清點原則及要求

1、.溧水區(qū)中醫(yī)院手術(shù)室2018年1月制定手術(shù)物品清點制度一、手術(shù)物品清點時機1、第一次清點，即手術(shù)開始前；第二次清點，即關(guān)閉體腔前；第三次清點，即關(guān)閉體腔后；第四次清點，即縫合皮膚后。2、增加清點次數(shù)時機：如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口涉及兩個及以上部位或腔隙，關(guān)閉每個部位或腔隙時均應(yīng)清點，如關(guān)閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。二、不同類型手術(shù)需清點的物品1、體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包括手術(shù)臺上所有物品。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項物品等。2、淺表組織手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品。3、經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包括但不僅限于敷料、縫針，并檢查器械的完整性。三、手術(shù)物品清點原

2、則1、雙人逐項清點原則。清點物品時洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)遵循一定的規(guī)律，共同按順序逐項清點。沒有洗手護(hù)士時由巡回護(hù)土與手術(shù)醫(yī)生負(fù)責(zé)清點。2、同步唱點原則。洗手護(hù)士與巡回護(hù)士應(yīng)同時清晰說出清點物品的名稱、數(shù)目及完整性。3、逐項即刻記錄原則。每清點一項物品，巡回護(hù)士應(yīng)即刻將物品的名稱和數(shù)目準(zhǔn)確記錄于物品清點記錄單上。4、原位清點原則。第一次清點及術(shù)中追加需清點的無菌物品時，洗手護(hù)士應(yīng)與巡回護(hù)士即刻清點，無誤后方可使用。四、注意事項1、手術(shù)前（1）巡回護(hù)士需檢查手術(shù)間環(huán)境，不得遺留上一臺手術(shù)患者的任何物品。（2）洗手護(hù)士應(yīng)提前15-30分鐘洗手，保證有充足的時間進(jìn)行物品的檢查和清點。在手術(shù)的全過程中，

3、應(yīng)始終知曉各項物品的數(shù)目、位置及使用情況。（3）清點時，洗手護(hù)士與巡回護(hù)士須雙人查對手術(shù)物品的數(shù)目及完整性。巡回護(hù)士進(jìn)行記錄并復(fù)述，洗手護(hù)士確認(rèn)。2、手術(shù)中（1）應(yīng)減少交接環(huán)節(jié)，手術(shù)進(jìn)行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時刻物品交接不清時，不得交接班。（2）嚴(yán)禁用器械或敷料等物品作他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標(biāo)本時，嚴(yán)禁用紗布等包裹標(biāo)本。（3）手術(shù)物品未經(jīng)巡回護(hù)士允許，任何人不應(yīng)拿進(jìn)或拿出手術(shù)間。(4)醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺上用物，暫不用的物品應(yīng)及時交還洗手護(hù)士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。（5）洗手護(hù)士應(yīng)及時收回暫時不用的器械；監(jiān)督術(shù)者及時將鋼絲、克氏針等殘端、剪出的引流管碎片等物品歸還，丟棄時應(yīng)

4、與巡回護(hù)士確認(rèn)。（6）臺上人員發(fā)現(xiàn)物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應(yīng)立刻告知巡回護(hù)士妥善處理。（7）關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護(hù)士進(jìn)行清點，確認(rèn)清點無誤后方可關(guān)閉體腔。（8）每臺手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點物品清理出手術(shù)間，更換垃圾袋。（9）術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物，取出的物品應(yīng)由主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士和巡回護(hù)士共同清點，詳細(xì)記錄，上報醫(yī)務(wù)科。5、手術(shù)敷料清點（1）手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標(biāo)記的敷料。（2）清點紗布、紗條、紗墊時應(yīng)展開，并檢查完整性及顯影標(biāo)記。（3）手術(shù)中所使用的敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格，不得切制或做其他任何改型。特殊情況必須剪開時，應(yīng)及時準(zhǔn)確記錄。（4）體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子的敷料時，帶子應(yīng)暴露在切口外面。（5）當(dāng)切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時，主刀醫(yī)生、洗手護(hù)士、巡回護(hù)士應(yīng)共同確認(rèn)置入敷料的名稱和數(shù)目，并記錄在手術(shù)記錄單中。六、清點意外情況的處理（1）物品數(shù)目及完整性清點有誤時，立即告知手術(shù)醫(yī)生共同尋找缺失的部分或物品，必要時根據(jù)物品的性質(zhì)采取相應(yīng)輔助手段查找，確保不遺留于患者體內(nèi)。（2）若找到缺失的部分和物品時，洗手護(hù)士與巡回護(hù)土應(yīng)確認(rèn)其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以備清點時核查。（3）如采取各種手段仍未找到，應(yīng)立即報告主刀醫(yī)生及護(hù)士長。X線輔助確認(rèn)物品不在患者體內(nèi)，需主刀醫(yī)生、巡回護(hù)士和洗手護(hù)士簽字、存檔，按清點意