中藥學(xué)課件完全版并附：藥性現(xiàn)代研究

1、中藥學(xué)（完全版）附：中藥藥性理論的現(xiàn)代研究,全國(guó)高職高專規(guī)范教材課件,主講：孟萍,目錄,總論 解表藥 清熱藥 瀉下藥 祛風(fēng)濕藥 芳香化濕藥 利水滲濕藥 溫里藥 行氣藥 消食藥,驅(qū)蟲藥 止血藥 活血化瘀藥 化痰止咳平喘藥 安神藥 平肝藥 開竅藥 補(bǔ)虛藥 收澀藥 其它藥,總論,中藥能做什么？,中藥美容 中藥強(qiáng)身 中藥治病,一、什么是中藥?,中藥是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，用以防病治病的天然藥物及其簡(jiǎn)單加工品。,中藥含義的內(nèi)涵,理論指導(dǎo) 中醫(yī)理論 用途 防病 治病 物質(zhì)來(lái)源 天然藥物（植物、動(dòng)物、礦物） 簡(jiǎn)單加工品（物理、化學(xué)、生物加工）,中庸之醫(yī),“圣人不治已病治未病?！?素問四氣調(diào)神論,二、什么是中藥

2、學(xué)?,中藥學(xué)是專門研究中藥基本理論和各種中藥的來(lái)源、采制、性能、功效及臨床應(yīng)用等知識(shí)的一門學(xué)科。,三、中藥的起源,神農(nóng)嘗百草史記載：神農(nóng)以赭鞭鞭草木，始嘗百草，始有醫(yī)藥。 中藥是人民群眾在生產(chǎn)實(shí)踐中創(chuàng)造出來(lái)的。,偶然中毒 嘗百草 知性能 知療效 反復(fù)實(shí)踐 淘汰 主動(dòng)嘗試 （效差、劇毒） 指導(dǎo)實(shí)踐 口述至文字 實(shí)踐 理論 肯定 檢驗(yàn)理論 （效佳、微毒）,中藥起源圖解,四、中藥學(xué)的發(fā)展概況,東漢神農(nóng)本草經(jīng) 現(xiàn)存最早的藥學(xué)專著 南朝雷公炮制論 第一部制藥專著 唐新修本草 世界最早的藥典 明本草綱目 載藥1892種，科學(xué)巨著,五、現(xiàn)代繼承與發(fā)展,中藥資源普查 （各個(gè)地方藥志） 民間方藥挖掘 （各種藏藥

3、、蒙藥、苗藥等） 中醫(yī)藥著作整理 （中藥大辭典等） 中藥人工培植 （天麻、砂仁、麝香等） 中藥藥理研究 (小檗堿、人參皂苷、甘草甜素等）,六、中藥的來(lái)源,根據(jù)物質(zhì)來(lái)源劃分、植物類根、莖、葉、花、果實(shí)、種子、動(dòng)物類全蟲、角、甲片、皮、貝殼、甲殼膽、病理產(chǎn)物、糞便、礦物類硫化物、氧化物、鹵化物碳酸鹽、硼酸鹽、硫酸鹽,黨參,黃芪,葛根,龍膽草,根,麻黃,川貝母,肉蓯蓉,莖,百合,葉,桑葉,蘇葉,艾葉,大青葉,花,菊花,紅花,合歡花,芫花,果實(shí),山楂,佛手,大棗,白豆蔻,種子,巴豆,白芥子,瓜蔞仁,刀豆,全蟲,地龍,全蝎,土鱉蟲,甲片,穿山甲,角,水牛角,羚羊角,皮,蟬蛻,阿 膠,貝殼,牡蠣,石決明,

4、海蛤殼,甲片,龜 板,鱉甲,病理產(chǎn)物,牛黃,糞便,鼯鼠,五靈脂,礦物,石膏（硫酸鹽）,自然銅（硫化物）,磁石（氧化物）,鐘乳石（碳酸鹽）,根據(jù)地理位置來(lái)源劃分云廣川藏東北江浙,道地藥材？,七、中藥的命名,1、與產(chǎn)地有關(guān),本身包含地名、阿膠原產(chǎn)于山東東阿縣的阿井、巴豆產(chǎn)于巴蜀 強(qiáng)調(diào)道地藥材道地藥材：功效穩(wěn)定雄厚，歷代沿襲下來(lái)主產(chǎn)于某一特定產(chǎn)區(qū)的中藥材。 廣陳皮（新會(huì)皮）廣東杭菊杭州川連、川芎四川,2、與形、色、氣味有關(guān),因味得名：細(xì)辛、甘草、五味子、苦參 因色得名：黃連、紅花、板蘭根 因形態(tài)得名：牛膝、白頭翁、木通 因生態(tài)得名：夏枯草、冬青 因氣香得名：木香、麝香、檀香 因氣臭得名：魚腥草、臭椿

5、 因質(zhì)地得名：滑石,3、與功效有關(guān),益母草對(duì)產(chǎn)婦有益 骨碎補(bǔ)對(duì)骨折有利 石決明、決明子都可明目 合歡花、夜交藤都可安神 防風(fēng)防避風(fēng)邪外襲 蓯蓉補(bǔ)而不峻，有從容和緩之性 王不留行活血行滯，走而不守，雖有王命也不能留其行,4、與采制有關(guān),霜桑葉霜打以后采摘的桑葉 側(cè)柏炭、姜炭、血余炭炒炭存性生用以止血斂澀,5、與古代傳說(shuō)有關(guān),部分藥屬于紀(jì)念某一醫(yī)生創(chuàng)造而命名，這跟世界尊重科學(xué)家首創(chuàng)精神的意思相同 使君子潘州郭使君治療小兒科疾病常用的藥 何首烏有位姓何的老人，因吃了它而獲長(zhǎng)壽且須發(fā)變黑而得名 牽牛子傳說(shuō)中田野老人牽牛謝醫(yī)而得名 還有劉寄奴、杜仲、徐長(zhǎng)卿等,6、與外來(lái)語(yǔ)的翻譯有關(guān),胡麻仁、羌活、番紅花

6、從外國(guó)而來(lái) 補(bǔ)骨脂（破故紙）“婆胡子”的音譯（就好比巧克力、美利堅(jiān)等的音譯） 曼陀羅梵語(yǔ)“細(xì)小圓形美麗的花”的意思 訶子原名訶黎勒，梵語(yǔ)“天主持來(lái)”的意思,思考問題 中藥是產(chǎn)于“中國(guó)的藥物”嗎？,7、與避諱有關(guān),避帝王的名諱延胡索玄胡索（避清康熙帝玄燁的名諱）元胡索（避宋真宗名諱）薯蕷薯藥（避唐代宗李預(yù)名諱）山藥（避宋英宗趙曙名諱） 群眾喜吉厭兇白僵蠶佳蠶茯苓福臨旋復(fù)花全?；?8、其它,一物多名現(xiàn)象蚤休（重樓、七葉一枝花）大黃（西莊、錦紋） 藥名錯(cuò)別字現(xiàn)象牛膝牛夕蒲公英卜公英 主張藥名的科學(xué)化、規(guī)范化,八、中藥的采收,植物類中藥的采收全草類藥材葉類藥材花類藥材根據(jù)需要果實(shí)和種子類藥材藥效最高根

7、和根莖類藥材樹皮或根皮類藥材 動(dòng)物類中藥的采收 礦物類中藥的采收,九、中藥的炮制,定義是根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照臨床應(yīng)用和調(diào)劑、制劑的不同要求，以及藥材自身特性所采取的一項(xiàng)傳統(tǒng)制藥技術(shù)。（建昌幫飲片） 目的、除去雜質(zhì)和非藥用部分、便于制劑和貯藏、矯臭和矯味、轉(zhuǎn)變藥物的性能、減少或消除藥物的毒性、烈性或副作用,中藥的炮制,炮制常用輔料液體輔料酒、醋、蜂蜜、生姜汁、鹽水、膽汁等固體輔料稻米、麥麩、土、滑石粉、白礬、河沙等 炮制方法、修制（不水火制）純凈、粉碎、切制、水制潤(rùn)、漂、水飛、火制炒、炙、煅（明煅與暗煅）、煨、水火共制煮、蒸、淬等、其它制法發(fā)酵、制霜、法制 中藥炮制技術(shù),十、中藥的性能,概念是中

