偏癱病人康復(fù)評定內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)

1、.偏癱病人康復(fù)評定表一、身體結(jié)構(gòu)與功能（一）填寫部分視覺：正常 有視野缺損 偏盲 全盲語言：正常 Broca失語 Wernick失語 混合性失語 構(gòu)音障礙 全啞聽覺：正常 減退 耳聾患側(cè)忽略：有 無 病前的自理能力： 完全自理 大部分自理 完全不能自理病前的移動能力： 可走動： 無輔助 使用拐杖、助行器等不可走動： 坐輪椅 臥床（二）表格部分1痙攣評定(改良Ashworth法)改良Ashworth評定法：是評定痙攣最常用的方法，該法簡便易行，不需任何儀器。評定時，檢查者徒手牽拉痙攣肌進(jìn)行全關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)的被動運(yùn)動，通過感覺到的阻力及其變化情況，把痙攣分成04共5個級別。 改良Ashworth痙

2、攣評定量表級別痙攣程度0無肌張力的增加I肌張力輕度增加：受累部分被動屈伸時，在持續(xù)被動運(yùn)動（ROM）之末時呈現(xiàn)最小的阻力或出現(xiàn)突然卡住和釋放I+肌張力輕度增加：在ROM50%ROM范圍，肌張力較明顯地增加，但受累部分仍能較易地被移動III肌張力嚴(yán)重增高：全ROM被動運(yùn)動困難IV僵硬；受累部分被動屈伸時呈現(xiàn)僵硬狀態(tài)而不能動2.感覺功能評定（1）淺感覺輕觸覺：讓患者閉目，檢查者用棉花或軟毛筆對其體表的不同部位依次接觸，詢問患者有無感覺，并且在兩側(cè)對稱的部位進(jìn)行比較。刺激的動作要輕，刺激不應(yīng)過頻。檢查四肢時刺激的方向應(yīng)與長軸平行，檢查胸腹部的方向應(yīng)與肋骨平行。檢查順序為面部、頸部、上肢、軀干、下肢。

3、痛覺：讓患者閉目，檢查者用大頭針或尖銳的物品（叩診錘的針尖）輕輕刺激皮膚，詢問患者有無疼痛感覺。先檢查面部、上肢、下肢，然后進(jìn)行上下和左右的比較，確定刺激的強(qiáng)弱。對痛覺減退的患者要從有障礙的部位向正常的部位檢查，而對痛覺過敏的患者要從正常的部位向有障礙的部位檢查，這樣容易確定異常感覺范圍的大小。溫度覺：包括冷覺與溫覺。冷覺用裝有510 c的冷水試管，溫覺用40一45C的溫水試管。在閉目的情況下交替接觸患者皮膚，囑患者說出冷或熱的感覺。選用的試管直徑要小。管底面積與皮膚接觸面不要過大，接觸時間以23秒為宜，檢查時兩側(cè)部位要對稱。（2）深感覺：位置覺： 患者閉目，檢查者將患者手指、腳趾或一側(cè)肢體被

4、動擺在一個位置上，讓患者說出肢體所處的位置，或用另一側(cè)肢體模仿出相同的角度。運(yùn)動覺：患者閉目，檢查者以手指夾住患者手指或足趾兩側(cè)，上下移動5度左右，讓患者辨別是否有運(yùn)動及移動方向，如不明確可加大幅度或測試較大關(guān)節(jié)，讓患者說出肢體運(yùn)動的方向?；贾?5次位置的變化，記錄準(zhǔn)確回答的次數(shù)，將檢查的次數(shù)做為分母準(zhǔn)確地模仿出關(guān)節(jié)位置的次數(shù)做為分子記錄(如上肢關(guān)節(jié)覺4/5)。震動覺： 讓患者閉目，用每秒震動128或256次的音叉置于患者骨骼突出部位上，請患者指出音叉有無震動和持續(xù)時間并作兩側(cè)、上下對比。檢查時常選擇的骨突部位：胸骨，鎖骨，肩峰，鷹嘴，橈、尺骨小頭，棘突，髂前上棘，股骨粗隆、腓骨小頭，內(nèi)外踝

