護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn).doc

1、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo) 準(zhǔn)考核辦法 評分標(biāo)準(zhǔn) 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 分 一、執(zhí)行分級護(hù)理制度 1、執(zhí)行分級護(hù)理護(hù)理級別、飲食、診斷與醫(yī)囑相符。 5 2、根據(jù)護(hù)理級別及時觀察病情護(hù)理記錄及時準(zhǔn)確。 3、護(hù)理級別標(biāo)識清楚。一級護(hù)理紅色?二級護(hù)理蘭色?。 二、落實經(jīng)管護(hù)士負(fù)責(zé)制 1、責(zé)任護(hù)士全面負(fù)責(zé)病人治療、護(hù)理、健康教育、病房管理等 工作。 實地查看 2、熟悉病情當(dāng)班護(hù)士做到“七知道”包括:床號、姓名、病5 情、診斷、治療、護(hù)理、飲食。,抽考1人, 查看護(hù)理 3、落實飲食護(hù)理、病人或家屬知道飲食要求。,詢問病人或家屬, 記錄 4、認(rèn)真執(zhí)行各?？谱o(hù)理常規(guī)和專科操作規(guī)程。,抽考1人,

2、 三、輸液管理 查輸液卡 1、經(jīng)常巡視輸液卡簽字規(guī)范、字跡清晰、整潔。 2、輸液卡上滴數(shù)與實際相符誤差不超過10滴。 5 查登記表 3、靜脈留置針及特殊靜脈穿剌管道管理符合要求。,保持管道通暢固定正確、無扭曲敷貼粘貼牢固、無過敏。, 缺一項扣一現(xiàn)場抽考 四、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量與健康教育 ,查病人10人, 分 常規(guī) 1、落實晨、午間護(hù)理堅持濕掃。 10 一項不合要流程 2、科室每周大換床單一次。 求扣0、5 3、床頭柜、床邊椅、床下物品放置規(guī)范地面無雜物。 分 詢問病人 4、窗簾、隔簾規(guī)范減少陪伴、保持病區(qū)安靜。 或家屬 5、做好病人的生活護(hù)理保持三短六潔。,頭發(fā)、胡須、指甲短, 口腔、頭發(fā)、皮膚、會

3、陰、手足、床鋪及單位清潔, 6、加強(qiáng)皮膚的觀察與交班及時上報“皮膚損傷/難免壓瘡登記 表”預(yù)防壓瘡的發(fā)生。 7、護(hù)士長掌握科內(nèi)情況護(hù)理操作時注意保護(hù)病人隱私。 8、實行首問負(fù)責(zé)制避免患者呼叫和護(hù)士坐辦公室現(xiàn)象。 9、保持各引流管的通暢固定正確無扭曲管壁清潔定時沖 洗更換符合要求。 10、加強(qiáng)與病人溝通做好健康教育工作。,詢問病人2人, 5 五、工作流程 1、嚴(yán)格執(zhí)行入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、接送手術(shù)病人、健康教 育等工作流程。 2、危重病人實行護(hù)送、陪檢制度。 3、“五到”床頭:包括醫(yī)、護(hù)、飲食、水、藥到床頭。 4、特殊用藥送藥到手看服到口。 5、發(fā)整板藥品有登記責(zé)任護(hù)士和家屬有簽名服用有指導(dǎo)。

