醫(yī)宗己任編課件模板-002(共13)

1、醫(yī)宗己任編 課件模板-2,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,（凡脈必隨其部。以察其癥。則部位不可不明也。然部位須從內(nèi)經(jīng)分發(fā)。始無差謬。故錄脈要精微論一條。景岳部位解一則。列于四明脈義之首。以補(bǔ)其所未備云。） 脈要精微論曰。尺內(nèi)兩傍。則季脅也。尺外以候腎。尺里以候腹。中附上。左外以候肝。內(nèi)以候鬲。右外以候胃。內(nèi)以候脾。上附上。右外以候肺。內(nèi)以候胸中。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,左外以候心。內(nèi)以候 中。前以候前。后以候后。上竟上者。胸喉中事也。下竟下者。少腹腰股膝脛中事也。（嘗考內(nèi)經(jīng)及東洋醫(yī)學(xué)叢書素問識注解。寸關(guān)尺內(nèi)外。非指兩傍也。乃以寸關(guān)尺前為外。后為內(nèi)也。未知孰是。姑揭出以俟精于脈理者。） 景岳部位解

2、曰。按本經(jīng)曰。上竟上者。胸喉中事。下竟下者。少腹腰股膝脛中事。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,所以脈之形見上者侯上。下者候下。此自然之理也。自王叔和云。心與小腸。合于左寸。肺與大腸。合于右寸。以致后人遂有左心小腸。右肺大腸之說。其謬甚矣。夫小腸大腸。皆下部之腑。自當(dāng)應(yīng)于兩尺。然脈之兩尺。左為水位。乃真陰之舍也。右為火位。乃元陽之本也。小腸屬火。而火居火位。故當(dāng)配于下之右。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,大腸屬金。而金水相從。故當(dāng)配于下之左。此亦其當(dāng)然也。但二腸連胃。氣本一貫。故在內(nèi)經(jīng)亦不言其定處。而但曰大腸小腸。皆屬于胃。是又于胃氣中?？偪刹於c之氣也。然凡在下焦臟腑。無不各具陰陽。若欲察下部之陽者。

3、當(dāng)總在右尺。察下部之陰者。當(dāng)總在左尺。則盡其要矣。（按叔和心與小腸合等論。言其配也。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,景岳以大小腸皆下部之腑。言其位也。各具至理。各有見地。以予觀之。氣口之脈。皆屬太陰肺經(jīng)也。借胃氣遞傳合經(jīng)。鼓動之應(yīng)耳。故內(nèi)經(jīng)有谷氣入胃。脈道乃行。脈經(jīng)有胃氣則生之文。不如以浮主心與肺。沉主肝與腎。中候脾胃。再斷以數(shù)屬腑遲屬臟。無論何部見之。參以色診。亦直截了當(dāng)也。何必拘拘于上下之部位哉。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,） 輕循之法名為舉。浮脈中間仔細(xì)推。有力為風(fēng)兼表實。無神無力的知虛。（浮多不足。陽分虛也。） 重取法時名曰按。按之不足是元虛。有力為疼多氣滯。宜溫宜下細(xì)詳推。（沉多有余。陰

4、分實也。下手脈沉是氣。脈來附骨為積。） 不輕不重曲求尋。個里機(jī)關(guān)理最深。虛實死生從此得。粗工豈辨石和珍。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,（中以候胃。胃氣虛實。生死所關(guān)。尤宜仔細(xì)。） 四時當(dāng)旺何為主。要識弦洪石與毛。一字情同分兩義。診家候氣最為高。（以己之息。候彼之息。知其接續(xù)間斷。乃見生死虛實。至春弦夏洪秋毛冬石。雖為診家定規(guī)。然亦不必拘泥也。但取神胃二氣耳。） 陽病見陰名為逆。非羸脈大亦如然。有余不足如相反。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,決死無疑命入泉。（一切有余之癥。脈宜有力有神。如或微澀而不應(yīng)手者。死也。產(chǎn)后脈大。失血脈洪。腹脹脈澀。痢后脈弦。皆謂逆也。形瘦脈大胸中多氣者死。形盛脈細(xì)少氣不足以

