸血反應(yīng)的處理,停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通暢。 立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員及時檢查治療和搶救，并查找原因，做好記錄。,無論各種原因，開封后的血液成分不得再次給患者輸注。（開封后的血液易被細(xì)菌污染）,嚴(yán)重輸血反應(yīng)的處理,疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，及時報告上級醫(yī)師，在積極治療搶救的同時，做好以下核對檢查：,嚴(yán)重輸血反應(yīng)的處理,1、核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄； 2、核對受血者及供血者ABO血型、RHD血型。用保存于冰箱中的受血者與

24、供血者血樣、血袋中血樣，重測ABO血型、RHD血型、意外抗體篩選及交叉配血試驗（包括鹽水相和非鹽水相試驗）；,嚴(yán)重輸血反應(yīng)的處理,3、立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白量； 4、立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血漿游離血紅蛋白含量、血漿結(jié)合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并檢測相關(guān)抗體效價，如發(fā)現(xiàn)特殊抗體，應(yīng)作進(jìn)一步鑒定；,嚴(yán)重輸血反應(yīng)的處理,5、如懷疑細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，抽取血袋中血液做細(xì)菌學(xué)檢驗； 6、盡早檢測血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白；必要時，溶血反應(yīng)發(fā)生后57小時測血清膽紅素含量。,嚴(yán)重輸血反應(yīng)時的血液封存保留,疑似輸血引起不良后果，需要對血液進(jìn)行封存保留的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通知提供該血液的采供血機(jī)構(gòu)派員到場，同醫(yī)患三方共同對現(xiàn)場實物進(jìn)行封存和啟封。,嚴(yán)重輸血反應(yīng)時需要對封存血液進(jìn)行檢驗,封存的實物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管；需要檢驗的，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)患雙方共同指定的、依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)；雙方無法共同指定時，由衛(wèi)生行政部門指定。,輸血反應(yīng)回報單,輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項填寫患者輸血反應(yīng)報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統(tǒng)計上報醫(yī)務(wù)處。,輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）