4、,詢 問2名病人服藥指導(dǎo)情況, 基礎(chǔ)合格率?95%,?90分/人為合格, 病區(qū)管理/安全管理考核及評分標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)考核辦法 評分標(biāo)準(zhǔn) 考核標(biāo)準(zhǔn) 準(zhǔn)分 一、制度與崗位職責(zé)落實 10 1、科室成立質(zhì)控小組有質(zhì)控方案自查有記錄。 2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理有培訓(xùn)計劃考核有記錄。 3、護(hù)理人員堅守崗位著裝規(guī)范。儀表整潔態(tài)度和藹微笑服務(wù)。 4、班次安排合理實行彈性排班。 5、認(rèn)真落實和執(zhí)行核心制度與崗位職責(zé)。,抽考1人, 二、病區(qū)要求 5 1、病區(qū)單元擺放規(guī)范、整齊。 2、護(hù)理標(biāo)記醒目、規(guī)范。 3、窗簾、隔簾整齊、清潔、規(guī)范。 查記錄 缺一項扣一4、病區(qū)安靜、整齊無積塵廁所清潔、無臭味。 分 5、有陪伴管理措

5、施病區(qū)內(nèi)嚴(yán)禁燒私人電器嚴(yán)禁吸煙等。 一項不合要6、滅火器定位放置定期檢查完好無積塵。 求扣0、57、人人掌握滅火器的使用和緊急疏散程序。 現(xiàn)場查看 分 三、工作區(qū)域管理 5 1、辦公區(qū)域統(tǒng)籌規(guī)劃擺放規(guī)范、整齊。無非辦公用品。 2、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)。 3、器械柜、藥柜、冰箱等管理規(guī)范、整齊。 4、無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分區(qū)放置。 抽考 5、治療室各類藥物標(biāo)識、標(biāo)簽醒目按要求放置無混裝。 核心制度 6、治療車等用物擺放合理分類放置。 職責(zé) 四、護(hù)理規(guī)程的執(zhí)行 10 常規(guī) 1、執(zhí)行護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案。,抽考1人,。 應(yīng)急預(yù)案 2、各種急救和?？苾x器良好掛有操作常規(guī)卡。 3、認(rèn)真做好

6、護(hù)理缺陷的登記每月進(jìn)行質(zhì)量講評護(hù)理缺陷討論。 4、認(rèn)真做好帶教工作對護(hù)生做到放手不放眼責(zé)任到人,帶教老師,。 五、醫(yī)囑管理 5 詢問病人1、醫(yī)囑每天經(jīng)23人查對并簽名護(hù)士長每周參與查對不少于2次。 或家屬 2、臨時醫(yī)囑由主班記載在臨時治療本上執(zhí)行者簽名每天核對。 3、凡藥物過敏試驗陽性者均應(yīng)向患者交待并在護(hù)理單上記錄。,詢問病人2人,。 4、床頭掛有藥物陽性標(biāo)識卡醫(yī)囑標(biāo)識清楚。 5、皮內(nèi)注射盤內(nèi)備有急救盒。 六、急救物品管理 5 1、急救物品、藥品、儀器設(shè)施管理良好處于備用狀態(tài)。 2、急救車管理:,1,急救車內(nèi)外清潔、整齊。,2,車內(nèi)物品和藥品按“急救車內(nèi)必備物品卡”規(guī)范放置。每種藥物的劑型、

7、劑量統(tǒng)一無過期失效藥品。,3,呼吸囊清潔完好。 3、吸氧、吸引裝置:定點存放罩防塵罩性能良好。 4、備用氧氣筒外有“空”或“滿”和“四防”標(biāo)識。 護(hù)理病歷質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)考核評分標(biāo)準(zhǔn) 項目 考核標(biāo)準(zhǔn)及要求 準(zhǔn)方法 分 無涂改、刮擦修改方式正確按規(guī)定標(biāo)注頁碼, 總體要求 眉欄無空格藍(lán)黑墨水書寫顏色統(tǒng)一簽全名字跡清晰可辨。 正確填寫眉欄頁碼無涂改體溫脈搏曲線繪制正確按規(guī)定 體溫單 時間和要求記錄各項內(nèi)容。 簽名清晰易辯:正確標(biāo)明皮試結(jié)果護(hù)士簽名后如醫(yī)囑取消用紅醫(yī)囑單 水芯筆再次簽名學(xué)生的簽字帶教老師要及時簽名。 住入院后4小時內(nèi)完成使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。 基本要求 院出生年月日按公歷填寫年齡按足歲。

