呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南試題

1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制試題1、 名詞解釋1、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ ）：建立人工氣道（ ）并接受機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。2、 人工氣道（ ）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。3、 加熱濕化器（ ）：將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。2、 填空題1、為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以 為宜。2、預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，至少每 一次，尤其對

2、經(jīng)口氣管插管的患者。3、患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)選擇型號(hào)合適的氣管插管，并常規(guī)進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在 。三、多項(xiàng)選擇題1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南規(guī)定了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制的基本要求以及：（ ）A醫(yī)務(wù)人員管理 B患者管理 C氣道管理 D器械的消毒或滅菌管理E環(huán)境管理以及監(jiān)測管理2、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，對于醫(yī)務(wù)人員的要求正確的是：A開展呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的科室，應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。B醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應(yīng)隔離措施的知識(shí)和技能，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。D醫(yī)務(wù)

3、人員出現(xiàn)呼吸道感染綜合征，應(yīng)堅(jiān)持操作工作。E從事呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的醫(yī)務(wù)人員，每年宜接種流感疫苗。3、 預(yù)防呼吸機(jī)肺炎患者的管理，做法正確的是：A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭或沖洗。B實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免胃過度膨脹，宜采用遠(yuǎn)端超過幽門的鼻飼管，注意控制容量和輸注速度；條件許可時(shí)應(yīng)盡早拔除鼻飼管。C應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。D多重耐藥菌感染或定植者，應(yīng)采取接觸隔離措施。E應(yīng)常規(guī)使用口服抗菌藥物進(jìn)行選擇性消化道脫污染。四、簡答題：1、 預(yù)防患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的措施中，如何進(jìn)行患者氣道的管理？答：答案2、 名詞解釋2、 呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（ VAP）：建立人工氣道

4、（氣管插管或氣管切開）并接受機(jī)械通氣時(shí)發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進(jìn)行機(jī)械通氣者。3、 人工氣道（ AA）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。4、 加熱濕化器（ HH）：將無菌水加熱，產(chǎn)生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。3、 填空題1、為預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應(yīng)抬高，以30-45為宜。2、預(yù)防患者發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，應(yīng)定時(shí)進(jìn)行口腔衛(wèi)生護(hù)理，至少每6-8h一次，尤其對經(jīng)口氣管插管的患者。3、患者使用呼吸機(jī)時(shí)，應(yīng)

5、選擇型號(hào)合適的氣管插管，并常規(guī)進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH2O。三、多項(xiàng)選擇題1、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制指南規(guī)定了呼吸機(jī)相關(guān)肺炎預(yù)防與控制的基本要求以及：（ABCDE）A醫(yī)務(wù)人員管理 B患者管理 C氣道管理 D器械的消毒或滅菌管理E環(huán)境管理以及監(jiān)測管理2、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，對于醫(yī)務(wù)人員的要求正確的是：A開展呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的科室，應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練，具備獨(dú)立工作能力的醫(yī)護(hù)人員。B醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應(yīng)隔離措施的知識(shí)和技能，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。D醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)呼吸道感染

6、綜合征，應(yīng)堅(jiān)持操作工作。E從事呼吸機(jī)相關(guān)診療工作的醫(yī)務(wù)人員，每年宜接種流感疫苗。4、 預(yù)防呼吸機(jī)肺炎患者的管理，做法正確的是：A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭或沖洗。B實(shí)施腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)，應(yīng)避免胃過度膨脹，宜采用遠(yuǎn)端超過幽門的鼻飼管，注意控制容量和輸注速度；條件許可時(shí)應(yīng)盡早拔除鼻飼管。C應(yīng)積極預(yù)防深靜脈血栓形成。D多重耐藥菌感染或定植者，應(yīng)采取接觸隔離措施。E應(yīng)常規(guī)使用口服抗菌藥物進(jìn)行選擇性消化道脫污染。四、簡答題：2、 預(yù)防患者呼吸機(jī)相關(guān)肺炎的措施中，如何進(jìn)行患者氣道的管理？答：1、嚴(yán)格掌握氣管插管指征。對于需要輔助通氣患者，應(yīng)盡量采用無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣（NIP

7、V）。2、宜選擇經(jīng)口氣管插管，經(jīng)鼻氣管插管可增加肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。短期內(nèi)（2周）不能撤除人工氣道的患者，宜盡早選擇氣管切開。3、 應(yīng)選擇型號(hào)合適的氣管插管，并常規(guī)進(jìn)行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應(yīng)保持在25-30cmH2O。4、插管時(shí)間可能超過72h的患者，宜選用帶聲門下分泌物吸引的氣管導(dǎo)管。5、盡早拔除氣管插管。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑一次，評(píng)估是否可以撤機(jī)或拔管。同時(shí)要盡量避免拔管后再插管。6、應(yīng)定時(shí)抽吸氣道分泌物。當(dāng)轉(zhuǎn)運(yùn)患者、改變患者體位或插管位置、氣道有分泌物積聚時(shí)，應(yīng)及時(shí)吸引氣道分泌物。7、可采用開放式吸痰。對于部分多重耐藥菌或泛耐藥菌如MRSA、MDR/PDRAB、CRE的感染或定植，以及疑似有傳染性的呼吸道感染患者，宜采用密閉式吸痰裝置。8、 抽吸氣道分泌物時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，每次吸引應(yīng)充分。9、連續(xù)使用機(jī)械通氣的患者，不應(yīng)頻繁更換呼吸機(jī)管路，宜每周更換1次。如有明顯污染或功能出現(xiàn)障礙，則應(yīng)及時(shí)更換。10、呼吸機(jī)管路集水杯中的冷凝水，應(yīng)及時(shí)傾倒，操作時(shí)要謹(jǐn)慎，避免冷凝水流入氣管插管和呼吸機(jī)管路上的濕化器或霧化器內(nèi)。冷凝水應(yīng)倒入下水道，不應(yīng)隨意傾倒在室內(nèi)地面上。11、應(yīng)在管路中常規(guī)應(yīng)用氣道濕化裝置，但不應(yīng)常規(guī)使用微量泵持續(xù)泵入濕化液進(jìn)行濕化。加熱濕化器內(nèi)添加用水，應(yīng)為無菌水。12、使用熱濕交換器可減少或避免冷凝水形成。熱濕交換器