呼吸機相關肺炎預防與控制指南試題

1、呼吸機相關肺炎預防與控制試題1、 名詞解釋1、 呼吸機相關肺炎（ ）：建立人工氣道（ ）并接受機械通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內曾經使用人工氣道進行機械通氣者。2、 人工氣道（ ）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。3、 加熱濕化器（ ）：將無菌水加熱，產生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。2、 填空題1、為預防呼吸機相關肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應抬高，以 為宜。2、預防患者發(fā)生呼吸機相關肺炎，應定時進行口腔衛(wèi)生護理，至少每 一次，尤其對

2、經口氣管插管的患者。3、患者使用呼吸機時，應選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應保持在 。三、多項選擇題1、呼吸機相關肺炎預防與控制指南規(guī)定了呼吸機相關肺炎預防與控制的基本要求以及：（ ）A醫(yī)務人員管理 B患者管理 C氣道管理 D器械的消毒或滅菌管理E環(huán)境管理以及監(jiān)測管理2、預防呼吸機相關肺炎，對于醫(yī)務人員的要求正確的是：A開展呼吸機相關診療工作的科室，應配備足夠數(shù)量、受過專門訓練，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。B醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C醫(yī)務人員應在實施標準預防的基礎上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應隔離措施的知識和技能，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。D醫(yī)務

3、人員出現(xiàn)呼吸道感染綜合征，應堅持操作工作。E從事呼吸機相關診療工作的醫(yī)務人員，每年宜接種流感疫苗。3、 預防呼吸機肺炎患者的管理，做法正確的是：A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭或沖洗。B實施腸內營養(yǎng)時，應避免胃過度膨脹，宜采用遠端超過幽門的鼻飼管，注意控制容量和輸注速度；條件許可時應盡早拔除鼻飼管。C應積極預防深靜脈血栓形成。D多重耐藥菌感染或定植者，應采取接觸隔離措施。E應常規(guī)使用口服抗菌藥物進行選擇性消化道脫污染。四、簡答題：1、 預防患者呼吸機相關肺炎的措施中，如何進行患者氣道的管理？答：答案2、 名詞解釋2、 呼吸機相關肺炎（ VAP）：建立人工氣道

4、（氣管插管或氣管切開）并接受機械通氣時發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內曾經使用人工氣道進行機械通氣者。3、 人工氣道（ AA）：為保證氣道通暢而在生理氣道與其他氣源之間建立的連接，分為上人工氣道和下人工氣道。上人工氣道包括口咽氣道和鼻咽氣道，下人工氣道包括氣管插管和氣管切開等。4、 加熱濕化器（ HH）：將無菌水加熱，產生水蒸汽，與吸入氣體混合，使吸入氣體加溫、加濕的裝置。3、 填空題1、為預防呼吸機相關肺炎，對于患者的管理若無禁忌癥，患者床頭應抬高，以30-45為宜。2、預防患者發(fā)生呼吸機相關肺炎，應定時進行口腔衛(wèi)生護理，至少每6-8h一次，尤其對經口氣管插管的患者。3、患者使用呼吸機時，應

5、選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應保持在25-30cmH2O。三、多項選擇題1、呼吸機相關肺炎預防與控制指南規(guī)定了呼吸機相關肺炎預防與控制的基本要求以及：（ABCDE）A醫(yī)務人員管理 B患者管理 C氣道管理 D器械的消毒或滅菌管理E環(huán)境管理以及監(jiān)測管理2、預防呼吸機相關肺炎，對于醫(yī)務人員的要求正確的是：A開展呼吸機相關診療工作的科室，應配備足夠數(shù)量、受過專門訓練，具備獨立工作能力的醫(yī)護人員。B醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范。C醫(yī)務人員應在實施標準預防的基礎上，掌握不同病原體的主要傳播途徑和相應隔離措施的知識和技能，包括接觸隔離、空氣隔離和飛沫隔離。D醫(yī)務人員出現(xiàn)呼吸道感染

6、綜合征，應堅持操作工作。E從事呼吸機相關診療工作的醫(yī)務人員，每年宜接種流感疫苗。4、 預防呼吸機肺炎患者的管理，做法正確的是：A宜使用含有0.1%-0.2%氯己定的消毒劑漱口、口腔粘膜、牙齒擦拭或沖洗。B實施腸內營養(yǎng)時，應避免胃過度膨脹，宜采用遠端超過幽門的鼻飼管，注意控制容量和輸注速度；條件許可時應盡早拔除鼻飼管。C應積極預防深靜脈血栓形成。D多重耐藥菌感染或定植者，應采取接觸隔離措施。E應常規(guī)使用口服抗菌藥物進行選擇性消化道脫污染。四、簡答題：2、 預防患者呼吸機相關肺炎的措施中，如何進行患者氣道的管理？答：1、嚴格掌握氣管插管指征。對于需要輔助通氣患者，應盡量采用無創(chuàng)正壓機械通氣（NIP

7、V）。2、宜選擇經口氣管插管，經鼻氣管插管可增加肺炎的風險。短期內（2周）不能撤除人工氣道的患者，宜盡早選擇氣管切開。3、 應選擇型號合適的氣管插管，并常規(guī)進行氣囊壓力監(jiān)測，氣囊壓力應保持在25-30cmH2O。4、插管時間可能超過72h的患者，宜選用帶聲門下分泌物吸引的氣管導管。5、盡早拔除氣管插管。每日停用或減量鎮(zhèn)靜劑一次，評估是否可以撤機或拔管。同時要盡量避免拔管后再插管。6、應定時抽吸氣道分泌物。當轉運患者、改變患者體位或插管位置、氣道有分泌物積聚時，應及時吸引氣道分泌物。7、可采用開放式吸痰。對于部分多重耐藥菌或泛耐藥菌如MRSA、MDR/PDRAB、CRE的感染或定植，以及疑似有傳染性的呼吸道感染患者，宜采用密閉式吸痰裝置。8、 抽吸氣道分泌物時，醫(yī)務人員應嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程，每次吸引應充分。9、連續(xù)使用機械通氣的患者，不應頻繁更換呼吸機管路，宜每周更換1次。如有明顯污染或功能出現(xiàn)障礙，則應及時更換。10、呼吸機管路集水杯中的冷凝水，應及時傾倒，操作時要謹慎，避免冷凝水流入氣管插管和呼吸機管路上的濕化器或霧化器內。冷凝水應倒入下水道，不應隨意傾倒在室內地面上。11、應在管路中常規(guī)應用氣道濕化裝置，但不應常規(guī)使用微量泵持續(xù)泵入濕化液進行濕化。加熱濕化器內添加用水，應為無菌水。12、使用熱濕交換器可減少或避免冷凝水形成。熱濕交換器