8、 一般項目 首 ?？魄闆r 簡單明了根據(jù)?？魄闆r記錄。 次 查護(hù) 告知內(nèi)容 有重點有?？苾?nèi)容。 護(hù) 理病 理其 他 與患者身體及疾病相關(guān)的情況。 歷 缺一項扣記10 在架一分 簽 名 清晰易辯。 錄病歷一項不合基本要求 正確填寫眉欄頁碼。 單 5份 要求扣換頁轉(zhuǎn)鐘有日期。 數(shù)字 歸檔0、5分 時間 不能涂改、刮擦,與體溫單的相關(guān)內(nèi)容保持一致 病歷 記錄主訴和病情動態(tài)變化、特殊治療、護(hù)理措施和效果。 10份 體現(xiàn)?？铺攸c和治療護(hù)理的連續(xù)性, 無病句、錯字、無不規(guī)范用語和縮寫, 病情觀察搶救記錄具體到分鐘補記符合要求, 護(hù)及記錄 修改符合要求, 理特殊病情變化特殊用藥與處置有記錄, 記不使用主觀判斷

9、性語言如病情穩(wěn)定等, 錄不宜使用醫(yī)囑語氣。 單 出入量 7AM總結(jié)紅色筆劃出雙線并記錄在體溫單上。 總結(jié) 記錄時間 危重患者隨時記錄時間具體到分鐘。 術(shù)前訪視 按要求書寫。 手術(shù)護(hù)理手術(shù)后即時完成不缺項手術(shù)名稱按最終手術(shù)名稱填寫。 記錄單 入院介紹 介紹內(nèi)容詳細(xì)責(zé)任護(hù)士明確, 10 詢問缺一項扣健住院一分一疾病指導(dǎo) 包括疾病預(yù)防、治療、飲食、休養(yǎng)等患者接受程度良好, 康病人項不合格宣各種儀器檢查、化驗知識, 檢查指導(dǎo) 5人 扣0、5教用藥指導(dǎo) 藥物的適應(yīng)癥、禁忌證、服法、劑量、毒副作用和應(yīng)注意事項, 分 單 出院指導(dǎo) 復(fù)診時間功能鍛煉飲食、休養(yǎng)活動等, 供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)考 核

10、 標(biāo) 準(zhǔn) 考核方法 評分標(biāo)準(zhǔn) 分 一、供應(yīng)室管理 20 1、科室成立質(zhì)控小組有質(zhì)控方案自查有記錄。 2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理有培訓(xùn)計劃考核有記錄。 3、有完善的工作制度及操作規(guī)程。有意外事件處理預(yù)案定期演練。 4、嚴(yán)格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分清楚標(biāo)志醒目。物品及人員流向 合理。 5、人員分工明確按區(qū)相對固定不跨區(qū)工作。 20 二、基礎(chǔ)質(zhì)量 1、污染物品、清潔物品、滅菌物品分開存放應(yīng)標(biāo)明品名、責(zé)任人、有效期。 2、清洗用具、裝卸器具、收物車與送物車必須嚴(yán)格分開標(biāo)志醒目定位放現(xiàn)場查看 缺一項扣2置每日使用前后均應(yīng)清洗消毒。 分 3、有壓力蒸汽滅菌鍋、通風(fēng)降溫設(shè)備高壓蒸汽供應(yīng)充足達(dá)到消毒效果