8、藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括。 中藥理論的核心 內(nèi)容：四氣五味、升降浮沉、歸經(jīng)和毒性 性能與性狀的區(qū)別,性能與性狀的聯(lián)系,中空者大多疏氣發(fā)表（蘇梗、荷梗、木通） 諸花皆散（紅花、玫瑰花、辛夷） 介類潛陽(yáng)（石決明、牡蠣） 蟲類搜風(fēng)（地龍、蜈蚣、全蝎） 種仁類滑腸（牛蒡子、桃仁、火麻仁） 芳香類通氣（藿香、砂仁、陳皮） 根多補(bǔ)益（人參、何首烏） 刺善祛風(fēng)（鉤藤、蒺藜） 藤類通絡(luò)（夜交藤、絡(luò)石藤） 血肉有情之品多填精,性狀影響決定性能,（一）四氣五味,四氣、定義指寒熱溫涼四種藥性，又稱“四性”溫?zé)崴幠軌驕p輕或消除寒證的藥物（人參、干姜）寒涼藥能夠減輕或消除熱證的藥物（石膏、黃連）、作用溫?zé)崴帨刂?/p>

9、、散寒、助陽(yáng)、益氣寒涼藥清熱、瀉火、解毒、平肝、平性藥指藥物的寒熱之性不明顯，作用和緩 五味、主要指辛、苦、甘、酸、咸、（淡、澀） 包括味覺和嗅覺,（一）四氣五味,2、作用 辛發(fā)散、行氣、活血、開竅、化濕甘補(bǔ)益、和中、緩急泄清泄、降泄、通泄五味苦燥濕酸（澀）收斂、固澀咸（淡）軟堅(jiān)散結(jié)、瀉下、滲濕、利尿 氣與味的關(guān)系（不同角度闡釋，二者合參）、同味不同性辛溫解表風(fēng)寒感冒辛解表、發(fā)散辛涼解表風(fēng)熱感冒 、同性不同性辛溫發(fā)散解表風(fēng)寒感冒溫消除、減輕寒證甘溫補(bǔ)中益氣脾胃虛寒,（二）升降浮沉,各種疾病在病機(jī)和證候上表現(xiàn)的趨勢(shì)不同向上嘔吐、咳喘向下瀉痢、崩漏、脫肛向外虛汗向內(nèi)表證不解、疹毒內(nèi)攻 升降浮沉的定

10、義：藥物在人體內(nèi)作用的趨勢(shì)升浮和沉降 升降浮沉的作用升浮上行向外升陽(yáng)發(fā)表、祛風(fēng)散寒、涌吐、開竅沉降下行向內(nèi)瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽(yáng) 息風(fēng)、 消導(dǎo)積滯、降逆、收斂、止咳平喘,（二）升降浮沉,影響藥物升降浮沉性質(zhì)的因素 藥物作用趨勢(shì)的雙向性 麻黃發(fā)汗和平喘利水 川芎上行頭目和下行血海，并旁達(dá)四肢,（三）歸經(jīng),定義：指藥物對(duì)于機(jī)體某部分具有選擇性作用 依據(jù)：臟腑、經(jīng)絡(luò)理論肺臟病變咳嗽、氣喘、胸悶、氣短 治療桔梗、杏仁歸肺經(jīng) 氣味、升降浮沉、歸經(jīng)的綜合應(yīng)用熱黃芩（苦、寒）寒干姜（辛、溫）虛百合（甘、溫）實(shí)邪（痰飲）葶藶子（辛、苦、大寒）,肺病咳嗽,（四）毒性,中藥作用、治療作用副作用、不良

11、作用毒性 副作用：在常用劑量時(shí)出現(xiàn)的與治療需要無(wú)關(guān)的不適反應(yīng)。牛蒡子辛涼解表藥疏散風(fēng)熱（治療作用）滑腸（副作用） 毒性：指用藥后引起機(jī)體損害性反應(yīng)，往往因用藥劑量過(guò)大或用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而引起，與人的體質(zhì)因素也有關(guān)。附子、砒霜、蟾酥,十一、中藥的應(yīng)用,配伍,用藥禁忌,劑量,煎服法,（一）配伍,定義根據(jù)病情需要和用藥法度，將兩種或兩種以上的藥物配合應(yīng)用，稱為“配伍” 配伍關(guān)系,（一）配伍,、相殺功效類似的藥物配合應(yīng)用，能明顯地增強(qiáng)其原有療效。 （并列關(guān)系） （如：石膏與知母，乳香與沒藥） 、相使以一藥物為主，其余藥物為輔配合應(yīng)用，能提高主要的療效。（主次關(guān)系）黃芪（補(bǔ)氣）黃芪提高茯苓利水的功效茯苓（利

12、水） 、相畏一種藥物的毒性或副作用被另一種藥物減輕或消除。 （生半夏畏生姜） 、相殺一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒性或副作用。 （生姜?dú)⑸胂模?、相惡兩種藥物合用后，由于相互牽制而使原有功效降低， 甚至喪失。干姜降低黃芩的清熱功效干姜黃芩黃芩降低干姜的溫中功效 、相反兩種藥物合用后，能產(chǎn)生毒性反應(yīng)或副作用。 “十八反”“十九畏”,（一）配伍,配伍關(guān)系的目的與使用原則 藥物七情單味藥的應(yīng)用和藥與藥之間的配伍關(guān)系總結(jié)為七個(gè)方面，即藥物“七情”。包括單行、相須、相使、相畏、相殺、相惡和相反。,（二）用藥禁忌,配伍禁忌“十八反”本草名言十八反，半蔞貝蘞及攻烏。藻戟芫遂俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。“十

13、九畏” 妊娠用藥禁忌、原理：有損胎元，有損母體，有損產(chǎn)程、分類：禁用毒性較強(qiáng)或藥性猛烈的藥物慎用通經(jīng)祛瘀、行氣破滯以及辛熱的藥物 服藥時(shí)的飲食禁忌（忌口） 1、疾病對(duì)飲食的禁忌 2、藥物對(duì)飲食的禁忌 生冷、黏膩、腥臭等不易消化和有特殊刺激的食物,思 考 題？,下列方劑有無(wú)配伍禁忌： 脾虛濕勝之咳喘 黨參10g 茯苓10g 白術(shù)10g 瓜蔞仁、皮各10g 款冬花10g 杏仁10g 百部10g 藜蘆3g 柒劑 肝郁氣滯之肝硬化癥 柴胡9g 白芍15g 陳皮9g 香附9g 郁金9g 枳殼10g 茯苓10g 炙甘草6g 丹參10g 女貞子10g 五味子10g 丁香9g 大棗3枚 伍劑,（三）劑量,定義

14、、單味藥物的成人一日量（干燥藥物）、方劑中各藥的相對(duì)用量、制劑的實(shí)際服用量 劑量的確定、根據(jù)藥物性能確定劑量、根據(jù)配伍、劑型確定劑量、根據(jù)個(gè)人、季節(jié)、地理環(huán)境確定劑量 劑量的計(jì)量單位要求科學(xué)化，規(guī)范化換算：1兩=30克 1錢=3克,（四）煎服法,先加水400ml煎取200ml藥汁，再加水300ml煎取100ml，與前藥汁混合，分兩次飲服,砂鍋，忌鐵鍋,水質(zhì)純凈，漫過(guò)藥物cm,先武后文,（四）煎服法,砂仁、鉤藤,辛夷、車前子,人參、鹿茸,阿膠、芒硝,三七、琥珀,（四）煎服法,用藥法、內(nèi)服藥劑方法溫服時(shí)間一般飯后服滋補(bǔ)藥飯前服驅(qū)蟲藥和瀉下藥空腹服健胃藥和對(duì)胃腸刺激較大的藥物飯后服截瘧藥發(fā)作前2小時(shí)

15、服安眠藥睡前0.51小時(shí)服次數(shù)一般兩次、外用藥劑、針劑、噴霧劑等,第一章 解表藥,一、含義 凡以發(fā)散表邪，解除表證為主要作用的藥物，稱為解表藥。 功效：發(fā)散表邪 適應(yīng)證：表證 二、性味特點(diǎn)： 辛味，主入肺、膀胱經(jīng) 三、衍申作用及適應(yīng)證： 利尿退腫水腫 止咳平喘咳喘 透疹疹發(fā)不暢 初起兼有表證 止痛風(fēng)濕痹痛 消瘡瘡瘍,五、選擇用藥及配伍 1、針對(duì)病性選擇用藥（發(fā)散風(fēng)寒或發(fā)散風(fēng)熱） 2、針對(duì)病人配伍用藥（虛人外感的配伍） 3、針對(duì)四時(shí)季節(jié)配伍用藥（夏季與秋、冬季的用藥不同） 六、使用注意 1、中病即止，以免發(fā)汗太過(guò)。 2、年老體弱者及婦女胎前產(chǎn)后不應(yīng)發(fā)汗太過(guò)。 3、表虛自汗、陰虛盜汗及瘡瘍?nèi)站?、?/p>