5、等。（3）復(fù)合感覺：大腦皮質(zhì)(頂葉)對感覺刺激的綜合、分析、統(tǒng)一與判斷的能力，因此又稱為皮層感覺。必須在深、淺感覺均正常時，檢查才有意義。兩點辨別覺： 用特制的兩點辨別尺或雙腳規(guī)或叩診錘兩尖端，兩點分開至一定距離，同時輕觸患者皮膚，患者在閉目的情況下，若感到兩點時，再縮小距離，直至兩接觸點被感覺為一點為止。測出兩點間最小的距離。兩點必須同時刺激，用力相等。正常人全身各部位的數(shù)值不同，正常值：口唇為23mm；指尖為3一6mm；手掌、足底為1520mm：手背、足背為30mm；脛骨前緣為40mm；背部為40一50mm。圖形覺：患者閉目，用鉛筆或火柴棒在患者皮膚上寫數(shù)字或畫圖形(如圓形、方形、三角形等

6、)，詢問患者能否感覺并辨認(rèn)，也應(yīng)雙側(cè)對照。實體覺：患者閉目，將日常生活中熟悉的某物品放于患者手中(如火柴盒、刀子、鉛筆、手表等)。讓患者辨認(rèn)該物的名稱、大小及形狀等。兩手比較。定位覺：讓患者閉目，檢查者用手指或棉簽輕觸一處皮膚，請患者說出或指出受觸的部位，然后測量并記錄與刺激部位的距離。正常誤差手部小于3.5mm，軀干部小于1cm。重量識別覺：給患者有一定重量差別的數(shù)種物品，輕其用單手掂量后，比較、判斷各物品的輕重。質(zhì)地識別覺：分別將棉、毛、絲、橡皮等不同質(zhì)地的物質(zhì)放入患者手中，讓患者分辨。3.Brunnstrom運(yùn)動功能評定Brunnstrom認(rèn)為中樞性損傷引起的癱瘓是一種失去了運(yùn)動控制的質(zhì)

7、變過程，常將此過程分為馳緩、痙攣、共同運(yùn)動、部分分離運(yùn)動、分離運(yùn)動和正常六個階段。具體方法如下：上肢手下肢1弛緩，無任何運(yùn)動弛緩，無任何運(yùn)動弛緩，無任何運(yùn)動2開始出現(xiàn)痙攣以及共同運(yùn)動模式僅有細(xì)微的手指屈曲出現(xiàn)極少的隨意運(yùn)動3屈肌異常運(yùn)動模式達(dá)高峰可做勾狀抓握，但不可伸指伸肌異常運(yùn)動模式達(dá)到高峰4異常運(yùn)動開始減弱，可做以下活動：肩0，肘屈曲90時，前臂旋前、旋后；肘伸直時，肩前屈90；手背可觸及腰后部能側(cè)方抓握及松開拇指，手指可隨意做小范圍伸展。1 坐位時可屈膝90以上，使腳向后滑動2 坐位時踝關(guān)節(jié)背屈3 仰臥位髖屈曲，膝伸展5出現(xiàn)分離運(yùn)動；肘伸直，肩外展90，肘伸直，肩屈曲3090，前臂旋前、

8、旋后；肘伸直，前臂中立位，臂可上舉過頭能抓握圓柱狀或球狀物體，手指可一起伸開，但不能做單個手指伸開1坐位膝關(guān)節(jié)伸展，踝關(guān)節(jié)背屈2坐位，髖內(nèi)旋3立位，踝背屈6運(yùn)動協(xié)調(diào)正?；蚪咏Ｄ苓M(jìn)行各種抓握動作，但速度和準(zhǔn)確性稍差運(yùn)動速度和協(xié)調(diào)性接近正常記錄方法：上肢 11級，22級，33級，44級，55級，66級 手 11級，22級，33級，44級，55級，66級 下肢 11級，22級，33級，44級，55級，66級 4. 關(guān)節(jié)活動度評定關(guān)節(jié)活動度(range of motion，ROM)是指關(guān)節(jié)運(yùn)動時所通過的運(yùn)動弧或轉(zhuǎn)動的角度。評定偏癱患者關(guān)節(jié)活動度對于確定關(guān)節(jié)活動是否受限及受限的程度、判斷病因和預(yù)后、

