胸腔鏡肺葉切除術(shù)

1、胸外科手術(shù)配合清單手術(shù)名稱胸腔鏡肺葉切除術(shù)手術(shù)體位側(cè)臥位 患側(cè)在上護理要點術(shù)前1、與手術(shù)病人進行交談溝通，減輕病人恐懼，安撫病人情緒。選擇患側(cè)上肢血管，用20號的套管針建立靜脈通路，以保障補液用藥暢通。2、超聲刀，腔鏡系統(tǒng)，放置于病人的健側(cè)。腔鏡系統(tǒng)靠近病人頭端，超聲刀的腳踏放于術(shù)者側(cè)，術(shù)者位于患者腹側(cè)。3、手術(shù)體位取健側(cè)側(cè)臥位，胸下方第四第五肋間放置胸墊，使胸廓能自然伸展，加大肋間隙，便于胸腔鏡和手術(shù)器械進入操作，減少對肋間神經(jīng)的擠壓。防止上臂受壓損傷腋神經(jīng)，骶尾部及會陰恥骨聯(lián)合處置擋板用小方墊保護，頭部墊一頭圈，下側(cè)上肢放于手托板上，上側(cè)上肢放于腿架上，遠端抬高防止因下垂引起的水腫，約束帶

2、固定雙上肢并注意保持液體通暢，兩腿間放置海綿墊，下腿伸直，上腿屈曲，約束帶固定雙下肢。擺放體位時要迅速精準(zhǔn)，不可將病人暴露時間過長，擺放完畢后為病人蓋好棉被注意保暖。4、幫助手術(shù)醫(yī)生穿手術(shù)衣，連接好吸引器、電刀,超聲刀。所有人員物品到位。進行手術(shù)暫停，核對無誤后開始手術(shù)，超聲刀和電刀不可放于同一位置。5、連接胸腔鏡影像系統(tǒng)，并調(diào)節(jié)參數(shù)，確保儀器處于良好的工作狀態(tài)。電刀功率不宜太大，以免損傷鄰近組織。電刀負極板緊貼病人肌肉豐富處，如大腿，臀部，患者身體避免接觸手術(shù)床等金屬物品，以免灼傷皮膚，必要時患者身體應(yīng)與金屬物品用布類物品隔開，正確連接超聲刀，保證正常工作。術(shù)中1、密切關(guān)注手術(shù)進程，及時供應(yīng)

3、臺上所需物品。術(shù)中使用高值物品洗手護士巡回護士以及手術(shù)醫(yī)生三方核對無誤后由巡回護士打給洗手護士。2、病理三方核對術(shù)后1、 撤掉鏡頭以及光源線時注意保護鏡頭，不可折到鏡頭線光源線2、 及時固定標(biāo)本器械胸腔鏡基礎(chǔ)器械、胸微創(chuàng)器械、鏡頭一個、超聲刀柄，切口保護套60以及45切割閉合槍 大勞克敷料胸腔鏡敷料包一次性物品必打1號、7號線各一板，婦科套針或13*24大圓針2個、8*24大皮針2個，11號刀片，電刀1個，300*400皮膚保護膜1個，鏡套2個，洗手護士手套備打胸腔閉式引流瓶，管（28 30 或36）9*10敷貼，孔貼，9*15敷貼，清潔袋1個高值耗材一次性超聲刀頭 60閉合釘（白 黃 綠）45閉合釘（白 黃 綠）基本不用儀器設(shè)備腔鏡系統(tǒng) 超生刀系統(tǒng) 單極電燒醫(yī)師手套8號：周廣華 高連方7.5號：李迎新 孫波 高國棟 張士法 李志 路威 劉洪峰7號：蔡海波醫(yī)師習(xí)慣1、 消毒時用無齒卵圓鉗2、 術(shù)中止血用