16、病、失血 者，雖有表證也應(yīng)慎用。 4、本品多為辛散之品，入湯劑不宜久煎，防止有效 成分揮發(fā)而降低藥效。,第一節(jié) 發(fā)散風(fēng)寒藥,麻 黃,類別 植物 原植物 麻黃科植物草麻黃，中麻黃和木賊麻黃 藥材 草質(zhì)莖,處方用名 麻黃，麻黃絨，炙麻黃絨 性味歸經(jīng) 辛，微苦，溫歸肺，膀胱經(jīng)。 功效應(yīng)用 麻黃峻汗表實(shí)寒，風(fēng)水痹痛與咳喘 發(fā)汗解表風(fēng)寒實(shí)證，常與桂枝相須為用 風(fēng)寒喘咳（三拗湯） 宣肺平喘喘咳實(shí)證 寒飲喘咳（小青龍湯） 肺熱喘咳（麻杏石甘湯） 利水消腫水腫兼有表證（越婢加術(shù)湯） 溫經(jīng)止痛風(fēng)濕痹痛，陰疽及痰核等 用法用量 煎服，3-10g 使用注意 表虛自汗慎用 陰虛盜汗慎用 虛喘慎用,名老中醫(yī)用藥心得麻黃

17、（李佺）,對(duì)“夏不用麻黃”、“有汗不得用麻黃”之說(shuō)，醫(yī)界人士盡皆知之。千百年來(lái)，多有人以麻黃為發(fā)汗解表第一藥，屬發(fā)汗重劑，畏而不用，以求穩(wěn)妥。個(gè)人的看法卻有悖于先賢。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床應(yīng)用證明，常規(guī)劑量的麻黃并不致汗，或僅致小汗。曾用于肺虛者患者，動(dòng)輒汗出、喘咳，也未見大汗亡陰、亡陽(yáng)之例。麻黃單用（不配伍其他發(fā)汗藥物，不啜熱粥），發(fā)汗力量緩和，有汗之人或夏月易汗之季用，亦無(wú)過(guò)汗之虞。 中藥的應(yīng)用，以復(fù)方配伍形式居多，單味藥與復(fù)方的作用不完全相同，甚或完全不同。麻黃與桂枝并用，如麻黃湯，在桂枝通陽(yáng)暢行營(yíng)衛(wèi)氣血的基礎(chǔ)上，其辛散宣透功效得以最大限度發(fā)揮，發(fā)汗力量陡增，成為發(fā)汗解表峻劑；若無(wú)桂枝相輔，也無(wú)

18、其他發(fā)汗藥配合，如麻杏薏甘湯，則麻黃發(fā)汗力弱；若與石膏為伍，石膏之大寒可抑制麻黃溫散之性，雖仍有宣肺透邪之效，卻無(wú)發(fā)汗之力，故越婢湯用麻黃治風(fēng)水汗出，麻杏石甘湯用麻黃治熱壅汗出而喘?？傊?，麻黃用于無(wú)汗和有汗病證，其機(jī)要在于配伍 黃河醫(yī)話,名老中醫(yī)用藥心得麻黃（朱進(jìn)忠）,山西省中醫(yī)研究所前所長(zhǎng)，已故名老中醫(yī)李翰卿老師說(shuō)，諸家都云麻黃辛苦而溫，宣肺氣、開腠理、透毛竅、散風(fēng)寒，具有發(fā)汗解表之功，是發(fā)汗作用最強(qiáng)的一個(gè)藥物。若與桂枝配伍則發(fā)汗的作用更強(qiáng)，虛人用之不慎，可使汗漏不止。然新陳不同。曾記得在北洋軍閥混戰(zhàn)初期，當(dāng)時(shí)遇傷寒病，開麻黃湯后沒有一例發(fā)汗者，初開麻黃6g，后開9g，最后開至18g，服法遵

19、仲景法，一例也未發(fā)汗。反復(fù)診治視均為“太陽(yáng)病，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無(wú)汗而喘者”或“太陽(yáng)病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽(yáng)俱緊者”的典型證候，久久不得其解。及至到數(shù)個(gè)藥鋪一看，才稍有所悟。因地處雁北，麻黃滿山遍野茫茫皆是，患者用藥均用自采者，藥鋪所存者均為數(shù)年至十幾年的陳貨，陳久者辛溫發(fā)散之功已減，甚至已消失殆盡，所以前列之麻黃均無(wú)發(fā)汗之功。乃囑患者一律改為新鮮麻黃9g（干品），果然服后效如桴鼓，汗后病愈。自此以后，凡用麻黃湯、大青龍湯發(fā)汗解表者，一律應(yīng)用麻黃采后1年之內(nèi)者。 黃河醫(yī)話,名老中醫(yī)用藥心得麻黃（郝現(xiàn)軍）,麻黃性辛主散，為發(fā)散風(fēng)寒要藥。筆者臨床發(fā)現(xiàn)麻黃具有

20、顯著的補(bǔ)益作用，在大隊(duì)補(bǔ)益劑中加小劑量麻黃（一般在10g以下），能助補(bǔ)益之力。麻黃系空心走表，能助黃芪、人參的補(bǔ)氣溫陽(yáng)作用。凡辨證屬氣虛證而見面色恍白、氣短乏力、氣喘者，用人參、黃芪、山藥配以小劑量麻黃取效更捷。小劑量麻黃同時(shí)具有升提助發(fā)中氣作用，凡氣虛下陷或久瀉者，用補(bǔ)中益氣湯配以少量麻黃，其升提作用更為明顯。此外，麻黃還具有健胃作用，對(duì)脾胃虛寒者可在辨證方中加用麻黃。 郝現(xiàn)軍,王冠發(fā).臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25,桂 枝,類別 植物 原植物 樟科植物肉桂 藥材 嫩枝,處方用名 桂枝，蜜桂枝 性味歸經(jīng) 辛，甘，溫。歸心，肺，膀胱經(jīng) 功效應(yīng)用 桂枝溫衛(wèi)善解肌，溫

21、經(jīng)通脈化水氣 表實(shí)無(wú)汗（麻黃湯） 1. 發(fā)汗解表風(fēng)寒表證 表虛有汗（桂枝湯） 風(fēng)寒濕痹（桂枝附子湯） 2. 溫經(jīng)止痛寒凝血滯諸痛證 胃寒腹痛（小建中湯） 血寒經(jīng)閉，痛經(jīng)（溫經(jīng)湯） 胸痹心痛（枳實(shí)薤白桂枝湯） 痰飲證（苓桂術(shù)甘湯） 3. 助陽(yáng)化氣陽(yáng)虛癥 蓄水證（五苓散） 心悸，脈結(jié)代（炙甘草湯）,用法用量 煎服，3-10g 使用注意 外感熱病，陰虛火旺，血熱妄行忌用 本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血 孕婦及月經(jīng)過(guò)多者慎用 麻黃與桂枝的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得桂枝,鄒良材經(jīng)驗(yàn)：陰虛型肝硬化腹水臨床以陽(yáng)行陰利小便。按陰陽(yáng)互根的機(jī)制，陰虛患者可在養(yǎng)陰柔滋淡滲的基礎(chǔ)上，略佐通陽(yáng)藥物，借助膀胱的氣化作用達(dá)到“以

22、陽(yáng)行陰”的目的。主要藥物為桂枝，用量在3g以內(nèi)，加入煎劑中，正如近人曹炳章云：“凡潤(rùn)肝養(yǎng)血之藥，一得桂枝，化陰滯而陽(yáng)和?！?浙江名中醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)選輯 張琪經(jīng)驗(yàn)：桂枝是張老治發(fā)熱常用之藥。傷寒論雖有” “桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃”之禁，但張老在臨床并未囿于此說(shuō)，治療發(fā)熱已入里內(nèi)伏少陽(yáng)時(shí)，與柴胡配伍，共奏疏解透達(dá)之功；與生石膏配伍，則無(wú)性溫助熱之慮，因此常用獲微汗出而愈之效。尤其對(duì)發(fā)熱有肢節(jié)煩痛者，柴桂合用其效尤佳。若挾有痰濁溫邪者，桂枝用之更宜。因?yàn)樘禎釢裥皩訇帲顷?yáng)不化，故用桂枝溫陽(yáng)行氣，以助祛溫化濁、豁痰散結(jié)。因同時(shí)伍用清熱之劑，故大可不必?fù)?dān)心“陽(yáng)盛則斃”。 中國(guó)百年百名中醫(yī)臨床家叢書張琪,名老中醫(yī)

