醫(yī)院感染通訊(第一期)1

1、.醫(yī)院感染通訊 2016年第一期 2016年7月15日一、 醫(yī)院感染情況：1-6月份監(jiān)測病人5535人次，醫(yī)院感染病例30人次，30例次，漏報5例。醫(yī)院感染率為0.54%，漏報率為14.28%。（一）1-6月份全院月平均感染情況見表： 月份1月2月3月4月5月6月合計監(jiān)控人數(shù)9287999679439579415535感染人數(shù)434412330 感染率（）0.430.380.410.421.250.320.54（二）10-12月份各科感染率：（三）醫(yī)院感染部位構(gòu)成比：（四）各科室感染部位具體情況科室調(diào)查人數(shù)醫(yī)院感染感染部位人數(shù)例次上呼吸道下呼吸道泌尿道胃腸道皮膚與軟組織手術(shù)切口其他內(nèi)一科159

2、412122613內(nèi)二科79933111中風(fēng)科78844112康復(fù)科5439918外科563111骨科464111婦科83五官科139兒科408透析97急診57合計5535303068133二、 目標(biāo)性監(jiān)測：（一）、類手術(shù)切口感染監(jiān)測 1-6月份類手術(shù)切口169例 ，無類手術(shù)切口感染發(fā)生。(二)、手術(shù)風(fēng)險（NNIS）分級 依據(jù)手術(shù)風(fēng)險標(biāo)準(zhǔn)：手術(shù)切口清潔程度、麻醉分級及手術(shù)持續(xù)時間對全院221例（ 類）手術(shù)進行風(fēng)險分級監(jiān)測，具體情況見下表: 科室NNIS-0NNIS-1NNIS-2NNIS-3外科1855430骨科161550婦科11630五官科47200合計8288510（三）三導(dǎo)管監(jiān)測使用呼

3、吸機總?cè)諗?shù)VAP例數(shù)使用中心靜脈導(dǎo)管總?cè)諗?shù)血流相關(guān)感染例數(shù)使用導(dǎo)尿管總?cè)諗?shù)泌尿道相關(guān)感染例數(shù)1303503772三、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1-6月份重點科室及部門環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測樣本共326份。包括空氣、物體表面、醫(yī)護人員手、消毒后的內(nèi)鏡、透析水及漱口水等。四、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測對醫(yī)務(wù)工作人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行暗訪，調(diào)查應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)86次，實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)34次，依從率僅為39.5%。正確率僅為87%。五、抗菌藥物使用及標(biāo)本送檢情況：1-6月份全院出院5473人，抗生素使用1762人，治療性應(yīng)用1536人，治療性應(yīng)用抗生素標(biāo)本送檢人數(shù)為31。各科標(biāo)本送檢情況見下表1-6月份各科標(biāo)本送檢情況科

4、室婦科五官科小兒科康復(fù)科中風(fēng)科內(nèi)一科內(nèi)二科骨科外科急診科標(biāo)本數(shù)0001201201601-6月份各科 抗菌藥物使用率% 科別婦科五官科小兒科康復(fù)科中風(fēng)科內(nèi)一科內(nèi)二科骨科外科1月66.7451001020706550502月62.561.11003015705515653月60351001510255030754月35101001520354535805月84.611.1100101535845606月33.343.71001020203045801-6月份監(jiān)測類手術(shù)切口107例，抗生素應(yīng)用情況見下表。類手術(shù)切口抗菌藥物使用情況科室類手術(shù)切口例 數(shù)術(shù)前抗生素使用術(shù)中抗生素使用術(shù)后抗生素使用ION

5、T是否NPWT外科36133196102骨科315266222婦科32112五官科373737 局部應(yīng)用備注：I-麻醉前誘導(dǎo)用藥（術(shù)前0.5-1小時）；O-術(shù)前在病房應(yīng)用；N-未用；T-術(shù)前針對手術(shù)疾病感染治療用藥；N-術(shù)后未再使用；P-24小時內(nèi)應(yīng)用，包括類有植入物，類；W-類用了，類有植入物或類應(yīng)用超過24小時；T- 類切口。六、醫(yī)院多重耐藥菌監(jiān)測全院各臨床科室送檢標(biāo)本31人次，醫(yī)院多重耐藥監(jiān)測情況見下表，院感辦及時對相關(guān)科室工作人員進行多重耐藥菌知識培訓(xùn)，指導(dǎo)落實醫(yī)院多重耐藥菌防控措施。腸桿菌科細菌菌株總數(shù)CRE菌株數(shù)金黃色葡萄球菌菌株總數(shù)MRSA菌株數(shù)腸球菌菌株總數(shù)VRE菌株數(shù)鮑曼不動