11、查記錄 一項不合高壓蒸汽滅菌鍋操作人員持證上崗操作程序熟練。 要求扣1分 三、?？谱o(hù)理 20 抽考 1、無菌物品貯存質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 ,1,進(jìn)入無菌物品存放室人員必須洗手、更衣、換鞋、戴口罩。 ,2,包裝正規(guī)包外有滅菌標(biāo)志有名稱、滅菌日期、責(zé)任者。 詢問 ,3,無菌物品分類按滅菌日期先后順序排列無過期。 臨床科室 2、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理符合衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn): ,1,有實施監(jiān)測管理制度。 ,2,物品庫存符合要求。 四、技術(shù)操作 20 1、科室人員熟悉本科室消毒滅菌、環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。 2、制定并執(zhí)行高壓蒸汽滅菌技術(shù)操作規(guī)程。 3、有合理的下收下送工作流程。 4、制定并執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的發(fā)放與回收管

12、理制度。 五、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 10 1、各類無菌物品準(zhǔn)備充足確保臨床使用。 2、實行下收下送服務(wù)保證24小時物品供應(yīng)。 3、每月收集臨床科室意見對存在的問題及時改進(jìn)。 六、院內(nèi)感染 10 1、 有嚴(yán)格的消毒隔離制度。 2、 按要求做好消毒滅菌效果和環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測高壓蒸汽滅菌生物監(jiān)測每月一次有記錄無菌室每日空氣消毒一次每月空氣培養(yǎng)一次有記錄。 3、 消毒滅菌物品合格率達(dá)到100%。 4、 做好醫(yī)療廢物暫存處管理做好防盜、清潔衛(wèi)生及消毒工作。 5、 認(rèn)真做好醫(yī)療廢物交接按規(guī)定做好簽名。相關(guān)資料保存三年備查。 新生兒科護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)扣分標(biāo) 考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 考核方法 分 準(zhǔn) 一、科室管理 10

13、 1、科室成立質(zhì)控小組有質(zhì)控方案自查有記錄。 2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理有培訓(xùn)計劃考核有記錄。 3、新生兒室應(yīng)保持清潔整齊物品擺放有序室溫2024度。 4、病室入口處應(yīng)設(shè)置更衣、換鞋和洗手設(shè)備備有消毒溶液。工作人員入 室要更衣、換鞋、戴口罩、洗手?；计つw感染及其它傳染病者應(yīng)暫時停止 與新生兒接觸。 5、有相應(yīng)的管理制度與標(biāo)準(zhǔn)有設(shè)備的交接班與維修保養(yǎng)記錄。 6、新生兒入院、出院安全管理措施具體職責(zé)分明。 二、基礎(chǔ)質(zhì)量 20 1、按新生兒要求每日測體重一次并做好記錄。 2、每日常規(guī)淋浴更衣一次如有衣物污染、潮濕隨時更換。 3、加強(qiáng)臀部護(hù)理勤換尿布每次大便后清洗干凈預(yù)防紅臀。 4、加強(qiáng)臍部護(hù)理注意出

14、血及感染情況。 5、經(jīng)常巡視觀察體溫、呼吸、心率、環(huán)境溫度、皮膚顏色及新生兒活動情況發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。 現(xiàn)場查看 缺一項6、嚴(yán)格控制輸液速度防止心衰及肺水腫發(fā)生。 查記錄 扣2分 抽考 一項不三、?？谱o(hù)理 30 核心制度 合要求1、熟悉新生兒的生理、病理特點。 操作常規(guī) 扣1分 2、掌握新生兒護(hù)理技術(shù):如頭皮小靜脈穿剌技術(shù)、橈動脈、股靜脈采血技工作流程 術(shù)、新生兒喂養(yǎng)等。 3、熟練掌握暖箱、藍(lán)光箱、輸液泵、心電監(jiān)護(hù)儀等?？苾x器的使用。 4、備有必要的搶救藥品、器械定點放置專人保管。 四、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 10 1、新生兒出院或轉(zhuǎn)科時主動向家屬介紹新生兒護(hù)理和預(yù)防感染的知識。 五、院內(nèi)感染 30 1