9、制定適當(dāng)?shù)闹委熡媱?、評定治療的效果都有著重要的意義。偏癱患者因中樞神經(jīng)病損、隨意運(yùn)動障礙、肌張力增高、關(guān)節(jié)攣縮等原因常常導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度受限，而關(guān)節(jié)活動度受限又反過來影響患者運(yùn)動功能。因此應(yīng)對其肩、肘、腕、髖、膝、踝等主要關(guān)節(jié)活動度評定。評定時只記錄關(guān)節(jié)攣縮，對肌張力增高導(dǎo)致的關(guān)節(jié)活動度受限不記錄。記錄方法如下：上肢關(guān)節(jié)攣縮（受限的ROM25）：無，有下肢關(guān)節(jié)攣縮（受限的ROM15）：無，有有者應(yīng)標(biāo)明：肩、肘、腕、髖、膝、踝等部位及度數(shù)。5. 平衡功能評定（1）Bobath三級平衡功能評定：將人體平衡分為坐位平衡和立位平衡兩種狀態(tài)，每一種體位下又都按照相同的標(biāo)準(zhǔn)分為三個級別進(jìn)行評定，具體分級標(biāo)準(zhǔn)

10、如下：一級平衡：屬靜態(tài)平衡，被測試者在不需要幫助的情況下能維持所要求的體位（坐位或立位）。二級平衡：即自動態(tài)平衡，被測試者能維持所要求的體位，并能在一定范圍內(nèi)主動移動身體重心后仍維持原來的體位。三級平衡：即他動態(tài)平衡，被測試者在受到外力干擾而移動身體重心后仍恢復(fù)并維持原來的體位。（2）FuglMeyer平衡功能評定法。此法包括從坐到站的量表式的平衡評定，內(nèi)容比較全面，簡單易行。FuglMeyer平衡功能評定內(nèi)容及標(biāo)準(zhǔn)如下：測試項目評 分 標(biāo) 準(zhǔn)I 無支撐坐位 0分：不能保持坐位 1分：能坐，但少于5min2分：能堅持坐5min以上 健側(cè)“展翅”反應(yīng)0分：肩部無外展或肘關(guān)節(jié)無伸展 1分：反應(yīng)減弱

11、 2分：反應(yīng)正常 患側(cè)“展翅”反應(yīng) 評分同第項 支撐站位 0分：不能站立 1分：在他人的最大支撐下可站立 2分：由他人稍給支撐即能站立1minV 無支撐站立 0分：不能站立 1分：不能站立1min或身體搖晃 2分：能平衡站立1min以上 健側(cè)站立 0分：不能維持12s 1分：平衡站穩(wěn)達(dá)49s 2分：平衡站立超過10s 患側(cè)站立 評分同第項評定方法及結(jié)果分析 無支撐坐位時雙足應(yīng)著地。檢查健側(cè)“展翅”反應(yīng)時，術(shù)者要從患側(cè)向健側(cè)輕推患者至接近失衡點，觀察患者有無外展健側(cè)上肢90以伸手扶持支撐面的“展翅”反應(yīng)。同理，檢查患側(cè)“展翅”反應(yīng)時，要從健側(cè)向患側(cè)輕推患者。7項檢查均按3個等級記分，評分標(biāo)準(zhǔn)見上

12、表，最高平衡評分為14分。評分少于14分，說明平衡能力有障礙，評分越少，功能障礙程度越嚴(yán)重。治療前、治療后的評分結(jié)果可作為訓(xùn)練前后平衡能力變化的比較。（3）Berg 平衡量表（詳見附表）6.協(xié)調(diào)性檢查二、個體活動1. 移動能力評定：使用Modified Rivermead Mobility Index( MRMI )每項得分有0-5分六個級別。0分：不能完成1分：在兩個人的輔助下完成2分：在一個人的輔助下完成3分：需要監(jiān)督或口頭指示完成4分：需要一些幫助或借助器具完成5分：獨立完成2.ADL評定：使用改良Barthel指數(shù)3.步態(tài)分析步態(tài)分析：采用目測法對患者的步行情況進(jìn)行記錄，分別找出站立相