23、用藥心得桂枝,言庚孚經(jīng)驗(yàn)：言老治療妊娠惡阻，善取桂枝，每于方中，習(xí)加桂枝。一般醫(yī)家，用之甚少。臨床一般用于風(fēng)寒表證、痛痹、寒飲、蓄水、心陽(yáng)不振、胸痹、虛寒胃痛以及寒證經(jīng)閉、痛經(jīng)等證。言老對(duì)本經(jīng)疏證就本品之論，歸納為桂枝有和營(yíng)、通陽(yáng)、利水、下氣、行瘀、補(bǔ)中之功。言老認(rèn)為，惡阻一證，其要莫過(guò)于阻。實(shí)阻者宜下、宜通、宜行；虛阻者，宜補(bǔ)中、宜和營(yíng)。因此，無(wú)論虛實(shí)之阻，桂枝均能及，豈可不入湯煎乎？實(shí)則量宜重，虛者治宜緩。熱宜輕取，寒宜重劑。此為入藥之要訣也。 名老中醫(yī)醫(yī)話 石景亮經(jīng)驗(yàn)：桂枝是氣分藥，又是血分藥，既能解表，又能和營(yíng)，既能化氣通陽(yáng)，又能通絡(luò)止痛，還能降逆平?jīng)_，作用廣泛，可謂是能運(yùn)用到下下內(nèi)外

24、表里諸多病證之藥。在桂枝的應(yīng)用上，有人所謂”無(wú)汗不得用桂枝“之說(shuō)，是指桂枝湯而言，并非指桂枝一味而論。因此有人認(rèn)為桂枝能“止汗”，實(shí)屬只看到現(xiàn)象，未窺探其本質(zhì)的誤解。 石景亮老中醫(yī)遣方用藥的經(jīng)驗(yàn),紫 蘇,類別 植物 原植物 唇形科植物紫蘇 藥材 地上部分,處方用名 紫蘇、蘇葉、蘇梗 性味歸經(jīng) 辛、溫。歸肺、脾經(jīng) 功效應(yīng)用 紫蘇散寒兼理氣，風(fēng)寒氣滯兩相宜 發(fā)汗解表外感風(fēng)寒，咳嗽痰多（杏蘇散） 氣滯胸悶（香蘇散） 行氣和胃 偏寒（配藿香、半夏、生姜） 脾胃氣滯、胸悶嘔吐 偏熱（配黃連、竹茹） 偏氣滯痰結(jié)（配半夏、厚樸） 解毒魚蟹毒 安胎氣滯胎動(dòng)不安 用法用量煎服 ，3-10g。不宜久煎 蘇葉與蘇梗

25、的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得紫蘇,祁振華經(jīng)驗(yàn)：祁老認(rèn)為，蘇葉性溫入血分，少用不發(fā)汗而能解肌散風(fēng)，如外感風(fēng)寒三、四日不解，常用荊芥穗配蘇葉，解表散寒。若表證兼胃寒者，用蘇葉可起宣肺散風(fēng)寒、芳香止嘔、溫中和胃作用。 祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集 郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：紫蘇味辛性溫，功能發(fā)散風(fēng)寒，行氣寬中，安胎，解毒。臨床發(fā)現(xiàn)紫蘇具有良好的化濁醒腦開竅作用。治療肝性腦病時(shí)，在清熱解毒藥中加用紫蘇可起到防治肝性腦病的作用。一般用量2030g。 郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25,名老中醫(yī)用藥心得紫蘇,陳笑夫經(jīng)驗(yàn)：紫蘇葉，除了常用于治療感冒風(fēng)寒，作為發(fā)散藥之外，還偏重于用來(lái)治療某些腹

26、瀉（相當(dāng)于過(guò)敏性結(jié)腸炎），而收良效。這種腹瀉，在急性發(fā)病后，往往余“毒”未清，常因飲食不節(jié)，反復(fù)發(fā)作。遷延日久，遂致釀成慢性。該藥的適應(yīng)范圍：主要是病人有可追憶的食物過(guò)敏史，并有類似急性胃腸炎的發(fā)病過(guò)程。引起發(fā)病的食物，主要是海產(chǎn)品中的蝦、蟹、蛤類及某些魚。急性發(fā)病是，腸鳴、腹痛、腹瀉、嘔吐，并有惡寒發(fā)熱等。重用紫蘇葉（帶莖）30g，配陳皮10g，加焦山楂10g，焦麥芽10g，焦六曲10g，炒蒼術(shù)10g，姜川樸10g，干姜5g。此方應(yīng)用一兩劑即獲顯效。但治療必須徹底，方可免于導(dǎo)致慢性。 到了慢性階段，腹瀉時(shí)發(fā)時(shí)止，一日數(shù)次，夾有黏液，腸鳴，腹痛綿綿，食欲減退。治療用藥，仍以紫蘇葉（帶莖）30g

27、為主藥，配陳皮10g，并因證選用溫中、補(bǔ)陽(yáng)、理氣等藥。如青木香3g、桔梗9g，山藥20g，蓮子15g，炒白芍15g，干姜3g，甘草9g，直至癥狀完全消失。 醫(yī)海拾貝江蘇當(dāng)代老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選擇,生 姜,類別 植物 原植物 姜科植物姜 藥材 根莖,處方用名 生姜、生姜皮、生姜汁、煨姜 性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng) 功效應(yīng)用 生姜解表止嘔吐，溫肺止咳并解毒 解表散寒外感風(fēng)寒（本品發(fā)汗力弱） 溫中止嘔“嘔家圣藥”，增強(qiáng)止嘔藥作用 胃寒嘔吐（小半夏湯） 各種嘔吐胃熱嘔吐（配黃連、竹茹等） 妊娠嘔吐（配其他止嘔藥） 溫肺止咳風(fēng)寒咳嗽、痰白清稀 解毒半夏、天南星等藥毒和魚蟹毒,用法用量 煎服，3-10g

28、生姜汁與生姜皮的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得生姜（張登如）,產(chǎn)后飲食慎用生姜解 按本草皆云生姜性溫而散，產(chǎn)后血虧氣弱之人，豈可用此燥烈之品？而乃風(fēng)俗習(xí)慣，產(chǎn)婦飲食，動(dòng)輒投生姜調(diào)味，寒性之人，食之猶可；若熱性之人，食之如炎添薪，其害不可不知。故張老認(rèn)為產(chǎn)后飲食應(yīng)慎用生姜為佐料。曾治一產(chǎn)婦，產(chǎn)后即厚用生姜投入湯饌之中，數(shù)日后口干咽燥，仍強(qiáng)以食之，漸至心煩身熱，肌肉削瘦，不欲進(jìn)食，此熱證已極，氣血消爍。此時(shí)恰好鮮梨上市，張老囑其多吃鮮梨，方挽頹勢(shì)。 產(chǎn)后有宜溫之說(shuō)，故食物常用生姜作調(diào)味，嬰兒有宜熱之言，故襁褓雖夏天亦如冬天之厚。為此俱多引起疾病。寒者溫之，熱者涼之，用需適宜，非謂生姜不可用。 林加梅,

29、張登如老中醫(yī)用藥經(jīng)驗(yàn)介紹. 新中醫(yī),1997(sl):16,香 薷,類別 植物 原植物 唇形科植物海州香薷 藥材 地上部分,處方用名 香薷 性味歸經(jīng) 辛、微溫。歸肺、脾、胃經(jīng) 功效應(yīng)用 香薷辛溫散暑寒，化濕和中利水強(qiáng) 發(fā)汗解表，和中化濕陰暑證（香薷飲）夏月麻黃 夏月外感風(fēng)寒，內(nèi)傷暑濕，證見惡寒發(fā)熱，頭痛無(wú)汗，嘔吐腹瀉等 利水消腫水腫、小便不利（薷術(shù)丸） 用法用量 煎服，3-10g。冷服 利水消腫膿煎 使用注意 表虛有汗忌用 陽(yáng)暑證忌用,紫蘇、生姜與香薷的功效比較,麻黃與香薷的功效比較,荊 芥,類別 植物 原植物 唇形科植物荊芥 藥材 地上部分,處方用名 荊芥、荊芥穗、荊芥炭 性味歸經(jīng) 辛、微溫

