臨床輸血管理委員會-

1、界首市中醫(yī)院臨床輸血管理委員各科室：為了規(guī)范臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫(yī)療用血更安全、更科學，更合理。根據(jù)醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行）（以下簡稱辦法）第五條規(guī)定，特設立臨床輸血管理委員會。結合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機構成員，重新修訂相關制度，現(xiàn)公布如下：一、組織機構輸血管理委員會： 主任委員：郭明山委 員：張升紅 方維娜 魏翔 劉永濤臨床輸血管理委員會下設輸血質量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設在輸血科，負責日常工作。二、相關制度根據(jù)辦法和臨床輸血技術規(guī)范相關要求，重新修訂臨床輸血管理委員會職責等制度詳見附件。附件：1、臨床輸血管理委員會職責2、輸血管理辦公室

2、職責3、輸血質量管理小組職責4、主管院長輸血管理職責5、輸血科崗位職責二一年十月十日附件1：臨床輸血管理委員會職責1、負責臨床用血的規(guī)范化管理和技術指導，開展合理、科學用血。2、指導、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。3、審查臨床用血計劃并監(jiān)督實施。4、組織制定輸血管理方面的規(guī)章制度。5、調查、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。6、建立例會制度，定期召開會議（每年不少于2次），研究、協(xié)調和解決有關醫(yī)院輸血管理方面存在的問題；協(xié)調和裁決臨床用血的不同意見及醫(yī)療糾紛。差錯事故的認定、懲罰。7、宣傳獻血法，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經(jīng)血液傳播的疾病的教育。8、負責對全員進行輸血知識及相關

3、法規(guī)的培訓。9、負責對開展的輸血新技術、新項目及引進的新設備進行論證。10、負責制定醫(yī)院輸血工作計劃和年度用血計劃。11、負責其它有關醫(yī)院輸血管理方面的事宜。附件2：輸血管理辦公室職責1、在醫(yī)院領導和輸血委員會指導下開展各項工作。2、促進科學、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。3、負責組織供應醫(yī)院臨床的用血，確保血液來源合法、血液質量安全。4、指導、檢查、監(jiān)督臨床用血，對輸血重點科室重點監(jiān)測、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規(guī)范化。5、積極參與臨床科室的會診工作，特別是疑難輸血會診、需要大量用血手術的術前討論，提出最佳輸血方案，指導臨床合理、規(guī)范、安全可靠應用血液制品。6、負

4、責對醫(yī)院相關人員進行輸血方面的有關法律、法規(guī)和專業(yè)知識的培訓。檢查和指導各相關科室有關輸血方面的法律、法規(guī)和規(guī)章制度的執(zhí)行落實。7、負責對醫(yī)院輸血的安全形勢進行分析、反饋，針對存在的問題提出整改措施并指導實施。8、負責組織醫(yī)院輸血委員會例會。9、負責輸血管理委員會的日常工作。制定醫(yī)院輸血管理相關規(guī)章制度，定期檢查落實情況。10、調查處理不良反應及輸血感染性疾病。11、負責與吉林市中心血站聯(lián)系協(xié)調工作。附件3：輸血質量管理小組職責1、按照衛(wèi)生行政部門要求，宣傳、貫徹、執(zhí)行中華人民共和國獻血法、衛(wèi)生部臨床輸血技術規(guī)范、醫(yī)療機構臨床用血管理辦法（試行），推動、促進、完善醫(yī)院臨床輸血的發(fā)展和管理。2、

5、制定專業(yè)技術人員培訓計劃，采取多種形式，進行院內輸血知識醫(yī)學繼續(xù)教育，不斷提高醫(yī)院醫(yī)護人員輸血及輸血管理水平。3、監(jiān)督、指導臨床科學、安全、合理用血。4、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業(yè)務。5、積極參與醫(yī)院疑難、大量輸血的指導與協(xié)調。6、積極協(xié)調相關科室用血，調劑血源，減少因血液及其制品的過期造成浪費。7、組織鑒定輸血相關醫(yī)療糾紛（溶血反應、輸血感染性疾病等）。附件4：主管院長輸血管理職責1、負責輸血管理委員會工作計劃的實施、督查、領導。2、檢查、指導全院輸血工作的實施。3、對輸血技術、新療法和業(yè)務培訓隨時監(jiān)督和管理。4、每年至少組織一次全院會議，聽取匯報和年度總結。附件5：輸血科崗位職責

6、1、認真執(zhí)行醫(yī)療機構臨床用血管理辦法和臨床輸血技術規(guī)范。接受醫(yī)院臨床輸血管理委員會的專業(yè)技術指導和監(jiān)督。2、負責臨床用血的計劃申報，并按計劃領取所需全血、成分血。3、做好各血液成分的運輸、貯存和質量觀察。4、在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。5、在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執(zhí)行情況進行檢查。6、認真執(zhí)行各項標準操作規(guī)程，保證輸血安全。7、認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發(fā)生和傳播。8、參與臨床有關疾病的診斷、治療與科研，做好臨床輸血會診。9、指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。10、宣傳和推廣輸血新技術，如成分輸血、自身輸

7、血、治療性血液成分單采和置換術、造血干細胞移植等。11、負責輸血醫(yī)學的科研與教學。12、保存臨床輸血有關資料。會議記錄：2011年4月6日下午，在4樓小會議室召開了我院2011年第一季度輸血管理委員會工作會議。會議由郭明山院長主持，全體委員會成員及輸血科人員參會。 1、會議首先由檢驗科張升紅對2011年第一季度輸血工作進行總結：1）輸血指征把握不明確。2）輸血申請單填寫潦草。3）血袋及輸血不良反應卡返還不及時。4）輸血前檢查項目不完善。 2、護理部：嚴格把握輸血指征對于減少輸血并發(fā)癥、減少血源傳染性疾病的傳播、降低死亡率、降低醫(yī)療成本具有重要的臨床意義。建議加強醫(yī)護人員輸血指征的培訓。 3、外

8、科：外科輸血指征的嚴格把握，必須對每位手術患者的失血情況和體內血容量情況作出比較準確、全面的評估。為了能夠準確評估失血量，必須對患者術前全身情況作一評估，包括患者的年齡、體能、營養(yǎng)及各臟器功能狀態(tài)，尤其基礎紅細胞壓積(Hct)和血紅蛋白(Hb)，便于對不同手術患者能耐受失血量的最大安全限量進行預測。 3、醫(yī)務科：為了保證臨床用血安全，去年我院已成立了輸血管理委員會，為了進一步完善對臨床輸血工作進行技術指導和監(jiān)督管理，指導臨床血液、血液成分和血液制品的合理使用，協(xié)調處理臨床輸血工作遇到的重大問題，保證了臨床輸血安全，3月4日已印發(fā)臨床輸血管理規(guī)范實施細則、臨床緊急用血應急預案、輸血不良反應應急預案、輸血管理制度附臨床輸血指征。希望各科室認真組織學習。 4、質控科：合理安全用血，必須加強了臨床用血的監(jiān)督管理；不定期檢查各臨床科室“輸血申請單”的書寫情況和血樣標本留取是否規(guī)范；檢查“輸血申請單”是否合乎輸血指征，用血量是否經(jīng)審批、簽字后發(fā)出； 檢查月報、年報等統(tǒng)計報表，宏觀掌握節(jié)約用血及合理、科學用血情況； 抽查各臨床科室上交的經(jīng)輸血治療病例的病歷，檢查有無“輸血同意書”并作好記錄。 5、韓進軍院