13、和擺動相中患者的異常姿勢與異常運(yùn)動模式等。注意全身姿勢和步態(tài)，包括步行節(jié)律、穩(wěn)定性、流暢性、對稱性、重心偏移、手臂擺動、諸關(guān)節(jié)姿態(tài)與角度、患者神態(tài)與表情、輔助裝置(矯形器、助行器)的作用等。在自然步態(tài)觀察的基礎(chǔ)上，可以要求患者加快步速，減少足接觸面(踮足或足跟步行)或步寬(兩足沿中線步行)，以凸現(xiàn)異常；也可以通過增大接觸面或給予支撐(足矯形墊或矯形器)，以改善異常，協(xié)助評估。三、社會參與環(huán)境因素和個人因素患者意愿及目標(biāo)評定總結(jié)入院時主要問題：通過所有的評價和分析，找出患者目前存在的主要問題，分為身體結(jié)構(gòu)和功能、個體活動、社會參與三個層面來記錄?？祻?fù)治療目標(biāo)：綜合患者的實際情況以及患者意愿等，制

14、定患者的康復(fù)治療目標(biāo)，分為短期目標(biāo)和長期目標(biāo)?？祻?fù)治療方案：制定患者的康復(fù)治療方案。治療方案調(diào)整情況：由于患者功能狀況的不斷變化，治療方案需要及時調(diào)整。記錄時應(yīng)寫明日期、調(diào)整治療方案的內(nèi)容及調(diào)整治療方案的原因。出院時情況：主要記錄患者出院時功能改善情況。隨訪情況：如果有隨訪可記錄患者回家后的自我鍛煉情況、功能提高或下降情況、心理狀況及生活情況等，可用病歷紙續(xù)寫。附表1 Berg平衡量表1.坐到站。 指令：請試著不用手支撐站起來。(用有扶手的椅子) 4 能夠不用手支撐站起并且自己站穩(wěn)3 能夠獨自用手支撐站起2 能在嘗試幾次之后用手支撐站起1 需些微幫助下才可站起或站穩(wěn)0 需要中度的或大量的幫助才

15、能站起2. 維持站姿。 指令：請在不扶任何東西下站兩分鐘。4能安全地站2分鐘3需在監(jiān)督下才能站2分鐘2不需要支撐能站30秒1嘗試幾次之后才能在不需支撐下站30秒0 無法在沒有幫助下站30秒注:如果受試者能在沒有支撐物的情形下站兩分鐘，則第3項坐姿不扶測驗給滿分，繼續(xù)進(jìn)行第4個站到坐的項目。3. 坐在無靠背椅子但腳須有承重。（如可支撐于地上或小凳子上）坐著不扶。 指令：請將雙手抱于胸前坐兩分鐘。 4 能安穩(wěn)且安全地坐兩分鐘 3 在監(jiān)督下能坐兩分鐘 2 能坐30秒 1 能坐10秒鐘 0 無法在沒有支撐下坐10秒鐘4. 站到坐。 指令：請坐下。 4 能在手的些微(甚至沒有)幫助之下，安全地坐下 3

16、需用手控制坐下速度 2 需用腿的背面抵著椅子來控制坐下 1 能自己坐下，但坐下來的過程中無法將身體(坐下速度)控制好 0 需要協(xié)助才能坐下5. 轉(zhuǎn)位。 指令：準(zhǔn)備數(shù)張椅子以供轉(zhuǎn)位。要求受試者轉(zhuǎn)位至一有扶手及一無扶手的位子?？赡苄枰玫絻蓮堃巫樱ㄒ粡堄蟹鍪?，一張無扶手）或一張床及一張椅子。(床 椅子) 4 能在手的些微幫助下安全地轉(zhuǎn)位 3 需用手幫忙始能安全地轉(zhuǎn)位 2 需在言語的引導(dǎo)或監(jiān)督下始能轉(zhuǎn)位 1 需一人幫忙始能轉(zhuǎn)位 0 需兩人幫忙或指導(dǎo)始能轉(zhuǎn)位6. 閉上眼睛并維持站姿不扶。 指令：請閉上眼睛并站好持續(xù) 10 秒鐘4 能安全地站好并持續(xù) 10 秒鐘 3 能在監(jiān)督下站好并持續(xù) 10 秒鐘2

