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小兒留置針穿刺技巧、固定及維護(hù),急診科 謝曉容,目 錄,小兒留置針的穿刺技巧 留置針的固定 留置針的維護(hù)要點(diǎn) 拔針的流程（復(fù)習(xí)）,正確選擇血管是穿刺成功的50% 妥善固定是成功的20% 技巧是成功的30% 小兒一般使用24G 注意操作前溝通及穿刺失敗的應(yīng)對(duì),一、穿刺技巧常見的輸液部位,手背靜脈網(wǎng) 肘正中靜脈 頭靜脈 貴要靜脈,一、穿刺技巧常見的輸液部位,大隱靜脈 小隱靜脈 足背靜脈網(wǎng),一、穿刺技巧常見的輸液部位,顳淺靜脈 額靜脈 耳后靜脈 枕靜脈,區(qū)分頭皮動(dòng)脈、靜脈,一.摸有無搏動(dòng) 二.看顏色 三.血流方向靜脈向心回流 四.注藥阻力、局部皮膚有無蒼白,留置針穿刺方法,二、留置針固定,預(yù)防壓傷 無張力粘貼,三、留置針維護(hù),保留時(shí)間72h-96h 每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚完整性 穿刺周圍發(fā)生滲液、滲血應(yīng)立即更換敷帖,正確的封管手法,脈沖式正壓封管 5ml預(yù)沖封管液 方法：脈沖式推液（推一下停一下）3ml，退頭皮針至肝素帽內(nèi)，勻速進(jìn)液1ml，最后1ml正壓推液邊推邊退，直至針頭拔出。,四.拔針的流程,取留置針流程和預(yù)案2015.3.25.doc,

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