輔助器的選擇和使用

1、輔助器的選擇和使用,”,“,定義,改善殘疾人功能狀況而采用適配的或專門設計的任何產(chǎn)品、器具、設備、技術。 用于增加、維持或改善殘疾人能力的任何物品、設備部件或系統(tǒng)產(chǎn)品。,”,“,按使用功能分類,個人醫(yī)療 技能訓練 假肢、矯形器 個人生活自理和防護輔助 個人移動輔助 家務管理輔助 家庭和其他場所使用的家具及其適配件 通訊、信息和訊號輔助器 產(chǎn)品和物品管理輔助 環(huán)境改造的輔助 休閑娛樂輔助器,”,“,輔助具的作用,代替和補償喪失的功能 提供保護和支持 提高運動功能，減少并發(fā)癥 提高生活自理能力 提高學習和交流能力 節(jié)省體能 增加就業(yè)機會，減輕社會負擔 改善心理狀態(tài) 節(jié)約資源 提高生活質量,”,“,

2、選用原則,1、明確輔具需求、使用目的，由治療師團隊選擇 2、注意輔具對患者的適配情況，及時更改 3、啟發(fā)患者對輔具的積極性，回家后也能積極使用 4、輔具要求適合、實用、簡單易操作。,”,“,矯形器,作用： 穩(wěn)定和支持、 固定和保護、 預防和矯正畸形、 減免軸向承重、 抑制肌肉痙攣、 補償肢體的不等長、 改進功能,”,“,矯形器分類,下肢矯形器： 矯形鞋、矯形鞋墊FO、AFO、KAFO、HKAFO、截癱站立架、膝KO、髖HpO 脊柱矯形器： 軟性、硬性、頸椎矯形器CO 上肢矯形器： 手指FO、手HdO、腕手、對掌、夾持、肘、肩、上肢吊帶,下肢矯形器AFO,1、后側彈性塑料AFO（柔性AFO） 多

3、數(shù)為成品矯形器 適應： 單獨的踝背屈無力 不適應： 跖屈痙攣和踝內外側向不穩(wěn),下肢矯形器AFO,2、硬踝塑料AFO（SAFO） 為保證全面接觸，良好的對線 適應： 跖屈肌痙攣、腘繩肌攣縮、足踝內外側不穩(wěn)、需要AFO影響膝、髖運動時,”,“,下肢矯形器KAFO,金屬條KAFO 鉸鏈種類不同，功能和應用也不同 自由運動膝鉸鏈 控制膝踝關節(jié)側方運動和膝關節(jié)過伸，可以自由屈伸，適用于站立步行中控制過伸和異常側方活動,”,“,下肢矯形器,適合檢查 站立位：患者穿上鞋，雙足間距510cm 1、位置、力量是否合適，有無不適、疼痛 2、AFO上緣位于腓骨頭下方2cm，以免壓迫腓總神經(jīng) 3、能否穩(wěn)定的站立（站立

4、位的對線） 4、鞋底鞋跟是否放平 坐位：能否屈膝105度位，舒適的坐著 每次穿脫后檢查皮膚有無壓痕、破損,KAFO 促進陽性支撐反應，刺激本體感受器，膝關節(jié)被保持在15度25度位，促進患肢負重、刺激和誘發(fā)股四頭肌 適應： 重度弛緩性癱瘓；重度感覺障礙（尤其深感覺）；半側空間忽略；髖、膝支持力低下；關節(jié)變形和攣縮 早期有加重下肢伸肌痙攣而使步態(tài)惡化的可能，要注意強化分離 AFO 固定踝關節(jié)，延長偏癱側下肢支撐時間，減少脛前肌過度活動，增加股四頭肌的活動 適用于 足下垂、內翻足,偏癱下肢矯形器的作用,”,“,上肢矯形器,上肢吊帶 有肘屈曲式和伸展式 肘屈曲式：使肩關節(jié)保持在內收內旋位 伸展式：運動

5、無限制，功能訓練不必脫下 適應癥： 中風偏癱、三角肌麻痹等，預防肩關節(jié)半脫位,”,“,上肢吊帶,適配檢查 肱骨頭在關節(jié)盂內 避免單純頸吊，擴大懸吊面 避免翼狀肩，設法從后面輕輕向胸廓加壓 進入痙攣期的患者一般沒有必要繼續(xù)使用，有助長肩關節(jié)內收、內旋畸形的風險,軟癱期 上肢吊帶-保護周圍肌肉，預防肩痛和關節(jié)半脫位 痙攣期 帶掌側指托的背側腕手固定矯形器來抑制腕手的屈肌痙攣和預防、矯正畸形,偏癱上肢矯形器作用,”,“,步行輔助器,作用：步行中輔助保持身體平衡，減少下肢 承重，緩解疼痛，改善步態(tài)，改進步行功能 手杖 腋杖 肘杖 前臂杖 助行架,”,“,輔助器的選擇,單臂操作的拐杖小巧輕便，支撐面積小