30、。歸肺、肝經(jīng) 功效應(yīng)用 荊芥辛散肌表邪，感冒癢疹及出血 1 解表外感表證（性平和） 風(fēng)寒者（荊防敗毒散） 風(fēng)熱者（銀翹散） 2 透疹 麻疹不透（透疹湯） 風(fēng)疹瘙癢（消風(fēng)散） 3 消瘡瘡瘍初起兼有表證 偏風(fēng)寒（敗毒散） 偏風(fēng)熱（銀翹敗毒散） 4 止血吐血、紐血、便血、痔血、崩漏下血 用法用量 煎服，3-10g 不宜久煎,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,祁振華經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗有清頭目、利咽喉、祛上焦風(fēng)熱的作用。因此荊芥為感冒、氣管炎、肺炎、扁桃體炎早期解熱散風(fēng)之要藥。又荊芥穗辛散透達(dá)入血分，故兒科常用天麻疹、水痘、腮腺炎、風(fēng)疹等疫毒感染之早期，有宣透之功。祁老還曾治療一例幼兒濕疹并發(fā)感染，高熱不退，用荊芥穗15

31、g、黃連10g，水煎，內(nèi)服四分之一，余下熏洗而獲愈。 祁振華臨床經(jīng)驗(yàn)集 謝海洲經(jīng)驗(yàn)：荊芥有疏散風(fēng)邪而能解除痙攣功效，與薄荷等份應(yīng)用，粉碎為細(xì)末，煉蜜為丸，每次服用10g，每日3次，可用治感受風(fēng)邪所致之口眼歪斜（面神經(jīng)麻痹）。 謝海洲臨床經(jīng)驗(yàn)輯要,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,連介一經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗一藥，體輕性揚(yáng)，辛溫發(fā)散，解表退熱，又走血分，可除血虛發(fā)痙，發(fā)散而不傷氣，入血而不傷陰。雖其屬平庸之味，然臨床對(duì)證施之，確能獲神效。 新中國(guó)成立前，開封紙坊街房主高某之妻，產(chǎn)后發(fā)熱，住入教會(huì)醫(yī)院，欲求病速去，保母子平安。外國(guó)醫(yī)生予以大量西藥退熱之品，并敷冰袋，圖降其熱，然其熱不退反增，以致壯熱神煩，病情日漸危重。

32、乃延余求治。吾詳詢病情，細(xì)究病機(jī)，其證由產(chǎn)后受風(fēng)，屬血虛表實(shí)，遂取荊芥穗9g，紅糖30g，囑以荊芥穗煎湯沖化紅糖，趁熱頓服。約1時(shí)許，汗出熱退，身涼神安，家中調(diào)養(yǎng)數(shù)日而盡愈，洋醫(yī)奇而不解。 中醫(yī)治病，絕非頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳，而是據(jù)證施治，詳首席證候，明立治法，精當(dāng)選擇藥。高氏之妻，時(shí)值產(chǎn)后，產(chǎn)后之人血虛多挾滯，血虛于內(nèi)，寒閉于外。外國(guó)醫(yī)生不明此理，用發(fā)汗更傷氣陰，施冰袋更增外寒，則病不愈反劇。吾雖以芥穗平庸之味，但發(fā)散適中，避麻、桂發(fā)汗太過(guò)之弊，又以紅糖為引，趁熱頓服，走氣入血，祛瘀化滯，去腐生新，甘溫益氣，補(bǔ)血散寒，二藥諧和，一表一里，氣陰復(fù)而寒邪卻，經(jīng)脈暢而郁熱解，故而藥到病除。 黃河醫(yī)話

33、,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,郝現(xiàn)軍經(jīng)驗(yàn)：臨床發(fā)現(xiàn)荊芥具有良好的軟堅(jiān)散結(jié)作用，特別是治療皮膚表層的硬結(jié)腫塊時(shí)，在大劑活血化瘀藥中配用荊芥，可引藥力走表以奏軟堅(jiān)散結(jié)之功。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，荊芥、羌活等氣味深長(zhǎng)之藥俱能散結(jié)、辟惡，并能通達(dá)經(jīng)絡(luò)，透肌膚，促進(jìn)血液循環(huán)。此外，荊芥配夏枯草對(duì)頭部腫瘤效好。 郝現(xiàn)軍,王冠民.臨床用藥心悟. 上海中醫(yī)藥雜志,2005,39(11):25 劉弼臣經(jīng)驗(yàn)：小兒出疹必疾病喜用“荊芥、連翹”。劉老常謂“清其表而涼其內(nèi)，功在荊翹”。荊翹一方面是指荊芥和連翹兩味中藥，另一方面是指翁仲仁痘疹金鏡錄之“荊翹飲” 。 “荊翹飲”中只有“荊芥、連翹”兩味藥物，但卻可“外清表熱，內(nèi)涼里熱”之雙

34、解功效。因此，劉老甚喜用其治療小兒多種出疹性疾病，如小兒濕疹、小兒蕁麻疹、小兒風(fēng)疹、小兒水痘等。 徐榮謙,等.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹. 中華中醫(yī)藥雜志,2007,22(10):693,名老中醫(yī)用藥心得荊芥,周文川經(jīng)驗(yàn)：荊芥穗有入血搜風(fēng)之功效。曾遇一新生兒（5天）患臍風(fēng)，口噤不開，項(xiàng)背強(qiáng)直，家長(zhǎng)相求治之，以期死里求生，當(dāng)時(shí)因偏僻鄉(xiāng)村別無(wú)他藥可施，見其家中懸荊芥1捆，囑以荊芥穗半兩（15g），蟬蛻1兩（30g），煎水少少與之頻服。事隔3載又重逢，不期此兒活潑天真地給來(lái)客搬凳。家長(zhǎng)告云，此兒當(dāng)年服藥后，口噤、背強(qiáng)直頓消而愈。嗣后余又治3例“四六風(fēng)”，均以此法獲生。由此可知本草綱目云芥穗“入足厥陰

35、”，食性本草稱謂“主血?jiǎng)陲L(fēng)氣” “祛風(fēng)理血”不假。余佐蟬蛻，入血搜風(fēng)之力捷妙。 黃河醫(yī)話 張志禮經(jīng)驗(yàn)：（荊芥）配防風(fēng)能入肌膚，宣散風(fēng)邪，止癢之效更強(qiáng)，常用于治療急性蕁麻疹，風(fēng)膚瘙癢癥等；配金銀花、土茯苓各等份研細(xì)末，再加熟地黃熬膏為丸，梧桐子大，每日早晚服百粒，茶水送下，可治疥瘡（本草匯言）皮膚科還取其炒黑止血之效，用以治療一些出血性皮膚病如皮膚紫斑、過(guò)敏性紫癜等。亦有報(bào)道用荊芥穗30g，研細(xì)裝紗布袋內(nèi)，直接揉搓皮膚瘙癢處，有止癢療效。 張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要,防 風(fēng),類別 植物 原植物 傘形科植物防風(fēng) 藥材 根,處方用名 防風(fēng)、炒防風(fēng) 性味歸經(jīng) 辛、甘、微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng) 功效應(yīng)用 防

36、風(fēng)辛散表里風(fēng)，勝濕療痹止風(fēng)痙 祛風(fēng)解表本品微溫而不燥、甘緩而不峻，為風(fēng)藥中潤(rùn)劑 風(fēng)寒（荊防敗毒散） 外感表證風(fēng)熱（配薄荷、蟬蛻、連翹等） 風(fēng)濕（羌活勝濕湯） 勝濕止痛風(fēng)濕痹痛（蠲痹湯） 止痙破傷風(fēng)（玉真散） 止瀉肝郁乘脾，腹痛泄瀉（痛瀉要方） 止血腸風(fēng)下血（槐花散）,用法用量 煎服，3-10g 使用注意 陰虛火旺慎用 血虛發(fā)痙慎用 荊芥與防風(fēng)的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得防風(fēng),張志禮經(jīng)驗(yàn)：（防風(fēng)）配蟬蛻、豬牙皂、天麻，用荊芥水送下，可治風(fēng)、疥、癬、瘡、皮膚瘙癢、蕁麻疹等瘙癢性皮膚病；配黃芪、白術(shù)可治自汗，預(yù)防蕁麻疹；配羌活、白芷可祛上半身之風(fēng)，用于頭面部溫疹、皮炎等癥；配獨(dú)活可祛下半身之風(fēng)，用于