6、桿菌菌株總數(shù)CRABA菌株數(shù)銅綠假單胞菌菌株總數(shù)CRPAE菌株、 2016年3月份市衛(wèi)生監(jiān)督所對我院綜合情況進行了督導(dǎo)、檢查，院感方面的督導(dǎo)意見如下：1、加強口腔科用蒸餾水管理；2、嚴格按照消毒管理辦法規(guī)定對院內(nèi)消毒產(chǎn)品、醫(yī)療器械進行索證；3、嚴格按照消毒管理辦法規(guī)定做好醫(yī)療器械、用品的消毒與滅菌效果監(jiān)測工作；4、嚴格按照相關(guān)規(guī)定做好口腔用器械、用品的消毒管理工作；5、按照相關(guān)法律規(guī)定設(shè)立血液透析室隔離透析間。八、為了進一步宣傳推廣“醫(yī)院感染防控最佳臨床護理實踐”知識，提高臨床護士醫(yī)院感染防控意識和技能，中風(fēng)科護士長孫娜、胃鏡室邵靜分別參加了淄博市醫(yī)療質(zhì)量控制中心于4

7、月13日在市中心醫(yī)院舉辦的”淄博市第一屆醫(yī)院感染防控最佳臨床護理實踐”講課比賽及“全市消化內(nèi)鏡消毒視頻”比賽，分別獲得了三等獎和優(yōu)秀獎的好成績。通過參加比賽，展現(xiàn)了我院護士扎實的知識和規(guī)范的操作技能，在比賽過程中學(xué)到了很多寶貴的知識和經(jīng)驗，同時也找出了我們工作中的存在的差距，今后，為臨床護士加強院感防控意識，規(guī)范消化內(nèi)鏡的清洗、消毒流程等起到了很大的促進作用。九、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生5月份對各臨床科室醫(yī)、護人員手衛(wèi)生進行抽查，根據(jù)手衛(wèi)生指征：接觸病人前、接觸病人后、執(zhí)行操作前、接觸病人體液后、接觸病人周圍環(huán)境后。調(diào)查應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)86，實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)34，手衛(wèi)生依從性僅為39.5%，正確率為8

8、7%?？刂漆t(yī)院感染最簡便、做有效、最經(jīng)濟的措施為醫(yī)務(wù)人員規(guī)范的手衛(wèi)生。今后，將進一步加大手衛(wèi)生檢查的力度，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少醫(yī)院交叉感染。十、2016年5月份醫(yī)院感染管理工作檢查存在的問題：（一）、醫(yī)感染感染管理知識培訓(xùn)不到位，醫(yī)務(wù)人員對培訓(xùn)知識掌握不牢固；（二）、治療室、處置室布局需要進一步規(guī)范，無菌物品存放、使用不規(guī)范；重復(fù)使用的診療、手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌欠規(guī)范；消毒劑、手消劑過期應(yīng)用；（三）、醫(yī)院感染病例上報不及時或不報；(四)、醫(yī)療廢物管理：使用后的注射器未按醫(yī)療廢物處置，醫(yī)療廢物包裝、封口不規(guī)范；（五）、職業(yè)安全防護不到位，在為病人進行侵入性操作時防護用品佩戴不規(guī)范，甚至不戴。雙手回套針帽現(xiàn)象時有發(fā)生。十一、今后院感防控工作的建議：（一）、落實醫(yī)院消毒隔離制度，規(guī)范使用無菌、消毒用品，規(guī)范重復(fù)使用診療、手術(shù)器械的清洗、消毒、滅菌、監(jiān)測工作。 （二）、進一步認真學(xué)習(xí)醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)，及時上報院內(nèi)感染病例及其他院感方面的材料，減少遲報和漏報。（三）、院感質(zhì)控小組要加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，根據(jù)手衛(wèi)生指征正確執(zhí)行六部或七步洗手法，努力提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性，減少因醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生不到位而導(dǎo)致的交叉感染。（四）按照抗菌藥物使用原則正確采集病原學(xué)標(biāo)本，提高標(biāo)本送檢率，指導(dǎo)抗生素的合理應(yīng)用。（五）、加強醫(yī)院多重耐藥菌防控知識的學(xué)習(xí)，嚴格落實