17、能站好 3 秒鐘 1 無法保持閉眼3 秒鐘，但可站穩(wěn)0 需要幫忙以避免跌倒7. 雙腳并攏并維持站姿不扶。 指令：請將雙腳并攏，不扶任何東西站好 4 能獨自并攏雙腳，安全地站一分鐘 3 在監(jiān)督下能獨自并攏雙腳，站一分鐘 2 能獨自并攏雙腳但無法維持30 秒鐘 1 需協(xié)助始能并攏雙腳但可站15 秒鐘 0 需協(xié)助始能并攏雙腳且無法維持15 秒鐘8. 站姿手前伸。 指令：抬起手臂至 90度，將手臂與手指伸直并盡量往前伸。( 受試者手臂抬至90度時，施測者將標(biāo)尺置于受試者手指末端。當(dāng)受試者手臂往前伸展時，手指不可觸碰標(biāo)尺。記錄受試者往前伸展之最遠(yuǎn)距離?？赡艿脑捳埵茉囌呤褂秒p臂，以避免受試者轉(zhuǎn)動身體。)

18、4 能自信地往前伸展 25 公分以上 3 能安全地往前伸展 12 公分以上 2 能安全地往前伸展 5 公分以上 1 需在監(jiān)督下始能往前伸展 0 伸展時失去平衡或需外力支持9. 由站姿撿起地上的東西。 指令：撿起置于腳前的鞋子或拖鞋。 4 能安全輕易地?fù)炱鹜闲?3 需在監(jiān)督下才能撿起拖鞋 2 無法撿起拖鞋，但可彎腰幾乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡 1 無法撿起拖鞋且在嘗試時需要監(jiān)督 0 無法嘗試或需協(xié)助以免失去平衡或跌倒 10. 站著轉(zhuǎn)頭向后看。 指令：把頭轉(zhuǎn)向你的左邊，往你的正后方看。然后向右邊重復(fù)一次。測試者可在受試者正后方舉起一物供其注視，以鼓勵其轉(zhuǎn)頭的動作更流

19、暢。4 能夠往兩側(cè)向后看并且重心轉(zhuǎn)移的很好 3 只能往一側(cè)回頭向后看，往另一側(cè)看時重心轉(zhuǎn)移得較少 2 只能轉(zhuǎn)頭至側(cè)面但能維持平衡 1 轉(zhuǎn)頭時需要監(jiān)督 0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 轉(zhuǎn)圈走360度。 指令：轉(zhuǎn)一圈走360度。停下來。換另一個方向再轉(zhuǎn)一圈走360度。 4 每側(cè)皆能夠在4秒內(nèi)安全地轉(zhuǎn)360度 3 在4秒內(nèi)只能安全地往一側(cè)轉(zhuǎn)360度 2 能夠安全地轉(zhuǎn)360度但非常緩慢 1 轉(zhuǎn)圈時需要密切地監(jiān)督或口頭提醒 0 轉(zhuǎn)圈時需要協(xié)助 12. 于站姿兩腳交替踩放在階梯或凳子上。 指令： 兩腳交替放在階梯或凳子上，繼續(xù)直到兩腳都踏到階梯或凳子四次為止。 4 能夠獨自且安全地站立，并在20秒

20、內(nèi)完成八步 3 能夠獨自站立，但需超過20秒始能完成八步 2 可在監(jiān)督下完成四步而不需要協(xié)助 1 在稍微協(xié)助下能夠完成兩步以上 0 需要協(xié)助以防止跌倒或無法嘗試13. 兩腳前后站。 指令：( 向受試者示范 )將一只腳放在另一只腳的正前方。假如您覺得無法將一腳放在另一腳正前方，試著把一腳盡量往前踏，讓你的前腳跟超過后腳腳趾。( 步伐長度如果超過另一只腳的長度而且步寬接近受試者的正常步寬，就記為3分。) 4 能夠獨自把一腳放在另一腳的正前方并維持30秒 3 能夠獨自把一腳放在另一腳前面并維持30秒 2 能夠獨自踏出一小步走并維持30秒 1 踏步時需要幫忙但可維持15秒 0 往前踏或站立時失去平衡1