15、、所有新生兒用品如被服、毛巾、臉盤、奶具等均應(yīng)一人一用一消毒。 2、特殊感染病人執(zhí)行嚴(yán)格隔離措施。 3、對病室的空氣、地面、墻壁、儀器設(shè)備等定期消毒每周一次搬家式大掃除。 4、患兒出院后所有物品施行終末消毒。 5、新生兒換下的衣服、尿布直接放入專用的污物袋中不得污染地面。 6、治療室、新生兒室每月一次空氣培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)。各種消毒及消毒液更換后有記錄。 7、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施做好職業(yè)暴露防護(hù)及處理。 8、做好醫(yī)療廢物的處置認(rèn)真做好交接簽字。 產(chǎn)房護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)考核評分考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 準(zhǔn)方法 標(biāo)準(zhǔn) 分 10 一、產(chǎn)房管理 1、 科室成立質(zhì)控小組有質(zhì)控方案自查有記錄。 2、 科室有專人負(fù)

16、責(zé)教學(xué)管理有培訓(xùn)計劃考核有記錄。 3、 布局合理嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)區(qū)域之間標(biāo)志明確。 4、 有產(chǎn)房工作程序及護(hù)理常規(guī)護(hù)理人員熟悉掌握。 5、 有重大緊急、意外事件處理預(yù)案護(hù)理人員熟練掌握。 6、 穿專用工作服換鞋戴帽子工作人員進(jìn)入分娩室戴口罩。限制分娩室內(nèi)人員數(shù)量。 二、基礎(chǔ)質(zhì)量 10 1、按照要求嚴(yán)密觀察產(chǎn)程、血壓、胎心音做好記錄。 2、產(chǎn)后按照要求嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦及新生兒情況2小時后如無特殊情況送回病房 與病房護(hù)士交接班并做好記錄。 3、認(rèn)真執(zhí)行交接班制度各班之間、產(chǎn)房護(hù)士與病房護(hù)士之間做好交接班。 三、?？谱o(hù)理 20 現(xiàn)場缺一1、有適宜的空氣調(diào)節(jié)系統(tǒng)產(chǎn)科專用設(shè)施及急救物品齊備完好

17、。 查看 項扣產(chǎn)床、器械臺、無影燈、嬰秤、胎心監(jiān)護(hù)儀、分娩監(jiān)護(hù)儀、新生兒復(fù)蘇臺、氣管 2分 插管等用物有專人保管定位放置。 查記 2、護(hù)理人員熟練掌握產(chǎn)房設(shè)施及儀器的使用與保養(yǎng)。 錄 一項3、新生兒復(fù)蘇及處理符合要求。 不合4、各類無菌包包裝嚴(yán)密、清潔、無破損器械無血漬、銹漬標(biāo)記清楚有責(zé)抽考 要求任人簽名無過期現(xiàn)象。 核心扣1四、技術(shù)操作 20 制度 分 1、制定?？婆嘤?xùn)計劃并有考核記錄。 操作 2、嚴(yán)格掌握會陰切開的適應(yīng)癥、禁忌癥和方法。 常規(guī) 3、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。 工作4、無醫(yī)學(xué)指征的新生兒應(yīng)進(jìn)行早期吸吮及早期皮膚接觸30分鐘。 流程 五、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 20 1、彈性排班保證護(hù)理人員

18、與工作量相適應(yīng)。 詢問2、尊重產(chǎn)婦隱私。 產(chǎn)婦3、注重與病人溝通交流做好健康教育。 或家4、禮貌服務(wù)、態(tài)度熱情對產(chǎn)婦關(guān)心體貼協(xié)助生活護(hù)理。 屬 六、醫(yī)院感染 20 1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。保持產(chǎn)房整潔每周一次大掃除。 2、分娩后的產(chǎn)床及其他物品及時清潔、消毒和更換,接送病人的平車每日清潔車上物品一用一換。 3、有隔離待產(chǎn)室、隔離分娩室有隔離標(biāo)志對感染或可疑感染者應(yīng)入隔離室分娩其房間、用物單獨消毒并做好登記。 4、正確使用消毒液濃度熟悉各種監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。 5、醫(yī)護(hù)人員的防護(hù)措施應(yīng)具備。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施做好職業(yè)暴露防護(hù)及處理。 門診觀察室護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 評標(biāo)考核方分準(zhǔn)考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 法