5、息者死。） 脈大形標(biāo)兩得平。癥余脈大病還輕。形羸脈細(xì)無妨害。脈癥相應(yīng)是順情。（逆順二字。乃脈癥之樞要也。） 神本先天位在離。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,要知動靜是根基。神存氣守?zé)o危殆。望切工夫妙在斯。（經(jīng)曰。得守者昌。謂神氣在也。） 三元虧損土無基。遇著庸醫(yī)促命期。秘合相離形已脫。診知失守死如歸。（經(jīng)曰。失守者死。謂神氣脫也。得失之旨。軒岐之秘也。） 暴病玄機(jī)在右關(guān)。右關(guān)神在豈傷殘。更將脈癥來參看。休把斯言作等閑。（各部雖脫。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,中宮獨(dú)存。尚可生也。） 久病根源在絳宮。絳宮流利勢從容。若還肉脫難同例。九候雖調(diào)命亦兇。（久暴之病。存乎寸關(guān)。不可不知。） 陽生識趣善形容。但

6、在中和四季中。虛實若兼無損害。正存邪散色晴空。（大抵脈來和緩。病雖重可治。以其有胃氣也。大凡病能飲食。虛能受補(bǔ)。即有胃氣。如無胃氣。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,見食即畏。服補(bǔ)即脹。食下即脹不治。） 火盛元虛脈急。有余不足交加。醫(yī)能分別脈無差。正復(fù)緩來邪罷。（急脈之急。非急數(shù)之急也。診其勢來勇去柔。已知邪勝于正。必得汗解而正復(fù)。若脈來急中無緩。有余之癥。正宜疏泄。若急去緩來。邪去正復(fù)方妙）。 清脈非邪氣自傷。藥宜溫補(bǔ)是良方。病從內(nèi)出無他故。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,訣有言傳不可忘。（脈來輕清滑軟而無力。正氣虛也。清中有神。病雖重必安。平人脈法。清輕則主富貴）。 脈濁邪干氣有余。藥宜疏瀉莫躊躇。

7、病因外入無他故。得訣回來好看書。（脈濁無神。亂也。必死。如脈來緊澀。按之鼓擊。知其邪氣實也。如無外邪。即乏胃氣與內(nèi)有伏火。宜辨明之）。 往來流利名為滑。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,緩大相兼氣必傷。莫作痰看根據(jù)古訣。當(dāng)來陽分漫推詳。（如身熱而脈滑大無力。乃真氣虛也。法當(dāng)驗癥施治?；蚣鎳I惡腹痛。或兼食積痰火。俱宜調(diào)理脾胃為先。攻補(bǔ)兼行。不宜涼藥。如滑而且數(shù)。痰火也。宜吐下。不可汗。） 沾沙刮竹一般看?；瑵?dāng)分滯利間。氣郁作疼痰血積。元虛久病命須艱。（乍病身熱。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,脈來洪大。獨(dú)有氣口脈帶澀。此真氣虛也。理宜溫補(bǔ)。不可寒涼）。 脈大當(dāng)思病進(jìn)。臣欺君弱胡行。欲知濃薄細(xì)推情。實瀉虛

8、溫隨癥。（要略云。病患脈大為勞。以元?dú)馓撘?。蓋氣為君?；馂槌?。君弱臣欺。氣虛火盛。故脈反見洪大。脈本不實。寒藥宜忌。余癥脈大。寸尺舉按皆然。法當(dāng)下之。） 細(xì)如一縷是元虛。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,若是滯弦積有余。能辨久新求責(zé)治。根據(jù)經(jīng)據(jù)理莫差遲。（久病脈細(xì)無力。防危。凡脈來微細(xì)。真氣虛也。癥雖有余。亦從脈治。細(xì)而兼數(shù)。真陰虛也。形盛脈細(xì)。少氣不足以息者。死也。） 身熱脈來頻歇止。至數(shù)之中促不祥。若還病退漸無妨。愈進(jìn)料應(yīng)身喪亡。（此陽極之故。多致不救。） 脈來帶結(jié)七情傷。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,歇止中間要忖量。痰血滯經(jīng)多此候。當(dāng)分新久實虛方。（此陰極之故。久病見之難治。暴病見之當(dāng)溫補(bǔ)。受補(bǔ)

9、必復(fù)。如補(bǔ)之不復(fù)。終至危也。又有痰凝經(jīng)絡(luò)而歇止者。藥之必復(fù)也）。 輕按之滿指。重按之則無。此陰虛也。傷寒得此。須用大劑參地。輕按之則無。重按之滿指。此陽虛也。輕按之滿指。重按之亦然。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,此傷風(fēng)脈也。浮而不斂。散脈也。此大虛之候。不治。浮而遲。三至。此寒脈也。宜溫之。浮而數(shù)。此假熱也。宜溫之。浮而滑。痰脈也。六君子湯。女人主有娠。浮而弦。真臟脈見也。必死。（假熱浮數(shù)。必重按全無。方可溫補(bǔ)。若屬火燥生風(fēng)者。大非所宜）。 輕按之則無。重按之則有。有而有力。則脈實也。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,有而無力。則虛甚也。沉而遲。此寒也。沉而數(shù)。伏火也。沉而滑。有伏痰也。婦人或主有娠。

