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文檔簡介

1、厚德+博學+精業(yè)+仁愛,過敏原皮膚點刺試驗,兒科一區(qū) 張淑英 聯系電話 655822,隨著生活水平的不斷提高,工業(yè)的發(fā)展和環(huán)境污染的加劇,過敏性疾病的發(fā)病率有不斷上升的趨勢。過敏性疾病長期或反復發(fā)作給患者的生活、工作和學習帶來很大的困擾。2005年起,世界變態(tài)反應組織聯合世界衛(wèi)生組織及各國變態(tài)反應機構,將每年的7月8日定為“世界過敏性疾病日”。,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,常見的過敏性疾病,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,過敏性結膜炎、變應性鼻炎、過敏性支氣管哮喘重要起因之一,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,皮膚點剌試驗現為歐洲國家及美國公認最方 便、經濟、安全、有效的過敏原診斷方法, 其

2、優(yōu)點為安全性及靈敏度均高,患者無痛楚, 就如被蚊叮一樣,而且患者及醫(yī)生都可以立 刻知道檢驗結果。,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,我科積極開展過敏原皮膚點刺試驗,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,皮膚點刺試驗是將少量高度純化的致敏原液體 滴于患者前臂、再用點刺針輕輕刺入皮膚表層。如 患者對該過敏原過敏,則會于十五分鐘內在點刺部 位出現類似蚊蟲叮咬的紅腫塊,出現癢的反應,或 者顏色上有改變。我們基本上就能夠比較確定過敏 性疾病的存在。,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,皮膚點刺試驗基本原理,原理是點刺液含有的變應原,與病人皮膚中致 敏肥大細胞的變應原特異性Ig E發(fā)生反應.形成變應 原抗體反應,導致肥大細胞Fc受體交聯,誘

3、導預成 介質組胺等活性物質釋放,使局部毛細血管擴張(紅 斑),毛細血管通透性增強(水腫、風團),陽性者表 示對該抗原過敏,可確認為IgE介導過敏反應病,屬 于速發(fā)型過敏反應。該方法采用組胺作陽性對照, 以計算相對的反應強度,是一種有效測定過敏性皮 膚病的特應性(對一種或多種變應原敏感)的方法。,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,皮膚點刺試驗,需要檢查的人群:適應于蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹、 特應性皮炎、藥疹、過敏性鼻炎、哮喘等患者。 不合宜人群:有過敏性休克史者禁止行此類試驗, 妊娠期盡量避免檢查。,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,皮膚點刺試驗檢查時要求,1、宜在基本無臨床癥狀時進行 2、應設生理鹽水及組胺液作陰性

4、及陽性對照 3、結果為陰性時,應繼續(xù)觀察34日,必要時, 34周后重復試驗 4、應準備腎上腺素注射液,以搶救可能發(fā)生的過敏性休克。,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,皮膚點刺試驗檢查時要求,如果以下準則未得到遵循,點刺試驗必須延遲: 試驗前3天必須停服所有抗組胺藥, 息斯敏需停藥7天以上。 試驗前1天,必須停用10mg的全身性強的松龍。 試驗前1天,不能在將行點刺試驗的臂部使用可的松油膏。,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,皮膚點刺試驗,我科開展的皮膚點刺實驗過敏原分4組,分別為:,吸入組,細菌組,食物組,水果組,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,皮膚點刺試驗,皮膚點刺試劑盒點刺種類如下:,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,點刺操作

5、步驟,點刺工具:采用一次性點刺針 試劑變應原點刺液包括: (1)組胺(陽性對照液); (2)生理鹽水(陰性對照液); (3)屋塵螨、粉塵螨、蟑螂; (4)花生、羊肉、牛肉、小蝦、蟹肉、紅辣椒、 雞蛋、牛奶等,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,點刺操作步驟,選擇左前臂掌側皮膚進行點刺。 用記號筆在左臂中部標記所用點刺液名稱, 兩種點刺液間的距離不小于3cm,以防止反應紅暈融合, 消毒皮膚。 自下而上滴各種點刺液1小滴(比針尖大即可)。 用一次性消毒點刺針垂直點在每一液滴中,輕壓 刺破皮膚(以不出血為度),1秒后提起棄去,5分鐘后 將全部液滴擦去,30分鐘后觀察并記錄皮膚反應。,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,厚德+博學+精業(yè)+仁愛,陽性結果,結果判斷標準 以變應原及組胺(陽性對照液) 所致風團面積比而定其反應級別,無反應或與陰性 對照相同者為(-),比值為組胺風團(陽性對照

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