19、標(biāo)分 準(zhǔn) 一、科室管理 20 1、科室成立質(zhì)控小組有質(zhì)控方案自查有記錄。 2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理有培訓(xùn)計劃考核有記錄。 3、布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目,基本設(shè)施齊全嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與 污染區(qū)。 4、工作制度完善,首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、搶救制度、急診病人優(yōu)先 診療制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。 5、有急救工作流程及搶救常規(guī)有藥物反應(yīng)的處理流程護(hù)理人員熟練 掌握常用工作流程及搶救常規(guī)。 6、有重大緊急、意外事件處理預(yù)案并有預(yù)案演練護(hù)理人員熟練掌握。 二、基礎(chǔ)質(zhì)量 20 1、護(hù)理人員堅守崗位著裝規(guī)范儀表整潔態(tài)度和藹微笑服務(wù)。 2、觀察室整潔安靜、床鋪清潔平整、陪客數(shù)控制適當(dāng)。 3、巡視病人及時觀察病情變化

20、及時發(fā)現(xiàn)異常處理及時報告及時。 現(xiàn)場查缺4、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及操作規(guī)程避免差錯事故發(fā)生。 看 一5、嚴(yán)格交接班認(rèn)真清點各種物品、藥品有登記及簽名。 項三、?？谱o(hù)理 20 查記錄 扣1、有服務(wù)規(guī)范及各種登記本,病人登記本、工作量統(tǒng)計、危重病人搶救2護(hù)送本及交接班登記,記錄規(guī)范。 抽考 分 2、搶救設(shè)備儀器有專人保管定位放置完好率100%各種儀器設(shè)備處核心制 于備用狀態(tài)每日檢查并有記錄。 度 一3、搶救藥品標(biāo)識清晰、無過期每班交接班。 操作常項規(guī) 不四、技術(shù)操作 20 工作流合1、制定?？婆嘤?xùn)計劃并有考核記錄心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率100%。 程 要2、護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救藥品的使用。 求3、

21、能熟練使用各種搶救器材。 詢問 扣4、提高一針見血穿刺成功率做好新護(hù)士的帶教工作。 患兒 1五、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 10 家屬 分 1、禮貌待人、解釋耐心、熱情服務(wù)。 2、積極幫助患兒及家屬解決就診困難。 3、注重與患兒及家屬的溝通交流根據(jù)觀察室特點做好健康教育。 4、關(guān)心體貼患兒有便民措施。 六、院內(nèi)感染 10 1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度保持觀察室的清潔、整齊各種無菌物品符合要求。 2、嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測制度檢測結(jié)果合格治療室及觀察間每日消毒空氣、物表、消毒液監(jiān)測按要求有記錄監(jiān)測合格。 3、醫(yī)療廢物處理符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好職業(yè)暴露防護(hù)與處理。 產(chǎn)科門診護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)考核方評分考 核 標(biāo)

22、準(zhǔn) 準(zhǔn)法 標(biāo) 準(zhǔn) 分 20 一、科室管理 1、科室成立質(zhì)控小組有質(zhì)控方案自查有記錄。 2、科室有專人負(fù)責(zé)教學(xué)管理有培訓(xùn)計劃考核有記錄。 3、布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目,基本設(shè)施齊全嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)。 2、工作制度完善4、有完善的工作制度并認(rèn)真執(zhí)行。 5、有急救工作流程及搶救常規(guī)有藥物反應(yīng)的處理流程護(hù)理人員熟練掌握常用工作流程及搶救常規(guī)。 6、有重大緊急、意外事件處理預(yù)案有預(yù)案演練護(hù)理人員熟練掌握。 二、基礎(chǔ)質(zhì)量 20 1、護(hù)理人員堅守崗位著裝規(guī)范儀表整潔態(tài)度和藹微笑服務(wù)。 2、觀察室整潔安靜、床鋪清潔平整、陪客數(shù)控制適當(dāng)。 3、巡視病人及時觀察病情變化及時發(fā)現(xiàn)異常處理及時報告醫(yī)生 及時

23、。 現(xiàn)場查缺一項4、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度及操作規(guī)程避免差錯事故發(fā)生。 看 扣2分 5、嚴(yán)格交接班認(rèn)真清點各種物品、藥品有登記及簽名。 三、?？谱o(hù)理 20 查記錄 一項不1、有服務(wù)規(guī)范及各種登記本,病人登記本、工作量統(tǒng)計、危重病人搶 合要求救本及交接班登記,記錄規(guī)范。 抽考 扣1分 2、搶救設(shè)備儀器有專人保管定位放置完好率100%各種儀器設(shè)備制度職 處于備用狀態(tài)每日檢查并有記錄。 責(zé) 3、搶救藥品標(biāo)志清晰、無過期每班交接班。 操作常四、技術(shù)操作 20 規(guī) 1、制定專科培訓(xùn)計劃并有考核記錄心肺復(fù)蘇培訓(xùn)率100%. 工作流2、護(hù)理人員熟練掌握急救技術(shù)、搶救藥品的使用。 程 3、能熟練使用各種搶救器材

24、。 4、提高一針見血穿刺成功率做好新護(hù)士的帶教工作。 詢問 五、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 10 患者或 1、禮貌待人、解釋耐心、熱情服務(wù)。 家屬 2、積極幫助患者及家屬解決就診困難。 3、注重與病人及家屬的溝通交流根據(jù)產(chǎn)科門診特點做好健康教育。 六、院內(nèi)感染 10 1、嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度保持治療室的整潔各種無菌物品符合要求。 2、嚴(yán)格執(zhí)行監(jiān)測制度各項檢測結(jié)果合格。治療室及觀察間每日消毒并記錄空氣培養(yǎng)結(jié)果達(dá)標(biāo)。 3、醫(yī)療廢物處理符合要求。嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防做好職業(yè)暴露防護(hù)與處理。 手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)考核 標(biāo) 準(zhǔn) 準(zhǔn)評分標(biāo)準(zhǔn) 辦法 分 一、科室管理 20 1、完善并實施相關(guān)的工作制度、程序及操作規(guī)程

25、。 實地查 ,1,有手術(shù)室查對制度、消毒隔離制度、手術(shù)室管理制度、手術(shù)標(biāo)本管理制度看 等,2,修定各崗位工作人員職責(zé)、工作流程,3,有手術(shù)配合操作常規(guī),4, 有意外事件,如停電、停水、停氣等情況,應(yīng)急預(yù)案科室每年1次組織演練查看護(hù) 并有記錄。 理記錄 2、嚴(yán)禁區(qū)分限制區(qū)、半限制區(qū)、非限制區(qū)區(qū)域間標(biāo)志明確。 3、護(hù)理人員堅守崗位著裝規(guī)范。儀表整潔態(tài)度和藹微笑服務(wù)。 4、進(jìn)出手術(shù)室人員必須按規(guī)定著裝到指定的手術(shù)間工作嚴(yán)禁在手術(shù)間隨意缺一項扣 走動或互串嚴(yán)格控制參觀人員。 一分 查登5、分類安排手術(shù)手術(shù)器械按常規(guī)處理。 記表 6、各種物品、藥品、器材建帳造冊詳細(xì)登記、定期檢查、及時補充。 一項不合現(xiàn)