10、沉而澀。有瘀血也?；蚴а３炼?。陽絕也。不治。沉而細(xì)必四至。此氣血虛也。 太過不及不治。 四至以下。俱為遲脈。視其至數(shù)之微甚。為溫補(bǔ)之輕重。如脈遲而汗出不止者死。 數(shù)而有力。陰敗也。數(shù)而無力。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,陽虛也。而滑。辨其有力無力。分治。雖危不死。數(shù)而澀。血內(nèi)熱也。數(shù)而弦。真臟脈也。不治。數(shù)而細(xì)。大虛也。急補(bǔ)之。 有形體之長。如無病而出魚際。寸與尺等。露而不陷也。有往來之長。謂來有余韻也。此脈最善。 與長脈相反。雖無病不佳。 往來流利。此胃氣也?；≈魈??；辛?。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,有食也?；鵁o力。胃虛也?；辛鏀?shù)。痰火盛也?；?xì)。必四至。平人脈也。太過血

11、虛。不及氣虛。 最沉。吸在皮膚之間。其來不舒。血大虧也?；蛴叙鲅?。 弦如弓弦之弦。按之勒指。胃氣將絕。五臟無土。木氣太甚。即真臟脈也。凡病脈見之即兇。與滑相反。 按之如發(fā)。細(xì)脈必沉。但得見滑。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,即是正脈。平人多有之。若見弦數(shù)。即是枯脈。六腑內(nèi)絕。不治。 但浮而不數(shù)。陽虛也。（補(bǔ)中益氣湯主之。）浮而數(shù)。陰虛也。（黑逍遙散主之。不應(yīng)。用疏肝益腎湯。少間六味飲主之。黑逍遙逍遙加熟地即是。）沉而不數(shù)。陰中之陽虛也。（八味丸主之）。沉而數(shù)。陰中之陰虛也。（左歸飲都?xì)怙嬛髦└《t。,醫(yī)宗己任編：脈義,脈義：,陽中之陽虛也。（黃 建中湯主之）沉而遲。陽中之陰虛也。（右歸飲主之）乍

12、沉乍浮。乍大乍小。乍遲乍數(shù)?；蛉蛭?。陰陽俱虛也。（十全大補(bǔ)湯主之。此一段陰陽氣血分發(fā)。尤極精細(xì)的當(dāng)。醫(yī)家得此。直是枕中之秘。）。,醫(yī)宗己任編：二十五方總圖,二十五方總圖：,二十五方總圖（圖）。,醫(yī)宗己任編：二十五方分圖,二十五方分圖：,木主病變見五癥用藥之法圖（圖） 足厥陰肝足少陽膽木主病變見五癥用藥之法。 肝與膽自病為正邪。用逍遙散瀉木中之木。 之心病為實邪。用七味飲瀉木中之火。 之脾病為微邪。用小柴胡湯瀉木中之土。 之肺病為賊邪。用左金丸瀉木中之金。 之腎病為虛邪。用滋腎生肝飲瀉木中之水。 火主病變見五癥用藥之法圖（圖） 手少陰心手太陽小腸火主病變見五癥用藥之法心小腸自病為正邪。,醫(yī)宗己

13、任編：二十五方分圖,二十五方分圖：,用歸脾湯瀉火中之火之脾病為實邪。用遠(yuǎn)志飲子瀉火中之土。 之肺病為微邪。用龍骨丸瀉火中之金。 之腎病為賊邪。用導(dǎo)赤散瀉火中之水。 之肝病為虛邪。用養(yǎng)榮湯瀉火中之木。 包絡(luò)三焦附 土主病變見五癥用藥之法圖（圖） 足太陰脾足陽明胃土主病變見五癥用藥之法脾與胃自病為正邪。用六君子湯瀉土中之土。,醫(yī)宗己任編：二十五方分圖,二十五方分圖：,之肺病為實邪。用四君子湯瀉土中之金。 之腎病為微邪。用理中湯瀉土中之水。 之肝病為賊邪。用建中湯瀉土中之木。 之心病為虛邪。用香連丸瀉土中之火。 金主病變見五癥用藥之法圖（圖） 手太陰肺手陽明大腸金主病變見五癥用藥之法肺大腸自病為正邪