37、下肢濕疹、皮炎；配當(dāng)歸、丹皮可祛血風(fēng)，用于玫瑰糠疹，多形紅斑；配蘇葉、麻黃可祛寒風(fēng)，用于寒冷性蕁麻疹；配黃芩、黃連、桑葉可祛風(fēng)熱，用于風(fēng)熱性蕁麻疹。 張志禮皮膚病臨床經(jīng)驗(yàn)輯要,羌 活,類別 植物 原植物 傘形科植物羌活、寬葉羌活 藥材 根莖、根,處方用名 羌活 性味歸經(jīng) 辛、苦、溫。歸膀胱、腎經(jīng) 功效應(yīng)用 羌活祛風(fēng)寒濕奇，外感頭疼上肢痹 1 祛風(fēng)散寒外感風(fēng)寒，頭痛身疼（九味羌活湯） 2 勝濕止痛風(fēng)濕痹痛，以項(xiàng)背、肢節(jié)等上半身疼痛最為適宜（蠲痹湯） 用法用量 煎服，3-10g 使用注意 血虛痹痛慎用 陰虛頭痛慎用 脾胃虛弱慎用,名老中醫(yī)用藥心得羌活,王程九經(jīng)驗(yàn)：羌活味辛而活，體輕氣清，動(dòng)而不滯，

38、可通行四肢，透達(dá)表里，可上可下，用之得當(dāng)，其效尤捷。 上部病變：目疾、各種頭痛，上半身（肢臂腰胸）病變 下部病變：風(fēng)寒濕痹痛 表證：風(fēng)寒襲表、風(fēng)熱侵襲，預(yù)防流感，蕁麻疹 里證：風(fēng)瀉、胸痹、腦風(fēng)（三叉神經(jīng)痛）、中風(fēng)、瘡瘍、痛紅、少腹疼痛、經(jīng)行不暢 張喜奎,王旭玉.王程九老中醫(yī)應(yīng)用羌活的經(jīng)驗(yàn). 國(guó)醫(yī)論壇,1991,(5):21,白 芷,類別 植物 原植物 傘形科植物白芷、杭白芷 藥材 根,處方用名 白芷 性味歸經(jīng) 辛、溫。歸肺、胃經(jīng)。 功效應(yīng)用 白芷通竅止額痛，燥濕止帶消癰膿 解表散寒 外感風(fēng)寒，頭痛鼻塞 陽(yáng)明頭痛（川芎茶調(diào)散） 風(fēng)冷者（配細(xì)辛） 祛風(fēng)止痛齒痛 風(fēng)火者（配黃連、石膏） 鼻淵，為治鼻

39、淵頭痛要藥（蒼耳子散） 消腫排膿外科常用藥，未潰者消散，已潰者排膿 瘡癰腫毒（仙方活命飲） 寒濕帶下（配鹿角霜、炮姜） 燥濕止帶 濕熱帶下（配黃柏、車前子） 止癢 皮膚瘙癢 解毒 毒蛇咬傷,名老中醫(yī)用藥心得白芷,章亮厚經(jīng)驗(yàn)：已故名醫(yī)譚禮初有“白芷質(zhì)潤(rùn)治痿”之說(shuō)，章師案其要旨，臨證時(shí)更合以玉竹，習(xí)用大劑白芷、玉竹起痿療辟。他指出：白芷與一般辛溫祛風(fēng)藥不同，噴水 辛質(zhì)潤(rùn)，善入肺胃二經(jīng)，能和利血脈，長(zhǎng)肌膚，且為陽(yáng)明引經(jīng)之藥；玉竹甘而性平，補(bǔ)而不壅，功擅補(bǔ)中益氣，潤(rùn)心肺，乃益陰長(zhǎng)陽(yáng)上品。二藥并用療痿，既合“治痿獨(dú)取陽(yáng)明”經(jīng)旨，又避治痿“作風(fēng)治用風(fēng)藥”之嫌，其潤(rùn)、燥輕補(bǔ)特性適用于痿證名型。如與滋陰攻逐藥

40、相配治肉削枯為主的“枯萎”時(shí)，可使之剛?cè)嵯酀?jì)，無(wú)滯氣礙胃等弊端；若伍以燥濕清熱藥療肉腫而潤(rùn)的“濕痿”時(shí)，又能防過(guò)燥傷陰、久服耗氣之變。 陳孟溪,章青梅.章亮厚臨證用藥經(jīng)驗(yàn)拾零. 湖南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1989,9(3):132,名老中醫(yī)用藥心得白芷,趙紹琴經(jīng)驗(yàn)：老年便秘多屬虛,因虛致實(shí)者尤為常見.余于此證每用白芷90g,煎湯頻飲,多有顯效.另外,老年命火漸衰,根蒂不固,也可見腎不納氣之便秘,其常伴小便失禁,脈沉微若無(wú),舌淡嫩苔薄,治以溫補(bǔ)命門,以桂附參芪為主,另加硫黃粉裝入膠囊吞服,每服1g,每早1次. 趙紹琴臨床經(jīng)驗(yàn)輯要 陳玉峰經(jīng)驗(yàn)：乳汁不足多因氣血不足或肝氣郁滯而致，且氣血的生化與陽(yáng)明胃經(jīng)有密

41、切關(guān)系。白芷入陽(yáng)明經(jīng)，能通陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)，并能引藥入乳房，是治療缺乳的有效藥物。臨證常用白芷與當(dāng)歸、川芎、穿山甲、漏蘆、冬蟲夏草、黃芪、路路通、通草配伍治療缺乳證。如屬肝郁者可在上方加柴胡、青皮。 郭成林,陳玉峰教授用藥經(jīng)驗(yàn)舉隅.吉林中醫(yī)藥,1987(1):4,名老中醫(yī)用藥心得白芷,孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：白芷色白味辛，性溫氣厚，芳香特甚，主入足陽(yáng)明胃經(jīng)，功可通竅行表，升多于降，善引藥力達(dá)于頭面，以療目癢淚出、面黑瑕疵、前額疼痛、鼻寒鼻淵、面部紅疹、癤瘡、皮膚干燥等面部疾患。該藥還可通經(jīng)絡(luò)、和氣血、暢榮衛(wèi)，“長(zhǎng)肌膚而潤(rùn)澤顏色”，成為中國(guó)古代化妝品、美容品中最常用的一種原料，有很好的美容祛斑作用。對(duì)此，孫師常謂“

42、白芷，療風(fēng)通用，尤善行頭面，疏泄邪氣，和利血脈，其質(zhì)又極滑潤(rùn)，以祛風(fēng)燥濕、消腫止痛而不枯耗精血為特長(zhǎng)”。每以白芷35g，為之使藥，隨方潛用，治療頭面諸疾，收效甚佳。 劉政,孫松生.孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn).中醫(yī)雜志,2004,45(4):260 李蘭舫經(jīng)驗(yàn)：白芷辛溫芳香,行足陽(yáng)明戊土，味辛能散，可行郁結(jié)之氣；氣味芳香，能化濕濁之邪；性溫氣厚（厚則發(fā)熱），有溫中散寒止痛之效。白芷用于濕濁阻中或寒凝氣滯的胃脘痛，頗合病機(jī)。對(duì)胃陰不足之證。用小劑量白芷，與沙參、麥冬、烏梅、白芍等酸甘化陰藥為伍，既能動(dòng)靜結(jié)合，理氣機(jī)以助津生化，又可避免滋潤(rùn)滯中之弊。一般用蜜水炙用，以制其升發(fā)之性。小量用5g，可行氣健胃，增

43、進(jìn)食欲；重劑用10g左右，能溫中散寒，理氣鎮(zhèn)痛。 長(zhǎng)江醫(yī)話,細(xì) 辛,類別 植物 原植物 馬兜鈴科植物北細(xì)辛，漢城細(xì)辛，華細(xì)辛 藥材 全草,處方用名細(xì)辛 性味歸經(jīng)辛，溫。有小毒。歸肺，腎，心經(jīng)。 功效應(yīng)用 細(xì)辛散寒鼻竅通，諸般寒痛肺飲通 外感風(fēng)寒表證（九味羌活湯） 1 發(fā)散風(fēng)寒 陽(yáng)虛外感（麻黃附子細(xì)辛湯） 風(fēng)寒頭痛（川芎茶調(diào)散） 2 祛風(fēng)止痛 風(fēng)冷，胃火牙痛（單用） 風(fēng)濕痹痛（獨(dú)活寄生湯） 3 溫肺化飲 寒飲喘咳（小青龍湯） 4 宣通鼻竅 鼻淵 用法用量 煎服，1-3g；外用適量 使用注意 陰虛陽(yáng)亢頭痛忌用；肺燥傷陰干咳忌用；反藜蘆,名老中醫(yī)用藥心得細(xì)辛,徐應(yīng)坤經(jīng)驗(yàn)：細(xì)辛味辛性溫，有祛風(fēng)散寒、行