21、4. 單腳站。 指令： 不要扶東西用單腳站，愈久愈好。 4 能夠獨自把腿抬起超過10秒以上 3 能夠獨自把腿抬起并維持5-10秒 2 能夠獨自把腿抬起，并維持3秒或3秒以上 1 能嘗試抬腿少于3秒但仍能維持獨自站立 0 無法嘗試或需要協(xié)助以防止跌倒總分 / 最高分?jǐn)?shù) /56附表2 簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能評定（共三頁第1頁）0分1分2分入院出院隨訪上肢 月 日月 日年 月 日坐位或仰臥位1有無反射活動（1）肱二頭肌不引起反射活動能引起反射活動（2）肱三頭肌同上同上2屈肌協(xié)同運(yùn)動（3）肩上提完全不能進(jìn)行部分完成無停頓地充分完成（4）肩后縮同上同上同上（5）肩外展90度同上同上同上（6）肩

22、外旋同上同上同上（7）肘屈曲同上同上同上（8）前臂旋后同上同上同上3伸肌協(xié)同運(yùn)動（9）肩內(nèi)收、內(nèi)旋同上同上同上（10）肘伸展同上同上同上（11）前臂旋前同上同上同上4伴有協(xié)同運(yùn)動的活動（12）手觸腰椎沒有明顯活動手僅可向后越過髂前上棘能順利進(jìn)行（13）肩關(guān)節(jié)屈曲90度，肘關(guān)節(jié)伸直開始時手臂立即外展或肘關(guān)節(jié)屈曲在接近規(guī)定位置時肩關(guān)節(jié)外展或肘關(guān)節(jié)屈曲能順利充分完成（14）肩0度，肘屈90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正確，基本上能旋前、旋后順利完成5脫離協(xié)同運(yùn)動的活動（15）肩關(guān)節(jié)外展90度，肘伸直，前臂旋前開始時肘就屈曲，前臂偏離方向，不能旋前可部分完成此動作或在活動時肘關(guān)節(jié)屈

23、曲或前臂不能旋前順利完成（16）肩關(guān)節(jié)前屈舉臂過頭，肘伸直，前臂中立位開始時肘關(guān)節(jié)屈曲或肩關(guān)節(jié)發(fā)生外展肩屈曲中途、肘關(guān)節(jié)屈曲、肩關(guān)節(jié)外展順利完成（17）肩屈曲30度90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能進(jìn)行或肩肘位不正確肩、肘位置正確，基本上能完成旋前旋后順利完成6反射亢進(jìn)（18）檢查肱二頭肌、肱三頭肌和指屈肌三種反射至少23個反射明顯亢進(jìn)一個反射明顯亢進(jìn)或至少二個反射活躍活躍反射1個，且無反射亢進(jìn)第一頁：第118項合計得分簡化Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法（共三頁第2頁）0分1分2分入院出院隨訪7腕穩(wěn)定性月 日 月 日年 月 日（19）肩0度，肘屈90度時，腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)

24、達(dá)15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈（20）肩0度，肘屈90度，腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行8肘伸直，肩前屈30度時（21）腕背屈不能背屈腕關(guān)節(jié)達(dá)15度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加輕微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸不能隨意屈伸不能在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)主動活動腕關(guān)節(jié)能平滑地不停頓地進(jìn)行（23）腕環(huán)形運(yùn)動不能進(jìn)行活動費(fèi)力或不完全正常完成9手指（24）集團(tuán)屈曲不能屈曲能屈曲但不充分能完全主動屈曲（25）集團(tuán)伸展不能伸展能放松主動屈曲的手指能完全主動伸展（26）鉤狀抓握不能保持要求位置握力微弱能夠抵抗相當(dāng)大的阻力（27）側(cè)捏不能進(jìn)行能用拇指捏住一張紙，但不能抵抗拉力可牢牢捏住紙（28）對捏（拇食指可挾住一根鉛筆）完全不能捏力微弱能抵抗相當(dāng)?shù)淖枇Γ?9）圓柱狀抓握同（26）同（26）同（26）（30）球形抓握同上同上同上10協(xié)調(diào)能力與速度（手指指鼻試驗連續(xù)5次）（31）震顫明顯震顫輕度震顫無震顫（32）辨距障礙明顯的或不規(guī)則的辨距障礙輕度的或規(guī)則的辨距障礙無辨距障礙（33）速度較健側(cè)長6秒較健側(cè)長25秒兩側(cè)