14、。用瀉白散瀉金中之金。 之腎病為實邪。用生脈散瀉金中之水。,醫(yī)宗己任編：二十五方分圖,二十五方分圖：,之肝病為微邪。用生金滋水飲瀉金中之木。 之心病為賊邪。用黃 湯瀉金中之火。 之脾病為虛邪。用補(bǔ)中益氣湯瀉金中之土。 水主病變見五癥用藥之法圖（圖） 足少陰腎足太陽膀胱水主病變見五癥用藥之法腎膀胱自病為正邪。用六味飲瀉水中之水。 之肝病為實邪。用疏肝益腎湯瀉水中之木。 之心病為微邪。,醫(yī)宗己任編：二十五方分圖,二十五方分圖：,用八味丸瀉水中之火。 之脾病為賊邪。用右歸飲瀉水中之土。 之肺病為虛邪。用左歸飲瀉水中之金。 命門附。,醫(yī)宗己任編：二十五方圖解,二十五方圖解：,（是解從姚于九本抄附。第不

15、知解自何人。今特低一字以別之。） 五行有相生相克。相生者。謂金生水。水生木。木生火?；鹕?。土生金是也。相克者。謂金克木。木克土。土克水。水克火?；鹂私鹗且病７裁}遇相生者吉。相克者兇。如心見沉細(xì)。肝見短澀。腎見遲緩。肺見洪大。脾見弦長。皆遇克也。為鬼賊相侵。,醫(yī)宗己任編：二十五方圖解,二十五方圖解：,危癥也。又如心見緩。肝見洪。肺見沉。脾見澀。腎見弦。是子來扶母。遇我之所生也。雖病易瘥。至如腎病傳肝。肝病傳心之類。此母來抑子。病雖不死。亦綿延日久矣。又我克者為妻。假如春木脈見脾土。是夫得妻脈也。妻來乘夫。雖非正克。然春中獨(dú)見脾脈。土乘木衰。土乘之則生金來克木耳。若脈見弦緩。則本體尚存。,醫(yī)宗己

16、任編：二十五方圖解,二十五方圖解：,土雖乘之。不足慮也。如本脈全無而獨(dú)見脾緩之脈。為害必矣。脈賦云。春得脾而莫療。冬見心而莫治。夏得肺而難瘥。秋得肝亦何疑。此即四時休旺。以例生克之義也。然人脈之息數(shù)。出氣為呼。入氣為吸。一呼一吸。謂之一息。息間脈來四至或五至為平和。不大不小。和緩舒暢。此無病之脈也。至于三遲二敗。冷而危也。,醫(yī)宗己任編：二十五方圖解,二十五方圖解：,六數(shù)七極。熱甚也。八脫九死。極于十一二至。與夫奄奄兩息一至。則又散而為變也。六數(shù)七極。熱也。脈中有力。為有神也。當(dāng)泄其熱。三遲二敗。寒也。脈中有力。為有神也。當(dāng)去其寒。若數(shù)極遲敗中不復(fù)有力。為無神也。將何所恃耶?？膳c之決死期矣。（說

17、本東垣。） 然脈盡有有力而無神者。亦有無力而有神者。,醫(yī)宗己任編：二十五方圖解,二十五方圖解：,蓋有神無神。非即以有力無力論也。如以有力即為有神。無力即為無神。則凡脈之弦勁而勒指者?？蔀橛猩穸S以生乎。脈之和緩而軟弱者?？蔀闊o神而斷以死乎。恐未必應(yīng)其口也。則何如有余之癥。脈須有力。而有力之中。又貴有神。不足之癥。脈宜無力。而無力之中。全在有神數(shù)語。為扼診家之要也哉。 按五圖合為一圖。,醫(yī)宗己任編：二十五方圖解,二十五方圖解：,則五圖一五行也。所謂合之則一五行也。一圖分作五圖。則五圖各具一五行也。所謂分之則五行各有五。五五二十五也。謂之主病者。乃各臟腑所主之病。如諸風(fēng)眩掉。悉屬于木。諸逆沖上。悉屬于火之類是也。變見五癥者。乃各臟腑自具之五邪。如木之火病。則為木中無火。木之水病。則為木中無水之類是也。自病自字。,醫(yī)宗己任編：二十五方圖解,二十五方圖解：,與主病主字不同。主病是統(tǒng)正實微賊虛五邪而言。自病則單是正邪。與實微賊虛四邪。平列為五。而統(tǒng)于主病之中者也。之心病之脾病等之字。非由此及彼之謂。蓋曰木中的火病。木中的土病也。上之字與下木中之木等之字。同作的字解。不作往字解。若錯解之字。則都無理會。一齊差卻矣。試于上邊之字上加肝膽中