44、水開竅之功。筆者在為一雷諾病患者的治療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，其5年余的陽(yáng)痿舊疾竟有好轉(zhuǎn)，經(jīng)對(duì)所用藥物分析，可能與方中細(xì)辛一味有關(guān)，遂囑患者每日單用細(xì)辛5g，泡茶口服，按此方治療月余，陽(yáng)痿竟得痊愈，后又用此方法治療25例陽(yáng)痿患者皆獲良效。 徐應(yīng)坤,李日昌.單味細(xì)辛治療陽(yáng)痿. 中國(guó)中藥雜志,1989,14(7):56 孫朝宗經(jīng)驗(yàn)：細(xì)辛性味辛溫，主入肺與腎經(jīng)，入肺以宣發(fā)肺氣，可發(fā)汗化痰，祛風(fēng)止痛，主治咳逆上氣，鼻塞多涕，入腎以“通精氣”，正如本草從新所謂：“溫行水氣，潤(rùn)腎燥”。孫師指出“細(xì)辛散肺氣，人人皆知，不知細(xì)辛還可入下焦以激發(fā)腎氣上達(dá)于肺竅，厥蘇甚偉也”。臨證中凡逢肺腎陰虛之燥咳，咽喉燥癢及陰虛音啞，中

45、風(fēng)失語(yǔ)等證，則采用肺腎同治，俾其腎陰得升，肺氣得宣，諸癥可療。 劉政,閆俊霞,孫松生.孫朝宗臨床用藥經(jīng)驗(yàn).北京中醫(yī),1997 (6):3,名老中醫(yī)用藥心得細(xì)辛,龔士澄經(jīng)驗(yàn)：細(xì)辛，性溫氣盛而味辛烈，功能驅(qū)逐寒氣，疏散周身上下之風(fēng)邪，無(wú)微不入。本經(jīng)稱其主治“咳逆上氣，頭痛腦動(dòng)，百節(jié)拘攣，風(fēng)濕痹痛，死肌”。舊有細(xì)辛不過(guò)錢之戒，張錫純氏同意斯說(shuō)，認(rèn)為藥物之辛烈者能麻口，即能麻肺，肺麻即停止呼吸矣（醫(yī)學(xué)衷中參西錄例言）。我嘗口嚼細(xì)辛，由少而加，非只一次，均不似張氏所述之麻口，更未有“麻肺”見癥，豈今昔之品味不同耶？細(xì)嘗之，卻有似薄荷散風(fēng)辣之感，因?qū)Α凹?xì)辛麻肺”之說(shuō)產(chǎn)生懷疑。1966年3月23日，孫某，女

46、孩，13歲，患風(fēng)熱咳嗽，鼻寒涕黃，身熱持續(xù)兩日不退，在辛涼輕劑中用細(xì)辛1.5g，2劑。25日晚，老藥師徐公來(lái)告曰：“先生臨證用藥，一向謹(jǐn)慎，孫女孩每劑15細(xì)辛，藥房已經(jīng)照撮?！?0倍用量，我聞之一怔！諒因書寫未清鑄成大錯(cuò)。唯計(jì)此時(shí)2劑藥當(dāng)已服盡，有險(xiǎn)情自會(huì)前來(lái)求救。只好待明日追訪。豈料當(dāng)月26日上午，孫妻攜女來(lái)復(fù)診，況稱諸癥悉退，僅食欲不振，請(qǐng)升健脾胃之方。因?qū)Α靶敛诲X”之說(shuō)產(chǎn)生懷疑。嗣經(jīng)長(zhǎng)期臨證體驗(yàn)，方知細(xì)辛性味功用類似薄荷而勝于薄荷，入肝辛散以達(dá)木郁之效近似柴胡而捷于柴胡。杏林小品,名老中醫(yī)用藥心得細(xì)辛,龔去非經(jīng)驗(yàn)：北細(xì)辛雖屬辛溫疏散藥，但能走表行里，止痛功效尤強(qiáng)，只要配伍得當(dāng)，可用于全身

47、多種疼痛癥的治療，療效肯定。配伍原則是：因于氣虛疼痛者，當(dāng)與黃芪補(bǔ)氣藥配伍；因于血瘀疼痛者，當(dāng)與丹參類活血藥配伍；因于陽(yáng)虛疼痛者，當(dāng)與附子補(bǔ)陽(yáng)藥配伍。具有體應(yīng)用時(shí)，需因證而異，厥陰頭痛，可伍吳茱萸；項(xiàng)背強(qiáng)痛，可伍白芍、甘草，重用白芍30；牙痛，可伍黃連；胸部悶痛，可伍全瓜蔞；兩脅疼痛，可伍柴胡；腹痛，可伍延胡索；未婚女子痛經(jīng)，可伍益母草；腰痛，可伍杜仲、牛膝；四肢風(fēng)濕痛，可伍羌活或防己；下肢慢性腫瘍疼痛，可伍赤芍等；晚期癌癥性疼痛，可伍粟殼、延胡縈等；外傷性疼痛，可伍三七、桃仁、紅花活血散瘀之品。 駱常義,王順德.龔去非制方用藥特色淺識(shí). 中醫(yī)藥學(xué)刊,2004,22(1):14,藁 本,類別

48、植物 原植物 傘形科植物藁本，遼藁本 藥材 根莖,處方用名 藁本、西芎 性味歸經(jīng)辛、溫。歸膀胱、肝經(jīng) 功效應(yīng)用 1 祛風(fēng)散寒風(fēng)寒表證，頭痛身疼，尤宜于巔頂頭痛 2 勝濕止痛風(fēng)寒濕痹 用法用量 煎服，3-10g 使用注意 血虛頭痛者忌服 羌活、白芷與藁本的功效比較,蒼耳子（附蒼耳草、蒼耳蟲）,類別植物 原植物菊科植物蒼耳 藥材果實(shí),處方用名蒼耳子 性味歸經(jīng)辛、苦、溫。有小毒。歸肺經(jīng) 功效應(yīng)用 鼻淵頭痛 祛風(fēng)通竅 風(fēng)寒及頭風(fēng)頭痛 除濕止痛風(fēng)濕痹痛 止癢風(fēng)疹瘙癢、疥癬 用法用量煎服，3-10g 入丸散 使用注意 血虛頭痛忌用 有毒不可過(guò)量服用,附 蒼耳子 祛風(fēng)除濕力強(qiáng) 祛風(fēng)濕通鼻竅 蒼耳草 解毒止癢

49、力優(yōu) 蒼耳蟲 解毒消腫癰腫、疔毒、痔瘡,辛 夷,類別植物 原植物木蘭科植物望春花、玉蘭、武當(dāng)玉蘭 藥材花蕾,處方用名辛夷、木筆花 性味歸經(jīng)辛、溫。歸肺經(jīng) 功效應(yīng)用 散風(fēng)寒，通鼻竅 偏風(fēng)寒（配細(xì)辛、白芷等） 鼻淵 偏風(fēng)熱（配菊花、連翹等） 用法用量煎服，3-10g包煎 外用適量 功效比較 蒼耳子 并能祛風(fēng)濕，止痛 溫通鼻竅 辛夷 為治鼻淵專藥,蔥 白,類別 植物 原植物 百合科植物蔥 藥材 鱗莖,處方用名 蔥白 性味歸經(jīng) 辛、溫。歸肺、胃經(jīng) 功效應(yīng)用 發(fā)汗解表外感風(fēng)寒輕證 散寒通陽(yáng)陰寒腹痛、下痢肢冷 消癰散結(jié)乳汁郁滯、瘡癰疔毒 用法用量 煎服，3-10g 外用適量,第二節(jié) 發(fā)散風(fēng)熱藥,薄 荷,類

50、別 植物 原植物 唇形科植物薄荷 藥材 莖葉,處方用名 :薄荷、薄荷葉、薄荷梗 性味歸經(jīng) 辛、涼、歸肺肝經(jīng) 功效應(yīng)用 薄荷清利頭目咽，散熱透疹又疏肝 疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱、溫病初起（銀翹散） 清利頭目風(fēng)熱上攻，頭痛目赤（配桑葉、菊花等） 利咽風(fēng)熱壅盛、咽喉腫痛（配牛蒡子、桔梗等） 麻疹不透（配蟬蛻，荊芥等） 透疹 風(fēng)疹瘙癢（配苦參，白鮮皮等） 疏肝解郁肝郁氣帶、胸脅脹痛逍遙散,用法用量 煎服，3-6g 宜后下 使用注意 本品芳香辛散，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者，不宜使用 薄荷葉與薄荷梗的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得薄荷,張贊臣經(jīng)驗(yàn)：薄荷性味辛涼，疏風(fēng)發(fā)汗力強(qiáng)，專用于風(fēng)熱咽痛，表熱無(wú)汗之證，且性涼利咽。對(duì)

51、于是咽喉覺有灼熱，不僅可以內(nèi)服，且可研粉入柳花散中作吹喉之用。唯含芳香性揮發(fā)油特濃，不宜久煎，心須后下。 張贊臣臨床經(jīng)驗(yàn)選編,牛蒡子,類別 植物 原植物 菊科植物牛蒡 藥材 成熟果實(shí),處方用名 牛蒡子、牛子、大力子、鼠粘子、惡實(shí) 性味歸經(jīng) 辛、苦、寒。歸肺、胃經(jīng) 功效應(yīng)用 牛蒡透疹散風(fēng)熱，解毒利咽療痄腮 疏散風(fēng)熱， 利咽外感風(fēng)熱，咽喉腫痛（銀翹散） 透疹麻疹初起，透發(fā)不暢（透疹湯）解毒散腫熱毒瘡腫、痄腮喉痹（普濟(jì)消毒飲）用法用量 煎服，3-10g 使用注意 氣虛便溏者慎用,名老中醫(yī)用藥心得牛蒡子,周仲瑛經(jīng)驗(yàn)：治療顱內(nèi)腫瘤，出現(xiàn)顱內(nèi)高壓伴頭痛時(shí)，常加牛蒡子，藥量用至 20 30。曾治一患者，顱內(nèi)

52、蝶鞍部位占位，初以化痰散結(jié)、通絡(luò)定痛不應(yīng)，二診在原方基礎(chǔ)上加用牛蒡子，頭痛明顯緩解，服2周后疼痛止。周教授謂此藥能升能降、疏風(fēng)散邪，主治上部風(fēng)痰。 周仲瑛教授治療疑難雜病用藥經(jīng)驗(yàn). 新中醫(yī),2007,39(3):72 劉弼臣經(jīng)驗(yàn)：劉老常謂“利咽潤(rùn)化需牛蒡”。牛蒡子性寒味辛、苦，具有疏散風(fēng)熱，宣肺透疹，解毒利咽的作用。臨床多用于風(fēng)熱感冒，咳嗽痰多、麻疹、風(fēng)疹、咽喉腫痛、痄腮丹毒、癰腫瘡毒，主要是取其性寒。劉老獨(dú)辟蹊徑，提出牛蒡子還有“利咽潤(rùn)化”之功，故在風(fēng)熱感冒等引起的咽喉腫痛中，經(jīng)?？梢钥匆妱⒗蠈?duì)牛蒡子的應(yīng)用，且臨床療效確切。 徐榮謙,孫洮玉,王洪玲.劉弼臣教授臨證用藥特色精粹. 中華中醫(yī)藥雜

53、志,2007,22(10):693,蟬 蛻,類別 動(dòng)物 原植物 蟬科昆蟲黑蚱 藥材 蛻殼,處方用名 蟲退、蟬殼、蟬衣、蟬蛻 性味歸經(jīng) 甘、寒。歸肺、肝經(jīng) 功效應(yīng)用 蟬蛻輕透止癢奇，息風(fēng)止痙又退翳 疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱（配薄荷連翹等） 咽痛音?。ㄅ渑执蠛?、桔梗等）透疹止癢風(fēng)熱外束，麻疹不透（配薄荷、牛蒡子等） 風(fēng)疹濕疹，皮膚瘙癢（消風(fēng)散）明目退翳目赤腫痛，翳膜遮睛（蟬花散）息風(fēng)止痙 破傷風(fēng)（五虎追風(fēng)散） 小兒驚風(fēng)（配鉤藤，僵蠶等）,用法用量 煎服，3-10g-30g 薄荷、牛蒡子、與蟬蛻的功效比較,名老中醫(yī)用藥心得蟬蛻,王少華經(jīng)驗(yàn)：急性腎炎, 根據(jù)張仲景“腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗乃愈”之旨，在溫腎氣、化濁水

54、外，對(duì)于宣肺之邪風(fēng)，發(fā)肺之滯氣，又當(dāng)時(shí)作常法使用。藥物以蟬蛻為首選，同時(shí)再助以前胡，一則于祛邪風(fēng)方面可起協(xié)同作用，再則用大劑量之蟬蛻，更覺升多降少，參入前胡之后，可望升降基本平衡，而手太陰肺經(jīng)郁滯之氣能消，宣發(fā)之氣得長(zhǎng)，而達(dá)恢復(fù)“通調(diào)水道”之目的。蟬蛻與前胡的用量為10:3。若有水溢高源，胸滿喘息者，用蟬蛻配甜葶藶子，取其瀉肺水有高屋建瓴之勢(shì)，下肺氣有除滿止喘之功。 王少華.我用蟬蛻治腎炎.浙江中醫(yī)雜志,1996 (1):4,桑 葉,類別 植物 原植物 ?？浦参锷?藥材 葉,處方用名 桑葉、炙桑葉 性味歸經(jīng) 苦、甘、寒。歸肺、肝經(jīng) 功效應(yīng)用 桑葉清肺兼平肝，風(fēng)熱燥咳目昏眩 疏散風(fēng)熱外感風(fēng)熱，頭

55、痛咳嗽（桑菊飲） 清肺潤(rùn)燥肺熱燥咳（桑杏湯） 平肝明目肝火或風(fēng)熱所致目赤澀痛、多淚等用法用量 煎服，5-10g或入丸散,名老中醫(yī)用藥心得桑葉,張珍玉經(jīng)驗(yàn)：張老認(rèn)為外感咳嗽主要由風(fēng)寒外襲，主要用藥宗旨是宣散祛邪，輕宣為主，勿傷稚陰，主藥桑葉、薄荷。既然是風(fēng)寒為患，依理當(dāng)辛溫解表，何以桑葉、薄荷輕清宣透？張老認(rèn)為今之患兒與古往不同，往往飲食肥甘有余，衣著溫厚太過(guò)。肥甘有余則易積痰內(nèi)生，溫厚太過(guò)則易郁閉生熱，故體質(zhì)多偏于陽(yáng)盛，所以小兒風(fēng)寒外襲，雖為陰邪，卻易從熱化，內(nèi)閉肺氣，引發(fā)伏痰。這種病機(jī)變化決定小兒咳嗽初發(fā)多伴有發(fā)熱癥狀或先發(fā)熱而后咳嗽發(fā)作。此時(shí)若再行辛溫發(fā)散，必致稚陰倍傷，陽(yáng)無(wú)根舍，終為陰陽(yáng)

56、兩虛。這恰恰正是臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的用其藥無(wú)其效，或初用有效，繼則重感邪氣，病情加劇又添盜汗的病機(jī)所在。因此張老一般不用辛溫，而采用桑葉、薄荷輕清宣透，達(dá)邪外出而不傷陰。再配以宣肺止咳祛痰之杏仁、桔梗，共理肺氣，使之宣降調(diào)和，邪祛咳止。 孟令軍.張珍玉治小兒咳嗽的用藥特點(diǎn).遼寧中醫(yī)雜志,1989 (8):2 謝海洲經(jīng)驗(yàn)：民間常用桑葉焙干為末，空腹溫米飲調(diào)下治盜汗。我曾用于小兒體弱，睡后來(lái)汗出，頭面如洗，選桑葉60g焙干研細(xì)末，每晚睡前米湯送服510g，不及1周，盜汗竟除。實(shí)踐證明桑葉辛涼宣透，為小兒盜汗首選藥物。 名老中醫(yī)醫(yī)話,名老中醫(yī)用藥心得桑葉,郭付鈺經(jīng)驗(yàn)：串雅外編曾用桑葉7片，每日洗之，治眉毛脫落，胡須脫落。串雅外編之“黑發(fā)仙丹”則用熟地、萬(wàn)年青、桑椹、黑芝麻、山藥等以桑葉為君治脫