26、場二、安全管理 20 要求扣抽考 1、嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度。 0、5分 常規(guī) 2、制定手術(shù)病人發(fā)生壓瘡和墜床的防范措施并落實。 流程 3、作好護(hù)理缺陷的登記、討論、上報工作每月進(jìn)行講評和防范。 4、認(rèn)真管理手術(shù)標(biāo)本有登記、責(zé)任者簽名并及時送檢。 詢問5、制定緊急狀態(tài)下人員調(diào)配制度保證大手術(shù)或搶救工作順利進(jìn)行。 病人6、建立安全檢查制度對門窗、水電、各種氣體管道進(jìn)行分工、專人負(fù)責(zé)、定或家期檢查。做好手術(shù)病人安全核查。 屬 彈性排班保證充足的護(hù)理人員。 三、?？谱o(hù)理 1、合理安排手術(shù)保證各科手術(shù)能按時進(jìn)行急診手術(shù)隨到隨做。 2、器械護(hù)士了解病人情況熟悉手術(shù)步驟及配合要點對各種儀器操作流暢。 3、巡

27、回護(hù)士堅守崗位做好查對和手術(shù)所需物品的供應(yīng)工作。 4、認(rèn)真落實擇期大、中型手術(shù)的術(shù)前、術(shù)后訪視與病區(qū)護(hù)士嚴(yán)格交接班。 手術(shù)設(shè)備、儀器、器械定期檢查、維修保證處于完好備用狀態(tài)。 四、護(hù)理文件 10 查記錄一項不符1、 認(rèn)真書寫手術(shù)護(hù)理記錄單、輸血記錄單。 本 合扣2分 2 2、認(rèn)真填寫手術(shù)病人識別登記本。 五、優(yōu)質(zhì)服務(wù) 10 詢問科一項不合1、保證手術(shù)所需器械設(shè)備各種布類包以及手術(shù)者所需鞋、帽、口罩、洗手衣室及病要求扣的供應(yīng)。 人 0、5分 2、為病人提供整體護(hù)理。 3、每月征求臨床手術(shù)科室、病人的意見及時改進(jìn)。 六、院內(nèi)感染 20 實地檢一項不合1、手術(shù)間、敷料間、器械間、藥品間管理有序嚴(yán)格執(zhí)

28、行無菌技術(shù)操作規(guī)程查 要求扣定期對手術(shù)環(huán)境、物表及手術(shù)人員進(jìn)行監(jiān)測及結(jié)果分析各種監(jiān)測結(jié)果達(dá)標(biāo)。 0、5分 2、保持包布清潔無破損器械無血漬、銹漬各種無菌物品達(dá)標(biāo)率為100%。護(hù) 理人員熟悉本科消毒滅菌效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 3、做好醫(yī)院感染監(jiān)測工作紫外線燈管每周酒精棉球擦拭做好各種消毒及消毒液更換登記。醫(yī)療垃圾按要求分類處置。 4、嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施做好職業(yè)暴露防護(hù)及應(yīng)急處理工作。 急診科護(hù)理質(zhì)量考核及評分標(biāo)準(zhǔn) 標(biāo)準(zhǔn)考核 評分考 核 標(biāo) 準(zhǔn) 分 辦法 標(biāo) 準(zhǔn) 一、科室管理 20 1、布局合理、環(huán)境整潔、標(biāo)志醒目,基本設(shè)施齊全嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與 污染區(qū)。 2、急診工作制度完善,首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、搶救制度、急診病人 優(yōu)先診療制度,并嚴(yán)格執(zhí)行。 3、有急救工作流程及搶救常規(guī)護(hù)理人員熟練掌握常用工作流程及搶救 常識 4、有重大緊急、意外事件處理預(yù)案并有預(yù)案演練,護(hù)理人員熟練掌握。 二、基礎(chǔ)質(zhì)量 20 1、預(yù)檢護(hù)士堅守崗位、正確分診指導(dǎo)病人及時就診就診秩序井井有現(xiàn)場 一處條危重病人優(yōu)