6、，穩(wěn)定性差 雙臂操作的輔具支撐面積大、穩(wěn)定性好，笨重 患者腕部肌力和握力能承擔體重-手杖 下肢雙側無力或不協(xié)調、單側下肢無力且不能負重-肘拐 下肢單側或雙側無力而腕和手不能承重-前臂拐 患側下肢無力不能部分或完全承重、下肢雙側功能不全、不能用左右腿交替邁步-腋拐,”,“,輔助器的使用,手杖 長度： 仰臥位時，尺骨莖突到足跟的距離+2.5cm 站立時，平股骨大轉子，放于足外側15cm處，肘微屈30度 腋拐 長度：身長減去41cm，腋墊頂部與腋窩的距離應有5cm或三橫指，避免壓迫臂叢 站立時，手柄同上，肘微屈2530度，腋拐與軀干側面大約15度,”,“,手杖的使用,三點步（穩(wěn)定性較好） 順序：手杖

7、-患側足-健側足 根據(jù)健側足落地位置分為 1后型：穩(wěn)定最好 2并列型 3前型：穩(wěn)定性最差 一般初期訓練按照1，2，3順序進行訓練 兩點步（熟練掌握三點步后） 順序：手杖和患足-健側足,”,“,腋拐的使用,上肢和軀干肌肌力正常（三角?。?四點步 順序：左側腋杖-右足-右側腋杖-左足 步速慢，穩(wěn)定性好，適用于恢復早期 三點步 順序：兩側腋杖-患側足-健側足 步速快，穩(wěn)定性良好，常用的步行方式之一 兩點步 順序：左腋杖和右側足-右腋杖和左側足 步行速度最快，穩(wěn)定性稍差,偏癱助行器的使用目的,提高站立的穩(wěn)定性 增加了支持底面，提高姿勢穩(wěn)定性，減少跌倒風險 患側下肢功能的代償 健側使用拐杖時，患側下肢負

8、重減少到1/3，同時可以幫助預防膝過伸絞鎖和膝打軟現(xiàn)象,”,“,”,“,輪椅處方,坐席高度：坐位屈膝90度，足底著地，測量腘窩至地面的距離，一般4550cm 坐席寬度：坐位時，兩側最寬處+5cm，一般為4046cm 坐席深度：坐位，臀部向后最突出處至小腿腓腸肌間的水平距離-5cm，一般為4143cm 扶手高度：上臂自然下垂肘關節(jié)屈曲90度，測量肘下緣至椅面的距離+2.5cm，一般為22.525cm，有坐墊需加上坐墊高,”,“,輪椅處方,靠背高度： 低靠背：坐席面到腋窩的實際距離-10cm 高靠背：坐席面到肩部或后枕部的實際高度 腳托高度：腳托降低，使足跟剛離開托面，然后上抬1.31.5cm 輪

9、椅全高：手推把上緣至地面的高度，一般為93cm 椅座和椅背夾角接近100度時，產(chǎn)生較大剪切力，造成危害,”,“,輪椅適配標準,坐席高度，太高不能進入桌面下，太低坐骨結節(jié)壓力較大 臀部兩側各有2.5cm的空隙，太寬坐不穩(wěn)，太窄皮膚易受壓 小腿后上方與坐席前緣有5cm間隙，過短體重壓在坐骨結節(jié)，太長前緣壓迫腘窩 扶手太高，上臂被迫上抬容易疲勞；扶手太低，需身體前傾才能維持平衡，容易疲勞，影響呼吸 腳托高度至少與地面保持5cm 距離，過高，屈髖角度大，坐骨結節(jié)壓力大，腳托過低，雙腳易受傷，腘窩負重多，易誘發(fā)壓瘡 肘、髖、膝、踝大約90度位,輪椅操作技術,轉移技術 平地驅動 平衡技術,”,“,個人生活

10、自理輔助具,穿衣: 穿衣鉤、系扣鉤、魔術貼、穿襪器、鞋拔、,個人生活自理輔助具,進食： 彈性筷子、 刀叉勺、 杯碗碟、,LOREM IPSUM DOLOR LOR,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea comm

11、odo consequat.,”,“,個人生活自理輔助具,入廁： 輪椅式便池、坐便器、加高坐便器、扶手 洗浴： 洗澡椅、長柄刷、雙環(huán)毛巾、洗澡手套、 防滑墊、扶手,個人生活自理輔助具,個人衛(wèi)生： 剪指甲輔助器、加長梳子、加粗牙刷、搭袖帶的剃須刀,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua.,LOREM IPSUM DOLOR,偏癱常用輔助具,Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing